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問題1.什么是異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結算?

答:指我市參保人員在宜賓市以外(包括省內和跨省)的醫(yī)療機構產(chǎn)生的住院費用能在醫(yī)療機構直接報銷，無需個人全額墊付回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷;職工醫(yī)保參保人員在省內醫(yī)療機構門診看病和藥店購藥后能直接使用醫(yī)保個人賬戶刷卡。

問題2.要享受異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結算要辦什么手續(xù)?

答:在持有社?？ǎt(yī)療機構開通聯(lián)網(wǎng)直接結算的基礎上，還需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，未辦理備案的不能享受聯(lián)網(wǎng)直接結算。使用醫(yī)保個人賬戶的不用辦理備案手續(xù)，只需醫(yī)療機構門診和異地藥店開通聯(lián)網(wǎng)結算功能。

問題3.哪些人群是可以辦理異地就醫(yī)備案的?

答:符合以下幾種條件的人才能辦理異地就醫(yī)備案，才能享受異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結算。①異地安置退休人員、②異地長期居住人員、③常駐異地工作人員(這3類人員可辦理長期備案)，④轉院轉診人員、⑤急診人員(這2類人員辦理的備案為臨時性)。外出務工農(nóng)民工和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員可直接電話辦理備案，后續(xù)再補充資料。

問題4.長期備案和臨時性備案的區(qū)別在哪里?

答:長期性備案是備案一次后，長期有效，備案時不用選擇具體醫(yī)院，直接選擇備案的地級市即可(北京、天津、上海、重慶、海南和西藏的直接選到省份)，地級市里所有異地聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)院均可住院和報銷。臨時性備案是備案一次管一次，需要備案到具體的醫(yī)院。

問題5.怎樣辦理異地就醫(yī)備案?

答:異地就醫(yī)備案可以通過窗口、電話(撥打參保地醫(yī)保局異地就醫(yī)備案咨詢電話，根據(jù)工作人員提示辦理備案)、網(wǎng)絡( “四川醫(yī)?！盇PP、“宜賓醫(yī)保”微信公眾號等方式辦理備案。轉院轉診備案的，還可直接在我市二甲及以上的醫(yī)療機構直接辦理。宜賓市內各縣(區(qū))職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保備案電話具體如下:

問題6.異地就醫(yī)住院報銷比例是多少呢?

答:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在省內三級醫(yī)院的政策范圍內費用報銷50%，在省內其他等級醫(yī)院及跨省醫(yī)院報銷總費用的31.5%。職工醫(yī)保報銷的報銷比例與市內同等級的醫(yī)療機構報銷比例一致。

問題7.辦理了異地就醫(yī)長期備案的還能在參保地就醫(yī)嗎?

答:可以。辦理了異地長期備案的參保人員，在備案地和參保地均可就醫(yī)和直接報銷。

問題8.怎么知道哪些醫(yī)院、藥店可以聯(lián)網(wǎng)直接結算?

答:可在看病、購藥前詢問醫(yī)院、藥店是否可以直接結算。也可以通過“宜賓市醫(yī)療保障局”官方網(wǎng)站異地就醫(yī)欄目(http://ylbzj.yibin.gov.cn/bmfw_88/ydjy/)查詢，還可通過國家醫(yī)療保障局和四川省醫(yī)療保障局的官網(wǎng)查詢。

問題9.跨省門診和藥店發(fā)生的費用能刷醫(yī)?？ǖ膫€人賬戶嗎?

答:暫時不能?？缡‘惖鼐歪t(yī)門診費用直接結算尚未在全國開展。去年底，西南片區(qū)(四川、重慶、云南、貴州、西藏)已開始進行試點，預計不久的將來門診費用可實現(xiàn)直接結算。

醫(yī)?？破?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療2016年1月整合后新的稱謂。去年底到今年初，人們花了250元購買了的醫(yī)保就是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。