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西寧市醫(yī)保有這些惠民好消息
發(fā)布時間:2024-03-01        信息來源:查看

??? 確?;踞t(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上;對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施大病保險起付線降低50%;全面實施普通門診支付方式改革(APG)試點;爭取在西寧參保人員異地安置人數(shù)較多的省外城市設(shè)立駐點醫(yī)保服務(wù)工作站……2月28日,記者從全市醫(yī)療保障工作會議上獲悉,今年西寧市市民將迎來一系列醫(yī)?;菝窈孟?,這些醫(yī)?;菝衽e措將推動全市醫(yī)療保障工作實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展,持續(xù)提升群眾醫(yī)保滿意度。

??【好消息一】持續(xù)推進(jìn)全民參保計劃

??進(jìn)一步加強(qiáng)中小微企業(yè)、新業(yè)態(tài)、靈活就業(yè)、中斷繳費人員參保工作,鞏固參保擴(kuò)面成果,完成省對市基本醫(yī)療保險參保目標(biāo)任務(wù),實現(xiàn)應(yīng)保盡保,確?;踞t(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。

??【好消息二】扎實做好鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接

??認(rèn)真落實分類資助參保政策,確保脫貧人口和監(jiān)測對象基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在99%以上。健全因病返貧因病致貧監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施大病保險起付線降低50%,報銷比例提高5%的傾斜保障政策,確保醫(yī)療救助對象待遇享受。

??【好消息三】積極推進(jìn)重點改革事項

??推進(jìn)總額預(yù)算管理下的按病組、按日間手術(shù)付費等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。全面實施DRG付費方式改革三年行動計劃,實現(xiàn)符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋,DRG付費醫(yī)療機(jī)構(gòu)病組全覆蓋,病組入組率達(dá)到90%以上,醫(yī)?;鸶采w率達(dá)到85%以上。全面實施普通門診支付方式改革(APG)試點。

??【好消息四】持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項治理行動

??切實維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?,推進(jìn)專項整治、日常監(jiān)管、智能監(jiān)控常態(tài)化,實現(xiàn)現(xiàn)場監(jiān)管全覆蓋,市醫(yī)保部門對全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)抽查比例不低于10%。加強(qiáng)跨部門綜合監(jiān)管,做好違法違規(guī)問題線索和案件的行政、行紀(jì)、行刑銜接,對舉報投訴案件核查辦結(jié)率達(dá)到100%。

??【好消息五】穩(wěn)步推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材監(jiān)督管理

??做好國家和全省統(tǒng)一組織集中招采藥品耗材落地工作,積極推行省際聯(lián)盟醫(yī)用耗材帶量采購工作。支持和鼓勵民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店參與集中帶量采購。強(qiáng)化藥品耗材招采的監(jiān)督管理,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購藥品使用率不低于70%。落實醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整,建立價格監(jiān)測考核機(jī)制,強(qiáng)化藥品價格行為監(jiān)管。

??【好消息六】不斷優(yōu)化經(jīng)辦流程,提升窗口服務(wù)水平

??繼續(xù)推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉,積極指導(dǎo)更多符合條件的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)保便民服務(wù)站點,以“點”組“網(wǎng)”,打造“暖心醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。爭取在西寧參保人員異地安置人數(shù)較多的1個至2個省外城市繼續(xù)設(shè)立駐點醫(yī)保服務(wù)工作站,切實方便西寧市在省外居住的參保人員就近辦理各項醫(yī)保業(yè)務(wù)。持續(xù)拓展跨省異地費用直接結(jié)算覆蓋面。




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