??? 各鎮(zhèn)人民政府，縣政府有關(guān)部門，各有關(guān)單位：
為進一步完善和規(guī)范我縣建檔立卡貧困人口慢性病管理工作，提高建檔立卡貧困人口慢性病綜合醫(yī)療保障水平，扎實推進健康脫貧工程，根據(jù)省衛(wèi)計委、省扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組、省財政廳、省人社廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進一步做好健康脫貧有關(guān)工作的通知》（衛(wèi)財秘〔2018〕234號）要求，現(xiàn)就貧困人口慢性病藥品配送管理有關(guān)工作通知如下：
一、保障對象
建檔立卡貧困人口中的慢性病患者（以下簡稱貧困慢性病患者），具體病種按《關(guān)于進一步規(guī)范濉溪縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療慢性病及特殊慢性病管理和做好2018年慢性病申報工作的通知》（濉合管〔2018〕4號）確定。
二、保障內(nèi)容
貧困慢性病患者因治療與所患疾病相關(guān)的常用口服藥品，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約工作，優(yōu)化服務(wù)，方便貧困慢性病患者取藥報銷；常見慢性病藥品費經(jīng)“三保障一兜底”后，由“180”補充醫(yī)保全部報銷，個人不再負(fù)擔(dān)。
三、運行方式
（一）摸底登記?？h域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院組織鎮(zhèn)、村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，對貧困慢性病患者逐戶上門，根據(jù)慢性病就診本記載所患疾病日常所服用藥品的名稱、規(guī)格、劑量、用法等，核實后填寫《貧困慢性病患者摸底登記表》（樣表附后）。貧困慢性病患者如需上門送藥，要在摸底登記表中標(biāo)注。
（二）復(fù)核統(tǒng)計。鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立慢性病科，集中核實各簽約團隊收集的基礎(chǔ)資料，對患者身份信息，所服用藥品的名稱、規(guī)格、劑量、用法等再次核實，建立《貧困慢性病患者藥品配送情況臺帳》（樣表附后），統(tǒng)一匯總本轄區(qū)內(nèi)所需藥品，形成采購計劃上報至醫(yī)共體牽頭醫(yī)院慢病管理中心備案。
醫(yī)共體牽頭醫(yī)院設(shè)立慢性病管理中心，負(fù)責(zé)慢性病人員日常健康教育、診療和管理，同時負(fù)責(zé)對各鎮(zhèn)轉(zhuǎn)診慢性病患者的接診和服務(wù)，對有疑問的可以通過各鎮(zhèn)上報的《貧困慢性病患者藥品配送情況臺帳》查對。
（三）藥品采購與配送。
1.按現(xiàn)有藥品供應(yīng)渠道，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過網(wǎng)上集中采購，根據(jù)《貧困慢性病患者藥品配送情況臺帳》將藥品分發(fā)到各衛(wèi)生室。對病情穩(wěn)定，用藥相對固定的貧困慢性病患者，持《貧困人口慢性病救治記錄手冊》到村衛(wèi)生室領(lǐng)取藥品；行動不便或常年臥床需要上門送藥的貧困慢性病患者的藥品，由衛(wèi)生室工作人員送藥上門并指導(dǎo)服藥。配送藥品原則上為國家基本藥物和省基本用藥目錄內(nèi)品種，為確保治療效果和醫(yī)療安全，送藥上門的藥品僅限于常用口服藥物，實行臺賬管理。村衛(wèi)生室為部分貧困人口常見慢性病患者提供藥物，由縣域醫(yī)共體“1+1+1 團隊”中具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生確認(rèn)用藥處方。貧困人口常見慢性病患者首次用藥，需經(jīng)二級以上醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)專科的醫(yī)生檢查后根據(jù)病情確定，并定期開展隨訪管理，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療和用藥方案。
2.對于新增貧困人口慢性病患者，要及時更新各鎮(zhèn)《貧困慢性病患者常用藥品統(tǒng)計臺帳》，同時上報醫(yī)共體慢性病管理中心備案。
3.貧困人口慢性病患者配送的藥品，原則上最多為1個月用量，對病情穩(wěn)定、用藥固定、療效確切的部分慢性病患者，可以提供不超過2個月用藥量的長處方服務(wù)。簽約團隊上門配送藥品時，要注意了解患者病情變化情況，并根據(jù)病情變化及時合理調(diào)整用藥，將調(diào)整后的處方動態(tài)記入臺帳和《貧困人口慢性病救治記錄手冊》。
（四）給藥方式。
1.對高血壓、糖尿病貧困人口慢性病患者，在村衛(wèi)生室領(lǐng)取藥品時，費用通過村衛(wèi)生室“一站式”結(jié)算，并打印報補單和發(fā)票。簽約服務(wù)醫(yī)生在入戶或貧困慢性病患者到村衛(wèi)生室領(lǐng)取藥品時，貧困慢性病患者和發(fā)藥簽約醫(yī)生同時在報補單和發(fā)票簽字，并在《貧困人口慢性病救治記錄手冊》和《貧困慢性病患者藥品配送情況臺帳》中詳細(xì)記錄，記錄后的《貧困慢性病患者藥品配送情況臺帳》在村衛(wèi)生室簽約醫(yī)生處保存，最后將簽字確認(rèn)后的報補單、發(fā)票上交鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病科。
對于到衛(wèi)生院取藥的貧困慢性病患者，須持身份證（代為取藥的人員要同時攜帶本人和慢性病人員身份證）和《貧困人口慢性病救治記錄手冊》到鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病科辦理購藥、結(jié)算手續(xù)。由慢病科人員在《貧困人口慢性病救治記錄手冊》中詳細(xì)記錄用藥情況。
在鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能診治的病種或者病情變化需要調(diào)整用藥的慢性病患者，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病科醫(yī)生開具《貧困慢性病患者轉(zhuǎn)診證明》（樣表附后）到相應(yīng)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的貧困人口慢性病管理中心就診。
2.醫(yī)共體牽頭醫(yī)院慢性病管理中心憑鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病科醫(yī)生開具的《貧困慢性病患者轉(zhuǎn)診證明》給予診治，貧困慢性病患者憑身份證通過“一站式”即時結(jié)報取藥，慢性病管理中心醫(yī)生要在《貧困人口慢性病救治記錄手冊》中詳細(xì)記錄用藥情況，同時將本次報補單和發(fā)票在患者簽字確認(rèn)后留存。
3.貧困慢性病患者確需到縣外醫(yī)院就醫(yī)的，經(jīng)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院貧困人口慢性病管理中心開具《貧困慢性病患者轉(zhuǎn)診證明》到省內(nèi)定點醫(yī)院購藥，由轉(zhuǎn)診醫(yī)院慢性病管理中心按規(guī)定報銷，報補資料由患者簽字確認(rèn)后留存，所購藥品要詳細(xì)記入《貧困人口慢性病救治記錄手冊》。
4.縣內(nèi)貧困精神病患者到淮北市精神病醫(yī)院或宿州二院購藥的，直接享受“一站式”即時結(jié)報服務(wù)。
5.常年在外務(wù)工或居住的貧困慢性病患者（提供當(dāng)?shù)貏?wù)工或居住證明）無法接受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的，按有關(guān)政策執(zhí)行。
（五）結(jié)算方式。慢性病就診和報補實行嚴(yán)格的分級診療制度?？h、鎮(zhèn)、村三級配送的貧困人口慢性病藥品費用實行“一站式”即時結(jié)報。經(jīng)“一站式”結(jié)算后，正常報銷資金由醫(yī)療機構(gòu)先行墊付；醫(yī)療機構(gòu)每月將墊付資金上報醫(yī)供體牽頭單位，“180補充醫(yī)保資金由基本醫(yī)保管理部門支付，大病保險支出由商業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)支付，醫(yī)療救助資金及政府兜底部分由民政部門支付。對不執(zhí)行分級診療，自行到縣外購藥的，不予報銷。
四、有關(guān)要求
（一）醫(yī)生開具用藥處方時要核實患者身份，并認(rèn)真審核《貧困人口慢性病救治記錄手冊》中的就診記錄。對濫開用藥處方，不按用藥規(guī)定過量開藥、超范圍開藥或借本開藥的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。加強村衛(wèi)生室藥品遴選、采購配送、銷售結(jié)算等環(huán)節(jié)監(jiān)管，嚴(yán)格臺賬管理，按月進行盤點，確保賬實一致，對造成醫(yī)保資金、政府健康脫貧資金流失的，將依法追究責(zé)任。
（二）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和家庭簽約醫(yī)生要分工明確，責(zé)任到人。鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病科要有專人負(fù)責(zé)，對在本院取藥和入戶配送的慢性病人相關(guān)資料分開管理，承擔(dān)入戶配送藥品的發(fā)放、報補資料管理及藥品采購計劃等工作。慢性病科工作人員要對來院取藥病人的相關(guān)資料的收集管理，按月將報補信息報送至本院農(nóng)合辦。
（三）貧困人口慢性病常用藥品免費配送是家庭簽約醫(yī)生的一項重要工作，同藥品零差率補助經(jīng)費及家庭醫(yī)生簽約經(jīng)費相掛鉤，年終按照配送藥品量及上門送藥次數(shù)在相關(guān)經(jīng)費中給予補助，對政策執(zhí)行不到位、措施不落實的，將嚴(yán)格問責(zé)。
（四）醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要加大政策宣傳，充分認(rèn)識貧困慢性病患者常用藥品免費配送政策是我縣為切實解決貧困人口方便購藥、規(guī)范用藥、減輕患者醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)的重要舉措，各相關(guān)單位要精心組織，嚴(yán)格監(jiān)管，確保滿足貧困慢性病患者醫(yī)療需要、確保藥品質(zhì)量、確保資金安全。
2018年7月19日