滬衛(wèi)基層〔2020〕007號(hào)
各區(qū)衛(wèi)生健康委、申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì):
?? 為進(jìn)一步規(guī)范本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進(jìn)簽約服務(wù)提質(zhì)增效，推進(jìn)分級診療，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》，結(jié)合本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)文件和實(shí)際情況，市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局制定了《上海市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范（2020版）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
?? 特此通知。
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上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)??? 上海市中醫(yī)藥管理局
2020年5月19日
上海市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范
（2020版）?
第一章 總則
第一條?為進(jìn)一步規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進(jìn)服務(wù)提質(zhì)增效，推進(jìn)分級診療，滿足人群日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求，根據(jù)原國務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》及國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》，結(jié)合《關(guān)于完善本市家庭醫(yī)生制度的實(shí)施意見》等文件，制定本規(guī)范。
第二條?本規(guī)范適用于本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括中心、分中心、服務(wù)站、村衛(wèi)生室）和承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的市級、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行。
第三條?本規(guī)范包括六章節(jié)三十七條內(nèi)容，分別包括總則、人員、簽約、服務(wù)、職責(zé)和考核。本規(guī)范為本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和市級、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供簽約服務(wù)的指南和參考。區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、各辦醫(yī)主體可根據(jù)本規(guī)范內(nèi)容，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況制訂本區(qū)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范。
第四條?市衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）負(fù)責(zé)規(guī)范制定、業(yè)務(wù)指導(dǎo)與考核評價(jià)。區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、各辦醫(yī)主體負(fù)責(zé)組織落實(shí)、質(zhì)量控制與考核評價(jià)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是簽約服務(wù)的支撐與管理主體，應(yīng)發(fā)揮資源整合、技術(shù)支持、質(zhì)量監(jiān)管等作用。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)是簽約服務(wù)實(shí)施主體，負(fù)責(zé)具體執(zhí)行、團(tuán)隊(duì)建設(shè)與管理，為簽約對象提供連續(xù)綜合、安全有效、便捷經(jīng)濟(jì)的基本衛(wèi)生健康服務(wù)。
第二章 人員
第五條?家庭醫(yī)生是由在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)1年以上，具備資質(zhì)的注冊全科醫(yī)師（含中醫(yī)類別全科醫(yī)生）擔(dān)任，并與居民建立長期穩(wěn)定的簽約服務(wù)關(guān)系。
第六條?家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)是以家庭醫(yī)生為核心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和專業(yè)人員組成的服務(wù)團(tuán)體。每個(gè)團(tuán)隊(duì)至少配備1名家庭醫(yī)生、1名社區(qū)護(hù)士、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師（可兼職）以及康復(fù)治療師。每個(gè)團(tuán)隊(duì)原則上應(yīng)包括1名提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師。郊區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括鄉(xiāng)村醫(yī)生。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可結(jié)合簽約服務(wù)實(shí)際需求，將包括但不限于康復(fù)醫(yī)師、臨床藥師、口腔醫(yī)師、心理治療師、營養(yǎng)師、醫(yī)務(wù)社工、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生等專業(yè)技術(shù)人員，以及健康管理師、學(xué)校保健醫(yī)生、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）干部、居（村）委會(huì)干部、社會(huì)工作者、志愿者等人員納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，提供功能性、專業(yè)化業(yè)務(wù)支撐，或承擔(dān)事務(wù)性工作。
第七條?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)轄區(qū)常住人口及功能社區(qū)的人口數(shù)量、結(jié)構(gòu)、行政區(qū)劃、服務(wù)半徑等合理配置家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)原則上以居委（村居）為單元?jiǎng)澐重?zé)任區(qū)域，負(fù)責(zé)相關(guān)區(qū)域內(nèi)居民的簽約服務(wù)，也可跨責(zé)任區(qū)簽約，建立有序競爭機(jī)制。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)鼓勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以家庭醫(yī)生姓名等命名家庭醫(yī)生工作室，打造家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)品牌。
第八條?家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)行團(tuán)隊(duì)長負(fù)責(zé)制，各團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)根據(jù)簽約服務(wù)及業(yè)務(wù)條線要求，明確分工，緊密合作，相互支撐。
（一）團(tuán)隊(duì)長職責(zé)
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)長原則上由家庭醫(yī)生擔(dān)任，根據(jù)不同團(tuán)隊(duì)的特點(diǎn)，也可由團(tuán)隊(duì)中其他成員擔(dān)任，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)管理，分配和落實(shí)工作任務(wù)，對團(tuán)隊(duì)成員績效進(jìn)行評價(jià)。
（二）核心團(tuán)隊(duì)成員職責(zé)
1.家庭醫(yī)生（含中醫(yī)類別全科醫(yī)生）。為簽約對象提供常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)初級診療與轉(zhuǎn)診；為符合條件的簽約對象建立家庭病床，開展巡診服務(wù)；協(xié)同、指導(dǎo)康復(fù)治療師和護(hù)理人員對有需求的簽約對象開展康復(fù)、護(hù)理服務(wù)；協(xié)同團(tuán)隊(duì)成員組織落實(shí)國家和本市基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目；統(tǒng)籌團(tuán)隊(duì)成員為簽約對象建立并完善居民電子健康檔案，開展健康評估，制訂針對性健康管理方案，協(xié)調(diào)相關(guān)資源，統(tǒng)籌落實(shí)健康管理。
2.社區(qū)護(hù)士。主要負(fù)責(zé)協(xié)助家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)長）開展日常診療和健康管理。為簽約對象提供臨床和居家護(hù)理，跟蹤簽約對象診療與健康情況，完善簽約對象居民電子健康檔案并進(jìn)行動(dòng)態(tài)維護(hù)，協(xié)同團(tuán)隊(duì)其他成員完成相應(yīng)工作。
3.承擔(dān)中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師。負(fù)責(zé)為簽約對象提供中醫(yī)藥服務(wù)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
4.公共衛(wèi)生醫(yī)師。負(fù)責(zé)開展簽約對象公共衛(wèi)生服務(wù)管理、指導(dǎo)和質(zhì)控。通過監(jiān)測、收集和分析居民健康狀況，開展社區(qū)診斷，實(shí)施健康評估與公共衛(wèi)生服務(wù)，開展健康行為干預(yù)與健康危險(xiǎn)因素干預(yù)。
5.鄉(xiāng)村醫(yī)生。主要負(fù)責(zé)配合家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)長）開展與執(zhí)業(yè)資質(zhì)相適應(yīng)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，配合家庭醫(yī)生開展簽約對象的轉(zhuǎn)診、隨訪、健康數(shù)據(jù)監(jiān)測和收集。
6.康復(fù)治療師。負(fù)責(zé)為簽約對象提供康復(fù)理療咨詢服務(wù)，開展康復(fù)治療服務(wù)，并做好康復(fù)治療的登記。
（三）團(tuán)隊(duì)輔助成員職責(zé)
圍繞家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展功能性、專業(yè)服務(wù)與事務(wù)性工作。主要包括調(diào)查收集簽約對象基本健康狀況、家庭狀況及生活習(xí)慣等情況；協(xié)助做好居民電子健康檔案管理，制定簽約對象健康管理方案，開展健康教育，配合實(shí)施健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測；開展社區(qū)宣傳和健康生活方式倡導(dǎo)等；協(xié)助家庭醫(yī)生為簽約對象安排預(yù)約、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等工作；協(xié)助做好相關(guān)健康數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析；協(xié)助與相關(guān)部門協(xié)調(diào)對接等。
第三章 簽約
第九條?簽約對象為本市常住居民，優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群，主要包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭成員、貧困人員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者等。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在覆蓋本轄區(qū)常住居民簽約服務(wù)基礎(chǔ)上，以需求為導(dǎo)向，逐步與轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、企業(yè)園區(qū)、辦公樓宇等功能社區(qū)人群進(jìn)行簽約。
第十條?原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的每名家庭醫(yī)生簽約人數(shù)不超過2000人，其中重點(diǎn)人群不超過1000人。
第十一條?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可會(huì)同居（村）委等社區(qū)資源，采取多種形式向簽約對象宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，告知其簽約后可享受優(yōu)惠舉措，并征詢其簽約意愿。
第十二條?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約流程（見附件1），以協(xié)議的方式開展家庭醫(yī)生簽約，即簽約對象在被充分告知、自愿申請的基礎(chǔ)上，分別選擇1名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生、1家區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含區(qū)級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）和1家市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含市級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），并與家庭醫(yī)生簽署《上海市“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約協(xié)議書》（以下簡稱“《協(xié)議書》”，見附件2）。
引導(dǎo)簽約對象優(yōu)先選擇居住地或工作地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約，并根據(jù)居住地、工作地及簽約對象主要就醫(yī)需求和就醫(yī)習(xí)慣，選擇相應(yīng)區(qū)級、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第十三條?除政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)外，對于符合條件的設(shè)有全科診療科目的社會(huì)辦綜合（中醫(yī)）門診部、全科診所、企事業(yè)單位內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，可納入社區(qū)層面家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)范圍。對于符合條件的其他社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可納入市級、區(qū)級簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)范圍。
第十四條?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供多種簽約受理渠道，除家庭醫(yī)生診間簽約外，還可受理在上門服務(wù)、社區(qū)集中服務(wù)以及線上服務(wù)過程中提出的簽約申請或預(yù)約。家庭醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)接收到簽約申請后，原則上應(yīng)在2個(gè)工作日內(nèi)受理。
原則上，簽約申請應(yīng)由簽約對象本人提出，如簽約對象系不具備民事行為能力或行動(dòng)不便，可由其監(jiān)護(hù)人或被委托人提出申請。
第十五條?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立專門部門受理、引導(dǎo)簽約申請人至家庭醫(yī)生處簽約，家庭醫(yī)生應(yīng)向簽約申請人充分告知與解讀《協(xié)議書》相關(guān)內(nèi)容，包括簽約目的、服務(wù)項(xiàng)目、雙方權(quán)利和義務(wù)等，做好向簽約對象的解釋工作。
第十六條?簽約前，家庭醫(yī)生應(yīng)查驗(yàn)簽約對象（及監(jiān)護(hù)人、被委托人）的身份證件，可同時(shí)查驗(yàn)社會(huì)保障卡。互聯(lián)網(wǎng)簽約的，簽約對象應(yīng)通過實(shí)名認(rèn)證。
第十七條?簽約對象與家庭醫(yī)生達(dá)成共識(shí)后，雙方簽署《協(xié)議書》并各自留存。通過互聯(lián)網(wǎng)方式開展簽約的，申請人可在閱讀并同意《協(xié)議書》相關(guān)內(nèi)容后，由指派的家庭醫(yī)生直接簽約，雙方應(yīng)簽署電子協(xié)議書。簽約信息應(yīng)納入信息管理系統(tǒng)，相關(guān)過程應(yīng)做到實(shí)名、留痕可溯。
第十八條?簽約協(xié)議期一般為1年，期滿后如簽約對象未主動(dòng)提出解約，原簽約醫(yī)生在征得簽約對象同意后，可繼續(xù)履約。在簽約協(xié)議期滿后或期內(nèi)，簽約對象也可提出解約或變更，一個(gè)自然年內(nèi)簽約對象一般可更換1次家庭醫(yī)生。協(xié)議期內(nèi)，區(qū)級與市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更次數(shù)原則上不受限制。續(xù)約、解約和變更過程應(yīng)留痕可溯。
協(xié)議期內(nèi)每位簽約對象簽約1名家庭醫(yī)生，鼓勵(lì)共同生活的家庭成員選擇簽約同一名家庭醫(yī)生。
第十九條?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可在開展診療、上門出診、家庭病床、互聯(lián)網(wǎng)線上服務(wù)等過程中進(jìn)行續(xù)約、解約或變更，做好續(xù)約協(xié)議書和變更、解約記錄的留存。
第四章 服務(wù)
第二十條?家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)按相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范為簽約對象提供基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)，具體包括但不限于門診、住院、慢病管理、傳染病管理、健康管理、康復(fù)、護(hù)理、家庭病床、安寧療護(hù)等。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)按照《上海市孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范》，為紅色、橙色等高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后提供家庭訪視。郊區(qū)由家庭醫(yī)生通過下沉指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展簽約服務(wù)。
第二十一條?家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)按照國家與本市公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，做好簽約對象居民電子健康檔案的建立、維護(hù)、遷移、應(yīng)用和歸檔。對尚未建立居民電子健康檔案的簽約對象，應(yīng)做好建檔；對居民電子健康檔案信息不完整的，應(yīng)完善相關(guān)信息。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)是簽約對象居民電子健康檔案管理的責(zé)任主體。當(dāng)簽約對象簽約關(guān)系變化時(shí)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)做好居民電子健康檔案的遷移。當(dāng)簽約對象發(fā)生死亡、遷離本市、失訪等情況，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)做好居民電子健康檔案的歸檔。
第二十二條?家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)向簽約對象提供以全科醫(yī)療為核心、中西醫(yī)結(jié)合的基本診療服務(wù)，包括提供常見病、多發(fā)病的基本診療、康復(fù)、護(hù)理、隨訪和健康管理；提供以康復(fù)、護(hù)理為主的住院服務(wù)；提供診療便利服務(wù)；為行動(dòng)不便、符合條件的簽約對象，提供家庭病床、居家護(hù)理、上門出診等服務(wù)；提供病房或居家安寧療護(hù)服務(wù)等。
第二十三條?家庭醫(yī)生應(yīng)為簽約對象提供慢性病長處方、延伸處方等便捷服務(wù)。
（一）長處方
家庭醫(yī)生應(yīng)在“合理、安全、有效”的前提下，對于診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用治療性藥物的門診慢性病簽約對象，可根據(jù)相關(guān)規(guī)范開具長處方用量，并給予用藥指導(dǎo)。
（二）延伸處方
根據(jù)本市延伸處方相關(guān)規(guī)定，對經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的簽約居民，如確需延用上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期用藥醫(yī)囑以維持治療的，在回到簽約家庭醫(yī)生就診時(shí)，家庭醫(yī)生可根據(jù)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥醫(yī)囑及疾病治療與控制情況，開具相同藥品（麻醉藥品和精神藥品除外）。
第二十四條?家庭醫(yī)生應(yīng)為簽約對象提供優(yōu)先預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，做好后續(xù)跟蹤。對上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療后仍需在社區(qū)接受維持治療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)的簽約對象，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)按實(shí)際情況做好服務(wù)承接。
第二十五條?家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)國家及本市公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、社區(qū)健康管理工作規(guī)范等，落實(shí)簽約對象的預(yù)防接種、婦幼保健、慢病管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病管理、健康教育、學(xué)校衛(wèi)生、腫瘤隨訪及其他本市要求的重大公共衛(wèi)生服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)?；诰用耠娮咏】禉n案，實(shí)施個(gè)體健康評估，開展重大疾病早期篩查、健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測，整合各類服務(wù)資源，為簽約對象提供多層次健康管理服務(wù)，并逐步覆蓋全生命周期健康管理服務(wù)。
第二十六條?鼓勵(lì)符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)利用信息化平臺(tái)，以互聯(lián)網(wǎng)方式開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，包括在線簽約、在線診療（健康咨詢、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約復(fù)診等）、在線處方（藥品配送）、健康管理、社區(qū)護(hù)理、會(huì)診和轉(zhuǎn)診等服務(wù)，提升簽約對象服務(wù)體驗(yàn)。
第二十七條?各區(qū)在做好基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)上，可根據(jù)轄區(qū)居民需求及服務(wù)供給，因地制宜開展其他服務(wù)項(xiàng)目，適應(yīng)簽約對象的多樣化服務(wù)需求。
第五章 職責(zé)
第二十八條?承擔(dān)簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。社區(qū)層面醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科目至少包含全科醫(yī)療科（含中醫(yī)）、預(yù)防保健科，并合理配置與簽約服務(wù)相適應(yīng)的人員及設(shè)施設(shè)備。
第二十九條?市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和辦醫(yī)主體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績效傾斜、人才培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)、職業(yè)發(fā)展等保障工作機(jī)制。
第三十條?市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)建立簽約服務(wù)信息化系統(tǒng)，支持市級、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的各項(xiàng)措施。
第三十一條?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)整合相關(guān)資源，優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)部管理運(yùn)行、強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)控與服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，建立健全簽約服務(wù)支撐體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立簽約服務(wù)部門，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)管理和對接聯(lián)系市級、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約事務(wù)。機(jī)構(gòu)內(nèi)家庭病床、住院、康復(fù)、護(hù)理、公共衛(wèi)生、檢驗(yàn)、臨床藥事等相關(guān)業(yè)務(wù)部門應(yīng)協(xié)同開展簽約服務(wù)。
第三十二條?簽約組合內(nèi)的市級、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過設(shè)立聯(lián)絡(luò)辦公室或相應(yīng)部門，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對接簽約服務(wù)，為組合內(nèi)簽約對象或經(jīng)轉(zhuǎn)診的簽約對象提供優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，在業(yè)務(wù)對接、技術(shù)指導(dǎo)、資源整合等方面，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)形成支撐。
第三十三條?家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)嚴(yán)格遵守社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從統(tǒng)一管理，實(shí)施服務(wù)信息公示（包括姓名、聯(lián)系方式、服務(wù)時(shí)間、崗位職責(zé)等），規(guī)范服務(wù)著裝和設(shè)備配置。
第三十四條?家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和簽約對象應(yīng)遵守簽約服務(wù)協(xié)議書中明確的責(zé)任與義務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)落實(shí)承諾提供的各項(xiàng)服務(wù)，簽約對象應(yīng)配合家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，做好承諾的個(gè)人和家庭健康管理。
第六章 考核
第三十五條?市衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同醫(yī)保、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門，制定簽約服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)與評價(jià)機(jī)制，負(fù)責(zé)對辦醫(yī)主體以及各區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)工作進(jìn)行考核評價(jià)。建立市級家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量控制與管理評價(jià)的機(jī)制和平臺(tái)。
區(qū)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)實(shí)施考核評價(jià)，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。
各辦醫(yī)主體負(fù)責(zé)對所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)實(shí)施考核評價(jià)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作納入本機(jī)構(gòu)績效考核范圍，負(fù)責(zé)對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核與評估，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)具體分配、個(gè)人績效分配相銜接。
市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)將市級、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作納入公立醫(yī)院績效考核范疇。
第三十六條?簽約服務(wù)考核內(nèi)容包括有效簽約、有效服務(wù)和有效控費(fèi)等方面。有效簽約，主要考核區(qū)域常住人口及重點(diǎn)人群的簽約覆蓋等；有效服務(wù)，主要考核重點(diǎn)簽約對象的疾病和健康危害干預(yù)效果、分級診療等；有效控費(fèi)，主要考核家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約總?cè)巳耗甓柔t(yī)療費(fèi)用等。
第三十七條?建立以信息化為基礎(chǔ)的簽約服務(wù)考核管理機(jī)制，通過信息化途徑采集相關(guān)指標(biāo)。利用12320家庭醫(yī)生服務(wù)專線等，引入第三方參與考核，考核結(jié)果可作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績效考核、居民選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的重要參考。
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