湘醫(yī)保函〔2020〕47號
各市州醫(yī)療保障局、省醫(yī)療生育保險服務(wù)中心、部省屬相關(guān)醫(yī)療機構(gòu):
??? 根據(jù)國家醫(yī)保局等9部門《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍的實施意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕56號)、國家醫(yī)保局等5部門《關(guān)于開展第二批國家組織藥品集中采購和使用工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕2號)、湖南省醫(yī)保局等8部門《關(guān)于印發(fā)〈湖南省落實國家藥品集中采購和使用試點工作實施方案〉的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號)、湖南省醫(yī)療保障局辦公室《關(guān)于落實國家藥品集中采購和使用試點醫(yī)保配套措施的通知》(湘醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕16號)等文件精神,為加強醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議管理,促進國家集采中選藥品采購使用,現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
一、明確工作要求
?? 各統(tǒng)籌地區(qū)要強化醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議管理,在與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)簽訂2020年度醫(yī)療服務(wù)協(xié)議簽訂時,將落實國家集采中選藥品采購使用有關(guān)要求納入醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理,明確違約責(zé)任及處理方式,確保中選藥品約定采購量的如期完成。
二、增加協(xié)議條款
?(一)關(guān)于政策宣傳
?? 增加內(nèi)容:協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“乙方”)應(yīng)配合醫(yī)保部門,主動做好國家集采藥品使用的政策宣講。
?(二)關(guān)于委托簽訂中選藥品購銷協(xié)議
?? 增加內(nèi)容:乙方全權(quán)委托市級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)代表乙方,在約定采購量基礎(chǔ)上,就國家集采藥品采購和使用事宜與中選藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)簽訂購銷協(xié)議。
?(三)關(guān)于中選藥品銷售價格
?? 增加內(nèi)容:乙方必須按不高于中選價格銷售中選藥品。
?? 違約責(zé)任:乙方高于中選價銷售中選藥品,視情況采取拒付相關(guān)費用并擴大2-5倍拒付。
?(四)關(guān)于中選藥品采購方式
?? 增加內(nèi)容:乙方必須通過湖南省藥品集中采購交易平臺采購中選品種,不得通過其他渠道采購。
?? 違約責(zé)任:乙方出現(xiàn)網(wǎng)外等其他渠道采購,視情況采取拒付相關(guān)費用并擴大2-5倍拒付。
?(五)關(guān)于中選藥品使用、結(jié)算
?? 增加內(nèi)容:乙方必須按時按要求將醫(yī)?；痤A(yù)付款足額撥付給中選藥品配送企業(yè)。必須按時間進度在采購周期內(nèi)完成中選藥品約定采購量。必須按規(guī)定執(zhí)行網(wǎng)上在線結(jié)算,并在規(guī)定時間內(nèi)與中選藥品配送企業(yè)完成貨款結(jié)算。
?? 違約責(zé)任:視情況相應(yīng)扣減下一年度醫(yī)保費用結(jié)算額度。納入“醫(yī)保基金結(jié)余留用”重點考核。
三、加強日常管理
?? 各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合實際將上述內(nèi)容列入醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款,并進一步細(xì)化、具體,在此基礎(chǔ)上,可創(chuàng)新性開展工作,增加符合國家、我省政策要求,操作性強,激勵約束作用明顯的協(xié)議條款。要加強對協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督和考核管理,綜合運用專項約談、追究違約責(zé)任等手段,開展定期通報、點名批評等方式,規(guī)范協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)行為,確保相關(guān)工作的順利開展和有效落實。
湖南省醫(yī)療保障局
2020年4月13