桂衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2019〕10號
區(qū)直各公立醫(yī)院：
??? 根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于對真抓實干成效明顯地方進一步加大激勵支持力度的通知》（國辦發(fā)〔2018〕117號）、國家衛(wèi)生健康委辦公廳和財務(wù)部辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯地方激勵措施實施辦法的通知》（國衛(wèi)辦體改發(fā)〔2019〕3號）、《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會?廣西壯族自治區(qū)財政廳關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)本級醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以獎代補管理辦法的通知》（桂衛(wèi)規(guī)〔2019〕3號）精神，為充分調(diào)動區(qū)直公立醫(yī)院推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的積極性，形成競相發(fā)展的良好局面，經(jīng)研究，決定在區(qū)直公立醫(yī)院開展2018年度廣西區(qū)直公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革績效考評工作。為規(guī)范考評工作，我們制定了《2018年度廣西區(qū)直公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以獎代補績效考評工作實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
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????????????????????????????????????????????????????????????????????? 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會???????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????? 廣西壯族自治區(qū)財政廳
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年5月28日
2018年度廣西區(qū)直公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
以獎代補績效考評工作實施方案
??? 為充分調(diào)動區(qū)直公立醫(yī)院推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的積極性、主動性，鞏固公立醫(yī)院綜合改革成果，營造良好氛圍，激勵改革創(chuàng)新，形成競相發(fā)展的局面，通過開展績效考評的方式對區(qū)直公立醫(yī)院醫(yī)改工作進行評價，激勵區(qū)直公立醫(yī)院持續(xù)深化醫(yī)改，不斷提高運營管理水平，制定本方案。
??? 一、考評依據(jù)
??? 根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于對真抓實干成效明顯地方進一步加大激勵支持力度的通知》（國辦發(fā)〔2018〕117號）、國家衛(wèi)生健康委辦公廳和財務(wù)部辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯地方激勵措施實施辦法的通知》（國衛(wèi)辦體改發(fā)〔2019〕3號）、《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會?廣西壯族自治區(qū)財政廳關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)本級醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以獎代補管理辦法的通知》（桂衛(wèi)規(guī)〔2019〕3號）精神，考評工作嚴格遵循國家有關(guān)法律、法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定，并結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)文件要求。
??? 二、考評原則
???? （一）公平公正，科學(xué)可行。科學(xué)設(shè)置考評指標、考評標準、考評方法，公布考評結(jié)果和資金安排?？荚u方案符合實際，考評程序規(guī)范，考評指標具有科學(xué)性和可操作性，并加強對考評過程的質(zhì)控，確?？荚u質(zhì)量和公平公正。
???? （二）結(jié)合實際，突出重點。按照自治區(qū)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合當年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)要求和區(qū)直公立醫(yī)院實際，在全面考評的基礎(chǔ)上，突出重點和難點工作的考評力度。
???? （三）分類考評，保障重點。根據(jù)各區(qū)直公立醫(yī)院職能、性質(zhì)，統(tǒng)籌考慮區(qū)直公立醫(yī)院當年的醫(yī)改工作任務(wù)要求，實施分類考評，保障重點改革任務(wù)，促進服務(wù)管理水平不斷提高。
???? （四）打造典型，重在激勵。堅持獎補資金與考評結(jié)果掛鉤，根據(jù)考評得分情況，確定獎補資金安排。對考評結(jié)果好的區(qū)直公立醫(yī)院給予獎勵，以點帶面，全面深化改革。
??? 三、考評對象
??? 對實施公立醫(yī)院綜合改革的22家區(qū)直公立醫(yī)院（含婦幼保健院）分類別進行考評，分別是：
???? （一）綜合醫(yī)院（9家）：自治區(qū)人民醫(yī)院、自治區(qū)南溪山醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院、桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院。
???? （二）婦幼保健院（1家）：自治區(qū)婦幼保健院。
???? （三）專科醫(yī)院（8家）：自治區(qū)江濱醫(yī)院、自治區(qū)工人醫(yī)院、自治區(qū)皮膚病醫(yī)院、自治區(qū)腦科醫(yī)院、自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院。
???? （四）中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院（4家）：廣西中醫(yī)骨傷醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院、廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院。
??? 四、考評內(nèi)容
???? （一）考評指標。
????考評指標共分為共性指標和個性指標：
???? 1.共性指標。包括運行管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)改監(jiān)測指標，其中：
???? （1）運行管理指標：包括資產(chǎn)負債率、年度財政撥款執(zhí)行進度2項內(nèi)容。
???? （2）醫(yī)療質(zhì)量指標：包括醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理（含入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床主要診斷和病理診斷符合率、CT檢查陽性率、MRI檢查陽性率、大型X光機檢查陽性率、清潔手術(shù)切口甲級愈合率）、臨床路徑管理（含臨床路徑管理的病種數(shù)、臨床路徑管理患者占出院人數(shù)比例、臨床路徑管理病種的單病種總費用增幅）、臨床合理用藥（含點評處方占處方總數(shù)的比例、抗菌藥物使用強度）4項內(nèi)容。
???? （3）醫(yī)改監(jiān)測指標：包括藥占比（不含中藥飲片）、百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費、醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業(yè)務(wù)收入的比重、門診次均費用增幅、住院次均費用增幅5項內(nèi)容。
??? 2.個性指標。包括婦幼類指標、中醫(yī)特色指標，其中：
???? （1）婦幼保健類指標：包括住院分娩數(shù)量占區(qū)直公立醫(yī)院總量的比重、高危孕產(chǎn)婦收治數(shù)量占區(qū)直公立醫(yī)院總量的比重、住院分娩信息錄入及時率、產(chǎn)前篩查信息錄入及時率4項內(nèi)容。
???? （2）中醫(yī)特色指標：包括門診中醫(yī)處方占門診總處方數(shù)比重。
???? （二）指標權(quán)重。
???? 區(qū)直公立醫(yī)院醫(yī)改以獎代補考評實行百分制，根據(jù)區(qū)直公立醫(yī)院性質(zhì)分類別區(qū)分設(shè)置權(quán)重，其中：
??? 1.共性指標：綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院均為90分，?？漆t(yī)院為100分，其中：運行管理指標15分（所有參評醫(yī)院均為15分）；醫(yī)療質(zhì)量指標30分（所有參評醫(yī)院均為30分）；醫(yī)改監(jiān)測指標（綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院為45分，?？漆t(yī)院55分）。
??? 2.個性指標：總計10分，其中：婦幼保健指標10分（只考評綜合醫(yī)院、婦幼保健院）；中醫(yī)特色指標10分（只考評中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院）。
??? 五、考評方式
??? 考評工作由自治區(qū)衛(wèi)生健康委、財政廳聯(lián)合組織實施，根據(jù)區(qū)直公立醫(yī)院性質(zhì)按綜合醫(yī)院、婦幼保健院、專科醫(yī)院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院進行分類考評，相關(guān)數(shù)據(jù)主要通過自治區(qū)衛(wèi)生計生委財務(wù)月報系統(tǒng)、桂婦兒系統(tǒng)、國庫支付平臺等系統(tǒng)提取報表數(shù)據(jù)，并將年度公立醫(yī)院綜合改革效果評價、醫(yī)改督查、衛(wèi)生健康專項督查和日常檢查納入考評指標進行評分。
??? 六、結(jié)果應(yīng)用
???? （一）考評分數(shù)與考評結(jié)果掛鉤。根據(jù)各區(qū)直公立醫(yī)院分類別考評得分情況進行排名，將考評得分排名在前12名的醫(yī)院分為一等獎、二等獎、三等獎三個檔次，每個檔次4家醫(yī)院。
???? （二）獎補資金與考評結(jié)果掛鉤。自治區(qū)對考評結(jié)果排名第一至第三檔次的區(qū)直公立醫(yī)院分檔次給予獎勵性獎補。對未進行入前三檔次的區(qū)直公立醫(yī)院給予基礎(chǔ)性獎補。
???? （三）獎補經(jīng)費的使用。本次獎補資金的使用要按照《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育事業(yè)發(fā)展專項資金管理辦法》的規(guī)定內(nèi)容使用，由區(qū)直公立醫(yī)院根據(jù)自身需要統(tǒng)籌用于符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、以及承擔公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治支農(nóng)支邊公共服務(wù)等政府衛(wèi)生六大投入在內(nèi)的各項公立醫(yī)院運行管理所需支出。
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