各區(qū)衛(wèi)健局、市屬市管各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??為做好新冠防治工作，發(fā)揮現(xiàn)階段中醫(yī)藥在疫情防治中的特色作用，我委委托廈門(mén)市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)組織多名中醫(yī)藥專(zhuān)家，結(jié)合當(dāng)前我市新冠的臨床特點(diǎn)及診療經(jīng)驗(yàn)，制定了《廈門(mén)市中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒感染指導(dǎo)意見(jiàn)》，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)各單位參考使用。
??附件：廈門(mén)市中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒感染指導(dǎo)意見(jiàn)
??廈門(mén)市衛(wèi)生健康委員會(huì)??????
??2023年8月4日?????????
??（此件主動(dòng)公開(kāi)）
??附件
??廈門(mén)市中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒感染指導(dǎo)意見(jiàn)
??2023年5月以來(lái)隨著全球疫情限制措施的解除，新型冠狀病毒感染（下稱(chēng)“新冠”）人數(shù)再次出現(xiàn)反彈，為做好新冠防治工作，預(yù)防傳播和減少重癥病例發(fā)生，降低病死率，切實(shí)維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，廈門(mén)市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疫病分會(huì)結(jié)合當(dāng)前我市新冠的臨床特點(diǎn)及診療經(jīng)驗(yàn)，制定本指導(dǎo)意見(jiàn)。
??一、概述
??我市目前主要流行株以?shī)W密克戎XBB及其亞分支為主，其潛伏期縮短，多為2-4天，傳播能力更強(qiáng)，傳播速度更快，致病力減弱。本病符合《素問(wèn)·刺法論》中“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似”的論述，屬于中醫(yī)學(xué)“疫病”的范疇。其病因?yàn)橐叨局?，由口鼻而入。主要病位在肺，亦可累及脾、胃等多個(gè)臟器。積極應(yīng)用中醫(yī)藥早預(yù)防、早治療、重祛邪、早扶正、防傳變可以取得良好的防治效果。本防治方案從中醫(yī)藥預(yù)防、中醫(yī)藥治療、中醫(yī)外治三個(gè)方面提出指導(dǎo)意見(jiàn)，簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉，方便大家參考。
??二、中醫(yī)藥預(yù)防方案
??（一）中藥預(yù)防：
??參考方：芪防敗毒方（廈門(mén)市中醫(yī)院院內(nèi)制劑：由黃芪、防風(fēng)、麩炒白術(shù)、陳皮、荷葉等中草藥組成）。
??功效：健脾益氣固表，清化濕熱。
??用法：代茶飲劑型每日兩次，每次一包加水200ml大火燒開(kāi)后水煎10分鐘后溫服；合劑劑型每次口服50ml，每日兩次；可以連續(xù)服用3-5天，兒童使用時(shí)劑量需要減半，或遵照醫(yī)囑服用。
??（二）中成藥：可選玉屏風(fēng)散（顆粒、口服液）
??（三）推薦食療：
??1．冬瓜燉肉湯：取冬瓜、瘦肉、排骨或水鴨適量，燉湯食用，以養(yǎng)陰生津，利尿解暑；
??2．五指毛桃燉肉湯：取五指毛桃約20g，生姜3片，瘦肉、排骨或水鴨適量，燉湯食用，以健脾化濕、益氣固表；
??3．西洋參燉肉湯：取西洋參5g、瘦肉、排骨或水鴨適量，燉湯食用，以養(yǎng)陰益氣生津。
??三、發(fā)作期中醫(yī)藥治療
??（一）邪犯肺衛(wèi)
??癥狀：發(fā)熱、惡寒或寒戰(zhàn)，身體酸痛，咽痛，頭痛，咳嗽，咽干。舌紅苔膩，脈浮滑數(shù)。
??治法：解表宣肺，化濕退熱。
??參考方：十一味清感合劑（廈門(mén)市中醫(yī)院院內(nèi)制劑：由麻杏石薏甘湯合甘露消毒丹加減而成）。
??用法：代茶飲劑型每日兩次，每次一包加水200ml大火燒開(kāi)后水煎5-10分鐘后溫服；合劑劑型每次口服50ml，每日兩次；可以連續(xù)服用3-5天，兒童使用時(shí)劑量需要減半，或遵照醫(yī)囑服用。
??中成藥：連花清瘟顆粒（膠囊），銀黃顆粒，疏風(fēng)解毒膠囊，熱毒寧注射液等。咽痛明顯，可選用開(kāi)喉劍噴霧劑、西瓜霜噴劑、清咽滴丸、片仔癀含片等。
??（二）邪犯脾胃
??癥狀：發(fā)熱惡寒，身痛，肢困，乏力，腹瀉，納差，或伴嘔吐，舌苔膩或白或黃，脈弦滑數(shù)。
??治法：解表散寒，和胃化濕。
??參考方：藿香正氣散加減
??方藥及參考劑量：
??蒼術(shù)10g ???姜厚樸10g ?茯? 苓15g ??陳 ?皮10g?
??廣藿香10g ?紫蘇葉10g ?大腹皮10g ?草 ?果5g?
??姜半夏10g ?焦神曲10g ?甘? 草5g
??用法：每日1劑，水煎2次合400mL，分2次服用，早晚各1次。
??中成藥：藿香正氣水（膠囊，丸，口服液），萬(wàn)應(yīng)茶餅、蓮花峰茶等。
??（三）正虛邪陷
??癥狀：發(fā)熱不退，喘憋胸悶，煩躁，黃痰、粘痰難出；腹脹便秘或便溏不爽；口唇紫暗，舌紅或暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或沉數(shù)。
??治法：清熱瀉肺，祛瘀通腑
??參考方：麻杏石甘湯、宣白承氣湯、千金葦莖湯，升降散化裁
??參考方藥及劑量：
??麻 黃6g ??杏 仁10g ??薏苡仁25g ?生石膏先煎25g
??甘 草6g ??瓜蔞皮15g ?桃 仁10g ??葶藶子布包10g
??地 龍10g ?冬瓜仁15g ?厚 樸16g ??酒大黃6g
??蘆 根20g ?蟬 蛻10g ??僵 蠶10g ??姜 黃10g
??用法：以上均濃煎至300ml，分2次溫服。癥狀嚴(yán)重者，可日服2劑，6小時(shí)服用1次。
??中成藥：安宮牛黃丸，痰熱清注射液，血必凈注射液，醒腦靜注射液，參附注射液，參麥注射液，生脈注射液等。
??（四）恢復(fù)期
??1．肺脾氣虛
??癥狀：氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無(wú)力，便溏不爽，舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)。
??參考方：六君子湯加減。
??參考方藥及劑量：
??黨 ?參9g ?法半夏6g ?陳 皮6g ???茯 ?苓9g ??
??炒白術(shù)9g ?藿 ?香9g ?砂 仁6g后入?炙甘草5g
??用法：每日1劑，水煎2次合400mL，分2次服用，早晚各1次。
??中成藥：黃芪顆粒、參苓白術(shù)散（丸）、香砂六君丸、香砂養(yǎng)胃丸。若咳嗽不愈者，加蘇黃止咳膠囊。
??2．氣陰兩虛
??癥狀：乏力，氣短，口干，口渴，心悸，汗多，納差，低熱或不熱，干咳少痰，舌干少津，脈細(xì)或無(wú)力。
??參考方：生脈散加減。
??參考方藥及劑量：
??西洋參6g ??麥 ?冬9g ???五味子9g ?北沙參9g
??桑 ?葉10g ?紅景天10g ??淡竹葉9g ?蘆??根15g
??生甘草3g
??用法：每日1劑，水煎2次合400mL，分2次服用，早晚各1次。
??中成藥：生脈散（片，口服液）、西洋參膠囊（顆粒）等。
??3．寒飲內(nèi)伏
??癥狀：新冠急性期后，仍有頭身疼痛，咳喘，陣咳、嗆咳、痰白，胸悶，舌苔白滑，脈弦緊。
??參考方：小青龍湯加減。
??參考方藥及劑量：
??蜜麻黃10g ??白 芍12g ???細(xì) 辛3g ???干 姜6g
??生甘草9g ???桂 枝9g ????紫 菀10g ??款 冬10g
??前 ??胡10g ?葶藶子15g ??五味子6g ??法半夏9g
??用法：每日1劑，水煎2次合400mL，分2次服用，早晚各1次。
??中成藥：小青龍湯、麻芩止咳糖漿、杏蘇止咳糖漿等。
??四、各種常見(jiàn)癥狀康復(fù)治療
??（一）咳嗽
??癥狀：新冠急性期后，咳嗽仍反復(fù)，可咽痛、咳痰。為余邪未清，肺氣失宣所致。
??治法：以透邪肅肺，理氣化濕為主。
??參考方：化濕止咳方
??參考方藥及劑量：
??蜜麻黃5g ?杏 仁10g ?薏苡仁25g ?薄 荷后下3g
??陳 皮10g ?柴 胡12g ?黃 芩10g ??法半夏10g
??藿 香5g ??射 干10g ?甘 草5g ???淡竹葉10g ????
??干 姜5g ??五味子5g
??用法：每日1劑，水煎2次合400mL，分2次服用，早晚各1次。
??推薦食療：蒸橙子
??材料：取新鮮橙子1個(gè)、生姜2片或者雪梨適量
??做法：在中上1/4處切下橙蓋，偏寒體質(zhì)加生姜2片，偏熱體質(zhì)加雪梨適量，蓋上橙蓋冷水上鍋蒸15分鐘。
??（二）嗅覺(jué)或味覺(jué)減退
??癥狀：新冠病毒感染恢復(fù)階段，常會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)或味覺(jué)減退。多與疫病后期竅絡(luò)失養(yǎng)有關(guān)。
??治法：健脾化濕，溫陽(yáng)通竅
??參考方：李氏清暑益氣湯加減
??參考方藥及劑量：
??黨 參10g ??茯 苓15g ??白 術(shù)10g ?陳 皮10g
??姜半夏10g ?炙甘草5g ??肉 桂3g ??干 姜6g ?
??焦神曲10g ?炒谷芽15g ?辛 夷10g ?白 芷10g
??用法：每日1劑，水煎2次合400mL，分2次服用，早晚各1次。
??推薦食療：食用新鮮檸檬汁、香菜葉、蔥白、薄荷等。同時(shí)可以防疫香囊每晚置于枕旁，促進(jìn)嗅覺(jué)恢復(fù)。
??（三）胸悶
??癥狀：新冠急性期后，表現(xiàn)為胸悶不舒，為氣虛夾滯，痰瘀內(nèi)停。
??治法：益氣導(dǎo)滯，祛痰化瘀。
??參考方：瓜蔞薤白半夏湯、茯苓杏仁甘草湯加減
??參考方藥及劑量：
??瓜蔞子15g ?薤 白10g ??姜半夏9g ?枳 殼10g ??
??茯 苓15g ??杏 仁10g ??郁 金10g ?紅景天15g
??丹 參10g ??黃 芪24g ??甘 草6g
??用法：每日1劑，水煎2次合400mL，分2次服用，早晚各1次。
??推薦食療：萊菔子粥
??材料：萊菔子末15g，粳米100g。
??用法：將萊菔子末與粳米同煮成粥。
??（四）自汗 ?
??癥狀：新冠急性期后，以汗多為主要表現(xiàn)，多為氣虛內(nèi)熱，衛(wèi)表不固。
??治法：益氣清熱，固表止汗為法。
??參考方：玉屏風(fēng)散加減
??參考方藥及劑量：
??黃 芪30g ??防 風(fēng)6g ???炒白術(shù)10g ?煅牡蠣15g先煎
??紅景天15g ?地骨皮10g ?知 母9g ???麻黃根15g
??浮小麥15g ?靈 芝9g
??用法：每日1劑，水煎2次合400mL，分2次服用，早晚各1次。
??推薦食療：黃芪山藥飲
??材料：黃芪15g 、新鮮山藥50g、紅棗4枚
??做法：上述材料放入鍋中，加入適量清水，煎煮30分鐘即可。
??（五）失眠、心悸
??癥狀：新冠病毒感染恢復(fù)階段，部分患者出現(xiàn)失眠、心慌、心悸、頭暈?zāi)垦５缺憩F(xiàn)，多與疫病后期心神耗傷相關(guān)。
??治法：養(yǎng)陰生津，安神定志。
??參考方：補(bǔ)心安神飲
??參考方藥及劑量：
??西洋參6g ?麥 冬12g ?陳 皮12g ?紅 棗10g
??百合12g ??炙甘草6g ?茯 苓10g
??用法：每日1劑，水煎2次合400mL，分2次服用，早晚各1次。
??推薦食療：
??1．雙仁粥
??組成：炒棗仁10g，柏子仁10g，大棗10g，小米100g，紅糖。
??用法：將炒棗仁、柏子仁、大棗水煎去渣，加入小米煮粥，熟后調(diào)入適量紅糖即成，每日適量服用。
??2．百合龍眼粥
??組成：百合15g，龍眼肉15g，小米100g，紅糖。
??用法：將百合、龍眼肉洗凈，加入小米和水適量，共同煮粥，熟后調(diào)入適量紅糖即成，每日適量服用。
??（六）咽痛
??癥狀：新冠病毒感染恢復(fù)階段，常會(huì)出現(xiàn)咽喉疼痛、吞咽困難或聲音沙啞的感覺(jué)。
??治法：疏散余邪，利咽開(kāi)音。
??參考方：宣痹利咽方
??參考方藥及劑量：
??紫蘇葉10g ?廣藿香10g ?射干10g ?枇杷葉10g ??
??淡豆豉10g ?蟬 蛻5g ???僵蠶6g ??玄參10g
??薄荷后下3g ??蘆 根20g ??浙貝10g ?桔梗10g ???????????
??用法：輕者每次1包，1天2次，重癥每次2包，1天2次，加生姜6片，加水200ml煮沸5分鐘即可。
??推薦食療：
??1．雪梨金桔飲
??材料：雪梨1個(gè)，金桔2個(gè)。
??用法：把雪梨、金桔切片，加入1000ml純凈水煮沸10分鐘，晾溫分次飲用。
??2．馬蹄甘蔗飲
??材料：馬蹄5個(gè)，甘蔗250g，胡蘿卜300g，生姜3片。
??用法：馬蹄、甘蔗、胡蘿卜切塊，加生姜，加適量水煮30分鐘。
??（七）乏力
??癥狀：新冠病毒感染恢復(fù)期最常見(jiàn)癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，新冠感染恢復(fù)期乏力多有正氣不足表現(xiàn)。
??1．愈后肺脾氣虛型患者：可見(jiàn)氣短、胸悶、納差、汗多等
??治法：健脾益氣、化濕和胃為主
??參考方藥及劑量：
??太子參10g ?生黃芪20g ?浮小麥30g ?茯 苓20g
??白扁豆10g ?炒白術(shù)10g ?淮山藥20g ???
??用法：每日1劑，水煎2次合400mL，分2次服用，早晚各1次。
??推薦食療：
??黃芪黨參烏雞湯：
??材料：烏雞半只，黃芪10g，黨參10g，大棗6顆。
??用法：將食材全部放入燉鍋中，加水至完全淹沒(méi)食材，開(kāi)中火隔水燉一個(gè)半小時(shí)后，取出加少量食鹽調(diào)味后即可食用。
??山藥紅豆粥
??材料：山藥、紅豆、薏米仁、冰糖。
??做法：將山藥清洗干凈去皮切塊備用；然后將其他的食材在清水中泡發(fā)；隨后將所有的食材一起放入鍋中熬粥，等到紅豆軟爛加入冰糖，攪拌均勻之后繼續(xù)煮10分鐘左右就可以起鍋服用了。
??2．愈后氣陰兩虛型患者：可見(jiàn)口干、咽干、乏力、失眠等
??治法：益氣養(yǎng)陰、潤(rùn)肺生津
??參考方藥及劑量：
??西洋參10g ?蓮 子30g ?百 合30g ?山 藥20g
??杏 仁10g ??荷 葉10g ?佩 蘭10g
??用法：每日1劑，水煎2次合400mL，分2次服用，早晚各1次。
??推薦食療：銀耳豬肉湯
??材料：銀耳20g，豬瘦肉50g，枸杞6粒，姜、蔥各適量。
??做法：銀耳、瘦肉同置鍋中，加清水1000ml，加姜、蔥、料酒，急火煮開(kāi)，去浮沫，改文火煮約30分鐘，加入枸杞，一天分兩次食用。
??3．愈后陽(yáng)虛型患者：可見(jiàn)畏寒、肢冷、乏力等
??治法：益氣溫陽(yáng)、溫中補(bǔ)虛
??參考方藥及劑量：
??黃??芪30g ??山??藥20g ?白 ?術(shù)10g ?大 ?棗20g
??薏苡仁30g ??陳 ?皮6g ??炙甘草6g ??干 ?姜3g
??用法：每日1劑，水煎2次合400mL，分2次服用，早晚各1次。
??推薦食療：小米山藥粥
??材料：山藥100g，小米60g，紅棗2～3枚。
??用法：山藥切成小塊，與小米、紅棗共放入鍋中，加清水適量，煮至米熟粥稠，適量服食。
??五、中醫(yī)外治療法：
??（一）預(yù)防調(diào)理
??1．艾灸以溫運(yùn)脾胃，增強(qiáng)免疫力為主。建議取神闕、關(guān)元、足三里等穴，體壯熱盛或便秘者則慎用；
??2．按摩 取迎香、大椎、少商、合谷、外關(guān)、足三里等穴，每穴每次按摩3-5分鐘，每日可多次進(jìn)行，按壓力度以自覺(jué)酸脹為宜，以達(dá)到補(bǔ)益肺脾、增強(qiáng)免疫的作用；
??3．健身體操 ?采用傳統(tǒng)中醫(yī)健身法。如太極拳、八段錦進(jìn)行鍛煉，每日1-2次，每次20分鐘。有助于調(diào)和五臟、暢通氣血、提高免疫力，預(yù)防疾病。
??4．防疫香囊 ?以石菖蒲、藿香、佩蘭、蒼術(shù)、薄荷、白芷、艾葉各等份研磨粗粉，裝布囊，利用其藥香氣味刺激呼吸道黏膜，以達(dá)增強(qiáng)免疫、祛除毒邪的作用（廈門(mén)市中醫(yī)院可開(kāi)具）。
??5．足浴 ?取荊芥15g、艾葉15g、桂枝10g、生姜5g 水2000 mL，煎取汁，入桶中足浴，每日一次，每次30 分鐘，以全身微微汗出為度，有助于激發(fā)正氣，預(yù)防疾病。
??（二）急性期治療
??1．發(fā)熱
??大椎：點(diǎn)刺放血拔罐
??合谷：針刺透勞宮透后溪，刺激微微發(fā)汗
??曲池：直刺
??2．腰痛
??艾灸：命門(mén)、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)。
??3．頭痛
??針刺配合艾灸：大椎、太陽(yáng)、風(fēng)池、風(fēng)府
??4．咽痛
??少商點(diǎn)刺放血，按摩天突。合谷：針刺透勞宮透后溪
??5．咳嗽、氣喘
??針刺配合艾灸：風(fēng)門(mén)、肺俞、天突、膻中、列缺
??6．腹瀉、嘔吐、消化不良
??選穴：天樞、足三里、中脘、神闕
??臍灸：臍療可增強(qiáng)脾胃機(jī)能，使升陽(yáng)得升，濁陰下降，以健脾止瀉,和胃降逆。用于胃痛、反胃、痞滿、嘔吐、泄瀉等。
??7．鼻塞
??迎香、印堂、四白局部按摩然后艾灸；內(nèi)庭：局部按摩點(diǎn)按。
?廈門(mén)市衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室?????????????? 2023年8月4日印發(fā)?