川衛(wèi)發(fā)〔2019〕48號
各市（州）衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育局、科技局、民政局、財政局、扶貧開發(fā)局、醫(yī)保局：
為進一步遏制我省結核病流行，推進健康四川建設，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會等8部門《遏制結核病行動計劃（2019—2022年）》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2019〕41號）要求，結合我省結核病防治工作實際，省衛(wèi)生健康委員會、省發(fā)展改革委、教育廳、科技廳、民政廳、教育廳、省扶貧開發(fā)局和省醫(yī)保局聯(lián)合制定了《四川省遏制結核病行動實施方案（2019—2022年）》?，F(xiàn)印發(fā)你們，請認真貫徹落實。
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四川省衛(wèi)生健康委員會??????四川省發(fā)展和改革委員會
四川省教育廳??????????????????四川省科學技術廳
四川省民政廳?????????????????四川省財政廳
四川省扶貧開發(fā)局??????????四川省醫(yī)療保障局
2019年11月11日???
四川省遏制結核病行動實施方案
（2019—2022年）
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????結核病是嚴重危害人民群眾健康的重大傳染病。全省各地、各有關部門在省委、省政府的領導下，認真貫徹黨中央、國務院的決策部署，大力推進結核病防控策略與各項措施的落實，取得了顯著成效。全省結核病疫情連續(xù)11年下降，報告發(fā)病率從2007年的102.8/10萬下降到2018年的61.5/10萬，治療成功率保持在90%以上。但是，當前我省結核病流行形勢仍然嚴峻，報告發(fā)病數(shù)和報告發(fā)病率分別位居全國第5和14位、全省甲乙類傳染病第1位，高原藏區(qū)、大小涼山彝區(qū)、秦巴山區(qū)、烏蒙山區(qū)疫情依然嚴重，學校聚集性疫情時有發(fā)生，耐藥問題突出，患者醫(yī)療負擔重，防治任務十分艱巨。
????為貫徹落實《“健康四川2030”規(guī)劃綱要》和《遏制結核病行動計劃（2019—2022年）》，全面加強結核病防治工作，進一步完善綜合防治服務模式，強化各項防治措施落實，降低全省結核病疫情，切實維護人民群眾健康權益，特制定本實施方案。
?????一、總體要求
????（一）指導思想。
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會、習近平總書記對四川工作系列重要指示精神，認真落實省委第十一次黨代會和省委十一屆三次、四次全會決策部署，堅持預防為主、防治結合、依法防治、科學防治，堅持突出重點、分類指導、因地制宜、示范引領，不斷創(chuàng)新防治策略。夯實部門職責，調動全社會力量，推動以人民健康為中心的防治策略有效實施。將結核病防控工作與脫貧攻堅及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結合，強化各項防治措施，落實全流程治療管理，有效遏制結核病流行，為建設健康四川和全面建成小康社會做出積極貢獻。
?。ǘ┛傮w目標。
到2022年，結核病防治工作取得積極進展。防治工作機制進一步完善，防治服務體系進一步健全，服務能力持續(xù)提升；全民參與結核病防控的良好氛圍初步形成，公眾結核病防治知識水平明顯提升；重點地區(qū)、重點人群防治措施不斷加強，規(guī)范化診療水平穩(wěn)步提高，利福平耐藥結核病(以下簡稱耐藥結核病）防控工作得到全面加強；醫(yī)療保障政策逐步完善，患者疾病負擔進一步減輕，貧困患者得到及時有效救治；發(fā)病和死亡人數(shù)進一步減少，全省肺結核發(fā)病率降至55/10萬以下，死亡率維持在較低水平（3/10萬以下）。
???（三）核心指標。
1.發(fā)病率高于100/10萬的市（州），年遞降率不低于4.4%；發(fā)病率在55/10萬至100/10萬之間的市（州），年遞降率不低于2.9%；發(fā)病率低于55/10萬的市（州），年遞降率不低于1%。
2.公眾結核病防治核心知識知曉率達到85%以上。
3.肺結核患者病原學陽性比例提高到50%，成功治療率達到90%。
4.寄宿制初中一年級新生、高中和高校一年級新生入學結核病檢查比例達到100%。
5.所有市（州）開展耐藥結核病規(guī)范化診治，病原學陽性肺結核患者耐藥篩查率達到90%以上。
????二、主要行動
???（一）全民結核病防治健康促進行動。
????1.發(fā)揮媒體優(yōu)勢，正確引導結核防治。各地要將公眾結核病防治健康教育工作納入年度計劃，積極協(xié)調宣傳與廣電部門，組織各類新聞媒體開展經(jīng)常性、集中性的健康教育活動，加大刊播結核病防治知識和公益宣傳片的力度，引導相關部門和全社會關心與支持結核病防治，積極培育結核病健康促進的支持性環(huán)境。各地要充分發(fā)揮電視廣播、報刊雜志等傳統(tǒng)媒體的影響力，充分利用微信、微博、手機客戶端等新媒體及12320公共衛(wèi)生服務熱線的便捷性，及時為群眾傳播科普知識和答疑解惑。要設計群眾聽得懂、聽得進、不同民族使用的科普宣傳材料，采取通俗易懂和群眾喜聞樂見的方式開展健康教育。〔責任部門：省衛(wèi)生健康委，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門。排第一位的部門為牽頭部門，下同?！?/span>
2.廣泛宣傳發(fā)動，積極動員社會參與。各地要利用世界防治結核病日、世界衛(wèi)生日、全民健康生活方式行動日等宣傳日，繼續(xù)深入推進百千萬志愿者結核病防治知識傳播活動，到2022年將活動深入到每個縣（市、區(qū)），深入挖掘先進典型擴大宣傳。鼓勵有條件市（州）啟動結核病防治城市亮燈行動，提高公眾對結核病的關注度，營造全社會參與結核病防控的良好氛圍。要培養(yǎng)居民樹立個人是健康第一責任人的意識，養(yǎng)成不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏掩口鼻，出現(xiàn)咳嗽、咳痰兩周以上等結核病可疑癥狀應佩戴口罩、及時就診等健康生活習慣?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門?！?/span>
3. 實行分類指導，提升健康教育實效。將結核病防治知識納入中小學健康教育內(nèi)容，每學年不少于1個課時，教育學生要養(yǎng)成健康生活方式，加強營養(yǎng)和體育鍛煉，出現(xiàn)疑似癥狀要及時就診并規(guī)范治療，不要隱瞞病情；要深入社區(qū)、鄉(xiāng)村、廠礦等場所，以居民健康體檢、村民大會、健康扶貧等活動為契機，持續(xù)開展宣講活動，指導居民定期開展健康檢查；教育患者要堅持全程規(guī)范治療，指導密切接觸者注意房間通風和個人防護；提醒流動人口要注意環(huán)境衛(wèi)生和通風，一旦發(fā)病要及時就診治療，需返鄉(xiāng)的應當主動到當?shù)囟c醫(yī)療機構繼續(xù)治療，確保完成全部療程。強化結核病定點醫(yī)療機構結核門診健康教育工作的規(guī)范化管理?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委、教育廳，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門?！?/span>
?（二）結核病診療服務質量提升行動。
1.提高檢測質量，加強患者發(fā)現(xiàn)。最大限度發(fā)現(xiàn)患者是當前結核病防治工作的重中之重，各地要強化各類醫(yī)療機構醫(yī)務人員對肺結核可疑癥狀者的認知和識別意識，落實首診醫(yī)生負責制。對咳嗽、咳痰兩周以上的患者，必須開展結核病篩查，非定點醫(yī)療機構應當將肺結核患者和疑似肺結核患者轉診至結核病定點醫(yī)療機構。對發(fā)現(xiàn)的患者和疑似患者依法進行登記報告，降低漏報、漏登率。健全全省結核病實驗室質量控制體系，將定點醫(yī)療機構結核病檢測工作納入質量控制，促進工作質量全面提升。各級定點醫(yī)療機構要強化結核病細菌學檢測方法（痰涂片、痰培養(yǎng)）的應用，規(guī)范標本采集流程，提升標本采集質量；積極推廣應用國家推薦的結核病病原學檢測新技術、新方法，提高全省結核病診斷水平。到2022年底，所有定點醫(yī)療機構要開展痰涂片、痰培養(yǎng)和結核病分子生物學診斷，市級定點醫(yī)療機構還應開展藥敏試驗、菌種鑒定和耐藥分子檢測。疾病預防控制機構、定點醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要密切合作，對重點人群開展主動篩查，對疑似肺結核患者開展追蹤和核實診斷?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門?！?/span>
2.強化規(guī)范診治，有效控制傳染源。各地要加強結核病定點醫(yī)療機構的建設和管理，省級結核病定點醫(yī)療機構要建立臨床診療質控中心，健全全省結核病臨床診療質控網(wǎng)絡，大力開展結核病診療技能培訓、人員進修和質量控制。各級結核病定點醫(yī)療機構要按照臨床路徑、診療規(guī)范等有關技術指南的要求，對確診患者進行規(guī)范化治療。將家庭醫(yī)生簽約服務和國家基本公共衛(wèi)生服務項目管理相結合，做好肺結核患者健康管理服務，患者全程規(guī)范管理率達到90%。積極探索開展確診傳染性肺結核患者短期（2周）住院治療，減少肺結核對健康人群的傳播?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委、財政廳、省扶貧開發(fā)局，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門?！?/span>
3.發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，提高服務可及性。各地要提升市、縣定點醫(yī)療機構診療服務能力，基本實現(xiàn)普通肺結核患者診治不出縣，耐藥肺結核患者不出市（州）。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+結核病防治”技術，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，推行遠程會診、影像學診斷及培訓等服務。各定點醫(yī)療機構可在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的基礎上，對初診和確診結核病患者增加電子病歷（案）信息管理統(tǒng)一模塊。充分利用電子藥盒、手機輔助管理等移動互聯(lián)網(wǎng)技術，開展患者智能隨訪服務和管理，提高治療依從性及全程治療管理率，減少耐藥發(fā)生。在21個市(州)建設結核病區(qū)域檢驗中心，承擔轄區(qū)內(nèi)抗結核藥物敏感試驗、菌種鑒定、耐藥分子生物學檢測，做好質量控制、人員培訓、技術指導等工作，提高診斷水平。〔責任部門：省衛(wèi)生健康委、科技廳，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門?！?/span>
????（三）重點人群結核病防治強化行動。
1.突出重點人群，強化主動篩查。各級衛(wèi)生健康部門要定期組織開展結核病疫情特征分析，找準本地結核病發(fā)病重點人群并制定針對性的防控措施，降低發(fā)病風險。對病原學陽性患者的密切接觸者、65歲以上老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者/艾滋病患者等重點人群開展主動篩查。各地結核病定點醫(yī)療機構、疾控機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強合作，對發(fā)現(xiàn)的有癥狀的密切接觸者及時進行結核病檢查，以縣（市、區(qū)）為單位病原學陽性肺結核患者密切接觸者篩查率達到95%。在65歲以上老年人年度體檢和糖尿病患者季度隨訪中，積極開展結核病癥狀篩查，有條件的地區(qū)可探索將胸部X線檢查納入體檢項目。在全民健康檔案中落實既往結核病患者信息記錄工作，各社區(qū)建立既往結核病患者花名冊，將其作為社區(qū)可疑結核病患者推薦重點對象。將胸部X線檢查納入艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的隨訪工作中，提高重點人群中結核病發(fā)現(xiàn)水平。積極探索開展艾滋病病毒感染者/艾滋病患者、結核病發(fā)病高風險兒童預防性治療試點工作?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門?！?/span>
2.強化學校防控，防止聚集疫情。各地要建立健全教育、衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控工作機制，加強學校結核病防控的計劃安排和工作督導。開展“遏制結核，健康校園”行動，組織開展學校結核病疫情分析和宣傳教育，在全省中小學及高校中開展 “三個一”活動，即每學年開設一堂結核病主題健康教育課，播放一部結核病防治知識宣傳片，開展一次結核病防治知識宣傳活動。同時，要落實學校結核病常規(guī)防控措施，堅持晨午檢及因病缺課登記追蹤制度，落實新生入學預防接種證查驗制度。各地區(qū)要將結核病檢查列為新生入學體檢和教職工入職體檢的檢查項目，到2022年實現(xiàn)寄宿制初中一年級新生、高中和高校一年級新生入學結核病檢查全覆蓋。增強學校發(fā)現(xiàn)、協(xié)助和處置聚集性疫情的能力，學校發(fā)生第一例結核病后，學校要支持配合疾病預防控制機構及時開展現(xiàn)場流行病學調查和密切接觸者篩查工作。創(chuàng)新學生結核病患者治療關懷模式，嚴密防范、有效控制學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。學校要配備專兼職醫(yī)務人員，不斷改善校園環(huán)境衛(wèi)生及基礎設施條件，加強室內(nèi)通風消毒，預防結核病疫情的發(fā)生。〔責任部門：教育廳、省衛(wèi)生健康委，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門?！?/span>
3.關注流動人口，落實防控措施。相關部門要密切合作，不斷推進廠礦、工地、寺廟等流動人口密集場所的工作和居住條件改善，加強環(huán)境衛(wèi)生綜合治理。按照屬地管理原則，組織開展流動人口結核病癥狀篩查，將發(fā)現(xiàn)的患者納入轄區(qū)內(nèi)歸口管理。各地要切實落實流動人口跨區(qū)域管理機制有效銜接，定點醫(yī)療機構安排專人負責患者信息傳遞工作，構建異地就醫(yī)患者治療管理信息傳遞網(wǎng)絡。特別是患者的病原學檢查、耐藥檢測等核心問題，轉出醫(yī)療機構要盡快通知轉入地醫(yī)療機構及時更正。要落實基本醫(yī)保異地就醫(yī)結算，確保流動人口患者符合規(guī)定的治療應報盡報。〔責任部門：省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門。〕
????（四）重點地區(qū)結核病扶貧攻堅行動。
1.關心貧困人群，加強患者發(fā)現(xiàn)管理。各地要結合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和脫貧攻堅戰(zhàn)，減少和防止群眾因病返貧。在高原藏區(qū)、大小涼山彝區(qū)、秦巴山區(qū)、烏蒙山區(qū)等“四大片區(qū)”，結合全民健康體檢工作，積極落實結核病主動篩查措施，將檢測結果錄入個人健康檔案，實施基層統(tǒng)一管理。在疫情嚴重的高原藏區(qū)、大小涼山彝區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，探索建立由“鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志、衛(wèi)生專業(yè)人員和幫扶責任人”組成團隊，對貧困病人開展救治救助、管理幫扶的工作模式，提高救治管理質量；開展結核病普查，對發(fā)現(xiàn)的結核病患者，盡快轉診至就近的定點醫(yī)療機構。在88個貧困縣繼續(xù)實施結核病專項扶貧補助，改善貧困患者的營養(yǎng)和健康狀況，提高患者服藥依從性和治療成功率。按國家部署，探索開展結核病患者“集中服藥+營養(yǎng)早餐”、貧困老年患者“發(fā)放營養(yǎng)包”等工作試點?！藏熑尾块T：省扶貧開發(fā)局、省衛(wèi)生健康委、財政廳，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門?！?/span>
????2.整合扶貧政策，大力推進專項救治。落實健康扶貧“三個一批”救助措施，按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”的原則，將符合條件的貧困耐藥結核病納入貧困人口大病專項救治工作，對發(fā)現(xiàn)的患者做到及時治療、規(guī)范管理。同時，落實貧困人口綜合保障扶持政策，確保貧困結核病患者縣域內(nèi)住院治療費用個人支付占比控制在10%以內(nèi)，深度貧困地區(qū)控制在5%以內(nèi)。各地要將貧困結核病患者優(yōu)先納入家庭醫(yī)生簽約服務，提供規(guī)范化的治療隨訪管理，督促患者按時服藥，定期復查，最大限度地確保貧困患者能夠治得起、治得好?！藏熑尾块T：省扶貧開發(fā)局、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、民政廳、財政廳，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門?！?/span>
3.夯實防控基礎，不斷提升基層能力。各地要以“補短板、強基礎”為目標，針對高原藏區(qū)、大小涼山彝區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級結核病防治能力差的現(xiàn)狀，加強能力建設。甘孜、阿壩、涼山要建立全州結核病診療中心，全面推動以州級結核病定點醫(yī)療機構為龍頭、以縣級結核病定點醫(yī)療機構為核心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的州、縣、鄉(xiāng)、村一體化建設，夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結核病防治基礎。積極推動三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣醫(yī)院及“組團式”援彝援藏工作，通過幫扶工作有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務水平。實施“2—4”培訓提升計劃，在4年時間內(nèi)，通過進修學習、臨床駐訓等形式，為甘孜、阿壩、涼山州的縣級和州級定點醫(yī)療機構分別培養(yǎng)2名、4名結核病防治專業(yè)人員。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、學會作用，動員中青年醫(yī)務人員到貧困地區(qū)短期工作，促進當?shù)卦\療水平的提高?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、省扶貧開發(fā)局，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門。〕
???（五）遏制耐藥結核病防治行動。
1.擴大篩查范圍，大力發(fā)現(xiàn)耐藥患者。各地、各有關單位要認真落實耐藥結核病篩查工作職責，規(guī)范實驗室診斷流程，對所有病原學陽性患者進行耐藥篩查，最大限度發(fā)現(xiàn)耐藥結核病患者。各地要加強結核病定點醫(yī)療機構實驗室建設，提高耐藥結核病檢測和診斷能力，縮短診斷時間。到2022年，所有市級及以上定點醫(yī)療機構要開展結核病藥敏試驗、菌種鑒定和分子生物學耐藥檢測工作。對發(fā)現(xiàn)的耐藥患者，定點醫(yī)療機構要按照相關技術規(guī)范進行治療和管理。各地要按照全省監(jiān)測工作計劃和要求，高質量開展耐藥監(jiān)測，加強分析與研究，及時掌握全省及重點地區(qū)耐藥結核病流行變化規(guī)律，適時發(fā)布耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。〔責任單位：省衛(wèi)生健康委，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門。〕
????2.提高診治能力，推進耐藥規(guī)范診療。制定工作規(guī)范和評價標準，指定負責耐藥結核病診療工作的定點醫(yī)療機構。各地要加大對耐藥結核病定點醫(yī)療機構基礎設施建設，配備與當?shù)啬退幏乐稳蝿障噙m應的人員和設備，加大防治經(jīng)費投入力度。到2022年，全部市（州）要規(guī)范開展耐藥結核病診治工作。省級定點醫(yī)療機構要充分發(fā)揮引領作用，建立質量控制中心、管理辦公室和診療專家團隊，開展遠程會診和質量管理，加強定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員的培訓和定期進修學習，提高規(guī)范化診治能力。各地要將定點醫(yī)療機構的規(guī)范診治與年度績效考核掛鉤，對拒不履行公共衛(wèi)生職責的，不能參加評先評優(yōu)、等級評審等活動。有條件的地區(qū)逐步探索對處于傳染期的耐藥患者進行住院隔離治療，患者出院后納入門診登記管理，并將相關信息推送至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。疾控機構要加強對耐藥患者登記管理、診療隨訪和督導服藥等工作的監(jiān)管和指導。逐步探索耐多藥結核病患者關懷服務模式，提高患者滿意度?！藏熑螁挝唬菏⌒l(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委、財政廳，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門。〕
3.完善保障政策，降低患者疾病負擔。各地要做好基本醫(yī)療保險與公共衛(wèi)生的銜接，積極探索按病種付費等支付方式改革。結核病患者按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并享受相關待遇，各地要根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰?，因地制宜探索按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險門診特殊病種支付范圍。各地耐藥結核病定點醫(yī)療機構要按照國家門診診療規(guī)范和臨床路徑開展規(guī)范化診療，降低患者經(jīng)濟負擔。探索加強耐藥結核病患者流動管理的政策措施和工作模式。嚴格執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時將符合條件的抗結核新藥納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶⒄諊壹胁少從Ｊ?，適時組織開展二線抗結核藥品集中采購，降低藥品成本，保障藥品供應?！藏熑螁挝唬菏♂t(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、財政廳，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門?！?/span>
???（六）結核病科學研究和防治能力提升行動。
1.加大科研力度，加強科學防治。加大結核病科技創(chuàng)新工作的支持力度，在相關科技計劃中設立結核病診療防治項目，加大經(jīng)費投入，強化實踐性研究，針對結核病防治中的科技薄弱環(huán)節(jié)開展攻關。重點支持省疾病預防控制中心結核病流行病學重點學科建設，在借鑒和吸收國內(nèi)外先進技術和經(jīng)驗的基礎上，重點開展對結核病的流行趨勢、傳播規(guī)律、影響因素、防治措施效果評估和成本效益等研究。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，組織開展中醫(yī)藥防治結核病研究，探索結核病中西醫(yī)結合的治療方案。借助國家科技重大專項實施機遇，積極探索結核病流行特征、短程治療方案、艾滋病與結核病雙重感染、耐藥結核病、民族地區(qū)防控等綜合干預措施?！藏熑尾块T：科技廳、省衛(wèi)生健康委,各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門?！?/span>
2.整合信息資源，實現(xiàn)互聯(lián)互通。省、市級要依托全民健康信息保障工程，將結核病防治的信息化建設納入省級和市級健康信息平臺，與全國統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享。在簡陽市結核病信息化建設試點工作的基礎上，制訂和建立數(shù)據(jù)交換標準，構建信息實時獲取和數(shù)據(jù)規(guī)范安全交換通道，逐步實現(xiàn)醫(yī)療機構、疾控機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構間信息的互聯(lián)互通?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委、財政廳、省發(fā)展改革委，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門。〕
????3.實施醫(yī)防結合，提升服務能力。完善各級各類結核病防治機構分工協(xié)作的工作機制，疾控機構牽頭負責轄區(qū)內(nèi)結核病防治工作，對開展結核病防控工作的醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行指導和考核，提高疾控機構、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“防、治、管”三位一體的綜合服務能力?？h級及以上疾控機構應當指定專門科（室）或專人負責結核病防治工作。加快推動結核病防治機構標準化建設，促進防治服務能力有效提升。市、縣級定點醫(yī)療機構按照國家有關規(guī)定和要求，設置獨立的結核病門診、實驗室和住院病房等，適當增加專（兼）職防治人員。各地、各單位要加強基層防治機構基礎設施建設，配備相應的診療和檢測設備。〔責任部門：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門。〕
????（七）結核病綜合防治示范引領行動。
1.開展示范創(chuàng)建，創(chuàng)新綜合防治模式。根據(jù)《四川省結核病綜合防治示范區(qū)創(chuàng)建方案(2017-2020年》要求，在全省30個綜合防治示范區(qū)創(chuàng)建工作基礎上，進一步探索以定點醫(yī)療機構能力建設為核心，構建協(xié)同高效、具有四川特色的可持續(xù)發(fā)展的結核病分級診療與綜合防治服務模式。示范區(qū)縣域內(nèi)，要實現(xiàn)結核病防治工作指標明顯優(yōu)于非示范區(qū)，結核病疫情遞降率快于本市（州）區(qū)域內(nèi)平均水平?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委，各市（州）、相關縣（市、區(qū)）相關部門?！?/span>
2.推廣示范經(jīng)驗，提升全省防控水平。充分發(fā)揮結核病綜合防治示范區(qū)建設的引領作用,將自貢市國家級結核病分級診療和綜合防治服務模式試點及其他省級示范區(qū)的建設經(jīng)驗總結凝練形成可復制、可推廣的防控新模式，推廣到全省其他地區(qū)。到2022年，各市（州）推廣自貢市探索的“一核兩驅六強化”模式到50%以上的縣（市、區(qū)），為科學防控和進一步優(yōu)化結核病防治策略提供支撐，進一步提升防控成效?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門?！?/span>
三、保障措施
（一）加強組織領導。各地要推動落實政府主體責任，將結核病防治作為重要議事日程，納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，爭取政府領導每年參加結核病防治專題調研或宣傳等相關活動。按本實施方案要求，督促落實各項行動措施?！藏熑螁挝唬菏⌒l(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、教育廳、科技廳、民政廳、財政廳、省扶貧開發(fā)局、省醫(yī)保局，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門?！?/span>
（二）落實部門責任。省衛(wèi)生健康委要充分發(fā)揮省重大傳染病防治工作委員會辦公室的統(tǒng)籌協(xié)調作用，會同有關部門共同組織實施并開展評估。省發(fā)展改革委負責加強結核病防治相關機構基礎設施建設，改善結核病防治設施條件。教育廳負責加強學校衛(wèi)生與健康教育工作，指導地方和學校落實學校結核病防控各項措施，嚴防結核病疫情在校園內(nèi)蔓延?？萍紡d負責加強對結核病防治科研項目的統(tǒng)籌安排，加大對結核病防治工作的科技支撐力度。民政廳負責落實社會救助政策，對符合條件的貧困結核病患者按規(guī)定給予基本生活救助。財政廳根據(jù)全省結核病防治需要，結合各地實際，合理安排補助資金并加強資金監(jiān)管，保障防治工作開展。省扶貧開發(fā)局負責加大對貧困人口結核病患者的扶貧開發(fā)支持力度，做到精準幫扶。省醫(yī)保局負責完善醫(yī)保政策，推行支付方式改革，確保包括結核病患者在內(nèi)的各類人群合法權益?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、教育廳、科技廳、民政廳、財政廳、省扶貧開發(fā)局、省醫(yī)保局，各市（州）、縣(市、區(qū))相關部門?！?/span>
（三）加大經(jīng)費投入。各地要利用好中央財政補助資金，強化資金的規(guī)范管理和使用。各地要充分發(fā)揮主體作用，將結核病防治工作經(jīng)費納入本級財政年度預算，切實保障各項工作的順利開展。合理使用基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、疾控機構和結核病定點醫(yī)療機構的積極性，確保工作有效落實。對符合條件的困難患者，按規(guī)定納入社會救助范圍，切實減輕患者醫(yī)療費用和基本生活負擔。積極協(xié)調、爭取社會組織、國際組織的項目、資金、物資等支持，動員社會力量參與結核病防治?！藏熑螁挝唬贺斦d、民政廳、省衛(wèi)生健康委，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門?！?/span>
（四）強化工作保障。加強省級結核病防治機構的能力建設，調整補充人員，適應新時代全省結核病防治工作需要，發(fā)揮省級機構的人才、技術優(yōu)勢，加強對各地工作的指導。省級結核病定點醫(yī)療機構為成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心，各地要明確定點醫(yī)療機構并向社會公布。對承擔結核病診療任務的定點醫(yī)療機構給予財政補助，在床位周轉率、藥占比等相關指標上給予一定傾斜。建立健全結核病防治工作考核激勵機制。加強專業(yè)隊伍建設，完善多層次的防治人才培養(yǎng)體系，多途徑解決防治力量不足的問題。各地要根據(jù)防治工作需求，落實衛(wèi)生防疫津貼政策，對工作期間患結核病的防治人員給予治療并依法給予相應的工傷或撫恤待遇。〔責任部門：省衛(wèi)生健康委、財政廳，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門。〕
四、效果評估
省衛(wèi)生健康部門要會同有關部門開展定期和不定期評估，于2020年、2022年組織開展中期和終期評估，并通報結果。各地、各部門要按照本實施方案要求，抓好落實?！藏熑螁挝唬菏⌒l(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、教育廳、科技廳、民政廳、財政廳、省扶貧開發(fā)局、省醫(yī)保局，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關部門?！?/span>
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