各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局（分局），各級醫(yī)保中心：
??根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)廣東省醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號，以下簡稱《定點管理暫行辦法》）、《廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)<廣東省醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理經辦規(guī)程>的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕10號，以下簡稱《定點管理經辦規(guī)程》）和《廣東省醫(yī)療保障局轉發(fā)國家醫(yī)療保障局關于全面排查并取消醫(yī)保不合理限制的通知》（粵醫(yī)保函〔2022〕435號）等文件規(guī)定，我市各級醫(yī)保部門對參?；颊咦≡禾鞌?shù)均無限制性政策，參?；颊呦硎茚t(yī)保待遇也與其住院天數(shù)無關。為進一步加強相關方面的醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理，現(xiàn)就有關事項通知如下：
??一、嚴格落實醫(yī)保定點管理政策
??根據(jù)省《定點管理暫行辦法》第十八條“定點醫(yī)療機構應當制定相應的內部管理措施，嚴格遵循診療規(guī)范，掌握出入院診斷和指征。按照醫(yī)保協(xié)議約定，醫(yī)療費用執(zhí)行按項目、按病種、按疾病診斷相關分組、按床日、按人頭等支付方式，不得以醫(yī)保支付政策為由拒收患者、轉院或減少醫(yī)療服務”的規(guī)定，請各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局（分局）、各級醫(yī)保中心切實履行屬地管理職責，加強督導屬地定點醫(yī)療機構嚴格遵循診療規(guī)范和出入院診斷、指征，加強內部管理和對醫(yī)護人員的宣傳教育，不得以醫(yī)保支付政策為由，將參?；颊咿D院或減少醫(yī)療服務（如誤導參?；颊咦≡?5天必須出院等），要為參?；颊咛峁┖侠?、必要的醫(yī)療服務。
??二、進一步加強醫(yī)療機構監(jiān)督考核
??各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局（分局）、各級醫(yī)保中心應加強醫(yī)保協(xié)議管理監(jiān)督，優(yōu)化醫(yī)?？冃Э己酥笜耍訌娤嚓P醫(yī)保政策準確宣傳和指引，重點防范定點醫(yī)療機構推諉病人、分解費用、降低服務質量等違約違規(guī)行為。
??若發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構存在以醫(yī)保支付政策為由減少醫(yī)療服務、降低服務質量（或虛假宣傳醫(yī)保政策規(guī)定，誤導參保人無法正常享受醫(yī)保待遇）等違約違規(guī)行為的，應按省《定點管理經辦規(guī)程》第二十六條“定點醫(yī)療機構的部分人員、科室（部門）有違反醫(yī)保協(xié)議或醫(yī)療保障法規(guī)政策的，經辦機構可以對該人員、科室（部門）中止或終止醫(yī)保結算”的規(guī)定，或按《江門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》相關約定條款嚴格進行處理，確保醫(yī)?；鹗褂每冃Ш歪t(yī)療服務質量雙提升，確保參?；颊叩男腋８?、獲得感、安全感。
??江門市醫(yī)療保障局
??2023年3月28日