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各區(qū)、市、縣、自治縣衛(wèi)生健康局，委直屬相關(guān)單位：

??? 為切實做好“十四五”時期我市護理工作，促進我市護理事業(yè)持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展，進一步提高人民群眾健康水平，根據(jù)《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）》《四川省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2022—2025年）》等文件精神，結(jié)合我市實際，研究并制定了《樂山市護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2023—2025年）》，現(xiàn)將規(guī)劃印發(fā)你們，請各地各單位結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹落實。

?樂山市衛(wèi)生健康委員會

2023年3月29日

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樂山市護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2023—2025年）

護理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，對全面推進健康中國建設(shè)、積極應(yīng)對人口老齡化具有重要意義。為適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求和經(jīng)濟社會發(fā)展對護理事業(yè)發(fā)展的新形勢新要求，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)〈全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）〉的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕15號）《四川省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)四川省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2022—2025年）的通知》（川衛(wèi)發(fā)〔2022〕20號）等要求，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

（一）“十三五”時期全市護理事業(yè)發(fā)展情況

“十三五”期間，各地衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真貫徹國家、省市有關(guān)決策部署，將護理事業(yè)發(fā)展納入衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局，以提升護理質(zhì)量、增強群眾獲得感為重點，完善護理管理機制，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，豐富護理專業(yè)內(nèi)涵，拓展護理服務(wù)領(lǐng)域，全市護理事業(yè)發(fā)展取得顯著成效。

1.護士隊伍持續(xù)發(fā)展壯大。截至2020年底，我市注冊護士總數(shù)1.0572萬人，較2015年底的0.7507萬人增加了0.3065萬人，增幅達28.99%；每千人口注冊護士數(shù)從2015年的1.28增加到2020年的3.35；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊護士比略有上升，由1:1.05升至1:1.23；2020年底，全市基層醫(yī)療機構(gòu)護士總數(shù)為2473人，較2015年增長28.7%，基層護理隊伍不斷壯大；具有大專以上學(xué)歷的護士占比達74.29%，護理隊伍的整體素質(zhì)逐漸提高，為我市護理事業(yè)長遠發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。

2.護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高。各級各類醫(yī)療機構(gòu)成立護理質(zhì)量與安全管理委員會，完善醫(yī)療機構(gòu)分級護理質(zhì)量管理體系，設(shè)專職人員負責(zé)護理質(zhì)量管理。完善護理不良事件報告系統(tǒng)，鼓勵護理人員主動報告不良事件，鼓勵患者參與安全管理，營造良好的安全文化氛圍。充分發(fā)揮樂山市各級護理質(zhì)量控制中心作用，以敏感指標(biāo)為抓手，加強護理質(zhì)量分析與評價。通過持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實施護士服務(wù)能力提升工程，護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高，中醫(yī)護理特色逐步凸顯，基層護理服務(wù)能力顯著提升。

3.護理服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展。以信息化和“智慧醫(yī)療”為載體，積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作，實施老年護理服務(wù)發(fā)展工程，探索推進老年居家醫(yī)療護理服務(wù)、社區(qū)護理服務(wù)和延續(xù)性護理服務(wù)，將護理延伸到社區(qū)及家庭。護理服務(wù)模式持續(xù)優(yōu)化更新，護理方式更加多元，護理覆蓋面進一步擴大，惠及更多高齡或失能老年人、出院后患者等行動不便的人群，在疾病預(yù)防、治療、護理和康復(fù)、安寧療護等領(lǐng)域作用強化。全市二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)占比達100%，護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

4.護理管理水平穩(wěn)步提升。貫徹落實《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《護士條例》等法律法規(guī)要求，采取有效措施防控和減少護理職業(yè)危險，切實保障護士合法權(quán)益。全面啟動電子化注冊后，注冊進度接近100%，電子證照申領(lǐng)工作有序推進，護士執(zhí)業(yè)管理更加便捷高效。醫(yī)療機構(gòu)護理管理組織體系和規(guī)章制度健全完善，逐步建立護理崗位管理制度，實施基于護理崗位的護士人力配置、培訓(xùn)、考核等，績效考核與崗位管理相結(jié)合，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動護士工作積極性。

在“十三五”期間我市護理事業(yè)取得一系列成績的同時，我市的護理事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求相比，也還存在一定差距。主要表現(xiàn)在：一是護士隊伍數(shù)量相對不足、分布不均；二是護理服務(wù)供給與群眾多樣化、差異化的需求存在一定差距；三是護理服務(wù)內(nèi)涵需要進一步豐富和拓展；四是護理學(xué)術(shù)水平與衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展存在差距，護理學(xué)科建設(shè)需要進一步推進。

（二）“十四五”時期護理事業(yè)的機遇挑戰(zhàn)

1.“十四五”時期全面推進健康中國對護理事業(yè)發(fā)展提出了新要求。黨中央、國務(wù)院作出全面推進健康中國建設(shè)的重要部署，要求以人民健康為中心，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。省、市兩級黨委政府高度重視人民群眾健康保障工作。護理事業(yè)需要緊緊圍繞人民健康需求，構(gòu)建全面全程、優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)體系，不斷滿足群眾差異化的護理服務(wù)需求。

2.積極應(yīng)對人口老齡化對護理事業(yè)發(fā)展提出了新任務(wù)。隨著老齡化程度不斷加深，對護理服務(wù)特別是老年護理服務(wù)提出迫切需求，需要有效增加老年護理服務(wù)供給，創(chuàng)新多樣化老年護理服務(wù)模式，滿足失能、失智老人護理服務(wù)需求，緩解老齡化社會的照護壓力。

3.推動高質(zhì)量發(fā)展為護理事業(yè)發(fā)展帶來了新機遇。護理領(lǐng)域主要矛盾表現(xiàn)為人民群眾的護理服務(wù)需求與供給相對不足之間的矛盾，需要進一步從護理體系、服務(wù)、技術(shù)、管理、人才等多維度統(tǒng)籌推動護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，提高護理同質(zhì)化水平。

4.信息化技術(shù)的快速發(fā)展為護理事業(yè)創(chuàng)造了新條件。云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術(shù)與衛(wèi)生健康服務(wù)深度融合，衛(wèi)生健康領(lǐng)域新模式、新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)的不斷涌現(xiàn)，為推動護理服務(wù)模式創(chuàng)新，提高護理服務(wù)效率，推進我市護理高質(zhì)量發(fā)展提供了有力支撐。

二、指導(dǎo)思想與基本原則

（一）指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和省委十二屆全會精神，以人民健康為中心，以滿足人民群眾日益增長的護理服務(wù)需求為目標(biāo)，以推動高質(zhì)量發(fā)展為主題，持續(xù)加強護士隊伍建設(shè)，穩(wěn)步提升護理管理水平，不斷豐富護理服務(wù)內(nèi)涵與外延，大力發(fā)展護理健康產(chǎn)業(yè)，著力為人民群眾提供全方位、全周期的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，進一步推動全市護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（二）基本原則

1.人民至上，服務(wù)大局。貫徹新時代衛(wèi)生與健康工作方針，持續(xù)改善護理服務(wù)，全面落實健康中國戰(zhàn)略部署，推進健康樂山建設(shè)，堅持人民至上、生命至上，為人民群眾提供全方位、全過程、全周期的護理服務(wù)。

2.能力建設(shè)，高質(zhì)發(fā)展。強化護士隊伍建設(shè)，不斷增加護士隊伍數(shù)量，優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，注重護士能力培養(yǎng)，實施科學(xué)崗位管理，全面提升護士隊伍專業(yè)素養(yǎng)與服務(wù)能力，促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

3.規(guī)范管理，保障安全。全面貫徹落實護理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及護理核心制度，依法規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，強化落實護理基礎(chǔ)管理，提高護士崗位勝任能力，以質(zhì)量指標(biāo)為抓手，持續(xù)改進護理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全。

4.服務(wù)創(chuàng)新，增加供給。拓展護理服務(wù)領(lǐng)域，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵，深入推進實施老年護理、居家護理、延伸護理等新型護理服務(wù)模式，進一步開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康服務(wù)需求。

三、發(fā)展目標(biāo)

到2025年，全市護士總數(shù)達到1.4萬人，每千人口注冊護士數(shù)達到4.5人，素質(zhì)和服務(wù)能力顯著提升，基本適應(yīng)全市經(jīng)濟社會和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的需要。持續(xù)深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有效落實責(zé)任制整體護理，持續(xù)改進護理服務(wù)質(zhì)量，護理服務(wù)更加貼近群眾和社會需求。創(chuàng)新護理服務(wù)模式，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理”，護理內(nèi)涵外延進一步豐富和拓展，老年、中醫(yī)、社區(qū)和居家護理服務(wù)供給顯著增加。實施科學(xué)崗位管理，健全完善調(diào)動護士隊伍積極性的體制機制，提升護理管理水平。進一步深化基層護理服務(wù)，建立健全基層護理人才培養(yǎng)體系，促進基層護士數(shù)量和能力與基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模和服務(wù)功能相適應(yīng)。發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護理資源的輻射帶動作用，深入推進優(yōu)質(zhì)護理資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉。

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備注：相關(guān)緊缺護理專業(yè)護士包括：老年護理、兒科護理、重癥監(jiān)護、傳染病護理、急診急救、康復(fù)護理、中醫(yī)護理專業(yè)護士。

四、重點任務(wù)

（一）完善護理服務(wù)體系

1.優(yōu)化護理資源布局。結(jié)合我市人口結(jié)構(gòu)變化、疾病譜特點和群眾醫(yī)療護理服務(wù)需求，健全覆蓋急性期診療、慢性期康復(fù)、穩(wěn)定期照護、終末期關(guān)懷的護理服務(wù)體系。切實發(fā)揮大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理資源的引領(lǐng)帶動作用，依托當(dāng)?shù)鼐C合實力強、護理學(xué)科水平高的三級醫(yī)院，通過組建城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟等形式，健全完善不同醫(yī)療機構(gòu)之間定位明確、分工協(xié)作的護理服務(wù)體系。不同醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合功能定位按需分類提供專業(yè)、規(guī)范的護理服務(wù)。三級醫(yī)院主要提供疑難、急危重癥患者護理，加強護理學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)；二級醫(yī)院主要提供常見病、多發(fā)病護理；護理院、護理中心、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護中心、基層醫(yī)療機構(gòu)等主要提供老年護理、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護等服務(wù)。

2.增加護理服務(wù)資源。推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)盤活資源，將部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院、護理中心等。健全完善社會辦醫(yī)政策措施，支持社會力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和康復(fù)、護理、精神衛(wèi)生等短缺領(lǐng)域舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，支持和引導(dǎo)社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的護理院（站）、護理中心、安寧療護中心等，進一步激發(fā)市場活力。增加基層醫(yī)療機構(gòu)提供護理、安寧療護等服務(wù)的床位數(shù)量，促進基層醫(yī)療機構(gòu)延伸護理服務(wù)至居家，開展基礎(chǔ)護理、專項護理、康復(fù)護理等服務(wù)。

（二）加強護士隊伍建設(shè)

1.持續(xù)增加注冊護士數(shù)量。采取有效措施增加護士隊伍數(shù)量，特別是從事老年護理、社區(qū)護理、傳染病護理、安寧療護和基層醫(yī)療機構(gòu)的護士數(shù)量，以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理人員數(shù)量。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床工作量等增加一線護士數(shù)量，科學(xué)合理配置護士人力，滿足臨床工作需求。

2.加強護士培養(yǎng)培訓(xùn)。建立以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心的護士培訓(xùn)制度。完善護士分層培訓(xùn)體系，加強“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，強化新入職護士的崗前及規(guī)范化培訓(xùn)，加強骨干護士、?？谱o士、護理管理、科研創(chuàng)新等人員崗位勝任力培訓(xùn)，有針對性地開展老年、兒科、傳染病等緊缺護理專業(yè)護士的培訓(xùn)，鼓勵在職護士提升學(xué)歷層次、職稱等級。擴大專科護士培養(yǎng)的規(guī)模和范圍，健全?？谱o士管理體系，探索?？谱o士職業(yè)發(fā)展路徑。

3.拓寬護士職業(yè)路徑。從護理工作實際和護理專業(yè)人才發(fā)展出發(fā)，以社會和群眾健康需求為導(dǎo)向，拓寬以臨床護理服務(wù)水平、質(zhì)量和工作業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向的護士職業(yè)發(fā)展路徑。逐步完善護士執(zhí)業(yè)管理制度，拓寬護士職業(yè)發(fā)展空間，讓護士在疾病預(yù)防、醫(yī)療護理、老年護理、健康管理等多方面充分發(fā)揮作用，促進護士職業(yè)發(fā)展。

4.保障護士合法權(quán)益。進一步貫徹落實《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《護士條例》等法律法規(guī)，結(jié)合國家、省、市關(guān)于關(guān)心關(guān)愛醫(yī)護人員的要求，在護士執(zhí)業(yè)環(huán)境、薪酬待遇、培養(yǎng)培訓(xùn)、專業(yè)發(fā)展等方面創(chuàng)造更好的干事創(chuàng)業(yè)環(huán)境。醫(yī)療機構(gòu)為護士提供必要的衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施，有效預(yù)防和減少護士在職業(yè)環(huán)境中可能受到的危害，切實維護和保障護士合法權(quán)益。

（三）持續(xù)提高護理服務(wù)質(zhì)量

1.鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)成效。進一步引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)向門（急）診、血液凈化中心（室）、手術(shù)室、導(dǎo)管室等非住院部門延伸。鞏固二級及以上醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋成效，其他醫(yī)療機構(gòu)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)比例顯著提高。以切實解決患者問題、促進患者康復(fù)為目的，全面推進責(zé)任制整體護理，貫穿集患者生理、心理、社會、文化、精神為一體的整體護理思維，落實病情觀察、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、康復(fù)護理、健康教育、出院指導(dǎo)等工作要求。探索推進醫(yī)護一體化、多學(xué)科合作模式，優(yōu)化護理服務(wù)流程，強化護理人文關(guān)懷，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)擴面提質(zhì)，不斷增強患者就醫(yī)獲得感。

2.創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式。結(jié)合分級診療要求和群眾實際需求，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展多元化的護理服務(wù)。三級公立醫(yī)院設(shè)置入院準(zhǔn)備中心，提供入院一站式服務(wù)，推廣院前院中院后一體化服務(wù)。支持醫(yī)療機構(gòu)積極提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”、延續(xù)護理、上門護理等，將機構(gòu)內(nèi)護理服務(wù)延伸至社區(qū)和居家，為出院患者、生命終末期患者或行動不便、高齡體弱、失能失智老年人提供便捷、專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)。

3.不斷完善后勤支持系統(tǒng)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)從人、財、物、后勤等多方位加大對護理工作的支持保障力度，完善各種臨床護理輔助支持系統(tǒng)，通過大數(shù)據(jù)采集，逐步實現(xiàn)護理資源共享、服務(wù)領(lǐng)域拓展，提高護理服務(wù)效率和質(zhì)量的同時減輕護士工作負荷，為實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進、護理管理更加科學(xué)化、精細化等提供技術(shù)支撐。發(fā)揮區(qū)域信息平臺紐帶作用，打破信息孤島，在防疫科普、心理疏導(dǎo)、遠程護理會診等領(lǐng)域，實現(xiàn)信息資源互聯(lián)互通。

4.持續(xù)提升護理質(zhì)量水平。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立與醫(yī)院規(guī)模、任務(wù)和組織目標(biāo)相適應(yīng)的護理管理體系，推行分級管理，通過護理管理委員會，定期研究護理質(zhì)量問題、推進護理質(zhì)量改進。根據(jù)國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、指南，制定護理制度、工作常規(guī)和操作規(guī)程，持續(xù)更新護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院護理質(zhì)量實行全程管控。充分發(fā)揮護理質(zhì)控中心作用，健全護理風(fēng)險防范體系，嚴(yán)格落實護理核心制度。建立護理質(zhì)量監(jiān)控信息系統(tǒng)，完善質(zhì)控管理程序，持續(xù)改進監(jiān)測質(zhì)量指標(biāo)。

（四）加強護理科學(xué)管理

1.加強完善績效考評體系。推動完善護理崗位管理制度，對編制內(nèi)外統(tǒng)籌管理，實現(xiàn)護士從身份管理轉(zhuǎn)為崗位管理。以社會和業(yè)內(nèi)認(rèn)可為核心的護士評價機制，薪酬重點向高風(fēng)險、高強度、任務(wù)重的臨床一線護士崗位傾斜，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動護士積極性。

2.加強學(xué)術(shù)交流與合作。積極參與省級、國家級護理專業(yè)工作會議、學(xué)術(shù)會議、調(diào)研等工作，鼓勵我市護理管理隊伍赴外省份、與有關(guān)國家和地區(qū)開展交流，邀請優(yōu)秀護理專家到樂分享經(jīng)驗，學(xué)習(xí)借鑒先進管理理念與科學(xué)管理模式，為護理管理者引入創(chuàng)新的管理思路，以創(chuàng)新帶動護理行業(yè)發(fā)展，為我市護理管理事業(yè)穩(wěn)步推進注入新的活力。加強院校合作，推進教學(xué)、臨床、質(zhì)控協(xié)同發(fā)展。

3.提升科研技術(shù)創(chuàng)新能力。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)，特別是三甲醫(yī)療機構(gòu)加大護理科研創(chuàng)新投入，培養(yǎng)一批護理科研骨干。將創(chuàng)新靈感與實際問題相結(jié)合，運用科學(xué)的技術(shù)與方法切實解決?？谱o理難題，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、科學(xué)的護理服務(wù)。

（五）深入開展老年護理服務(wù)

1.完善老年護理服務(wù)體系建設(shè)。增加老年醫(yī)療資源供給，擴充老年醫(yī)療護理服務(wù)床位數(shù)量。規(guī)范老年護理服務(wù)行為，創(chuàng)新多元化老年護理服務(wù)模式，探索老年標(biāo)準(zhǔn)化病房建設(shè)。同時大力發(fā)展社區(qū)、居家護理服務(wù)和日間護理服務(wù)等，推進老年護理區(qū)域聯(lián)動，進一步促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護等護理服務(wù)專業(yè)發(fā)展，不斷滿足老年患者健康服務(wù)需求。

2.加強老年護理培訓(xùn)體系建設(shè)。通過開展市、縣、醫(yī)療機構(gòu)三個層級培訓(xùn)，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)老年護理專業(yè)護士全覆蓋的普及性培訓(xùn)。著力開展老年護理?？谱o士培訓(xùn)，提升老年護理專業(yè)能力，同時帶動區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)，多措并舉提升我市整體老年護理專業(yè)能力與服務(wù)水平。

3.加強醫(yī)療護理員管理。繼續(xù)推動開展醫(yī)療護理員培訓(xùn)工作，充分發(fā)揮我市定點醫(yī)療護理員培訓(xùn)機構(gòu)作用（樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院），加大醫(yī)療護理員的培養(yǎng)能力。醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)實際需要配備一定數(shù)量、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護理員，并按照要求加強管理，規(guī)范其工作行為。逐步建立醫(yī)療護理員管理制度，明確工作職責(zé)和職業(yè)守則。定期進行培訓(xùn)，并對工作質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核，提升其服務(wù)質(zhì)量。

（六）提升基層醫(yī)療機構(gòu)護理服務(wù)水平

1.增加基層護理服務(wù)供給。深化家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)，提高基層醫(yī)療機構(gòu)常見病、多發(fā)病的護理能力和老年護理、康復(fù)護理的專業(yè)能力，通過開展特需上門服務(wù)、家庭病床服務(wù)和線上“云服務(wù)”多種方式，不斷滿足基層社區(qū)居民多樣化的醫(yī)療護理服務(wù)需求。預(yù)計2025年，我市基層醫(yī)療機構(gòu)從事護理工作人數(shù)達到2800人。

2.提升基層護理服務(wù)能力。加快基層護士隊伍建設(shè)，增加基層護士人力配置。采取“請進來、送出去”等方式加大基層護士培訓(xùn)力度，切實提高其常見病、多發(fā)病護理、老年護理、康復(fù)護理等專業(yè)服務(wù)能力。支持有條件的二級以上醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立護理專科聯(lián)盟、專家聯(lián)合團隊等，建立上下聯(lián)動、“手拉手”幫扶機制，幫扶帶動基層醫(yī)療機構(gòu)拓展服務(wù)領(lǐng)域，提高護理服務(wù)能力。

（七）推動中醫(yī)護理發(fā)展

1.充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提升中醫(yī)護理品質(zhì)。規(guī)范實施中醫(yī)護理常規(guī)、方案、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮中醫(yī)質(zhì)控中心作用，定期開展中醫(yī)護理適宜技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，推進中醫(yī)護理技術(shù)操作同質(zhì)化進程。積極開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，創(chuàng)建中醫(yī)護理質(zhì)量核心指標(biāo)體系，持續(xù)提升中醫(yī)護理服務(wù)質(zhì)量。發(fā)揮中醫(yī)護理在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的重要作用。

2.持續(xù)開展中醫(yī)特色護理，加強人才隊伍培養(yǎng)。促進中醫(yī)護理向基層和家庭延伸，加強中醫(yī)護理和“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”、老年護理服務(wù)、慢病護理服務(wù)的深度融合，提升人民群眾在中醫(yī)護理健康服務(wù)中的獲得感。切實加強中醫(yī)護理人才培養(yǎng)，對中醫(yī)護理臨床骨干實施分層培養(yǎng)，發(fā)揮中醫(yī)護理骨干人才及中醫(yī)護理治療?？谱o士的專業(yè)引領(lǐng)作用，提高中醫(yī)護理服務(wù)水平。建設(shè)中醫(yī)藥服務(wù)體系與加大人才培養(yǎng)。

（八）加快發(fā)展安寧療護

按照《安寧療護中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》，結(jié)合我市實際，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)安寧療護床位，開展服務(wù)，滿足老年、腫瘤晚期及其他慢性病終末期等患者的需求。完善安寧療護相關(guān)護理流程、工作制度等，加快培養(yǎng)培訓(xùn)從事安寧療護服務(wù)的專業(yè)人員，提高安寧療護護理服務(wù)能力和質(zhì)量。發(fā)揮安寧療護適宜技術(shù)在臨終患者癥狀管理、舒適護理、心理支持和人文關(guān)懷中的作用，切實提高生命終末期患者的生存質(zhì)量。

（九）提高婦女兒童?？谱o理能力

積極開展孕產(chǎn)期保健、婦女保健、產(chǎn)后康復(fù)、兒童保健等亞專科建設(shè)。相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加大產(chǎn)科、新生兒、兒科?？谱o理從業(yè)人員的?？婆嘤?xùn)工作力度，加強助產(chǎn)士職業(yè)資格管理，推進圍產(chǎn)、助產(chǎn)、兒童慢病管理、婦幼保健特色?？谱o理發(fā)展進程，確保母嬰安全，提升婦幼服務(wù)能力。

（十）提升突發(fā)事件和重大傳染病應(yīng)急處置與救援能力

各地根據(jù)實際情況有計劃地儲備重大傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害救援護理人才，建設(shè)救援隊護理專家人才庫。依托國家緊急醫(yī)學(xué)救援平臺和各級學(xué)術(shù)組織開展專項培訓(xùn)，強化傳染病防控與醫(yī)學(xué)救援相結(jié)合的應(yīng)急演練，提升突發(fā)事件應(yīng)急處置和傷患救護能力。針對重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對，加強院感防控、個人防護、應(yīng)急處置等全員培訓(xùn)。

（十一）加強區(qū)域間的交流與合作

深入開展與省內(nèi)各地區(qū)之間護理領(lǐng)域的合作與交流，面向川西南的涼山、甘孜、阿壩三州，增進護理學(xué)科聯(lián)動，積極推動開展少數(shù)民族地區(qū)護理服務(wù)課題研究，促進護理水平的提高，在護理管理、制度政策、人才培養(yǎng)、護理技術(shù)等方面加大交流合作的力度。充分借鑒先進理念和實踐經(jīng)驗，結(jié)合我市實情，健全完善護理高質(zhì)量發(fā)展的相關(guān)政策、實現(xiàn)經(jīng)驗共享、互利共贏。

五、保障措施

（一）高度重視，加強組織領(lǐng)導(dǎo)

各地各級醫(yī)療機構(gòu)要充分認(rèn)識促進護理事業(yè)改革與發(fā)展的重要意義，將護理工作發(fā)展與我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合，統(tǒng)一部署、統(tǒng)籌安排、同步實施。加大相關(guān)配套政策的支持力度，為全面加強護士隊伍建設(shè)、推進護理工作發(fā)展、大力發(fā)展護理服務(wù)業(yè)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)提供必要的政策支持和制度保障。

（二）強化落實，務(wù)求實際成效

各地各級醫(yī)療機構(gòu)要按照本規(guī)劃要求，結(jié)合本區(qū)域和本單位實際，梳理重點任務(wù)要求，積極開展調(diào)研，認(rèn)真貫徹落實規(guī)劃綱要，細化工作任務(wù)，明確任務(wù)目標(biāo)、時間節(jié)點，建立工作臺賬，積極探索和總結(jié)經(jīng)驗，加強推廣實施，確保各項工作落到實處，全面取得護理事業(yè)發(fā)展新成效。

（三）促進實施，加強監(jiān)測評估

充分發(fā)揮行業(yè)專家作用，建立健全監(jiān)測評價體系，對規(guī)劃實施進度進行監(jiān)測和評估，2023年和2025年市衛(wèi)生健康委將對各地醫(yī)療機構(gòu)貫徹落實規(guī)劃情況進行階段性評估和終末期評估，以增強規(guī)劃執(zhí)行力，通過評估及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決，對各單位實施規(guī)劃中好的做法和有效經(jīng)驗及時總結(jié)并予以推廣。

（四）注重宣傳，營造良好氛圍

各地要充分利用廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等新媒體形式，加大護理宣傳力度，積極宣傳護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃政策，以及成效和典型經(jīng)驗，發(fā)揮引領(lǐng)示范作用，營造全社會關(guān)心支持護理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍，為進一步推進新時代護理事業(yè)發(fā)展起到積極促進作用。

《樂山市護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2023—2025年）》政策解讀

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近日，樂山市衛(wèi)生健康委印發(fā)了《樂山市護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2023—2025年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），明確全市“十四五”期間護理事業(yè)發(fā)展目標(biāo)、主要任務(wù)等內(nèi)容。

一、《規(guī)劃》制定背景

“十三五”時期全市護理事業(yè)發(fā)展取得顯著成效。2020年底，全市注冊護士1.0572萬人，每千人口注冊護士數(shù)3.35人，醫(yī)護比例1:1.23，護士隊伍持續(xù)發(fā)展壯大。護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)推進，全市二級及以上醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全面覆蓋，護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會，群眾看病就醫(yī)體驗進一步增強。護理服務(wù)模式不斷創(chuàng)新，老年護理快速發(fā)展。為推進“十四五”時期我市護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，提高人民群眾健康水平，全面分析“十四五”時期護理事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢新要求，結(jié)合工作實際，制定了《樂山市護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2023—2025年）》》

二、《規(guī)劃》主要內(nèi)容

(一)規(guī)劃背景。概括性總結(jié)了“十三五”時期我市護理工作情況，分析了“十四五”時期護理事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢和新任務(wù)。

(二）基本原則。一是人民至上，服務(wù)大局。全面落實健康中國戰(zhàn)略部署，推進健康樂山建設(shè)，堅持人民至上、生命至上，為人民群眾提供全方位、全過程、全周期的護理服務(wù)。二是能力建設(shè)，高質(zhì)發(fā)展。強化護士隊伍建設(shè)，不斷增加護士隊伍數(shù)量，優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，注重護士能力培養(yǎng)，實施科學(xué)崗位管理，全面提升護士隊伍專業(yè)素養(yǎng)與服務(wù)能力。三是規(guī)范管理，保障安全。全面貫徹落實護理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及護理核心制度，依法規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，保障患者安全。四是服務(wù)創(chuàng)新，增加供給。拓展護理服務(wù)領(lǐng)域滿足人民群眾多樣化、多層次的健康服務(wù)需求。

（三）主要目標(biāo)。到2025年，全市護士總數(shù)達到1.2萬人，每千人口注冊護士數(shù)達到4.5人，醫(yī)護比提升至1:1.24，護士隊伍數(shù)量持續(xù)增加；二級及以上綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院床護比進一步提高，責(zé)任制整體護理有效落實，護理內(nèi)涵外延進一步豐富與拓展；縣（市、區(qū)）級護理質(zhì)中心實現(xiàn)全覆蓋，護理崗位管理制度逐步完善，護理科學(xué)管理水平不斷提升，護理服務(wù)能力持續(xù)提升，調(diào)動護士隊伍積極性的體制機制進一步健全。

（四）主要任務(wù)。一是完善護理服務(wù)體系。優(yōu)化護理資源布局，增加護理服務(wù)資源。二是加強護士隊伍建設(shè)。持續(xù)增加注冊護士數(shù)量，加強護士培養(yǎng)培訓(xùn)，拓寬護士職業(yè)路徑，保障護士合法權(quán)益。三是持續(xù)提高護理服務(wù)質(zhì)量。鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)成效，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，不斷完善后勤支持系統(tǒng)，持續(xù)提升護理質(zhì)量水平。四是加強護理科學(xué)管理。加強完善績效考評體系，加強學(xué)術(shù)交流與合作，提升科研技術(shù)創(chuàng)新能力。五是深入開展老年護理服務(wù)。完善老年護理服務(wù)體系建設(shè)，加強老年護理培訓(xùn)體系建設(shè)，加強醫(yī)療護理員管理。六是提升基層醫(yī)療機構(gòu)護理服務(wù)水平。增加基層護理服務(wù)供給，提升基層護理服務(wù)能力。七是推動中醫(yī)護理發(fā)展。充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提升中醫(yī)護理品質(zhì)，持續(xù)開展中醫(yī)特色護理，加強人才隊伍培養(yǎng)。八是加快發(fā)展安寧療護。九是提高婦女兒童?？谱o理能力。十是提升突發(fā)事件和重大傳染病應(yīng)急處置與救援能力。十一是加強區(qū)域間的交流與合作。

三、《規(guī)劃》主要特點

（一）聚焦主要問題，補齊短板弱項。開展護理事業(yè)發(fā)展主要指標(biāo)基線調(diào)研，查找短板弱項，找準(zhǔn)問題制定具體措施。

（二）聚焦重點任務(wù)，分類制定目標(biāo)。按照國家規(guī)劃、我市歷年注冊護士基數(shù)及各地區(qū)護理服務(wù)能力等具體情況，分類設(shè)置發(fā)展目標(biāo)。

（三）聚焦人才培養(yǎng)，提升服務(wù)能力。啟動護士服務(wù)能力培訓(xùn)行動和老年醫(yī)療護理提升行動，將老年護理、兒科護理等專業(yè)護士作為緊缺護理人才進行培養(yǎng)培訓(xùn)，重點提升醫(yī)療護理員等從業(yè)人員服務(wù)能力，滿足老齡化社會服務(wù)需求。

（四）聚焦質(zhì)量安全，引領(lǐng)發(fā)展創(chuàng)新。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”。

（五）聚焦社會熱點，增加服務(wù)供給。針對重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對，強化人員培訓(xùn)。充分關(guān)注老年、婦女兒童等重點人群健康，增加老年健康服務(wù)機構(gòu)和安寧療護中心數(shù)量，推進圍產(chǎn)、兒童慢病管理等特色專科護理發(fā)展進程。

四、《規(guī)劃》組織落實

一是高度重視，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。將護理工作發(fā)展與我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合，統(tǒng)一部署、統(tǒng)籌安排、同步實施。二是強化落實，務(wù)求實際成效。各級衛(wèi)生健康行政部門明確任務(wù)目標(biāo)、時間節(jié)點，建立工作臺賬，積極探索和總結(jié)經(jīng)驗，加強推廣實施，確保各項工作落到實處。三是促進實施，加強監(jiān)測評估。市衛(wèi)生健康委將對各地醫(yī)療機構(gòu)貫徹落實規(guī)劃情況進行階段性評估和終末期評估，以增強規(guī)劃執(zhí)行力，通過評估及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。四是注重宣傳，營造良好氛圍。各地衛(wèi)生健康局和醫(yī)療機構(gòu)要做好規(guī)劃政策解讀和輿論引導(dǎo)。