婷婷五月天在线视频网_亚洲精品无码鲁网午夜一本_国产又猛又粗又爽的视频_永久免费AV无语国产电影

您好:北京泰茂科技股份有限公司

門診共濟(jì) “熱問(wèn)速答”(三)
發(fā)布時(shí)間:2024-02-18        信息來(lái)源:查看

問(wèn):什么是起付標(biāo)準(zhǔn)?

答:也是大家所說(shuō)的“門檻費(fèi)”,是醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)參保人發(fā)生的屬于政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷的計(jì)算起點(diǎn)。職工門診統(tǒng)籌在規(guī)定的起點(diǎn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。

問(wèn):哪些費(fèi)用可計(jì)算在門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)?

答:計(jì)算在門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用,同醫(yī)保按比例報(bào)銷的費(fèi)用的范圍是一致的,不包括醫(yī)保范圍外的費(fèi)用和醫(yī)保范圍內(nèi)應(yīng)該先行自付的費(fèi)用。也就是說(shuō)不是所有醫(yī)療費(fèi)用都可以計(jì)算為起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的,必須是醫(yī)保政策范圍內(nèi)且扣除先行自付費(fèi)用部分,才計(jì)算在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。

以退休人員首次在簽約家醫(yī)的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為例:

問(wèn):我市職工門診統(tǒng)籌年起付標(biāo)準(zhǔn)是多少?

問(wèn):職工門診統(tǒng)籌年起付標(biāo)準(zhǔn)如何計(jì)算的?

答:參保人在一個(gè)自然年度內(nèi)在各級(jí)醫(yī)院門診多次就診起付標(biāo)準(zhǔn)是累計(jì)計(jì)算的,醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)根據(jù)實(shí)際情況自動(dòng)計(jì)算。達(dá)到對(duì)應(yīng)等級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)后,在同等級(jí)醫(yī)院政策范圍內(nèi)的費(fèi)用就按比例報(bào)銷了;如果達(dá)到二級(jí)及以下醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)200元以后,再到三級(jí)或特三級(jí)醫(yī)院就診,就需要補(bǔ)起付標(biāo)準(zhǔn)差額200元或400元后,才能享受報(bào)銷待遇;如參保人先到特三級(jí)醫(yī)院就診,即使沒(méi)有達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)600元,但起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)超過(guò)400元了,再到三級(jí)及以下醫(yī)院就診即可享受報(bào)銷待遇。

問(wèn):職工門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額如何計(jì)算?

答:門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額=(門診醫(yī)療費(fèi)用-目錄外費(fèi)用-目錄內(nèi)先行自付費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn))×報(bào)銷比例

由此可以看出,門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額是門診醫(yī)療總費(fèi)用、目錄外費(fèi)用、目錄內(nèi)先行自付費(fèi)用、起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例綜合計(jì)算的結(jié)果,如果目錄外費(fèi)用多,醫(yī)保報(bào)銷就少。具體報(bào)銷情況可以通過(guò)“沈陽(yáng)智慧醫(yī)?!盇PP首頁(yè)—“門診共濟(jì)”—“職工門診信息查詢”模塊查詢報(bào)銷明細(xì)。




網(wǎng)絡(luò)備案:京ICP備12039121號(hào)-14

地址:北京市海淀區(qū)學(xué)清路9號(hào)匯智大廈B座7層 m.jesusavila.com ?2016-2023 泰茂股份版權(quán)所有


  • 經(jīng)營(yíng)性網(wǎng)站
    備案信息

  • 可信網(wǎng)站
    信用評(píng)價(jià)

  • 網(wǎng)絡(luò)警察
    提醒您

  • 誠(chéng)信網(wǎng)站

  • 中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)
    舉報(bào)中心

  • 網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)
    APP下載