川辦發(fā)〔2020〕53號
各市（州）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，有關(guān)單位：
經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)》印發(fā)你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真組織實施。
四川省人民政府辦公廳
2020年8月20日
四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)
??? 為持續(xù)推動黨中央國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱“醫(yī)改”）各項部署落地落實，統(tǒng)籌推進(jìn)深化醫(yī)改與新冠肺炎疫情防治相關(guān)工作，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2020〕25號）要求，結(jié)合我省實際，現(xiàn)提出2020年下半年深化醫(yī)改重點工作任務(wù)。
一、健全公共衛(wèi)生體系
（一）完善疾病預(yù)防控制體系。優(yōu)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能，強化醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病防控能力。健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機(jī)制。加強口岸傳染病防控能力建設(shè)。加大疫苗、藥物和快速檢測技術(shù)研發(fā)投入，提升核酸檢測能力。（省衛(wèi)生健康委、省委編辦、科技廳、民政廳、財政廳、省中醫(yī)藥局、成都海關(guān)負(fù)責(zé)。排在第一位的為牽頭單位，下同）
?。ǘ┩晟浦卮笠咔榫戎误w系。建設(shè)省公共衛(wèi)生綜合臨床中心和區(qū)域重大疫情防控救治基地，推進(jìn)傳染病醫(yī)院（院區(qū)）、傳染病?？埔?guī)范化建設(shè)。健全傳染病診療預(yù)約咨詢平臺和“直通車”制度，落實“三區(qū)兩通道”要求。建立健全重大疫情中醫(yī)藥人群預(yù)防和早期介入治療機(jī)制。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
?。ㄈ┩晟菩l(wèi)生應(yīng)急管理體系。健全重大疫情風(fēng)險研判、評估、決策、防控協(xié)同機(jī)制。推動完善多渠道監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，建立專業(yè)疫情防控交流報告平臺,實行傳染病報告首診負(fù)責(zé)制，加強軍地間和部門間傳染病監(jiān)測預(yù)警信息通報。加強藥品和醫(yī)療防護(hù)物資儲備。（省衛(wèi)生健康委、經(jīng)濟(jì)和信息化廳、財政廳、應(yīng)急廳、省中醫(yī)藥局、省大數(shù)據(jù)中心、成都海關(guān)、西寧聯(lián)勤保障中心、西部戰(zhàn)區(qū)空軍后勤保障部、武警四川省總隊負(fù)責(zé)）
?。ㄋ模┙∪t(yī)防協(xié)同機(jī)制。推動建立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、信息、資源互通和監(jiān)督監(jiān)管制約機(jī)制。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強化基層防治結(jié)合。以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預(yù)為切入點，推進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)融合。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（五）加強秋冬季新冠肺炎疫情防控。提早制定具體方案，加強人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練。壓實屬地責(zé)任，做好“五有三嚴(yán)”（有防護(hù)指南、有防控管理制度和責(zé)任人、有防護(hù)物資設(shè)備、有醫(yī)護(hù)力量支持、有隔離轉(zhuǎn)運安排，嚴(yán)格發(fā)熱門診設(shè)置管理、嚴(yán)肅流行病學(xué)調(diào)查、嚴(yán)防醫(yī)院院內(nèi)感染）。健全境內(nèi)外動態(tài)排查長效機(jī)制，落實社區(qū)網(wǎng)格化日常防控。做好為慢性病患者開具長期處方服務(wù)工作。（省衛(wèi)生健康委、省外事辦、省發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化廳、民政廳、財政廳、省中醫(yī)藥局、成都海關(guān)負(fù)責(zé)）
二、實施健康四川行動
?。┘訌娊】涤绊懸蛩馗深A(yù)。完善健康科普工作機(jī)制，倡導(dǎo)健康文明生活方式。深入開展農(nóng)村人居環(huán)境整治，推進(jìn)農(nóng)村廁所、垃圾、污水“三大革命”。完善農(nóng)貿(mào)市場新冠肺炎疫情防控技術(shù)指南。推進(jìn)農(nóng)貿(mào)市場標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加大規(guī)范化管理和監(jiān)督執(zhí)法力度。（省衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境廳、住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、商務(wù)廳、省市場監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)）
（七）加強重點疾病防控。持續(xù)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。推進(jìn)艾滋病防治攻堅，持續(xù)消除大骨節(jié)病等重點地方病和血吸蟲病危害，鞏固包蟲病綜合防治成果。加強重點職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)病危害因素監(jiān)測、報告和管理，推進(jìn)職業(yè)健康達(dá)人工作。推進(jìn)社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點，強化嚴(yán)重精神障礙患者網(wǎng)格化管理。做好冬春季流感防控工作。（省衛(wèi)生健康委、省委政法委、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
?。ò耍┘訌娭攸c人群健康服務(wù)。開展綜合防控兒童青少年近視評議考核。推進(jìn)老年健康促進(jìn)行動,開展全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省建設(shè)，實施居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，為老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、教育廳、民政廳、省體育局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
三、深化公立醫(yī)院綜合改革
?。ň牛┙⒔∪F(xiàn)代醫(yī)院管理制度。完善醫(yī)院黨組織設(shè)置和工作機(jī)制。推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點，落實總會計師制度。合理控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費用增長。（省衛(wèi)生健康委、省委組織部、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
?。ㄊ┙∪t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核機(jī)制。健全績效考核質(zhì)控體系，啟動二級公立醫(yī)院績效考核，強化考核結(jié)果運用。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核，將疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生應(yīng)急、健康促進(jìn)與教育等納入考核范圍。推進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行信息公開。開展公立醫(yī)院綜合改革示范和績效評價。（省衛(wèi)生健康委、財政廳、人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（十一）建立和完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。探索建立我省醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。按期監(jiān)測公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，作為實施醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)。2020年各市（州）至少調(diào)整1次醫(yī)療服務(wù)價格，調(diào)整項目、數(shù)量和幅度由各地確定，重點提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低偏高的檢查檢驗價格。逐步完善醫(yī)療服務(wù)項目準(zhǔn)入制度，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目?！彩♂t(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、各市（州）人民政府負(fù)責(zé)〕
?。ㄊ┞鋵嵳畬Ψ蠀^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置等投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院支持力度，積極穩(wěn)妥推進(jìn)化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務(wù)，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。對受疫情影響的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予扶持。（省發(fā)展改革委、財政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）
四、深化醫(yī)療保障制度改革
?。ㄊ┨岣呋踞t(yī)療保障水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，穩(wěn)步提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機(jī)制。（省醫(yī)保局、財政廳負(fù)責(zé)）
（十四）強化醫(yī)?；痤A(yù)算管理。合理確定醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算指標(biāo)。各統(tǒng)籌地區(qū)健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商談判機(jī)制，合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算指標(biāo)，有條件的地方可加大周轉(zhuǎn)金預(yù)撥力度，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付壓力。（省醫(yī)保局、財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
?。ㄊ澹┥罨t(yī)保支付方式改革。醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費試點和按病種付費。加大非項目付費方式在醫(yī)保中的應(yīng)用，降低按項目付費的比例。推動完善醫(yī)保支持分級診療政策，探索在緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)建立家庭醫(yī)生醫(yī)保服務(wù)包。在緊密型縣域醫(yī)共體穩(wěn)步實施“一個總額、一個協(xié)議、一套信息系統(tǒng)、一套監(jiān)管考核體系”的醫(yī)保一體化管理措施，對符合條件的醫(yī)共體實行“一個總額付費，結(jié)余留用、超支不補”醫(yī)保管理改革。完善異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”。（省醫(yī)保局、財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
?。ㄊ┘涌彀l(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)提供包括醫(yī)療、疾病、康復(fù)、照護(hù)、生育等多重保障的綜合性健康保險產(chǎn)品和服務(wù)。積極引入社會力量參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)。（省醫(yī)保局、四川銀保監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）
五、健全藥品供應(yīng)保障體系
?。ㄊ撸┞鋵崌一舅幬镏贫?。引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備、合理使用國家基本藥物，提高各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用的基本藥物占比。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（十八）推進(jìn)藥品耗材集中采購。推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用工作。探索開展醫(yī)用耗材集中采購。探索由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算藥品貨款。推進(jìn)藥械“招采付”一體化管理。落實中選藥品和高值醫(yī)用耗材的采購、配送和使用政策。完善新冠病毒檢測相關(guān)集中采購、醫(yī)保支付等政策。（省醫(yī)保局、財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
?。ㄊ牛┘訌姸倘彼幤饭?yīng)保障。實施短缺藥品停產(chǎn)報告制度和清單管理制度，組織開展短缺藥品預(yù)警監(jiān)測和分級應(yīng)對。建立健全藥品耗材價格常態(tài)化監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，加強國內(nèi)采購價格動態(tài)監(jiān)測。加大對原料藥、進(jìn)口藥等壟斷違法行為的執(zhí)法力度。（省衛(wèi)生健康委、經(jīng)濟(jì)和信息化廳、商務(wù)廳、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
（二十）加快藥品信息化追溯系統(tǒng)建設(shè)。推動實現(xiàn)疫苗以及國家組織集中采購和使用藥品“一物一碼”，選取部分高值醫(yī)用耗材等重點品種實施醫(yī)療器械唯一標(biāo)識。推進(jìn)醫(yī)保藥品、高值醫(yī)用耗材編碼的規(guī)范與使用。（省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省衛(wèi)生健康委分別負(fù)責(zé)）
六、推進(jìn)分級診療制度落實
（二十一）優(yōu)化醫(yī)療資源區(qū)域布局。積極創(chuàng)建國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，啟動省醫(yī)學(xué)中心和省區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。建立與區(qū)域醫(yī)療中心相適應(yīng)的管理體制和運行機(jī)制。深化縣域綜合醫(yī)改，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體試點，促進(jìn)“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”。推進(jìn)城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點。（省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（二十二）推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革。持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動。加強簽約服務(wù)團(tuán)隊建設(shè)，積極探索全專結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建試點。（省衛(wèi)生健康委、財政廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
七、加強醫(yī)藥衛(wèi)生綜合監(jiān)管
（二十三）加強醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管。完善醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺和工作機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)多元化監(jiān)管試點，探索開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評價試點。加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和藥品價格監(jiān)管，開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)價格監(jiān)督檢查。推進(jìn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
?。ǘ模┘訌娽t(yī)保基金管理。開展基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)保智能監(jiān)控，推廣視頻監(jiān)控、人臉識別等新技術(shù)應(yīng)用，推進(jìn)省級智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)。嚴(yán)厲查處和打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域內(nèi)各種欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?。建立健全醫(yī)保信用體系。（省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委、財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省大數(shù)據(jù)中心負(fù)責(zé)）
（二十五）加強藥品耗材使用治理。推進(jìn)藥品臨床綜合評價工作。制定公布省級重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品），全面建立重點藥品監(jiān)控機(jī)制，落實“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求。加大耗材使用治理力度。加強藥品器械生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)管，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。（省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）
八、統(tǒng)籌推進(jìn)其他領(lǐng)域改革
?。ǘ┩七M(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。創(chuàng)建國家區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心。啟動一批中醫(yī)經(jīng)典傳承中心和重大疾病中醫(yī)藥防治中心建設(shè)。推進(jìn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，支持二級甲等以上中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館和村衛(wèi)生室中醫(yī)角建設(shè)。遴選發(fā)布一批中醫(yī)優(yōu)勢病種和診療項目，鼓勵引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)。在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、?？漆t(yī)院等大力推廣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，并將實行情況納入醫(yī)院等級評審和績效考核。合理調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格，健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。（省中醫(yī)藥局、省衛(wèi)生健康委、科技廳、財政廳、省醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
?。ǘ撸┥罨耸滦匠曛贫雀母?。統(tǒng)籌盤活用好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域編制資源，重點用于加強公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制配備。探索建立崗編適度分離管理模式，推進(jìn)縣招鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，完善公立醫(yī)院薪酬總量核定、內(nèi)部績效考核和收入分配辦法。推動落實對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)收入多渠道補助政策。（省委編辦、人力資源社會保障廳、教育廳、財政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）
?。ǘ耍┐罅Πl(fā)展健康服務(wù)業(yè)。支持社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。鼓勵發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開展5G智慧醫(yī)療試點建設(shè)，建設(shè)“5G+互聯(lián)網(wǎng)”遠(yuǎn)程診療服務(wù)專網(wǎng)。推動電子健康卡、電子社?？ㄅc醫(yī)保電子憑證融合應(yīng)用，推廣應(yīng)用居民健康檔案云服務(wù)平臺。（省衛(wèi)生健康委、經(jīng)濟(jì)和信息化廳、人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省大數(shù)據(jù)中心負(fù)責(zé)）
?。ǘ牛┩七M(jìn)健康扶貧攻堅。推進(jìn)城市三級公立醫(yī)院與深度貧困縣縣醫(yī)院建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，加強貧困縣縣級醫(yī)院重點?？颇芰ㄔO(shè)。全面完成7個計劃摘帽縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和300個計劃退出村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。改善貧困地區(qū)營養(yǎng)不良等問題。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、省扶貧開發(fā)局、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
?。ㄈ┘訌姶ㄓ遽t(yī)療衛(wèi)生協(xié)作。落實《川渝衛(wèi)生健康一體化發(fā)展合作協(xié)議》，支持兩地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展跨區(qū)域醫(yī)療集團(tuán)、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療等合作，推動兩地同級醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，建立衛(wèi)生應(yīng)急和傳染病疫情信息共享機(jī)制。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
各地各有關(guān)部門（單位）要切實加強對“深化醫(yī)改”的系統(tǒng)謀劃和組織領(lǐng)導(dǎo)，做到疫情防控和深化醫(yī)改工作兩不誤、兩促進(jìn)。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處要建立完善工作臺賬，開展監(jiān)測評估，定期通報情況，并加強醫(yī)改政策措施的宣傳解讀，進(jìn)一步凝聚改革共識，圓滿完成“十三五”醫(yī)改規(guī)劃各項重點任務(wù)。
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