各設區(qū)市醫(yī)療保障局：
???? 根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號），結(jié)合我省實際，制定了《全省開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理工作實施方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。
江西省醫(yī)療保障局
2022年11月28日
（主動公開）
全省開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理工作實施方案
???? 為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的缺牙修復服務，滿足人民群眾對美好生活的向往，促進口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號)精神，就全省開展覆蓋公立和民營醫(yī)療機構(gòu)的口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理工作，制定本實施方案。
一、目標任務
專項治理工作堅持問題導向，著力于有效遏制當前口腔種植領域群眾反應強烈的收費不規(guī)范、價格不透明等行業(yè)亂象，讓耗材回歸產(chǎn)品價值本身，讓技術勞務價值得到合理體現(xiàn)，讓醫(yī)療回歸治病救人本質(zhì)，有利于促進種植牙行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，更好保障醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升。專項治理工作自2022年8月啟動，2022年12月至2023年3月為實施階段，2023年下半年部署“回頭看”階段。
（一）規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務和耗材收費方式。一是有序推進口腔種植醫(yī)療服務“技耗分離”。公立醫(yī)療機構(gòu)提供口腔種植醫(yī)療服務，主要采取“服務項目+專用耗材”分開計價的收費方式。實行“技耗分離”時，應按照扣減相關耗材線上采購均價的方式，同步下調(diào)項目價格。二是完善種植牙牙冠價格形成機制。在國家醫(yī)療保障局的指導下，價格聯(lián)動四川省醫(yī)療保障局對臨床主流的全瓷牙冠組織競價，按照競爭形成的陽光透明價格掛網(wǎng)。公立醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求自主選擇，按掛網(wǎng)價格“零差率”銷售。三是規(guī)范整合口腔種植價格項目。按照“產(chǎn)出導向”的基本原則，整合口腔種植涉及的醫(yī)療服務價格項目。參考國家醫(yī)療保障局發(fā)布的口腔種植類醫(yī)療服務價格項目立項指南，于2022年11月底前發(fā)文規(guī)范整合我省價格項目。
（二）強化口腔種植等醫(yī)療服務價格調(diào)控。一是圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控工作。以單顆常規(guī)種植牙的醫(yī)療服務價格為重點，按照“診查檢查+種植體植入+牙冠置入”的醫(yī)療服務價格實施整體調(diào)控，國家醫(yī)療保障局綜合各方意見和地區(qū)間差異，提出三級公立單顆常規(guī)種植調(diào)控目標每次不超過4500元，作為本次專項治理的基本要求。結(jié)合醫(yī)療服務價格整體調(diào)控要求，以及種植體集采、牙冠競價的結(jié)果，合并制定并公開本地區(qū)種植牙全流程價格調(diào)控目標（含種植體、牙冠、醫(yī)療服務）。二是加強對公立醫(yī)療機構(gòu)口腔醫(yī)療服務價格的政策指導。群眾反映強烈、費用負擔重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費以降為主，在2022年12月底前重新制定公布政府指導價。三是加強民營醫(yī)療機構(gòu)口腔種植價格監(jiān)管和引導。民營醫(yī)療機構(gòu)口腔種植牙等服務價格實行市場調(diào)節(jié)，定價應遵循公平合法、誠實信用和質(zhì)價相符的原則，對比本地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)，制定符合市場競爭規(guī)律和群眾預期的合理價格，主動在明顯區(qū)域按規(guī)定進行價格公示，并保障公示信息的真實性、及時性和完整性。
（三）精心組織開展種植牙耗材集中采購。一是參加種植牙耗材省際采購聯(lián)盟。參加由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟。二是廣泛發(fā)動各級各類醫(yī)療機構(gòu)參加。原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)（含民營）占開展種植牙服務醫(yī)療機構(gòu)的比例應達40%以上，或本區(qū)域報送需求總量占上年度實際使用總量的比例達50%以上。對轄區(qū)內(nèi)具備種植牙服務能力的醫(yī)療機構(gòu)進行廣泛動員，組織公立醫(yī)療機構(gòu)（含軍隊醫(yī)療機構(gòu)）全部參加種植牙耗材集中采購，全力動員民營醫(yī)療機構(gòu)主動參加。三是如實準確填報種植體采購需求量。組織省內(nèi)參加本次集采的公立和民營醫(yī)療機構(gòu)填報種植牙耗材的采購需求。
（四）實施口腔種植收費綜合治理。一是以設區(qū)市為單位探索建立口腔種植的價格異常警示制度，將價格投訴舉報較多、定價明顯高于當?shù)仄骄?、拒絕或消極參與種植牙集采、虛構(gòu)事實貶損參與集中采購的單位和中選產(chǎn)品、不配合調(diào)控工作維護虛高價格的各級各類醫(yī)療機構(gòu)列入價格異常警示名單，并每季度在當?shù)蒯t(yī)療保障部門官方網(wǎng)站公開。年內(nèi)多次進入警示名單的醫(yī)療機構(gòu)，由省醫(yī)療保障部門集中通報。情節(jié)惡劣的，由國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一曝光。二是以設區(qū)市為單位開展口腔種植價格調(diào)查檢查。專項治理啟動階段（2022年8月），按照“橫到邊、豎到底、全覆蓋”的原則，全面開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調(diào)查登記，為規(guī)范項目和價格、實施集中帶量采購奠定堅實基礎。調(diào)查登記期間發(fā)現(xiàn)的違規(guī)收費線索，及時查處糾正。專項治理實施階段（2022年12月-2023年3月），各設區(qū)市醫(yī)療保障部門重點做好監(jiān)測工作，密切關注各級各類醫(yī)療機構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務價格執(zhí)行情況和種植體等耗材的實際采購情況，以及種植牙耗材、種植牙手術價格、患者次均費用等重點指標變化，確保各項治理措施落實落細，以省為單位形成報告報國家醫(yī)療保障局。專項治理“回頭看”階段（2023年下半年的適當時間段部署），各設區(qū)市醫(yī)療保障局會同相關部門，以區(qū)域內(nèi)價格排名靠前、群眾投訴舉報較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報量的醫(yī)療機構(gòu)為檢查重點，檢查過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)重復收費、價格欺詐、虛假宣傳等違法違規(guī)線索，以及提供口腔種植醫(yī)療服務過程中不合理不規(guī)范的檢查診療行為，及時向行業(yè)主管部門、行政執(zhí)法部門通報。省醫(yī)療保障局將適時組織督導并納入省級飛檢。三是切實履行全行業(yè)醫(yī)藥價格管理職責。要落實好以人民為中心的執(zhí)政理念，加強種植牙醫(yī)療服務價格調(diào)控與耗材集中帶量采購的協(xié)同配合，切實降低種植牙醫(yī)療服務和耗材虛高價格，減輕人民群眾費用負擔，引導醫(yī)療機構(gòu)通過透明價格、優(yōu)質(zhì)服務、規(guī)范管理、良好口碑等有序競爭健康發(fā)展。
二、工作要求?
（一）強化組織領導。各地要按照九部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》的要求，高度重視口腔種植醫(yī)療服務價格和耗材專項治理工作，切實履行全行業(yè)醫(yī)藥價格管理職責，組織專門力量，實現(xiàn)公立和民營醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，形成長效治理效果。要加強組織領導，嚴格對標工作任務和進度要求，壓實工作責任，確保專項治理措施落實落細。
（二）做好跟蹤監(jiān)測。各地要建立口腔種植專項治理的督導、考核和監(jiān)測機制，加強對改革進展和效果的跟蹤評價。密切關注改革后醫(yī)藥費用變化情況，切實降低種植牙醫(yī)療服務和耗材虛高價格，減輕人民群眾費用負擔。及時研究分析改革中出現(xiàn)的新問題，提出解決措施。
（三）加強輿論宣傳?？谇环N植價格調(diào)控和耗材集采涉及面廣、影響大，各地要結(jié)合每年組織的基金監(jiān)管集中宣傳月“春雷行動”，強化政策宣傳和輿論引導，及時準確解讀口腔種植專項治理的政策措施，合理引導社會預期，積極回應社會關切，爭取社會各界的理解和支持，引導醫(yī)療機構(gòu)通過透明價格、優(yōu)質(zhì)服務、規(guī)范管理、良好口碑等有序競爭健康發(fā)展，凝聚各方共識，為改革創(chuàng)造良好環(huán)境，確保改革順利推進。
（四）及時分析總結(jié)。及時梳理專項治理進展情況，分析典型案例，總結(jié)經(jīng)驗教訓。各設區(qū)市醫(yī)療保障局要全面總結(jié)匯報專項治理工作的情況，于2023年3月15日前形成報告報省醫(yī)療保障局。有關口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材專項治理工作將納入省醫(yī)療保障局對各設區(qū)市的醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展考核。
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