各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、編辦、財政局、衛(wèi)生健康局、審計局、稅務(wù)局、銀保監(jiān)局：
經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《荊門市做實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌推進工作方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
荊門市醫(yī)療保障局 ? ?中共荊門市委編制委員會辦公室
荊門市財政局 ? ? ? ?荊門市衛(wèi)生健康委員會
荊門市審計局 ? ? ?國家稅務(wù)總局荊門市稅務(wù)局
中國銀行保險業(yè)監(jiān)督管理委員會荊門銀保監(jiān)分局
2020年6月23日
荊門市做實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
市級統(tǒng)籌推進工作方案
為落實落細做實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的各項工作部署，根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于進一步做實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作的實施意見》（鄂政辦發(fā)〔2020〕9號），結(jié)合實際，特制定本方案。
一、目標任務(wù)
按照統(tǒng)一政策標準、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一信息網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)一服務(wù)功能“五統(tǒng)一”的原則，自2020年9月1日起，做實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌基金（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌基金），實行市級統(tǒng)收統(tǒng)支，強化基金預算管理，建立責任明晰、分級負責、風險分擔的基金運行體制，形成激勵約束與獎懲并用的監(jiān)督管理機制，構(gòu)建更加公平可持續(xù)的醫(yī)療保障體系。
二、工作步驟
（一）第一階段（2020年8月31日前）：前期準備。
1.出臺荊門市做實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌辦法。在反復修改完善、廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，按規(guī)定程序提請市政府出臺《荊門市做實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)籌辦法（試行）》。（責任單位：市醫(yī)療保障局，完成時間：2020年6月30日前）
2.開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饘徲?。縣、市、區(qū)同步對近3年來城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痖_展專項審計，摸清全市家底，鎖定基金賬戶和財務(wù)數(shù)據(jù)。（責任單位：市、縣（市、區(qū)）審計局，完成時間：2020年7月31日前）
3.建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌基金賬戶。市級醫(yī)療保險財政專戶設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌基金子賬戶，市醫(yī)療保障服務(wù)中心設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌基金支出戶。（責任單位：市財政局，市醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保障服務(wù)中心，完成時間：2020年8月31日前）
4.歸集城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌基金。各縣（市、區(qū)）城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饾L存結(jié)余，按審計鎖定的額度，于2020年9月1日零時并入市級統(tǒng)籌基金，全額上解至城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌基金財政專戶，并按縣（市、區(qū)）分別記賬。其中，滾存結(jié)余已出現(xiàn)赤字的，由當?shù)刎斦a齊，不得將統(tǒng)籌前的債務(wù)和缺口帶到新的市級統(tǒng)籌制度中。（責任單位：市、縣（市、區(qū)）財政局、醫(yī)療保障局，市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障服務(wù)中心，完成時間：2020年8月31日）
（二）第二階段（2020年9月1日至10月31日）：政策配套。
1.制定《荊門市醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）醫(yī)?？傤~付費改革指導意見》。建立以醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）為單位“總額預算、結(jié)余留用、合理超支分擔”醫(yī)?；鹂傤~打包付費機制。（責任單位：市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委，完成時限：2020年10月31日前）
2.制定《進一步落實<荊門市推進分級診療制度建設(shè)實施方案>的意見》。落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位，規(guī)范首診轉(zhuǎn)診機制，健全分級診療醫(yī)?；鹬Ц都罴s束機制。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局，完成時限：2020年10月31日前）
（三）第三階段（2020年9月1日至2021年1月31日）：啟動實施。
1.下達2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴面征繳目標任務(wù)。按照省下達的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴面和基金征繳任務(wù)，向縣、市、區(qū)下達2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴面征繳目標任務(wù)。（責任單位：市醫(yī)療保障局，市稅務(wù)局，完成時間：2020年9月1日前）
2.啟動征繳2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。自2020年9月1日起，全市統(tǒng)一啟動2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費征繳工作。（責任單位：市稅務(wù)局、市醫(yī)療保障局，完成時間：2020年9月1日）
3.編制2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金預算。各縣（市、區(qū)）編制2021年度當?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)?；痤A算草案，按程序分別報市財政局和市醫(yī)療保障局、市稅務(wù)局。市財政局和市醫(yī)療保障局、市稅務(wù)局統(tǒng)一匯總編制2021年度全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌基金預算。（責任單位：市、縣（市、區(qū)）財政局、醫(yī)療保障局、稅務(wù)局，市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障服務(wù)中心，完成時間：2020年10月31日前）
4.開展2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療費用清算。組織縣、市、區(qū)，按照定點服務(wù)協(xié)議與各個定點醫(yī)療機構(gòu)開展2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療費用清算，所需費用從各地上解的基金中列支。（責任單位：市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、醫(yī)療保障服務(wù)中心，完成時間：2021年1月31日前）
5.制定2021年度基金支出計劃。各縣（市、區(qū)）以年度支出預算為依據(jù)，制定年度支出計劃，細化分解到住院統(tǒng)籌、普通門診統(tǒng)籌、特殊慢性病門診補助等項目及類別，并經(jīng)市人民政府批準后執(zhí)行。（責任單位：市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、財政局，完成時間：2021年1月31日前）
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。成立市做實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌領(lǐng)導小組，組成如下：
組 ?長：孫 ?兵 ?市政府市長
副組長：趙 ?俊 ?市政府常務(wù)副市長
李 ?珩 ?市政府副市長
成 ?員：胡繼鋒 ?市政府副秘書長
何慶華 ?市醫(yī)療保障局局長
陳俊鋒 ?市委組織部副部長、市委編辦主任
王 ?俊 ?市財政局局長
李志珍 ?市衛(wèi)生健康委主任
金嘎敦 ?市稅務(wù)局局長
鄭中發(fā) ?市銀保監(jiān)局局長
領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局，何慶華同志兼任辦公室主任，成員由市醫(yī)療保障局、市委編辦、市財政局、市衛(wèi)生健康委、市稅務(wù)局和市銀保監(jiān)局相關(guān)科室負責人組成，在領(lǐng)導小組領(lǐng)導下開展具體工作。
（二）完善配套措施。市醫(yī)療保障局應協(xié)同市財政局、市稅務(wù)局等部門制定完善各項配套政策措施，并加強對做實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作的督促檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，研究解決問題，確保順利實施。
（三）營造良好氛圍。要加強正面宣傳和輿論引導，充分發(fā)揮報紙、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體以及網(wǎng)絡(luò)、微信、微博等新媒體作用，對我市做實市級統(tǒng)籌相關(guān)政策做法進行深入解讀，及時回應參保人員關(guān)注的參保繳費、待遇享受、關(guān)系轉(zhuǎn)移等問題，讓參保人員對市級統(tǒng)籌有全面、準確的認識，引導參保人員自覺遵守基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，主動轉(zhuǎn)變就醫(yī)習慣，做到合理有序就醫(yī)。