各區(qū)縣醫(yī)療保障分局：
? ? 為完善我市基本醫(yī)療保險門診慢性病準(zhǔn)入管理辦法，做好我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診慢性病管理工作，根據(jù)我市醫(yī)療保險有關(guān)文件規(guī)定，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：
? ? 一、建立門診慢性病病種動態(tài)管理機制
? （一）基本醫(yī)療保險門診慢性病病種主要是指需長期門診治療、醫(yī)療費用較高的病種。參加職工基本醫(yī)療保險的，患45種疾?。ㄒ姼郊?），參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，患24種疾病（見附件2），經(jīng)醫(yī)學(xué)專家鑒定，達到《淄博市基本醫(yī)療保險門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（見附件3）規(guī)定的，可納入基本醫(yī)療保險門診慢性病補助范圍。
? （二）門診慢性病病種在保持現(xiàn)有數(shù)量相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，根據(jù)我市門診慢性病發(fā)病情況和基本醫(yī)療保險基金承受能力進行調(diào)整，實行動態(tài)管理。由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)醫(yī)療保險門診慢性病相關(guān)數(shù)據(jù)、醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余情況、省內(nèi)其他地市病種納入情況等因素適時提出，經(jīng)醫(yī)療專家評審論證，報市醫(yī)療保障部門審定后，向社會公布。
? （三）市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)于年初公布上年度門診慢性病病種人均醫(yī)療費。對未納入我市基本醫(yī)療保險門診慢性病病種范圍的少見病種，上年度在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用超過門診慢性病病種人均醫(yī)療費的，由參保人自公布人均醫(yī)療費之日起30日內(nèi)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)核準(zhǔn)，上年度少見病種門診醫(yī)療費比照門診慢性病病種待遇規(guī)定給予補助。
? （四）取得門診慢性病資格的參保人〔不含惡性腫瘤（包括白血?。?、尿毒癥、臟器官移植、精神類疾病患者〕連續(xù)3年內(nèi)慢性病醫(yī)療費用未達到起付標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定的慢性病協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行重新申報，審核通過的，可繼續(xù)享受慢性病待遇。
? ? 二、實行門診慢性病簽約醫(yī)療服務(wù)制度
? ? 職工醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位（以下簡稱“協(xié)議服務(wù)單位”）中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診、零售藥店、醫(yī)院各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在協(xié)議服務(wù)單位中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診、醫(yī)院各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位。選擇的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)與門診統(tǒng)籌簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一致。
本通知自2020年8月1日起實施，有效期至2025年7月31日。原規(guī)定與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。
???附件：
? ?1.《淄博市職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種》
? ?2.《淄博市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種》
? 3.《淄博市基本醫(yī)療保險門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)》
?淄博市醫(yī)療保障局
2020年6月30日
（此件主動公開）?
附件1
淄博市職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種?
1、惡性腫瘤（包括白血?。?、尿毒癥；3、臟器官移植；4、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛I、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）；5、高血壓?、笃冢ㄓ行摹⒛X、腎并發(fā)癥之一者）；6、類風(fēng)濕病（活動期）；7、肺源性心臟?。ǔ霈F(xiàn)右心室衰竭）；8、腦出血（包括腦梗塞）恢復(fù)期；9、慢性病毒性肝炎；10、阻塞性肺氣腫；11、慢性心力衰竭；12、慢性房顫；13、冠心??；14、心肌?。ㄔl(fā)性）；15、消化性潰瘍；16、肝硬化；17、慢性腎小球腎炎；18、腎病綜合征；19、慢性腎功能衰竭；20、再生障礙性貧血；21、白細胞減少癥；22、骨髓增生異常綜合征；23、血小板減少性紫癜；24、甲亢性心臟??；25、甲狀腺功能減退癥；26、皮質(zhì)醇增多癥；27、原發(fā)性醛固酮增多癥；28、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；29、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；30、系統(tǒng)性硬化癥；31、多發(fā)性硬化；32、震顫麻痹；33、運動神經(jīng)元?。?4、結(jié)核；35、精神分裂癥；36、分裂情感性障礙；37、偏執(zhí)性精神病；38、雙相（情感）障礙；39、癲癇所致精神障礙；40、精神發(fā)育遲滯。41、血友?。?2、癲癇；43、重癥肌無力；44、白塞氏??；45、苯丙酮尿癥。
附件2
淄博市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種
1、惡性腫瘤（包括白血?。?；2、尿毒癥；3、臟器官移植；4、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛I、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）5、高血壓?、笃冢ㄓ行?、腦、腎并發(fā)癥之一者）；6、類風(fēng)濕?。ɑ顒悠冢?；7、肺源性心臟?。ǔ霈F(xiàn)右心室衰竭）；8、腦出血（包括腦梗塞）恢復(fù)期；9、慢性病毒性肝炎；10、冠心?。ǔ霈F(xiàn)左心室衰竭）；11、阻塞性肺氣腫；12、結(jié)核病；13、再生障礙性貧血；14、精神分裂癥；15、分裂情感性障礙；16、偏執(zhí)性精神??；17、雙相（情感）障礙；18、癲癇所致精神障礙；?19、精神發(fā)育遲滯；20、血友病；21、癲癇；22、苯丙酮尿癥；23、腦癱（限兒童）；24、孤獨癥（限兒童）。
附件3
淄博市基本醫(yī)療保險門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)
一、惡性腫瘤（包括白血?。?
1.有病理診斷或骨髓涂片細胞學(xué)檢查結(jié)果；
2.有手術(shù)病史診斷為惡性腫瘤的；
3.確難以取得組織學(xué)依據(jù)的，應(yīng)有相互印證的影像檢查及相應(yīng)腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件一條。
二、尿毒癥
1.往有慢性腎病、糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、動脈硬化等病史；
2.癥狀：浮腫、乏力、惡心、納差、嘔吐、腰痛；少尿；
3.有貧血，化驗HB≤100g/L；
4.B超：雙腎有萎縮；
5.內(nèi)生肌酐清除率＜15ml/min。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件中三條。
三、臟器官移植
1.因心、肝、腎、腸、胰腺、角膜應(yīng)加造血干細胞移植或骨髓移植等重要器官功能出現(xiàn)衰竭而做上述器官移植后需抗排異治療患者。
2.長期持續(xù)服藥史并有明確病歷記載。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件二條。
四、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛I、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者） ?
必要條件：有明確的糖尿病病史。
參考條件：
1.糖尿病性心肌病變：心功能不全（心功能Ⅲ級以上）；
2.糖尿病性腎?。撼饷谀蛳到y(tǒng)炎癥、結(jié)石，尿常規(guī)有尿蛋白陽性或尿微量白蛋白超標(biāo)或血肌酐超標(biāo)；
3.糖尿病性視網(wǎng)膜病變：眼底檢查糖尿病眼底Ⅲ期（含Ⅲ期）以上（需有眼底彩色照片或熒光血管造影檢查資料）；
4.糖尿病足：有明確的足部皮膚變色、潰瘍、肢端壞疽或因壞疽截肢。
評定標(biāo)準(zhǔn)：必要條件＋參考條件一條。
五、高血壓?、笃冢ㄓ行?、腦、腎并發(fā)癥之一者）?
必要條件：血壓達高血壓病分級3級。
參考條件：
1.高血壓性心臟病：心電圖示左心室肥厚（女Sv1+Rv5>3.5mv；男Sv1+Rv5>4.0mv），或心臟B超示室壁肥厚（>13mm），或符合冠心病標(biāo)準(zhǔn)；
2.高血壓腦部并發(fā)癥：腦梗死（不含腔隙性腦梗）或腦出血；
3.高血壓性腎?。耗虺Ｒ?guī)有尿蛋白陽性或尿微量白蛋白超標(biāo)或血肌酐超標(biāo)；
4.高血壓性眼底病變：眼底檢查高血壓眼底Ⅲ期（含Ⅲ期）以上（需有眼底彩色照片或熒光血管造影檢查資料）。
評定標(biāo)準(zhǔn)：必要條件＋參考條件一條。
六、類風(fēng)濕?。ɑ顒悠冢?
1.關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵至少1小時；
2.至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫脹或積液；
3.腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少一個關(guān)節(jié)區(qū)腫；
4.對稱性關(guān)節(jié)炎；
5.有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；
6.血清RF陽性（所用方法正常人群中不超過5%陽性）；
7.X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)間隙狹窄）。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件四條（第1-4條病程至少持續(xù)6周）。
七、肺源性心臟?。ǔ霈F(xiàn)右心室衰竭）
具有COPD病史，同時有肺氣腫的癥狀和體征。
1.肺動脈高壓，右心室增大（三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音）；
2.右心衰癥狀和體征（頸靜脈怒張，肝大且有壓痛（+），肝頸靜脈回流征（+），下肢浮腫等）；
3.胸片提示心界擴大，右下肺動脈段擴張，其橫徑≥15mm,或右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07，肺動脈段明顯突出等；
4.心臟彩超提示右心室擴大，心電圖提示肺性P波。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件二條。
八、腦出血（包括腦梗塞）恢復(fù)期
1.CT或MRI發(fā)現(xiàn)梗塞灶或出血灶；
2.伴有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：意識障礙或肢體癱瘓或語言障礙或顱神經(jīng)障礙。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件二條。
九、慢性病毒性肝炎
必要條件：
有病毒性肝炎史，門診或住院病歷中診斷為病慢性病毒性肝炎，需持續(xù)服藥治療。
參考條件：
1.血生化檢驗：膽紅素正?；蚋哂谡＃錋LT正?；蚋哂谡＃?
2.病毒定性檢查：HBsAg陽性或抗-HCVRNA陽性；
3.病毒定量指標(biāo)：初始治療HBV-DNA大于103 copy/ml，初始治療HCV-RNA大于103 copy/ml；
4.B超檢查：肝臟呈彌漫性炎性改變。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合必要條件＋參考條件至少二條。
十、阻塞性肺氣腫
1.有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病史；
2.發(fā)病緩慢，反復(fù)咳嗽、咳痰等。早期在勞動時有氣短，隨病情進展而加重，并伴有疲乏、體重減輕、紫紺及勞動力喪失；
3.查體：典型者有桶狀胸，胸廓呼吸運動減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肝濁音界下移，聽診呼吸音減弱；
4.胸部X線檢查：肺野透光度增強，兩肺肺紋理稀疏、變細，膈肌下降、變平，活動度減弱，肋骨走行變平，肋間隙增寬，心影垂直、狹長，或有肺大泡；
5.肺功能檢查中度以上：50%≤FEV1%＜80%。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件三條。
十一、慢性心力衰竭
1.有各種明確的慢性心臟病史，如風(fēng)心病、冠心病等。
2.左心衰竭：（1）呼吸困難（2）咳嗽、咳痰、咯血（3）乏力、疲倦、嗜睡（5）心率增快，心尖區(qū)舒張期奔馬律和肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進（6）兩肺底濕性啰音（7）客觀證據(jù)：超聲檢查顯示左室收縮和（或）舒張功能異常（8）血BNP升高一倍以上。
3.右心衰竭：（1）體循環(huán)瘀血表現(xiàn)（2）心臟彩超顯示右室擴大。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合第1條＋第2條中的三項或符合第1條＋第3條中的一項。
十二、慢性房顫
1.聽診心律絕對不齊，第一心音強弱不等，伴脈搏短拙；
2.心電圖（1）p波消失，出現(xiàn)房顫波（f波）；（2）RR間期絕對不等。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件二條。
十三、冠心病?
1.曾經(jīng)進行過PTCA或冠狀動脈支架植入或冠脈搭橋手術(shù)；
2.冠狀動脈DSA造影顯示冠脈管腔狹窄≥50%；
3.冠狀動脈CTA造影顯示冠脈管腔狹窄≥50%，且心電圖運動平板試驗陽性或心電圖檢查符合冠心病表現(xiàn)；
4.有心肌缺血導(dǎo)致的典型的心絞痛、心律失常等表現(xiàn)，且心電圖檢查符合冠心病表現(xiàn)（病程半年以上，非同期心電圖至少三張顯示缺血型ST段壓低0.1mv以上或心肌梗塞改變）。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件一條。
十四、心肌?。ㄔl(fā)性）
（一）擴張型心肌病
1.超聲心動圖：心腔擴大、心臟彌漫性搏動減弱；
2.心律失常；
3.充血性心力衰竭的表現(xiàn)；
4.心臟擴大。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合第1條＋第2-4條中一條。
（二）肥厚型心肌病
1.超聲心動圖：左室肥厚；
2.胸悶、胸痛、頭暈；
3.心電圖異常。
4.除外其它原因?qū)е碌男募》屎瘛?
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合第1條＋第2-4條中一條。
（三）限制型心肌病
1.超聲心動圖：心內(nèi)膜增厚，左室舒張功能嚴(yán)重減退；
2.左心衰表現(xiàn)；
3.胸部X線顯示肺充血。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合第1條＋第2-3條中一條。
十五、消化性潰瘍
1.反復(fù)發(fā)作的慢性上腹部疼痛，有節(jié)律性和周期性，或無癥狀；
2.胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)潰瘍；
3.上消化道的鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)潰瘍。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合第1條＋第2-3條中一條。
十六、肝硬化
必要條件：
1.有或無病毒性肝炎史，門診或住院病歷中診斷為肝硬化；
2.B超、CT或MRI檢查顯示符合肝硬化的特征性表現(xiàn)。
參考條件：
1.血生化檢驗：血清ALT和AST正?；虍惓＃灏椎鞍渍＃ù鷥斊冢┗蛐∮?5g/L（失代償期）；
2.病毒指標(biāo)陽性；
3.胃鏡或鋇餐檢查：顯示食管胃底靜脈曲張；
4.肝臟病理檢查：纖維化分級在S4級以上（有假小葉形成）
評定標(biāo)準(zhǔn)：必要條件一條＋參考條件至少二條。
十七、慢性腎小球腎炎
必要條件：
腎炎病史達一年以上，病程遷延并緩慢進展，門診或住院病歷中診斷為慢性腎小球腎炎。
參考條件：
1.尿液檢驗：出現(xiàn)蛋白尿或血尿或管型尿一年以上；
2.腎臟功能檢查：出現(xiàn)內(nèi)生肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥一年以上。
評定標(biāo)準(zhǔn)：必要條件＋參考條件一條。
十八、腎病綜合征
必要條件：
1.有腎臟及相關(guān)疾病病史，門診或住院病歷中診斷為腎病綜合征；
2.腎臟活檢：病理學(xué)檢查確定腎病綜合征病理類型。
參考條件：
1.血液檢驗：血漿白蛋白＜30g/L；
2.尿液檢驗：尿蛋白≥3.5g/d；
3.高脂血癥。
評定標(biāo)準(zhǔn)：必要條件二條或必要條件一條＋參考條件二條
十九、慢性腎功能衰竭
必要條件：
1.病程遷延并緩慢進展，門診或住院病歷中診斷為慢性腎功能不全；
2.腎臟功能檢驗：三個月內(nèi)三次以上血肌酐＞178umol/L、血尿素氮＞9mmol/L。
參考條件：
1.尿液檢驗：持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿或血尿一年以上；
2.B超、CT檢查符合慢性腎功能不全改變；
3.ECT提示腎功中重度受損。
評定標(biāo)準(zhǔn)：必要條件二條或必要條件一條＋參考條件一條
二十、再生障礙性貧血
1.全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞百分?jǐn)?shù)<0.01，淋巴細胞比例增高；
2.一般無肝、脾大；
3.骨髓多部位增生減低（<正常50%）或重度減低（<正常25%），造血細胞減少，非造血細胞增高，骨髓小?？仗?；
4.除外引起全血細胞減少的其它疾?。≒NH、Fanconi貧血、Evans綜合征、免疫相關(guān)性全血細胞減少等）。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件四條。
二十一、白細胞減少癥
評定標(biāo)準(zhǔn)：外周血白細胞計數(shù)持續(xù)低于4.0×109/L。
二十二、骨髓增生異常綜合征
1.血象：持續(xù)性(≥6月)一系或多系血細胞減少；
2.骨髓象：骨髓增生度多在活躍以上，少部分呈增生減低，一系或多系病態(tài)細胞至少10%，或環(huán)狀鐵粒幼細胞至少15%，或骨髓涂片原始細胞5%-19%；
3.骨髓病理：部分病人可見不成熟前體細胞異常定位（ALIP）；
4.細胞遺傳學(xué)改變（染色體或FISH）：40-70%的患者有克隆性染色體核型異常：+8、-7或del（7q）、-5或del（5q）、t(17q)或t(17p) -Y、del（20q）等。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合第1條＋第2-4條中的一條。
二十三、血小板減少性紫癜
1.至少2次化驗血小板計數(shù)減少，血細胞形態(tài)無異常；
2.體檢脾臟一般不腫大；
3.骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙；
4.排除其它繼發(fā)性血小板減少癥（再生障礙性貧血、脾功能亢進、MDS、白血病、SLE、藥物性免疫性血小板減少等）。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件四條。
二十四、甲亢性心臟病
1.高代謝癥狀和體征：（1）疲乏無力，怕熱多汗，皮膚潮濕；（2）手有細顫；（3）心悸、心動過速，心律失常；（4）甲狀腺血管雜音；（5）食欲亢進，大便次數(shù)增多；（6）血壓改變；（7）女性閉經(jīng)，男性陽萎；
2.甲狀腺腫；
3.甲功FT4升高、FT3升高，TSH降低；
4.心血管癥狀：（1）心律失常（心房顫動）；（2）心臟增大；（3）心力衰竭。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合第1-3條＋第4條中的一項。
二十五、甲狀腺功能減退癥
1.有甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)；
2.甲狀腺功能化驗檢查指標(biāo)低于正常。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件二條。
二十六、皮質(zhì)醇增多癥
必要條件：
1.臨床出現(xiàn)滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)、紫紋、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)，門診或住院病歷中診斷為皮質(zhì)醇增多癥；
2.血液檢驗：血漿皮質(zhì)醇增高。
參考條件：
1.尿液檢驗：24小時尿17-羥、17-酮皮質(zhì)類固醇增高；
2.小劑量地塞米松試驗；
3.CT、B超、MRI等影像學(xué)檢查顯示腎上腺病理性改變（增生，腺瘤或癌等）。
評定標(biāo)準(zhǔn)：必要條件一條＋參考條件一條。
二十七、原發(fā)性醛固酮增多癥
必要條件：
早期僅有高血壓癥狀，以后出現(xiàn)陣發(fā)性肌無力、麻痹、手足搐搦、肌肉痙攣、多尿、心律失常等表現(xiàn)，門診或住院病歷中診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥。
參考條件：
1.血液檢驗：出現(xiàn)血醛固酮增高、血鉀降低；
2.尿液檢驗：出現(xiàn)尿醛固酮增高、尿鉀高；
3.安體舒通試驗：陽性；
4.B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查顯示腎上腺病理性改變。
評定標(biāo)準(zhǔn)：必要條件＋參考條件二條。
二十八、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
必要條件：
1.早期表現(xiàn)乏力、無力、精神萎靡、食欲不振、體重下降等；
2.典型表現(xiàn)：（1）皮膚粘膜色素沉著；（2）低血壓、心臟??；（3）低血糖；（4）食欲減退，加重時惡心、嘔吐、偶有腹痛、腹瀉；（5）淡漠，肌無力；（6）女性閉經(jīng)、男性陽萎；（7）免疫功能降低；（8）腎上腺危像。
參考條件：
輔助檢查：（1）胸部X線心影縮小（2）血常規(guī)異常（3）低血鈉、高血鉀，低血糖，有時高血鈣（4）ACTH興奮試驗示低反應(yīng)或無反應(yīng)；（5）血漿基礎(chǔ)ACTH測定明顯升高（6）CT、MRI檢查有利于診斷。
評定標(biāo)準(zhǔn)：必要條件＋參考條件至少三條。
二十九、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
1.頰部紅斑：固定紅斑、扁平或高起，在兩顴突出部位；
2.盤狀紅斑：片狀高起于皮膚的紅斑，黏附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓；陳舊病變可發(fā)生萎縮性瘢痕；
3.光過敏：對日光有明顯的反應(yīng)，引起皮疹，從病史中得知或醫(yī)生觀察到；
4.口腔潰瘍：經(jīng)醫(yī)生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性；
5.關(guān)節(jié)炎：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛，腫脹或積液；
6.漿膜炎：胸膜炎或心包炎；
7.腎臟病變：尿蛋白﹥0.5g/24小時或+++或管型（紅細胞、血紅蛋白、顆粒或混合管型）；
8.神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神病，除外藥物或已知的代謝紊亂；
9.血液學(xué)疾?。喝苎载氀?，或白細胞減少，或淋巴細胞減少、或血小板減少；
10.免疫學(xué)異常：抗ds-DNA抗體，或抗Sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性（包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物，或至少持續(xù)6個月的梅毒血清試驗假陽性三者中具備一項陽性）；
11.抗核抗體：在任何時候和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下，抗核抗滴度異常。
評定標(biāo)準(zhǔn)：在排除外感染、腫瘤和其它結(jié)締組織病后，符合上述條件至少四條。
三十、系統(tǒng)性硬化癥
必要條件：
近端皮膚硬化：對稱性手指及掌指（跖趾）關(guān)節(jié)近端皮膚增厚、緊硬，不易提起；類似皮膚改變可同時累計肢體的全部、顏面、頸部和軀干。
參考條件：
（1）指端硬化：硬皮改變僅限于手指；（2）指端凹陷性瘢痕或指墊變薄或消失；（3）雙肺底纖維化。
評定標(biāo)準(zhǔn)：必要條件＋參考條件至少二條。
三十一、多發(fā)性硬化
1.臨床病史一年以上，出現(xiàn)因多個腦神經(jīng)受累而造成的肢體癱瘓、視力障礙、眼肌麻痹、共濟失調(diào)、感覺障礙等癥狀，門診或住院病歷中診斷為腦白質(zhì)多發(fā)性硬化。
????2.CT或MRI檢查：顯示病灶并明確部位。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件二條。
三十二、震顫麻痹
評定標(biāo)準(zhǔn)：臨床病史一年以上，出現(xiàn)震顫、強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常等臨床表現(xiàn)，曾因震顫麻痹在二級以上（含二級）醫(yī)院住院治療。
三十三、運動神經(jīng)元病??
1.出現(xiàn)上運動神經(jīng)元和（或）下運動神經(jīng)元病損的選擇運動系統(tǒng)性損害；
2.相應(yīng)的肌電圖檢查異常。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件二條。
三十四、結(jié)核病
1.典型結(jié)核臨床癥狀和X線表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查；
2.抗結(jié)核治療有效；
3.臨床可排除非感染性肺部疾??；
4.PPD（5TU）強陽性、血清抗結(jié)核抗體陽性或結(jié)核T細胞斑點實驗陽性；
5.痰結(jié)核菌PCR+探針檢測呈陽性；
6.支氣管肺泡灌洗液或其它分泌物、體液檢出抗酸桿菌；
7.組織病理證實為結(jié)核病變。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合第1-5條中三條或第6-7條中一條。
三十五、重性精神疾病
精神分裂癥：
1.符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在門診或住院病歷中有明確的診斷（如門診病歷需提供診斷證明），系統(tǒng)藥物治療三個月以上；
2.既往有精神分裂癥的病史，現(xiàn)在癥狀未緩解、殘留或再現(xiàn)的；
3.既往有精神分裂癥的病史，現(xiàn)在因患該精神障礙失去工作能力，社會功能衰退的；
4.既往有精神分裂癥的病史，現(xiàn)在自知力未恢復(fù)的；
5.既往有精神分裂癥的病史，現(xiàn)在需繼續(xù)服藥治療或防復(fù)發(fā)的。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合第1條＋第2-5條中的一條。
分裂情感性障礙：
1.符合分裂情感性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在門診或住院病歷中有明確的診斷（如門診病歷需提供診斷證明），系統(tǒng)藥物治療三個月以上；
2.既往有分裂情感性精神障礙的病史，現(xiàn)在癥狀未緩解、殘留或再現(xiàn)的；
3.既往有分裂情感性精神障礙的病史，現(xiàn)在因患該精神障礙失去工作能力，社會功能衰退的；
4.既往有分裂情感性精神障礙的病史，現(xiàn)在自知力未恢復(fù)的；
5.既往有分裂情感性精神障礙的病史，現(xiàn)在需繼續(xù)服藥治療或防復(fù)發(fā)的。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合第1條＋第2-5條中的一條。
偏執(zhí)性精神病：
1.符合偏執(zhí)性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在門診或住院病歷中有明確的診斷（如門診病歷需提供診斷證明），系統(tǒng)藥物治療三個月以上；
2.既往有偏執(zhí)性精神病的病史，現(xiàn)在癥狀未緩解、殘留或再現(xiàn)的；
3.既往有偏執(zhí)性精神病的病史，現(xiàn)在因患該精神障礙失去工作能力，社會功能衰退的；
4.既往有偏執(zhí)性精神病的病史，現(xiàn)在自知力未恢復(fù)的；
5.既往有偏執(zhí)性精神病的病史，現(xiàn)在需繼續(xù)服藥治療或防復(fù)發(fā)的。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合第1條＋第2-5條中的一條。
雙相（情感）障礙：
1.符合雙相（情感）障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在門診或住院病歷中有明確的診斷（如門診病歷需提供診斷證明），系統(tǒng)藥物治療三個月以上；
2.既往有雙相（情感）障礙的病史，現(xiàn)在癥狀未緩解、殘留或再現(xiàn)的；
3.既往有雙相（情感）障礙的病史，現(xiàn)在因為患該精神障礙失去工作能力，社會功能衰退的；
4.既往有雙相（情感）障礙的病史，現(xiàn)在需繼續(xù)服藥治療或防復(fù)發(fā)的。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合第1條＋第2-4條中的一條。
癲癇所致精神障礙：
1.符合癲癇所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在門診或住院病歷中有明確的診斷（如門診病歷需提供診斷證明），系統(tǒng)藥物治療三個月以上；
2.既往有癲癇所致精神障礙的病史，現(xiàn)在癥狀未緩解、殘留或再現(xiàn)的；
3.既往有癲癇所致精神障礙的病史，現(xiàn)在因為患該精神障礙失去工作能力，社會功能衰退的；
4.既往有癲癇所致精神障礙的病史，現(xiàn)在需繼續(xù)服藥治療或防復(fù)發(fā)的。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合第1條＋第2-4條中的一條。
精神發(fā)育遲滯：
1.符合精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在門診或住院病歷中有明確的診斷（如門診病歷需提供診斷證明），系統(tǒng)藥物治療三個月以上；
2.既往有精神發(fā)育遲滯的病史，現(xiàn)在癥狀未緩解、殘留或再現(xiàn)的；
3.既往有精神發(fā)育遲滯的病史，現(xiàn)在因為患該精神障礙失去工作能力，社會功能衰退的；
4.既往有精神發(fā)育遲滯的病史，現(xiàn)在需繼續(xù)服藥治療或防復(fù)發(fā)的。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合第1條＋第2-4條中的一條。
三十六、血友病
必要條件：
1.FⅧ：C水平低下（血友病甲）；
2.FⅨ：C水平低下（血友病乙）且VWF:Ag正常。
參考條件：
1.有血友病病史，或有X連鎖隱性遺傳規(guī)律的家族史（須經(jīng)三級醫(yī)院確診）；
2.關(guān)節(jié)、肌肉、深部組織出血或內(nèi)臟出血或因反復(fù)出血導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
評定標(biāo)準(zhǔn)：必要條件一條+參考條件一條。
三十七、癲癇
1.因癲癇病曾在二級及以上醫(yī)院住院，系統(tǒng)藥物治療三個月以上，出院后仍需繼續(xù)藥物治療；
2.既往有明確癲癇病史，目前因該病影響工作能力，社會功能衰退，需長期服用抗癲癇藥物治療。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件一條。
三十八、重癥肌無力
必要條件：
1.新斯的明或滕喜龍實驗室檢查陽性；
2.有肌電圖，低頻重復(fù)電刺激波幅遞減，終板電位降低，有顫抖電位改變等。
參考條件：
1.疲勞試驗和抗膽堿酯酶藥物試驗陽性；
2.血清膽堿酯酶、免疫球蛋白和乙酰膽堿受體，抗體效價測定增高；
3.X線胸片、縱隔CT、MRI可顯示伴發(fā)的胸腺增生或胸腺瘤。
評定標(biāo)準(zhǔn)：必要條件一條+參考條件一條。
三十九、白塞氏病
必要條件：反復(fù)口腔潰瘍，年內(nèi)至少復(fù)發(fā)三次。
參考條件：
1.復(fù)發(fā)性外陰潰瘍；
2.眼炎：虹膜睫狀體炎或結(jié)膜炎或角膜炎或前房積膿或視網(wǎng)膜血管炎或裂隙燈下玻璃體內(nèi)有細胞出現(xiàn)；
3.皮膚改變：結(jié)節(jié)性紅斑或假性毛囊炎或丘疹性膿皰疹或痤瘡樣結(jié)節(jié)（未服用糖皮質(zhì)激素）；
4.其他相關(guān)系統(tǒng)癥狀（須經(jīng)三級醫(yī)院確診）：消化道癥狀、心血管癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、關(guān)節(jié)癥狀、肺部癥狀、附睪炎等；
5.針刺試驗陽性（須經(jīng)三級醫(yī)院確診）。
評定標(biāo)準(zhǔn)：必要條件+參考條件二條。
四十、苯丙酮尿癥??
1.初篩苯丙氨酸大于2mg/dl(120mol/l),復(fù)查后仍大于2mg/dl(120mol/l)；
2.串聯(lián)質(zhì)譜診斷苯丙氨酸/酪氨酸大于2，且苯丙氨酸大于6mg/dl(360mol/l)；
3.（1）尿喋呤分析：生物喋呤/新喋呤低于10%；（2）二氫生物喋呤還原酶缺乏。
評定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件一條。
四十一、腦癱（限兒童）、孤獨癥（限兒童）??
評定標(biāo)準(zhǔn)：二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明，且經(jīng)評估有康復(fù)適應(yīng)指征的0-17周歲腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童。