??? 按照《六盤水市醫(yī)療保障局關(guān)于實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度有關(guān)問題的通知》（六盤水醫(yī)保發(fā)〔2020〕7號）中規(guī)定的慢性病及重大疾病門診病種等政策規(guī)定，經(jīng)過兩個月的運(yùn)行情況，現(xiàn)將有關(guān)補(bǔ)充通知如下：
??? 一、增加和規(guī)范慢性病門診病種：
??? （一）增加病種：
??? 1、甲亢：起付線0元，封頂線1500元。報銷比例按市內(nèi)同級別普通疾病住院報銷，市外報銷50%。
??? 2、慢性腎功能衰竭（按重大疾病規(guī)定治療周期內(nèi)除外）：起付線0元，封頂線20000元。報銷比例按市內(nèi)同級別普通疾病住院報銷，市外報銷50%。
??? 3、各種惡性腫瘤（按重大疾病規(guī)定治療周期內(nèi)除外）：起付線0元，封頂線20000元。報銷比例按市內(nèi)同級別普通疾病住院報銷，市外報銷50%。
??? （二）規(guī)范病種：精神病規(guī)范為：精神分裂癥等六類重性精神病(雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙、嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙)。起付線0元，封頂線10000元，政策范圍內(nèi)報銷比例為100%。
??? 二、孕產(chǎn)婦分娩住院不設(shè)起付線，按醫(yī)院級別實(shí)行順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)合規(guī)費(fèi)用限額，并按照醫(yī)院級別報銷比例進(jìn)行補(bǔ)償，超出限額部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)；在市外長期異地居住、工作（已備案）的孕產(chǎn)婦在市外住院分娩不設(shè)起付線，報銷比例按市內(nèi)同級別普通疾病住院比例報銷；在市外異地住院分娩的孕產(chǎn)婦不設(shè)起付線，報銷比例按市外異地就醫(yī)同級別經(jīng)轉(zhuǎn)診或未經(jīng)轉(zhuǎn)診普通疾病住院比例報銷。確因住院分娩發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的，按照就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷政策標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。開展DRG付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院分娩跟患者按項(xiàng)目付費(fèi)進(jìn)行結(jié)算，不執(zhí)行限額，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保局按DRG進(jìn)行付費(fèi)。
??? 三、對行動不便的學(xué)齡前兒童、老年人及殘疾人，可參照家庭醫(yī)生上門服務(wù)方式進(jìn)行開藥，負(fù)責(zé)上門服務(wù)的醫(yī)生對患者身份進(jìn)行確認(rèn)，如出現(xiàn)弄虛作假等行為，造成醫(yī)保基金流失，由相關(guān)人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
????四、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員享受重大疾病定點(diǎn)救治待遇，定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定（限）額支付標(biāo)準(zhǔn)按現(xiàn)行省級政策規(guī)定執(zhí)行。
??? 五、市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)月次均費(fèi)用暫按《關(guān)于新農(nóng)合次均費(fèi)用相關(guān)問題的通知》（市合醫(yī)辦發(fā)〔2018〕17號）文件執(zhí)行。
??? 六、市域內(nèi)村衛(wèi)生室可收取門診診療費(fèi)，同一患者在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的3天內(nèi)只能收取一次。
??? 七、市外異地就醫(yī)普通住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范為：二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含國家異地就醫(yī)平臺醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含國家異地就醫(yī)平臺醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。起付線、報銷比例和封頂線不變。
??? 八、外傷性疾病有責(zé)任人承擔(dān)的，一律不予報銷。責(zé)任人無力承擔(dān)（或責(zé)任人逃逸）的，須提供由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（社區(qū)服務(wù)中心）和公安機(jī)關(guān)認(rèn)定加蓋公章的證明材料，按相關(guān)政策予以報銷。如出現(xiàn)弄虛作假等行為，將依法追究相關(guān)人員責(zé)任。