各市衛(wèi)生計(jì)生委、委直委管醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 行風(fēng)建設(shè)工作關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，關(guān)系到廣大人民群眾的基本健康權(quán)益，是衛(wèi)生計(jì)生行政部門落實(shí)主體責(zé)任、促進(jìn)行業(yè)發(fā)展的重要保障。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，助力衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問題向縱深發(fā)展，推動(dòng)全系統(tǒng)行風(fēng)持續(xù)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、深入持久貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”規(guī)定
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，深刻把握“九不準(zhǔn)”規(guī)定的內(nèi)涵，將其作為全系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的“帶電的高壓線”，堅(jiān)決貫徹落實(shí)到位。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要充分發(fā)揮巡查監(jiān)督作用，聚焦苗頭性、傾向性問題，開展貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”巡查工作；要將機(jī)構(gòu)、干部、職工貫徹執(zhí)行“九不準(zhǔn)”的情況，作為機(jī)構(gòu)評(píng)先評(píng)優(yōu)評(píng)等級(jí)、個(gè)人職稱晉升和評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)，并實(shí)行重大行風(fēng)問題一票否決制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立黨組織、紀(jì)檢監(jiān)察、職能管理部門各司其職、齊抓共管的協(xié)同機(jī)制，全方位、多層次、立體化織密織牢“高壓網(wǎng)”，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，指導(dǎo)、督促干部職工自覺落實(shí)好“九不準(zhǔn)”要求。
二、著力改善醫(yī)療服務(wù)
堅(jiān)持以病人為中心，以問題為導(dǎo)向，根據(jù)新形勢(shì)下醫(yī)療服務(wù)需求變化，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，改進(jìn)醫(yī)療流程，落實(shí)方便人民群眾看病就醫(yī)的措施。要堅(jiān)持全心全意為人民健康服務(wù)，貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)水平，順應(yīng)生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，為患者提供生理、心理、精神、社會(huì)等多方面人文關(guān)懷；要以環(huán)境優(yōu)美、秩序優(yōu)良、管理優(yōu)化為目標(biāo)，集中時(shí)間、集中力量，進(jìn)一步改善環(huán)境設(shè)施，提供便民服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療流程，以潔凈的衛(wèi)生環(huán)境、優(yōu)美的院容院貌、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，改善群眾就醫(yī)感受。
針對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院運(yùn)行的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，省衛(wèi)生計(jì)生委制定了醫(yī)院工作相關(guān)制度、守則（詳見附件），各醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行。同時(shí)，各醫(yī)院要按照原衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》（由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行），結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，完善本院各項(xiàng)工作制度與人員崗位職責(zé)，推進(jìn)科學(xué)管理、制度管理、人文管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院運(yùn)行秩序，提高醫(yī)院管理水平，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。需要群眾就醫(yī)知曉、了解的重要工作制度或其中相關(guān)內(nèi)容要在院內(nèi)（包括：公告欄、診室、病區(qū)、相關(guān)服務(wù)窗口等）、醫(yī)院網(wǎng)站等顯著位置公示。
三、加大重點(diǎn)領(lǐng)域整治力度
圍繞深化醫(yī)改大局，強(qiáng)化監(jiān)督管理，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，狠抓源頭管理，開展重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治工作。
（一）延伸開展糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)專項(xiàng)治理（對(duì)照晉衛(wèi)醫(yī)函〔2017〕65號(hào)文件執(zhí)行）、藥品和醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治（對(duì)照晉衛(wèi)藥政發(fā)〔2017〕3號(hào)文件執(zhí)行）。堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理”，持續(xù)保持嚴(yán)查嚴(yán)管高壓態(tài)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，逐步形成依法依規(guī)治理的長效機(jī)制。
（二）延伸開展社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)整治。圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)規(guī)范發(fā)展，以“改善醫(yī)療服務(wù)+行業(yè)作風(fēng)建設(shè)”專項(xiàng)評(píng)估（對(duì)照晉衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕47號(hào)文件執(zhí)行）為基礎(chǔ)，按照“誰準(zhǔn)入誰監(jiān)管”的原則，以設(shè)區(qū)的市為單位實(shí)施本轄區(qū)專項(xiàng)整治工作。
（三）開展規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為“三合理”(合理用藥、合理檢查、合理診療)自查自糾。以設(shè)區(qū)的市為單位，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，按照年度行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和改善醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)要求，以規(guī)范診療行為、縮短平均住院日、落實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長指標(biāo)為目標(biāo)，開展內(nèi)部整治、自查自糾，推動(dòng)“三合理”落到實(shí)處、取得實(shí)效。
（四）開展縣級(jí)綜合醫(yī)院巡查。對(duì)照大型醫(yī)院巡查的相關(guān)要求、巡查標(biāo)準(zhǔn)和工作做法，向縣級(jí)綜合醫(yī)院拓展。以設(shè)區(qū)的市為單位，以開放床位接近及達(dá)到500張的縣級(jí)綜合醫(yī)院為先導(dǎo)，力爭(zhēng)3年內(nèi)在所有縣市區(qū)實(shí)施，充分發(fā)揮巡視監(jiān)督工作職能，全面落實(shí)主體責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，維護(hù)好基層群眾健康權(quán)益。
省衛(wèi)生計(jì)生委將另行組織專項(xiàng)督查，督促、核準(zhǔn)各市和委直委管醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治工作實(shí)施情況。
四、堅(jiān)持行風(fēng)案件“零容忍”
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要牢固樹立“查辦案件是本職、不辦案件是失職、不會(huì)辦案是不稱職”的理念，以“零容忍”態(tài)度嚴(yán)查損害群眾利益的行風(fēng)案件。要重點(diǎn)查處違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定的案件，對(duì)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤、開單提成、違規(guī)收費(fèi)、違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助、參與推銷活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、為商業(yè)目的統(tǒng)方、違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品、收受回扣、“紅包”等行為，堅(jiān)持發(fā)現(xiàn)一起、嚴(yán)處一起，決不姑息遷就。
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)監(jiān)督考評(píng)，對(duì)違紀(jì)違法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工作人員，要給予通報(bào)批評(píng)，按照有關(guān)法律法規(guī)頂格處理；對(duì)發(fā)生醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)案件的機(jī)構(gòu)和個(gè)人，要列入衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)黑名單，并向社會(huì)公示公布，實(shí)行行業(yè)禁入制度；對(duì)因糾風(fēng)工作主體責(zé)任落實(shí)不力發(fā)生嚴(yán)重問題的部門、機(jī)構(gòu)，追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，由紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)依紀(jì)依法作出黨紀(jì)政紀(jì)處分。
五、建立健全組織體系和長效機(jī)制
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)、辦事機(jī)構(gòu)和責(zé)任人員，做到既各司其職、各負(fù)其責(zé)又加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力，逐步建立完備的衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)組織體系。截至本年度，縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門和二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)配置專（兼）職行風(fēng)建設(shè)人員；到2020年，衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)組織機(jī)構(gòu)健全，專職人員配置數(shù)量符合工作需求，行風(fēng)建設(shè)內(nèi)涵全面深化，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)快速發(fā)展，初步建成群眾滿意、社會(huì)認(rèn)可的行風(fēng)建設(shè)體系。
要從思想道德機(jī)制、管理機(jī)制、制約機(jī)制入手，構(gòu)建行風(fēng)建設(shè)工作長效機(jī)制。要針對(duì)行風(fēng)建設(shè)的逐個(gè)環(huán)節(jié)，制定區(qū)域內(nèi)、本單位行業(yè)廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和防控措施，落實(shí)自管自律；要加強(qiáng)新入職醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育培訓(xùn)，強(qiáng)化新入職醫(yī)護(hù)人員宣誓教育，促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)和行業(yè)精神文明建設(shè)同步提升；要堅(jiān)持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，落實(shí)“一把手”負(fù)總責(zé)的工作責(zé)任制和問責(zé)制，切實(shí)把好職業(yè)道德和行風(fēng)建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)。
各市衛(wèi)生計(jì)生委要按照本通知要求，針對(duì)工作重點(diǎn)和短板環(huán)節(jié)，制定本市的行風(fēng)建設(shè)推進(jìn)方案。有關(guān)文件（行風(fēng)建設(shè)推進(jìn)方案和相關(guān)專項(xiàng)整治工作方案）請(qǐng)于2018年6月26日前報(bào)委醫(yī)政醫(yī)管處。委直醫(yī)院相關(guān)文件直接報(bào)委醫(yī)政醫(yī)管處。
聯(lián)?系?人：李??莉、牛曉輝
聯(lián)系電話：0351-3580457
附件：醫(yī)院工作相關(guān)制度、守則
山西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
2018年6月15日
附件：
醫(yī)院工作相關(guān)制度、守則
醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)及患者就醫(yī)守則
一、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：
（一）遵守診療、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范;
（二）恪守職業(yè)道德，關(guān)愛尊重患者，保護(hù)患者的隱私;
（三）鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平;
（四）如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況，及時(shí)解答患者咨詢;如實(shí)告知患者有關(guān)情況可能會(huì)對(duì)其產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當(dāng)告知其近親屬或者代理人;
（五）按照規(guī)定書寫并妥善保管病歷資料，不得隱匿、篡改、偽造或者銷毀;
（六）不得違反規(guī)定實(shí)施不必要的檢查、治療，不得違反規(guī)定使用診療技術(shù)、藥物或者醫(yī)療器械，不得接受患方財(cái)物。
二、患者就醫(yī)應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：
（一）遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理制度，尊重醫(yī)務(wù)人員;
（二）如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員陳述病情、病史;
（三）配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理;
（四）配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情作出的轉(zhuǎn)診或者出院安排;
（五）按照規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用;
（六）對(duì)診療行為有異議的，如實(shí)表達(dá)意見和訴求。
注：摘錄自《山西省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》（山西省人民政府令?第252號(hào)）
醫(yī)院門診服務(wù)出診制度
一、出診醫(yī)生著裝整潔、干凈、佩戴胸卡，夏天不允許穿拖鞋。
二、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)到崗，嚴(yán)禁遲到早退、中途脫崗。
三、執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人。
四、對(duì)患者要耐心解釋，接診期間不接打電話，因特殊情況必須接打電話須向患者解釋。
五、出診醫(yī)生不準(zhǔn)出診中途自行限號(hào)，限診療人次須經(jīng)科主任批準(zhǔn)后，由同級(jí)醫(yī)生接替出診后方可離開診室，并向門診辦公室辦理請(qǐng)假手續(xù)。
六、出診醫(yī)生不得將患者介紹至院外某指定藥房購藥。
七、出診醫(yī)生不準(zhǔn)私收紅包、私自收費(fèi)、開單提成等。
八、不準(zhǔn)違規(guī)私自采購醫(yī)藥產(chǎn)品用于患者或向患者推介。
九、嚴(yán)格執(zhí)行《門診病歷書寫規(guī)范》要求書寫病歷。
十、嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理規(guī)定》，按要求開具處方。
十一、醫(yī)生對(duì)患者耐心解釋，有問必答，注重保護(hù)患者隱私。
十二、嚴(yán)格按照規(guī)定要求開具診斷建議書。
十三、門診患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)有意見或建議時(shí)，需明確告知醫(yī)患溝通辦公室或門診部、醫(yī)務(wù)處、行風(fēng)辦聯(lián)系人及電話等。
十四、醫(yī)院應(yīng)通過官網(wǎng)、手機(jī)客戶端、公告欄等方式公示開診時(shí)間及出診醫(yī)師相關(guān)信息。醫(yī)院應(yīng)建立出診醫(yī)師到崗核查制度，并與醫(yī)師績效考核掛鉤。
十五、建立出診評(píng)估機(jī)制，對(duì)于次均出診接診患者過多（標(biāo)準(zhǔn)由各醫(yī)院根據(jù)不同專業(yè)和醫(yī)生情況自行確定）的醫(yī)生，醫(yī)院應(yīng)予以專項(xiàng)分析、評(píng)估，適度限制接診量，以保證對(duì)每名患者的有效接診時(shí)間和服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院入、出院管理制度
一、接診醫(yī)師確定門診患者需住院診療后，為患者開具住院證。
二、接診醫(yī)師明需確告知需要入院診療的醫(yī)保患者（省、市、電力、鐵路、異地醫(yī)保），持身份證、入院證、診療手冊(cè)（由開入院證醫(yī)師記錄病情）及醫(yī)保卡至醫(yī)保窗口審核、入出院窗口辦理入院后至接診處接診。
三、接診醫(yī)師明需確告知非醫(yī)?；颊撸沙稚矸葑C、入院證直接辦理入院后至接診處接診。
四、醫(yī)護(hù)人員需耐心指導(dǎo)住院患者住院期間應(yīng)遵守的醫(yī)院規(guī)章制度、依法享有相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)。
五、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢查、治療、用藥、護(hù)理操作時(shí)，需告知住院患者相關(guān)注意事項(xiàng)，住院患者如有疑問應(yīng)及時(shí)給予咨詢。
六、醫(yī)護(hù)人員在診療過程中，需保證住院患者隱私與安全，臨床實(shí)習(xí)生與進(jìn)修醫(yī)師參與相關(guān)診療活動(dòng)須取得住院患者或家屬同意。
七、醫(yī)護(hù)人員需在24小時(shí)內(nèi)取得住院患者簽署的醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書，不得以各種理由接受住院患者紅包或吃請(qǐng)。
八、醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)告知住院患者醫(yī)藥費(fèi)用繳納及查詢方式：住院費(fèi)用可用現(xiàn)金或銀聯(lián)卡支付，預(yù)交金收據(jù)需妥善保管，出院時(shí)收回。
九、醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)告知住院患者出院流程：持出院證、預(yù)交金收據(jù)、診斷建議書至出院窗口辦理出院手續(xù); 住院費(fèi)用項(xiàng)目分類匯總表憑住院收費(fèi)發(fā)票和出院證至客服中心打印。
十、當(dāng)住院患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)有意見或建議時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需明確告知醫(yī)患溝通辦公室或醫(yī)務(wù)處、行風(fēng)辦聯(lián)系人及電話等。
附：入院須知參考要點(diǎn)
一、入、出院辦理的時(shí)間、流程及所需材料（含醫(yī)保病人）。
二、負(fù)責(zé)醫(yī)師、護(hù)士的姓名。
三、住院期間需要遵守的主要規(guī)章制度，如患者就餐、探視、請(qǐng)假、安全等。
四、進(jìn)行檢查、治療、用藥、護(hù)理時(shí)，需要患者配合的注意事項(xiàng)。
五、醫(yī)藥費(fèi)用繳納、查詢的渠道和方式。
六、關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主要措施和規(guī)定，明確告知本單位是“無紅包”醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
七、患者投訴、舉報(bào)、建議的渠道和聯(lián)系方式。
八、作為教學(xué)醫(yī)院需要患者配合的事項(xiàng)。
九、參加醫(yī)學(xué)科研或臨床試驗(yàn)的渠道和方式。
十、醫(yī)院認(rèn)為應(yīng)當(dāng)告知住院患者及其家屬的其他事項(xiàng)。
各醫(yī)院可以根據(jù)自身實(shí)際對(duì)以上條款進(jìn)行補(bǔ)充與細(xì)化。
醫(yī)院收費(fèi)窗口服務(wù)制度
一、準(zhǔn)時(shí)到崗，按規(guī)定著裝，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。
二、以微笑面對(duì)患者，以熟悉的操作服務(wù)于患者，文明服務(wù)，禮貌用語，對(duì)待病人提出的問題耐心解答，并盡量幫助解決。
三、工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，集中精力，不閑談，不嬉鬧，不與病人爭(zhēng)吵。
四、窗口不離人，患者繳費(fèi)等候時(shí)間不超過10分鐘。
五、唱收唱付，不多收、不少收、不漏收、不亂收，備足零錢，不拒收大額鈔票。
六、及時(shí)解決電腦與醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)不足的問題，盡量縮短繳費(fèi)等候時(shí)間。
七、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門審核的藥品和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)于患者，服務(wù)于社會(huì)。
八、一站式服務(wù)承諾：每個(gè)窗口都能實(shí)現(xiàn)銀聯(lián)、現(xiàn)金、省、市醫(yī)保、微信、支付寶等多種繳費(fèi)方式。
醫(yī)院手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度
一、手術(shù)患者接送轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)為有資質(zhì)的的醫(yī)院工作人員（護(hù)工、手術(shù)室護(hù)士、醫(yī)生等）。
二、接患者前，由手術(shù)室護(hù)工（或巡回護(hù)士）確認(rèn)手術(shù)通知單與《手術(shù)患者交接單》各項(xiàng)信息正確，確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)輪椅或推車功能完好。
三、病區(qū)患者核對(duì)：手術(shù)室護(hù)工（或巡回護(hù)士）與病區(qū)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行患者交接，至少同時(shí)使用兩種及以上的方法確認(rèn)患者身份，鼓勵(lì)患者及家屬主動(dòng)參與核對(duì)?！妒中g(shù)患者交接單》與病歷床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)信息正確；查看特殊感染化驗(yàn)單及術(shù)前用藥，并與責(zé)任護(hù)士雙人核對(duì)藥名、劑量、批號(hào)、皮試結(jié)果，及手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，核對(duì)無誤后由接送人員保管藥品并帶入手術(shù)室。
四、手術(shù)室護(hù)工（或巡回護(hù)士）與病區(qū)責(zé)任護(hù)士確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備完善，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方法及工具如輪椅或推車，與家屬共同將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保護(hù)患者隱私，做好保暖，隨時(shí)詢問患者有無不適；危重患者需由主管醫(yī)生陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，確保各種管路通暢、固定牢固，病歷、影像資料及術(shù)前用藥攜帶齊全，雙人核對(duì)無誤并簽字。
五、推送病人途中保證患者安全、固定穩(wěn)妥，轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)在患者頭側(cè)，注意患者身體不可伸出輪椅或推車以外，避免推車速度過快、轉(zhuǎn)彎過急，以防意外傷害，并注意隱私保護(hù)及保暖，做好心理護(hù)理。
六、患者進(jìn)入術(shù)前準(zhǔn)備室或手術(shù)間，接送人員應(yīng)與巡回護(hù)士及手術(shù)患者進(jìn)行患者身份核查，確?；颊咝畔⑴c病歷、手術(shù)通知單正確；手術(shù)部位標(biāo)識(shí)正確；術(shù)前用藥及物品核對(duì)無誤后交接，雙方在《手術(shù)患者交接單》簽字。
七、建立手術(shù)室和臨床科室溝通聯(lián)系機(jī)制，確保手術(shù)醫(yī)生術(shù)前及時(shí)到位，醫(yī)療服務(wù)高效銜接，避免患者無效等候。手術(shù)醫(yī)生到位時(shí)間和是否及時(shí)應(yīng)在手術(shù)記錄中體現(xiàn)。
八、患者入手術(shù)間后，遵照手術(shù)安全核查制度，在患者入室后、手術(shù)麻醉前、手術(shù)開始前及手術(shù)結(jié)束后由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士共同進(jìn)行三方核查，并在手術(shù)安全核查表簽字（參照手術(shù)安全核查表）。麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士進(jìn)行操作時(shí)詳細(xì)告知患者注意事項(xiàng)，消除患者心理顧慮，做好圍術(shù)期心理護(hù)理。
九、患者手術(shù)結(jié)束準(zhǔn)備離開手術(shù)間時(shí)，再次三方核查，安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者至轉(zhuǎn)運(yùn)車，為患者保暖并保護(hù)患者隱私，保持各種管路通暢，患者固定穩(wěn)妥；由麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生根據(jù)患者病情確認(rèn)患者去向。
十、若手術(shù)患者送麻醉恢復(fù)室：由麻醉醫(yī)生與巡回護(hù)士及手術(shù)醫(yī)生共同將患者送入麻醉恢復(fù)室，護(hù)送過程中妥善固定患者，注意觀察患者呼吸、意識(shí)情況，注意各種管路勿脫出，保證液體通暢；與麻醉恢復(fù)室詳細(xì)交接患者病情、輸液、用藥、引流管、皮膚及病人物品等情況并確認(rèn)簽字。
十一、若手術(shù)患者回病區(qū)：巡回護(hù)士推送患者至護(hù)理站與護(hù)工交接患者基本情況；由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)工一同將患者送回病區(qū)，護(hù)送途中注意觀察患者呼吸、脈搏等的變化，注意保暖，與病人溝融，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況；妥善固定患者，保持管路引流通暢；至病區(qū)后與病區(qū)責(zé)任護(hù)士雙方交接病情、皮膚情況、各種管路、用藥情況；交接病歷、X線片等，無誤后雙方在手術(shù)護(hù)理記錄單確認(rèn)簽字。
十二、若手術(shù)患者回ICU：巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生共護(hù)送，應(yīng)在有效治療措施的支持下進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，如吸氧、人工氣道、心電監(jiān)護(hù)及其他急救措施等。轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意觀察患者呼吸、脈搏意識(shí)變化，注意保暖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況；妥善固定患者，尤其是神志不清或者躁動(dòng)的患者；保持管路引流通暢；至ICU后與責(zé)任護(hù)士雙方交接，病情、皮膚情況、各種管路、用藥情況；交接病歷、X線片等，無誤后雙方在手術(shù)護(hù)理記錄單確認(rèn)簽字。
十三、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備應(yīng)保持清潔，定期維護(hù)保養(yǎng)，保證轉(zhuǎn)運(yùn)工具安全。轉(zhuǎn)運(yùn)被單應(yīng)一人一換。
十四、特殊感染手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367-2012做好各項(xiàng)防護(hù)。
十五、做好突發(fā)應(yīng)急預(yù)案的相應(yīng)措施。如突遇設(shè)備以外故障、電梯故障，備好相應(yīng)的急救用物和急救呼叫措施。
十六、確保手術(shù)患者安全，防止以外傷害發(fā)生，如墜床、非計(jì)劃性拔管、肢體擠壓等，做好溝通解釋工作及圍手術(shù)期心理護(hù)理。
十七、接送人員與手術(shù)患者、病區(qū)責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生等溝通過程中運(yùn)用SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式。
藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)管理制度
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（以下簡稱“藥事會(huì)”）是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理政策和藥品遴選等事項(xiàng)的決策和管理機(jī)構(gòu)，所有涉及藥事管理政策和藥品遴選事項(xiàng)均須經(jīng)過藥事會(huì)集體討論通過。二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立藥事會(huì)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照藥事管理相關(guān)規(guī)定參照成立藥事管理與藥物治療學(xué)組或指定醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)藥事工作。
二、藥事會(huì)委員原則上由具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成，人數(shù)一般為單數(shù)，不少于7人。根據(jù)工作情況，可邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員或社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員作為列席人員。
三、藥事會(huì)每屆原則上不超過3年，每屆對(duì)委員進(jìn)行調(diào)整，委員調(diào)整量不得少于總?cè)藬?shù)的1/4。藥事會(huì)主任委員應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)輪流擔(dān)任。擔(dān)任藥事會(huì)主任委員的，任期不得超過一屆。副主任委員應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)和醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任。
四、藥事會(huì)下設(shè)辦公室，原則上設(shè)在藥學(xué)部門，負(fù)責(zé)日常管理工作和會(huì)議組織安排。藥事會(huì)可設(shè)立藥品質(zhì)量管理、麻醉和精神藥品管理、臨床藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和處方點(diǎn)評(píng)等管理小組，指定專人負(fù)責(zé)。
五、藥事會(huì)應(yīng)當(dāng)積極發(fā)揮職能作用，保障藥事管理程序公開透明、臨床用藥合理安全，主要履行以下職責(zé)：
（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)管理規(guī)范；審核制定本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施。
（二）制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。
（三）推動(dòng)藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測(cè)、評(píng)估本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥；對(duì)臨床使用異常增量藥品及時(shí)分析查找原因，制定預(yù)警干預(yù)措施并監(jiān)督實(shí)施。
（四）分析、評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)或損害事件，并提供咨詢與指導(dǎo)。
（五）建立藥品遴選制度，審核本機(jī)構(gòu)臨床科室申請(qǐng)購進(jìn)、調(diào)整或淘汰藥品品種或供應(yīng)企業(yè)和申報(bào)醫(yī)院制劑等事宜。
（六）監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、高危藥品、抗菌藥物、抗腫瘤藥物和輔助類藥品等的臨床使用與規(guī)范化管理。
（七）每年組織對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識(shí)教育培訓(xùn)等；向公眾宣傳安全用藥知識(shí)。
六、藥事會(huì)應(yīng)當(dāng)制定完善工作會(huì)議制度，除定期組織召開工作會(huì)議外，還應(yīng)當(dāng)定期召開藥事會(huì)全體成員會(huì)議（每年不少于三次），提高醫(yī)院藥事管理和藥物治療水平。
召開藥事會(huì)全體成員會(huì)議，應(yīng)當(dāng)做好會(huì)議記錄。至少每半年向醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子匯報(bào)一次。
七、藥事會(huì)要加強(qiáng)本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄管理，建立目錄遴選、審核、調(diào)整制度，以及新藥引進(jìn)、藥品增補(bǔ)、品種替換或淘汰的制度和規(guī)范。遴選藥品要優(yōu)先選擇國家基本藥物及山西省增補(bǔ)基本藥物目錄、國家和本省常用低價(jià)藥、帶量集中招標(biāo)采購目錄范圍等綜合性價(jià)比高的藥品。
八、藥品遴選操作流程應(yīng)當(dāng)按以下要求實(shí)施：
（一）新申請(qǐng)藥品由主要適應(yīng)證使用所在臨床科室技術(shù)骨干集體討論、評(píng)估，做好會(huì)議記錄、備案并留檔備查，由科主任在申請(qǐng)單上簽字確認(rèn)后提出。
（二）藥學(xué)部門負(fù)責(zé)對(duì)新申請(qǐng)藥品的合法性、質(zhì)量可靠性、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)、安全性和經(jīng)濟(jì)性等初審，同時(shí)對(duì)新申請(qǐng)藥品和醫(yī)院現(xiàn)有同類、同種藥品做比較分析，提出初步評(píng)審意見提交藥事會(huì)。
（三）藥事會(huì)會(huì)議研究進(jìn)藥時(shí)，要進(jìn)行充分的討論和分析，根據(jù)臨床實(shí)際用藥需求和藥品性價(jià)比等原則，以現(xiàn)場(chǎng)無記名投票的方式，慎重做出決定。堅(jiān)持在滿足臨床治療需求的基礎(chǔ)上適度從緊的原則。會(huì)議實(shí)到人數(shù)應(yīng)當(dāng)達(dá)到全體人員數(shù)的4/5及以上，票數(shù)應(yīng)當(dāng)達(dá)到實(shí)到人數(shù)2/3及以上予以通過。
（四）藥事會(huì)會(huì)議討論研究進(jìn)藥的結(jié)果應(yīng)當(dāng)以會(huì)議紀(jì)要的形式予以確認(rèn)、備案并留檔備查，作為采購、使用的依據(jù)。
（五）藥品品種替換、調(diào)整或淘汰，參照以上程序?qū)嵤?
九、藥事會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄，編制采購計(jì)劃，明確藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量和采購周期。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的藥品（含自費(fèi)藥品），除中藥飲片外，必須全部由藥學(xué)部門統(tǒng)一按規(guī)定通過“山西省藥械集中采購平臺(tái)”（即“陽光采購平臺(tái)”）實(shí)施陽光采購。醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他部門或個(gè)人均不得自行采購或使用藥事會(huì)遴選藥品范圍之外的藥品，醫(yī)務(wù)人員不得介紹或要求患者到特定藥店購藥。
十、個(gè)別住院患者需要臨時(shí)外購藥品，可填寫《外購藥品申請(qǐng)單》，臨床科室同意并抄送藥學(xué)部門后，患方自主外出購藥；外購回藥品并填寫《外購藥品臨床使用知情同意書》后，主管醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，外購藥品可在臨床使用。相關(guān)文書格式由各醫(yī)院自行制定。
十一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)因臨床急需外購藥品，經(jīng)藥事會(huì)主任委員或者主任委員委托副主任委員批準(zhǔn)后，由藥學(xué)部門臨時(shí)采購，進(jìn)行臨床短期使用。