各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、民政局、財政局、衛(wèi)生健康委、扶貧辦，國家稅務(wù)局浙江省各市、縣（市、區(qū)）稅務(wù)局：
為堅決貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅重要講話精神，根據(jù)國家醫(yī)療保障局等 5 部門《關(guān)于高質(zhì)量打贏醫(yī)療保障脫貧攻堅戰(zhàn)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔 2020〕 19 號）要求，全力推進(jìn)我省高質(zhì)量醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧，現(xiàn)就做好有關(guān)工作通知如下：
一、提高政治站位，持之以恒做好醫(yī)保扶貧工作
2020 年是全面建成小康社會收官之年，是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決勝之年。各地各部門要從講政治的高度，切實把思想和行動統(tǒng)一到習(xí)近平總書記重要講話精神上，堅持以人民為中心，把醫(yī)保扶貧作為一把手工程來抓，全力以赴做好脫貧攻堅收官工作。要堅持問題導(dǎo)向，加強(qiáng)調(diào)查研究，摸清底細(xì)，發(fā)現(xiàn)問題，補(bǔ)齊短板，抓好整改，全面落實資助困難人員參保繳費(fèi)政策，強(qiáng)化基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助三重保障功能，健全防范化解因病致貧、因病返貧的長效工作機(jī)制，精準(zhǔn)施策，精準(zhǔn)幫扶，堅決打贏醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)。
二、完善工作舉措，全面落實困難人員醫(yī)保待遇
（一）確保困難人員應(yīng)保盡保。 困難人員包括4類對象：民政部門認(rèn)定的特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員（包括納入低保、低邊的因病致貧等支出型貧困對象）；縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。以上民政部門認(rèn)定的3類人員，參加基本醫(yī)療保險、大病保險的個人繳費(fèi)部分，按標(biāo)資助、人費(fèi)對應(yīng)，及時劃轉(zhuǎn)資助資金，確保困難群眾應(yīng)保盡保。縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，醫(yī)療救助所需資金由所在地縣級財政負(fù)責(zé)保障。各級醫(yī)保、稅務(wù)部門分工協(xié)作，狠抓參保繳費(fèi)工作，引導(dǎo)和動員其積極參保，做好新增困難人員動態(tài)繳費(fèi)工作。各級醫(yī)保部門要會同民政、扶貧、稅務(wù)部門，建立困難人員動態(tài)管理機(jī)制，做好困難人員情況排摸，做實做細(xì)保費(fèi)征繳，建立健全參保繳費(fèi)臺賬，確保參保和繳費(fèi)管理精準(zhǔn)到人。
（二）穩(wěn)定鞏固三重醫(yī)療保障。 堅持精準(zhǔn)施策，保持醫(yī)療保障扶貧政策總體穩(wěn)定，鞏固基本醫(yī)保、 大病保險、醫(yī)療救助綜合保障待遇水平，充分發(fā)揮三重制度遞次減負(fù)功能。進(jìn)一步完善大病保險政策，省醫(yī)保部門根據(jù)基金支付能力，適時組織談判，將大病患者治療亟需的高值藥品納入醫(yī)保支付范圍。有條件的地區(qū)可加大醫(yī)療救助保障力度，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能。有條件的設(shè)區(qū)市可逐步規(guī)范市域內(nèi)醫(yī)療救助政策。發(fā)揮臨時救助功能，健全困難人員大額醫(yī)療費(fèi)用臨時救助機(jī)制，民政、扶貧辦、醫(yī)保、財政等部門加強(qiáng)銜接，靶向施策，確保因突發(fā)重大疾病、必需的醫(yī)療費(fèi)用支出突然增加超出承受能力的困難家庭納入當(dāng)?shù)嘏R時救助范圍。
（三）加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)。 進(jìn)一步提高困難人員醫(yī)保結(jié)算的便捷性，實現(xiàn)全省縣域內(nèi)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算全覆蓋，加快推進(jìn)長三角異地直接結(jié)算。 落實困難人員縣域內(nèi)住院“先診療后付費(fèi)”措施，完善分級診療制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)外就醫(yī)程序。充分發(fā)揮惠民醫(yī)院作用，緊密依托縣域醫(yī)共體，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全—專聯(lián)合門診和慢病聯(lián)合病房建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)供給。
（四）實現(xiàn)困難人員信息共享。 全省“智慧醫(yī)?！惫こ探ㄔO(shè)完成前，保留困難人員信息現(xiàn)有的數(shù)據(jù)共享路徑， “省大救助信息系統(tǒng)”實時更新在冊低保、低邊、特困人員的信息，并向各級醫(yī)保部門開放困難人員查詢和下載功能，實現(xiàn)困難人員信息實時共享。省級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與民政部門做好銜接，實時更新“全省醫(yī)療救助人員信息交互平臺”信息，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時獲取醫(yī)療救助對象信息。全省醫(yī)療救助費(fèi)用信息和產(chǎn)生大額醫(yī)療費(fèi)用的參保人員信息，由省級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一匯總后，通過“全省醫(yī)療救助人員信息交互平臺”定期與“省大救助信處系統(tǒng)”共享。因病致貧對象申請支出型貧困救助時，醫(yī)療費(fèi)用支出信息由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)導(dǎo)入“省大救助信息系統(tǒng)”， 供民政部門認(rèn)定救助對象時使用。
三、加強(qiáng)部門協(xié)作，迅速形成攻堅合力
各地各部門要高度重視醫(yī)療保障扶貧工作，按照“短期消存量、長期建機(jī)制”思路，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，層層壓實責(zé)任。要建立動態(tài)監(jiān)測機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)、查核、整改困難人員參保、各項待遇落實、 “一站式”結(jié)算服務(wù)等方面短板問題，研究制定精準(zhǔn)扶貧政策舉措，積極探索醫(yī)保扶貧長效機(jī)制。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)牽頭做好醫(yī)保扶貧工作。民政部門負(fù)責(zé)做好困難人員認(rèn)定和信息共享。財政部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助資金保障和監(jiān)督管理。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)做好困難人員統(tǒng)一診療路徑和規(guī)范轉(zhuǎn)診工作。扶貧辦協(xié)助做好低收入農(nóng)戶享受醫(yī)保政策情況的監(jiān)測并與各有關(guān)部門加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)和配合。稅務(wù)部門負(fù)責(zé)做好困難人員參加基本醫(yī)療保險和大病保險費(fèi)用的征繳工作。本通知規(guī)定與《浙江省醫(yī)療保障局 浙江省民政廳 浙江省財政廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)意見》(浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2019〕10號)等文件不一致的，按本通知執(zhí)行。