為深化“放管服”工作，著力實現(xiàn)“群眾辦事不求人，最多只跑一次”的目標，全面實施《新疆維吾爾自治區(qū)本級醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單》（新醫(yī)?！?020〕90號）制度，提高經(jīng)辦效率，縮短辦理時限，現(xiàn)就自治區(qū)本級基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病鑒定工作有關事項通知如下：
一、工作流程及辦理時限
（一）具有門診特殊慢性病鑒定資格的定點醫(yī)療機構（以下簡稱“定點醫(yī)療機構”）醫(yī)保辦接受區(qū)本級參保職工慢性病鑒定時間為每月5-20日（工作日期間），20日后2個工作日內(nèi)定點醫(yī)療機構將《自治區(qū)區(qū)級單位職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病診斷審批報告單》與《自治區(qū)門診特殊慢性病登記申報表》報送自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心，不得延誤或擅自截留。
（二）自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心自收到慢性病鑒定材料后，于6個工作日內(nèi)組織慢病鑒定專家審核，審核結果于當日反饋至醫(yī)療機構（含電子版）。定點醫(yī)療機構自收到反饋結果，于2個工作日內(nèi)通知申請慢病的本人或家屬，并做好宣傳和解釋工作。
二、有關事項
（一）對申請辦理惡性腫瘤、腎功能衰竭（含腎透析）、器官移植門診特殊慢性病待遇的區(qū)本級參保職工，開通“綠色通道”，實行特事特辦。自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心根據(jù)定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦出具的《自治區(qū)區(qū)級單位職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病診斷審批報告單》，在系統(tǒng)內(nèi)審核通過，讓參保職工先享受待遇。待慢病鑒定專家進行審核后，對于審核未通過的，取消待遇并反饋醫(yī)療機構，由定點醫(yī)療機構當日內(nèi)通知申請慢病的本人或家屬，并做好解釋工作。
（二）地州慢性病患者調往區(qū)本級參保后，轉移接續(xù)慢性病鑒定工作統(tǒng)一由新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院負責。
（三）自治區(qū)本級異地安置人員及區(qū)本級參保職工在不具有鑒定資格的定點醫(yī)療機構住院后的慢性病鑒定工作，統(tǒng)一交由自治區(qū)人民醫(yī)院負責。
（四）過渡期內(nèi)繼續(xù)沿用《自治區(qū)區(qū)級單位職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病診斷審批報告單》（附件1）及《自治區(qū)門診特殊慢性病登記申報表》（附件2），平臺建設完成后按照新醫(yī)?！?020〕90號文件要求執(zhí)行。
三、工作要求
（一）醫(yī)療機構嚴格按照規(guī)范填寫《自治區(qū)區(qū)級單位職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病診斷審批報告單》內(nèi)各項目內(nèi)容。
（二）醫(yī)療機構按要求為參保人員提供方便、合理的門診特殊慢性病診斷服務，不得隨意降低診斷標準。同一鑒定醫(yī)師作出的鑒定經(jīng)專家審定未通過累計達到5次，取消該醫(yī)師的鑒定資格，3年內(nèi)不得承擔相應病種特殊慢性病鑒定工作。
（三）根據(jù)新社險發(fā)〔2017〕26號文件精神，醫(yī)療機構門診特殊慢性病鑒定工作開展情況的考核與預留保證金掛鉤。
（四）各醫(yī)療機構要做好慢性病鑒定的宣傳解釋工作，在顯著位置公布本院慢性病鑒定工作流程。認真負責做好相關工作，并建立責任追究機制，確保區(qū)本級參?；颊呒皶r享受待遇，讓群眾辦事更加透明高效。
本規(guī)定自2020年9月1日起執(zhí)行。
自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心