各市（自治州）醫(yī)療保障局，貴安新區(qū)管委會社會事務(wù)管理局、衛(wèi)生和人口計生局、住房公積金和社會保障服務(wù)中心，各有關(guān)單位：
根據(jù)《貴州省醫(yī)療保障局 貴州省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)<貴州省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）>的通知》(黔醫(yī)保發(fā)〔2019〕73號)要求，將《貴州省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）中符合貴州省醫(yī)療保險特殊藥品使用管理規(guī)定的藥品，納入定醫(yī)院、定醫(yī)師、定患者、定藥品、定用量“五定”管理范圍，經(jīng)專家評審論證，確定了2019年新增特殊藥品名單。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、特殊藥品定義及范圍
特殊藥品是指《藥品目錄》中價格昂貴、用藥人群特定、用藥指征明確、限定用量的藥品。包括協(xié)議期內(nèi)國家談判藥品中符合特殊藥品使用管理規(guī)定的藥品，以及經(jīng)專家評審認定《藥品目錄》中符合特殊藥品使用管理規(guī)定的上述藥品的同類藥品，共計79個特殊藥品。對于2019年12月31日即滿協(xié)議期的談判藥品，若未納入《藥品目錄》西藥或中成藥目錄的，過渡期結(jié)束后，醫(yī)?；鸩辉儆枰灾Ц?，也不納入特殊藥品管理范圍。
二、特殊藥品管理方式
????針對特殊藥品實行定醫(yī)院、定醫(yī)師、定患者、定藥品、定用量的“五定”管理。
（一）定醫(yī)院。是指受經(jīng)辦機構(gòu)委托為參保人員辦理特殊藥品用藥資格的醫(yī)院。原則上被委托醫(yī)院為管理規(guī)范的二級、三級醫(yī)院。醫(yī)院名單由各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)自行確定。
（二）定醫(yī)師。是指在被委托醫(yī)院中有資格為參保人員開具特殊藥品用藥處方和辦理特殊藥品用藥資格的醫(yī)師，簡稱為“指定醫(yī)師”。原則上指定醫(yī)師為主任或副主任醫(yī)師，并且只負責與自身疾病診治專業(yè)方向相對應(yīng)的特殊藥品處方開具和特殊藥品用藥資格認定辦理。指定醫(yī)師名單由被委托醫(yī)院報送給各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)。
（三）定患者。是指取得特殊藥品用藥資格的參?；颊?。
（四）定藥品。是指參?；颊咧荒苁褂门c其病癥相對應(yīng)的特殊藥品。
（五）定用量。是指對每一種特殊藥品設(shè)定醫(yī)保支付最大量，超過最大量部分醫(yī)保不予支付。
三、特殊藥品用藥條件認定
參保患者使用特殊藥品前須進行用藥條件認定。由參保患者持疾病診治資料到本統(tǒng)籌地區(qū)被委托醫(yī)院向指定醫(yī)師提請辦理,填報《貴州省醫(yī)療保險特殊藥品用藥條件認定表》。資料初審?fù)ㄟ^后，由醫(yī)院醫(yī)保部門在醫(yī)保信息系統(tǒng)中錄入相關(guān)信息，確認需要使用的特殊藥品，并提交醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)審。申辦資料由醫(yī)院醫(yī)保部門留存?zhèn)洳椤?/span>
符合特殊藥品用藥條件的參?；颊?，憑本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)指定醫(yī)師開具的特殊藥品用藥處方在定點醫(yī)療機構(gòu)或特藥醫(yī)保藥店購藥，其特殊藥品費用方可納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/span>
四、特殊藥品待遇
特殊藥品個人先行自付比例執(zhí)行全省統(tǒng)一政策，有明確規(guī)定的按規(guī)定執(zhí)行，未明確規(guī)定的按甲類或?qū)俚匾翌悎?zhí)行，具體詳見《貴州省基本醫(yī)療保險特殊藥品一覽表》。特殊藥品中的部分藥品門診費用待遇，按照各統(tǒng)籌地區(qū)特殊疾病門診待遇支付或發(fā)生的藥品費用按屬地住院政策支付。
協(xié)議期內(nèi)國家談判藥品中未納入特殊藥品管理的藥品，個人先行自付比例按屬地乙類執(zhí)行。
五、異地就醫(yī)使用特殊藥品管理規(guī)定
長期異地居住人員或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)人員的特殊藥品用藥條件認定，由參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責。符合特殊藥品用藥條件的長期異地居住人員或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)人員，通過省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，就醫(yī)地根據(jù)參保地反饋的用藥資格信息進行待遇支付。通過跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的，其特殊藥品醫(yī)療費用按照跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇支付原則處理；未通過異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算返回參保地零星報銷的，其特殊藥品費用按照參保地有關(guān)政策執(zhí)行。
六、本文件從2020年1月1日起正式執(zhí)行。原與本文件規(guī)定不符的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。
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