一、提高政治站位
疫情就是命令，防控就是責(zé)任。各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須增強(qiáng)“四個意識”、堅(jiān)定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”，切實(shí)把思想和行動統(tǒng)一到習(xí)近平總書記重要批示指示精神，全面動員，全面部署，全面加強(qiáng)工作，牢記人民利益高于一切，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，把打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)作為當(dāng)前的重大政治任務(wù)，把投身防控疫情第一線作為踐行初心、體現(xiàn)責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)脑嚱鹗湍サ妒?，積極做好醫(yī)療保障經(jīng)辦高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，切實(shí)做到守土有責(zé)、守土擔(dān)責(zé)、守土盡責(zé)，全力以赴投身到打贏疫情阻擊戰(zhàn)中。
二、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)
各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照各級醫(yī)療保障部門的統(tǒng)一部署要求，要充實(shí)做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作力量，由主要負(fù)責(zé)人作為經(jīng)辦服務(wù)的第一責(zé)任人，主動扛起責(zé)任擔(dān)當(dāng)，做好疫情期間的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作。要加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)、強(qiáng)化壓力傳導(dǎo)，把疫情救治防治工作放在第一位。要明確工作目標(biāo)、優(yōu)化經(jīng)辦流程、簡化辦事程序、創(chuàng)新服務(wù)方式，全力確保醫(yī)療保障各項(xiàng)特殊保障政策落實(shí)落地。
三、細(xì)化經(jīng)辦措施
（一）明確保障對象。凡是衛(wèi)生健康部門按照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，經(jīng)臨床診斷為確診或疑似病新型冠狀病毒感染的肺炎患者全部納入保障對象（以下簡稱保障對象），保障對象不再局限于參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保，不再局限于本地參保或者異地參保，不再局限于是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
（二）實(shí)施費(fèi)用預(yù)撥。各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要預(yù)撥專項(xiàng)資金到救治醫(yī)院，用于新型冠狀病毒感染的肺炎保障對象專項(xiàng)救治，并根據(jù)救治需要及時補(bǔ)撥預(yù)撥資金，確保收治醫(yī)院不因資金影響救治。不得用日常預(yù)付款代替疫情防控救治專項(xiàng)資金。
（三）做好異地結(jié)算服務(wù)。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對保障對象異地就醫(yī)的，先救治后結(jié)算，報(bào)銷不再執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定。要做好異地就醫(yī)參保人員信息記錄和醫(yī)療費(fèi)用記賬，疫情結(jié)束后，涉及跨省異地就醫(yī)費(fèi)用，國家醫(yī)保局將組織全國統(tǒng)一清算；涉及省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用，由省異地費(fèi)用結(jié)算中心統(tǒng)一清算。做好異地就醫(yī)參保人員的備案應(yīng)急服務(wù)，第一時間響應(yīng)參保人員備案需求，為參保人員提供電話、“一部手機(jī)辦事通”辦理備案，以便實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。有條件的州、市在疫情防控特殊時期，可以視情取消備案就醫(yī)限制。
（四）動態(tài)維護(hù)結(jié)算項(xiàng)目。按照國家衛(wèi)生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，將用于新型冠狀病毒感染的肺炎救治的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，由省醫(yī)療保障局統(tǒng)一維護(hù)進(jìn)入醫(yī)保信息系統(tǒng)用于費(fèi)用結(jié)算，并依據(jù)診療需要，實(shí)施動態(tài)調(diào)整，保證救治費(fèi)用的上傳結(jié)算。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)保個人賬戶支付口罩、手套、棉簽、消毒液、體溫表等防控用品政策，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時進(jìn)行項(xiàng)目維護(hù)，確保參保人員使用個人賬戶順利購買防控用品。
（五）優(yōu)化結(jié)算方式。新型冠狀病毒感染的肺炎救治費(fèi)用按項(xiàng)目付費(fèi)，各定點(diǎn)救治醫(yī)院收治保障對象的救治費(fèi)用不受醫(yī)?？傤~控制限制。各地應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際，統(tǒng)籌使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助資金，確保保障對象門診和住院救治費(fèi)用報(bào)銷90%，個人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。
（六）做好疾病編碼對應(yīng)。已確診為新型冠狀病毒感染的肺炎患者疾病主要診斷編碼為J12.800，附加編碼為B97.200。疑似病例排除新型冠狀病毒感染的肺炎后，主要診斷編碼為治療明確的相關(guān)疾病編碼，附加編碼為Z03.800。收治醫(yī)院要準(zhǔn)確填寫上述編碼，以便于做好待遇享受、費(fèi)用結(jié)算、數(shù)據(jù)提取、分析和監(jiān)測。
（七）加大宣傳力度。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化對新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療保障政策的宣傳力度，綜合運(yùn)用社區(qū)、醫(yī)院、參保單位、新聞媒體、官方網(wǎng)站、手機(jī)APP等載體多渠道做好特殊報(bào)銷政策的宣傳，讓本地人員、外出務(wù)工人員、返鄉(xiāng)人員及時了解費(fèi)用保障經(jīng)辦服務(wù)流程。
四、明確經(jīng)辦流程
（一）身份確認(rèn)。收治醫(yī)院通過保障對象本人的社會保障卡或身份證核實(shí)其信息，經(jīng)核實(shí)為本統(tǒng)籌地區(qū)參保人員，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)按特殊報(bào)銷政策結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)核實(shí)不屬于本統(tǒng)籌地區(qū)參保人員的，能進(jìn)行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的，即時結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)核實(shí)不能進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的，做好醫(yī)療費(fèi)用記賬，要填寫《救治醫(yī)院新型冠狀病毒感染的肺炎保障對象未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算門診和住院醫(yī)療費(fèi)用手工結(jié)算表》（附件2），并提供醫(yī)療發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單（電子版）、診斷證明等資料用于后期費(fèi)用清算。
（二）手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用流程。對未實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，個人墊付醫(yī)療費(fèi)用的，個人提供醫(yī)療發(fā)票、治療費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明等相關(guān)資料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)為新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療費(fèi)用的，要優(yōu)先辦理報(bào)銷手續(xù)，全額撥付醫(yī)療費(fèi)用，其中由財(cái)政給予補(bǔ)助的個人負(fù)擔(dān)部分，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與財(cái)政部門清算。
（三）做好省外就醫(yī)參保人員費(fèi)用保障。對在省外救治的參保人員，如果個人墊付醫(yī)療費(fèi)用有困難的，參保人員可向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映。參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)情況后，向省異地費(fèi)用結(jié)算中心報(bào)告，由省醫(yī)保中心統(tǒng)一對接就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其墊付醫(yī)療費(fèi)用，今后按照規(guī)定程序進(jìn)行清算。
（四）做好未參保人員的費(fèi)用保障。對未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對象，由救治醫(yī)院為其免費(fèi)治療。涉及醫(yī)療費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與救治醫(yī)院結(jié)算，待救治結(jié)束后，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時為其辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。其中，需要由省本級結(jié)算的未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對象，其救治醫(yī)療費(fèi)用從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%，個人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。
（五）實(shí)行一站式結(jié)算服務(wù)。新型冠狀病毒感染的肺炎患者治療終結(jié)后，無需支付任何醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助資金報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用90%的部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付給救治醫(yī)院，財(cái)政給予補(bǔ)助的個人負(fù)擔(dān)10%的部分，由由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與財(cái)政部門進(jìn)行清算。
五、相關(guān)工作要求
（一）要認(rèn)真落實(shí)“兩個確保”。確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響及時就醫(yī)，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治，不折不扣落實(shí)特殊報(bào)銷政策。
（二）要認(rèn)真落實(shí)病種標(biāo)識。對收治新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例、疑似病例，實(shí)行病種標(biāo)識管理。救治費(fèi)用須在病種編碼下列出明細(xì)。
（三）要認(rèn)真落實(shí)經(jīng)辦要求。做到新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)馬上辦、簡化辦、特事特辦，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
（四）要實(shí)施優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要主動對接衛(wèi)生健康部門和收治醫(yī)院，為新型冠狀病毒感染的肺炎患者開通綠色保障通道，按照收治需求調(diào)整經(jīng)辦服務(wù)方式，將確診和疑似患者納入醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算。
（五）要強(qiáng)化責(zé)任意識。在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作中，因存在責(zé)任落實(shí)不到位、工作不力、推諉扯皮、敷衍塞責(zé)等問題導(dǎo)致患者救治不及時的，將予以問責(zé)。