各區(qū)衛(wèi)生健康委，各三級(jí)醫(yī)院，各采供血機(jī)構(gòu)，各相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心：
為持續(xù)推進(jìn)本市醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)工作，協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)更好地開(kāi)展相關(guān)專業(yè)工作，我委組織制定了《北京市各醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心2020年度工作要點(diǎn)》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好落實(shí)。
北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2020年5月26日
北京市各醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心2020年度工作要點(diǎn)
一、北京市血液凈化質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬┽槍?duì)新冠肺炎疫情防控過(guò)程中血液透析室遇到的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，形成分析報(bào)告。
?。ǘ?duì)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2020版）》開(kāi)展質(zhì)控培訓(xùn)，落實(shí)相關(guān)工作。
?。ㄈ┩ㄟ^(guò)對(duì)質(zhì)控小組工作范圍和工作要點(diǎn)的培訓(xùn)，積極推動(dòng)質(zhì)控小組在透析室質(zhì)控工作中的作用。
?。ㄋ模┩瓿裳簝艋嘤?xùn)基地的復(fù)審再認(rèn)證工作。
?。ㄎ澹└鶕?jù)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2020版）》，修訂北京市血液透析室（中心）質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并完成一次全市范圍的血液透析室（中心）質(zhì)控檢查，并形成檢查報(bào)告，向市衛(wèi)生健康委提出工作建議。
二、北京市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
（一）根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的醫(yī)院感染基本制度的要求，結(jié)合本市院感防控的特點(diǎn)，編寫本市院感基本制度細(xì)則，開(kāi)展院感防控基本制度的培訓(xùn)、專項(xiàng)檢查及制度落實(shí)的核查工作。
?。ǘ├^續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染病例日常監(jiān)測(cè)和重點(diǎn)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)。
?。ㄈ╅_(kāi)展北京市第九次院感現(xiàn)患率調(diào)查。
?。ㄋ模├谩侗本┦嗅t(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查系統(tǒng)》收集醫(yī)院感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)和醫(yī)院感染聚集事件的零報(bào)告及感染病例。
?。ㄎ澹╅_(kāi)展醫(yī)院感染多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上運(yùn)用醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具積極探索有效的干預(yù)措施，不斷降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。
（六）完善本市院感監(jiān)控管理體系的建設(shè)，完善與轄區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心的工作機(jī)制，統(tǒng)一醫(yī)院感染管理質(zhì)量專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)與檢查方法，以問(wèn)題為導(dǎo)向，在各醫(yī)院系統(tǒng)梳理醫(yī)院感染管理中存在的漏洞的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)幫扶，持續(xù)改進(jìn)。
?。ㄆ撸├^續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量與預(yù)警系統(tǒng)的監(jiān)控與維護(hù)，繼續(xù)協(xié)助行政部門收集特殊級(jí)抗菌藥物的日常報(bào)告信息并進(jìn)行初步分析。
?。ò耍╅_(kāi)展北京市醫(yī)院感染管理專兼職人員的崗位培訓(xùn)、消毒供應(yīng)中心崗位培訓(xùn)工作；對(duì)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)；對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息管理員培訓(xùn)；與區(qū)級(jí)質(zhì)控中心合作開(kāi)展臨床醫(yī)務(wù)人員傳染（感染）性疾病隔離防護(hù)指南的培訓(xùn)工作。
（九）根據(jù)2019年醫(yī)院感染管理綜合質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院感染管理質(zhì)量核心指標(biāo)，開(kāi)展醫(yī)院感染管理質(zhì)量核查工作。繼續(xù)配合醫(yī)療美容重癥醫(yī)學(xué)等其它質(zhì)控中心聯(lián)合進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全與醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查工作。
?。ㄊ┱匍_(kāi)專題研討會(huì)，對(duì)較為集中的醫(yī)院感染管理重點(diǎn)與難點(diǎn)問(wèn)題，探索系統(tǒng)解決方案。
?。ㄊ唬﹨f(xié)助行政部門對(duì)發(fā)熱門診等部門開(kāi)展“四不兩直”督查。
三、北京市體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬┳龊脟?guó)家征兵體檢標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)工作，推進(jìn)北京市征兵體檢服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。
?。ǘ┩七M(jìn)《北京市健康體檢管理辦法》和《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢質(zhì)量管理與控制指標(biāo)》修訂工作。
?。ㄈ┘訌?qiáng)《健康體檢服務(wù)規(guī)范》和《北京市健康體檢報(bào)告基本規(guī)范（試行）》的宣貫落實(shí)。
?。ㄋ模┩七M(jìn)北京市體檢信息平臺(tái)二期建設(shè)，加快數(shù)據(jù)質(zhì)控建設(shè)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析研究。
（五）繼續(xù)加強(qiáng)健康宣傳培訓(xùn)力度，強(qiáng)化健康知識(shí)普及。
?。╅_(kāi)展學(xué)生常見(jiàn)病和健康影響因素監(jiān)測(cè)質(zhì)控研究，開(kāi)展北京市青少年十年健康狀況分析報(bào)告撰寫。
四、北京市醫(yī)療整形美容質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
（一）調(diào)整細(xì)化《醫(yī)療美容項(xiàng)目目錄》。
（二）完成各級(jí)衛(wèi)生行政部門委托的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。
?。ㄈ╅_(kāi)展醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)化管理落實(shí)情況檢查。
?。ㄋ模┙M織醫(yī)療美容醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，開(kāi)展感控基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能培訓(xùn)，舉辦醫(yī)療美容?？谱o(hù)理培訓(xùn)班。
五、北京市口腔醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
（一）完成北京市地方標(biāo)準(zhǔn)《口腔綜合治療臺(tái)水路消毒技術(shù)規(guī)范》的全市宣貫工作。
?。ǘ┘訌?qiáng)與區(qū)級(jí)口腔質(zhì)控組織的溝通交流；協(xié)助區(qū)級(jí)口腔質(zhì)控組織的籌備和成立；協(xié)助開(kāi)展口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研及評(píng)價(jià)。
?。ㄈ┤蟹秶鷥?nèi)開(kāi)展“口腔醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)療質(zhì)量促進(jìn)”、“正畸專業(yè)臨床操作規(guī)范”、“口腔器械消毒滅菌技術(shù)規(guī)范”等醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)；每季度開(kāi)展常態(tài)化的基本技能培訓(xùn)，主題包括：牙片投照、消毒滅菌、急救流程及護(hù)理操作技能等四個(gè)專題。
（四）繼續(xù)加強(qiáng)常態(tài)化基本技能培訓(xùn)基地建設(shè)，對(duì)培訓(xùn)基地進(jìn)行監(jiān)督和管理。
（五）對(duì)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展口腔種植技術(shù)開(kāi)展現(xiàn)狀調(diào)研和評(píng)價(jià)。
六、北京市臨床麻醉質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬┻M(jìn)一步完善麻醉質(zhì)控指標(biāo)上報(bào)工作，優(yōu)化質(zhì)控指標(biāo)。
?。ǘ┓e極推進(jìn)區(qū)級(jí)質(zhì)控中心建設(shè)，完善屬地化麻醉質(zhì)控行政及專業(yè)管理機(jī)制。
?。ㄈ┒ㄆ谂嘤?xùn)質(zhì)控專員，規(guī)范質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上報(bào)。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)質(zhì)控規(guī)范化管理培訓(xùn)材料的普及推廣，完善質(zhì)控專項(xiàng)檢查和培訓(xùn)，開(kāi)展麻醉質(zhì)控巡查、督導(dǎo)、持續(xù)改進(jìn)工作。
?。ㄎ澹┽槍?duì)上一年度質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行根源分析，及時(shí)反饋，提出整改措施并督導(dǎo)執(zhí)行。
七、北京市病案質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
（一）與北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)信息中心密切合作，聯(lián)合開(kāi)展對(duì)本市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案首頁(yè)填寫質(zhì)量和病案書(shū)寫內(nèi)涵質(zhì)量的培訓(xùn)工作。
?。ǘ?duì)二、三級(jí)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案專業(yè)質(zhì)控核心管理指標(biāo)開(kāi)展專項(xiàng)檢查1-2次。
?。ㄈ┡c其他質(zhì)控中心合作，制定與病歷書(shū)寫和病案管理相關(guān)的文書(shū)，以達(dá)到全市統(tǒng)一規(guī)范的目標(biāo)，提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫質(zhì)量。
?。ㄋ模┱匍_(kāi)1-2次各區(qū)級(jí)病案質(zhì)量控制和改進(jìn)中心會(huì)議，匯總質(zhì)控工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，指導(dǎo)和幫助各區(qū)級(jí)病案質(zhì)量控制和改進(jìn)中心開(kāi)展工作，實(shí)現(xiàn)市區(qū)兩級(jí)聯(lián)動(dòng)。
（五）完成修訂《北京市<病案書(shū)寫基本規(guī)范>實(shí)施細(xì)則》，作為本市病案書(shū)寫的指南。
（六）繼續(xù)開(kāi)展病案質(zhì)量檢查醫(yī)師培訓(xùn)和水平測(cè)試1-2次，提高并測(cè)試全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案質(zhì)控醫(yī)師的質(zhì)控水平。
八、北京市核醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬┱匍_(kāi)專家委員會(huì)，研討相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，確定2020年工作目標(biāo)及階段性任務(wù)，進(jìn)行專家委員分組分工。
?。ǘ┙M織專家制定新冠肺炎防控期間核醫(yī)學(xué)工作安全防護(hù)流程共識(shí)，指導(dǎo)有序開(kāi)展診療工作。
?。ㄈ┡e辦核醫(yī)學(xué)設(shè)備質(zhì)量控制和放射性粒子植入規(guī)范化管理培訓(xùn)班，對(duì)PET/CT、SPECT/CT等核醫(yī)學(xué)大型設(shè)備質(zhì)控進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范設(shè)備質(zhì)量控制，規(guī)范放射性粒子植入的使用。
?。ㄋ模┤骈_(kāi)展北京市核醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀調(diào)研，對(duì)人員、設(shè)備、放射性藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，編寫調(diào)研分析報(bào)告。
?。ㄎ澹┩茝V核醫(yī)學(xué)報(bào)告書(shū)寫標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，繼續(xù)開(kāi)展核醫(yī)學(xué)報(bào)告質(zhì)量評(píng)比工作，編寫《北京市PET/CT影像報(bào)告質(zhì)量控制及評(píng)估》報(bào)告。
?。┚帉懞酸t(yī)學(xué)科普讀物，增進(jìn)臨床醫(yī)務(wù)工作者對(duì)核醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的了解，提升臨床醫(yī)務(wù)工作者對(duì)核醫(yī)學(xué)的認(rèn)知能力。
?。ㄆ撸?duì)全市開(kāi)展核醫(yī)學(xué)的醫(yī)院開(kāi)展質(zhì)量督導(dǎo)檢查，并形成檢查報(bào)告。
九、北京市消化內(nèi)鏡質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
（一）開(kāi)展全市消化內(nèi)鏡醫(yī)師、護(hù)士、洗消人員的規(guī)范化培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)消毒清洗流程管理和消化內(nèi)鏡中心（室）的感控管理。
?。ǘ┡c麻醉和護(hù)理質(zhì)控中心合作，制定無(wú)痛內(nèi)鏡的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加強(qiáng)無(wú)痛消化內(nèi)鏡護(hù)理人員的專項(xiàng)培養(yǎng)。
（三）結(jié)合新的內(nèi)鏡洗消評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展全市消化內(nèi)鏡工作檢查，以查促改，優(yōu)化內(nèi)鏡中心質(zhì)控程序，提高質(zhì)控質(zhì)量。
（四）完成《下消化道出血內(nèi)鏡診療指南》的編寫，以規(guī)范下消化道出血消化內(nèi)鏡的診治流程，提高其內(nèi)鏡診治質(zhì)量和操作、管理規(guī)范性。
（五）成立健全消化道早癌診治聯(lián)盟，以點(diǎn)帶面，開(kāi)展區(qū)級(jí)醫(yī)院消化內(nèi)鏡質(zhì)量控制專項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)，著重于消化道早癌內(nèi)鏡診治的質(zhì)量控制，提高區(qū)級(jí)醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心對(duì)消化道早癌的診治水平。
十、北京市病理質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬├^續(xù)推進(jìn)區(qū)級(jí)質(zhì)控中心建設(shè)，指導(dǎo)新中心開(kāi)展日常工作，加強(qiáng)對(duì)新質(zhì)控中心的培訓(xùn)。
?。ǘ├^續(xù)開(kāi)展第三方病理實(shí)驗(yàn)室調(diào)研工作，收集第三方病理實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，完成第三方病理實(shí)驗(yàn)室調(diào)研報(bào)告；對(duì)第三方病理實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展質(zhì)控檢查等工作。
?。ㄈ┙⑿碌臄?shù)據(jù)收集模式，完善網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，合理搭建數(shù)據(jù)上報(bào)及反饋模塊，擴(kuò)大數(shù)據(jù)收集范圍，督促北京市二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)上報(bào)，并進(jìn)行年度對(duì)比。
（四）依據(jù)2019年度現(xiàn)場(chǎng)督查結(jié)果，對(duì)各家醫(yī)院未達(dá)標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行針對(duì)性復(fù)核。
（五）制作冰凍規(guī)范化取材和制片教學(xué)視頻，舉辦冰凍病理專項(xiàng)培訓(xùn)班，提高冰凍取材和診斷能力水平；進(jìn)行病理技術(shù)調(diào)研活動(dòng)，針對(duì)調(diào)研結(jié)果對(duì)病理技師開(kāi)展針對(duì)性的培訓(xùn)。
（六）通過(guò)召開(kāi)新技術(shù)、新方法交流會(huì)和質(zhì)控工作交流會(huì)等相關(guān)活動(dòng)，推進(jìn)質(zhì)控工作。
十一、北京市臨床輸血質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬├m(xù)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建輸血科（血庫(kù)）現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收工作，推進(jìn)全市輸血科（血庫(kù)）機(jī)構(gòu)建設(shè)。
?。ǘ├^續(xù)開(kāi)展臨床輸血從業(yè)人員培訓(xùn)和考核工作；繼續(xù)開(kāi)展輸血科主任能力培訓(xùn)工作。
?。ㄈ├^續(xù)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血量日周報(bào)和輿情監(jiān)控調(diào)查工作。
?。ㄋ模┡c采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)合進(jìn)一步完善血液應(yīng)急保障工作機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血、血費(fèi)直免、血費(fèi)報(bào)銷、優(yōu)先用血和臨床用血工作，提高輸血科主任的工作能力。
?。ㄎ澹┘訌?qiáng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)臨床用血管理，保障母嬰安康，繼續(xù)開(kāi)展輸血助產(chǎn)機(jī)構(gòu)用血安全專項(xiàng)檢查。
?。├檬议g質(zhì)評(píng)平臺(tái)開(kāi)展輸血相容性檢測(cè)能力考評(píng)。
?。ㄆ撸┡c采供血質(zhì)量控制和改進(jìn)中心聯(lián)合出臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間血液調(diào)劑指導(dǎo)規(guī)范，聯(lián)合進(jìn)行血液流轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)的監(jiān)控。
?。ò耍┏雠_(tái)北京市臨床輸血質(zhì)控指標(biāo)，聯(lián)合醫(yī)療管理數(shù)據(jù)質(zhì)控中心對(duì)各臨床用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展質(zhì)控考核和排名。
十二、北京市采供血質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬┌凑铡侗本┦醒驹O(shè)置規(guī)劃（2018年-2025年）》（京衛(wèi)醫(yī)[2019]19號(hào)）文件要求，積極推進(jìn)本市中心血庫(kù)的建設(shè)，開(kāi)展新建中心血庫(kù)人員崗前培訓(xùn)，對(duì)中心血庫(kù)開(kāi)展技術(shù)審核工作。
（二）積極開(kāi)展與本市其他質(zhì)控中心的交流與合作，聯(lián)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控中心對(duì)本市血站開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。
（三）對(duì)已經(jīng)核準(zhǔn)開(kāi)展業(yè)務(wù)的血站開(kāi)展2020年度現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)審核。
?。ㄋ模╅_(kāi)展采供血行業(yè)最新理論和技術(shù)的交流與培訓(xùn)，提升血站從業(yè)人員的專業(yè)水平和服務(wù)能力。
（五）開(kāi)展采供血數(shù)據(jù)的日周報(bào)工作，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析形成報(bào)告，為市衛(wèi)生健康委工作決策提供依據(jù)。
?。┳龊醚镜馁|(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集和研討分析工作，持續(xù)改進(jìn)本市各血站的質(zhì)量管理體系。
十三、北京市護(hù)理質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬┰?019年輸液治療質(zhì)量調(diào)研的基礎(chǔ)上，完成數(shù)據(jù)分析和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)的抽樣檢查，并形成報(bào)告。
（二）聯(lián)合院感、影像、重癥等質(zhì)控中心，加強(qiáng)ICU、兒科、手術(shù)室、透析室、影像等重點(diǎn)及高危部門監(jiān)控，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理深入落實(shí)。
（三）推進(jìn)以重點(diǎn)專業(yè)（ICU、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等）發(fā)展為基礎(chǔ)的?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）的規(guī)范化落實(shí)，并形成報(bào)告。
?。ㄋ模┩瓿芍匕Y監(jiān)護(hù)病房護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題調(diào)查研究，并形成報(bào)告。
?。ㄎ澹┲贫ㄍ瓿杀本┦凶o(hù)理行業(yè)《臨床靜脈采血實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》。
?。┞?lián)合院感質(zhì)控中心起草撰寫完成《造血干細(xì)胞移植患者感染防控專家共識(shí)》。
?。ㄆ撸┩七M(jìn)北京地區(qū)各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的落實(shí)，并形成報(bào)告。
?。ò耍┩七M(jìn)護(hù)理不良事件上報(bào)的信息化建設(shè)。
（九）開(kāi)展護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任專項(xiàng)管理培訓(xùn)。
十四、北京市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
（一）完成北京市臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制指標(biāo)質(zhì)量監(jiān)測(cè)和信息反饋改進(jìn)工作。
（二）持續(xù)開(kāi)展北京地區(qū)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)信息和質(zhì)量管理相關(guān)調(diào)研工作，并形成調(diào)研報(bào)告。
?。ㄈ﹨f(xié)助市衛(wèi)生健康委進(jìn)行基因擴(kuò)增（PCR）檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)審核及質(zhì)量監(jiān)管工作。
（四）開(kāi)展京津冀魯?shù)貐^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)持續(xù)改進(jìn)工作：制定2020年京津冀魯?shù)貐^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作方案并組織實(shí)施；進(jìn)一步拓展檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)量，持續(xù)改進(jìn)檢測(cè)質(zhì)量和能力，保證檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)實(shí)施的有效性。
?。ㄎ澹┘訌?qiáng)疫情下的檢驗(yàn)?？颇芰ㄔO(shè)，開(kāi)展相關(guān)檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范化應(yīng)用與質(zhì)量控制遠(yuǎn)程培訓(xùn)，起草醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診實(shí)驗(yàn)室建設(shè)專家共識(shí)。
?。┩瓿筛咄繙y(cè)序技術(shù)臨床應(yīng)用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)POCT質(zhì)量管理與臨床應(yīng)用等專家共識(shí)起草工作。啟動(dòng)實(shí)驗(yàn)室自建項(xiàng)目（LDT）檢測(cè)規(guī)范的研究。
?。ㄆ撸┡e辦基因擴(kuò)增（PCR）檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室人員崗前培訓(xùn)班（2期），PCR檢驗(yàn)新技術(shù)、新進(jìn)展培訓(xùn)班1-2期。
（八）加強(qiáng)檢驗(yàn)分析后質(zhì)量指標(biāo)管理，開(kāi)展臨床檢驗(yàn)危急值管理地方標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。
?。ň牛┡e辦2-3期檢驗(yàn)基本技能和血細(xì)胞檢驗(yàn)診斷能力提升培訓(xùn)班，覆蓋基層單位檢驗(yàn)人員，全面提升北京地區(qū)臨床檢驗(yàn)服務(wù)能力。
十五、北京市醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬├^續(xù)深入開(kāi)展京津冀三地醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控工作，增加京津冀醫(yī)學(xué)影像資料共享醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
?。ǘ┱匍_(kāi)市質(zhì)控中心與各區(qū)質(zhì)控中心工作會(huì)議，協(xié)調(diào)市、區(qū)質(zhì)控聯(lián)動(dòng)工作，提高各區(qū)影像質(zhì)量控制的整體水平。
?。ㄈ┮劳杏跋褓|(zhì)控平臺(tái)，收集整理北京市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，參考質(zhì)控指標(biāo)，完成年度影像質(zhì)控醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告。
?。ㄋ模┡e辦醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控學(xué)習(xí)班，對(duì)北京市醫(yī)學(xué)影像共享內(nèi)容、檢查中常見(jiàn)問(wèn)題及解決方案、對(duì)比劑使用不良反應(yīng)及急救等內(nèi)容進(jìn)行講解，推進(jìn)京津冀影像資料共享標(biāo)準(zhǔn)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施，更好的規(guī)范醫(yī)療行為，不斷提高北京市醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控水平。
?。ㄎ澹┩瓿芍贫ú⒊雠_(tái)《對(duì)比劑使用志愿書(shū)模板》。
十六、北京市心血管介入質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬┳龊靡咔槠陂g的心血管介入診療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范。組織專家在新冠疫情防控期間基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的專業(yè)講座、科普講座、健康咨詢；起草完善《北京市新型冠狀病毒肺炎防控形勢(shì)下心血管疾病介入診療的院感防控方案（試行）》，作為北京市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施心血管病介入診療中院感防控的依據(jù)；為新冠肺炎患者心血管病的緊急救治提供專業(yè)指導(dǎo)與咨詢。
?。ǘ┘訌?qiáng)胸痛中心能力建設(shè)。進(jìn)一步完善“心腦綠色通道APP”救治地圖；以具備直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PPCI）條件的醫(yī)院為主體，通過(guò)整合資源，建立起區(qū)域協(xié)同心血管病快速救治體系。
?。ㄈ﹪@質(zhì)量安全的核心，狠抓管理落實(shí)工作。抓實(shí)介入信息數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，進(jìn)一步降低漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)率；做好死亡病例討論醫(yī)院信息反饋和整改效果，強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)督查的權(quán)威性；完成市科委《PCI適宜性研究》課題，明確北京PCI適宜性及其與費(fèi)用和預(yù)后的關(guān)系。
?。ㄋ模┖粚?shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)心血管介入能力建設(shè)，提高均一性。加強(qiáng)對(duì)年輕介入醫(yī)師的質(zhì)量監(jiān)測(cè)力度，完善年輕醫(yī)師介入技術(shù)檔案，扭轉(zhuǎn)心血管介入隨醫(yī)師年輕化而使死亡率有上升的趨勢(shì)；強(qiáng)化科主任對(duì)年輕介入術(shù)者的“傳、幫、帶”作用和責(zé)任擔(dān)當(dāng)；嚴(yán)格把控心血管介入治療的臨床適應(yīng)癥與禁忌癥；以死亡病例討論為抓手，加強(qiáng)臨床急救水平的培訓(xùn)工作。
十七、北京市急診質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬├^續(xù)配合完成對(duì)北京市各醫(yī)院上報(bào)的疾病應(yīng)急救助基金和道路交通事故社會(huì)救助基金的病例審核工作。
?。ǘ┲攸c(diǎn)推進(jìn)各質(zhì)控單位急診進(jìn)行分級(jí)分診診療，加強(qiáng)分級(jí)分診的科普宣傳工作，提高群眾分級(jí)分診診療意識(shí)。
?。ㄈ┡浜贤苿?dòng)五大中心能力建設(shè)，繼續(xù)做好心腦綠色通道信息填報(bào)，重點(diǎn)推進(jìn)創(chuàng)傷綠色通道的建設(shè)及信息填報(bào)工作，不斷優(yōu)化改進(jìn)流程；借助信息建設(shè)較為完善的平臺(tái)，探索推進(jìn)院前和急診的信息互通、有效銜接。
?。ㄋ模┡e辦各單位質(zhì)控管理方面的經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，并加強(qiáng)與其他專業(yè)質(zhì)控中心的溝通交流。
（五）在急診質(zhì)控中心設(shè)置的5個(gè)培訓(xùn)基地開(kāi)展對(duì)從事急診急救工作的醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范化臨床技能培訓(xùn)4次，以提高急診急救人員的整體水平。
?。?duì)各級(jí)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)的院內(nèi)急診搶救能力進(jìn)行調(diào)查和審核，配合市衛(wèi)生健康委完善相關(guān)信息的社會(huì)公示工作。
?。ㄆ撸┩瓿杉痹\質(zhì)控指標(biāo)的相關(guān)信息收集工作，并形成2020年度質(zhì)控報(bào)告。
十八、北京市重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬﹨f(xié)助各區(qū)衛(wèi)生健康委建立區(qū)級(jí)重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心，完善質(zhì)控中心組織建設(shè)。
（二）舉辦重癥醫(yī)學(xué)核心技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，包括開(kāi)展危重病人CRRT治療新技術(shù)培訓(xùn)、重癥支氣管鏡操作技術(shù)培訓(xùn)、重癥醫(yī)學(xué)診療常規(guī)培訓(xùn)；至少完成一次質(zhì)量管理控制全員培訓(xùn)。
?。ㄈ├^續(xù)聯(lián)合院感、護(hù)理等質(zhì)控中心對(duì)上一年度重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)病房深靜脈穿刺核心技術(shù)實(shí)施及中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染防控檢查結(jié)果的改進(jìn)情況進(jìn)行復(fù)核。并對(duì)上一年度沒(méi)有參加現(xiàn)場(chǎng)檢查的單位進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，內(nèi)容涉及科室高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作授權(quán)制度是否完善、被授權(quán)人員培訓(xùn)和定期考核是否嚴(yán)格按制度執(zhí)行、操作過(guò)程有無(wú)核查清單、操作記錄是否詳細(xì)、知情同意書(shū)的項(xiàng)目填寫是否完整、出現(xiàn)操作相關(guān)不良事件后是否及時(shí)上報(bào)等方面。
?。ㄋ模╅_(kāi)展全市范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)科（監(jiān)護(hù)病房）搶救設(shè)備及高級(jí)生命支持技術(shù)開(kāi)展情況的調(diào)研，并形成調(diào)研報(bào)告。
?。ㄎ澹┦占蠄?bào)重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，形成2020年度重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理報(bào)告。
十九、北京市臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
（一）完善臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控中心專委會(huì)管理考核制度。
?。ǘ┬抻啿⒐急本┦信R床營(yíng)養(yǎng)核心質(zhì)控評(píng)價(jià)指標(biāo)。
?。ㄈ┙⑼晟迫信R床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)信息化平臺(tái)。
?。ㄋ模┲贫ㄍ瓿杀本┦信R床營(yíng)養(yǎng)科糖尿病、高血壓等不少于10類治療膳食標(biāo)準(zhǔn)。
?。ㄎ澹┙⑼晟婆R床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控系統(tǒng)培訓(xùn)體系。
?。┙I(yíng)養(yǎng)師臨床規(guī)范化實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系。
?。ㄆ撸╅_(kāi)展臨床營(yíng)養(yǎng)技能培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流。
?。ò耍┙⑴R床營(yíng)養(yǎng)科普質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
?。ň牛┩瓿舍t(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營(yíng)養(yǎng)核心質(zhì)控指標(biāo)實(shí)施及數(shù)據(jù)采集。
二十、北京市腦卒中診療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬├^續(xù)更新發(fā)布北京市腦卒中“急救地圖”，并與國(guó)家腦卒中“急救地圖”實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)接。
?。ǘ┏掷m(xù)推廣“急救綠道”APP在腦卒中急救中的作用，促進(jìn)全市整體腦卒中急救工作的發(fā)展。
（三）建立2-3個(gè)區(qū)域質(zhì)控中心，更好地開(kāi)展質(zhì)控工作。
?。ㄋ模┤赀M(jìn)行2次質(zhì)控督查，依據(jù)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)和督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題改進(jìn)工作，組織專家到問(wèn)題突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。
（五）繼續(xù)舉辦質(zhì)控系列培訓(xùn)（以線上培訓(xùn)為主）班，培訓(xùn)不少于20次，不斷提升增強(qiáng)一線工作人員理論水平。
?。┡c體檢、急診、影像和心血管介入質(zhì)控中心合作制訂并發(fā)布北京市腦卒中全流程質(zhì)控指標(biāo)。
?。ㄆ撸╅_(kāi)展腦卒中急性期介入治療專項(xiàng)質(zhì)控工作。
二十一、北京市放射治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬?duì)已經(jīng)開(kāi)展放療工作和有計(jì)劃開(kāi)展放療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員組成、設(shè)備狀況、質(zhì)控工作開(kāi)展?fàn)顩r等基本情況進(jìn)行調(diào)研，并形成調(diào)研報(bào)告。
?。ǘ╅_(kāi)展兩期放療質(zhì)控培訓(xùn)班，分別為婦科腫瘤規(guī)范化放療培訓(xùn)班和放療設(shè)備質(zhì)控規(guī)范化培訓(xùn)班，來(lái)促進(jìn)放療工作的規(guī)范化與同質(zhì)化。
?。ㄈ├^續(xù)辦好近距離后裝治療培訓(xùn)班，以精品小班教學(xué)的形式開(kāi)展，進(jìn)行一對(duì)一的理論與實(shí)踐操作培訓(xùn)，培訓(xùn)期為半年。
（四）開(kāi)展調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì)與評(píng)估方法的培訓(xùn)班，來(lái)提高物理師、劑量師的業(yè)務(wù)能力，促進(jìn)調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)的規(guī)范化應(yīng)用。
?。ㄎ澹?duì)北京市轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)的各家醫(yī)院，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流程測(cè)試與驗(yàn)證，來(lái)檢測(cè)調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)開(kāi)展的精度與安全性。
?。?yīng)用5G+云等信息技術(shù)，搭建遠(yuǎn)程質(zhì)控平臺(tái)，幫助基層醫(yī)院開(kāi)展日常的質(zhì)控工作。
?。ㄆ撸┲贫▽m頸癌精確放療規(guī)范指南，對(duì)放療適應(yīng)癥的選擇、靶區(qū)勾畫(huà)及處方劑量，內(nèi)外照射的應(yīng)用、新技術(shù)的應(yīng)用及質(zhì)控管理等方面進(jìn)行規(guī)范。
二十二、北京市感染（傳染)性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
（一）督促二級(jí)以上醫(yī)院按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，建立及完善感染（傳染）性疾病科醫(yī)療質(zhì)量管理小組，形成《北京市二級(jí)以上醫(yī)院建立感染性疾病醫(yī)療組織架構(gòu)的報(bào)告》。
（二）進(jìn)一步完善感染（傳染）性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制質(zhì)控指標(biāo)，建立常見(jiàn)疾病感染（傳染）性疾病的環(huán)節(jié)指標(biāo)、終末指標(biāo)，將感染（傳染）性疾病病原學(xué)診斷能力納入質(zhì)量考核指標(biāo)，并開(kāi)展指標(biāo)的監(jiān)控考核，形成書(shū)面報(bào)告。
（三）舉辦《感染（傳染）性疾病科管理規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》培訓(xùn)班和《醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全數(shù)據(jù)填報(bào)》培訓(xùn)班，覆蓋全市16個(gè)區(qū)有感染性疾病科的二級(jí)以上醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的人員。
?。ㄋ模┞?lián)合其他部門，加強(qiáng)對(duì)感染性疾病科及發(fā)熱門診醫(yī)療質(zhì)量的督導(dǎo)檢查。結(jié)合質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，制定感染（傳染）性疾病科及發(fā)熱門診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
（五）舉辦流感及其它人獸共患病診療新進(jìn)展及細(xì)菌真菌規(guī)范診療學(xué)習(xí)班。
（六）撰寫北京市感染性疾病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告。
二十三、北京市康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬┌凑铡侗本┦锌祻?fù)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)考核評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則》，開(kāi)展北京市各康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量檢查工作，并將檢查結(jié)果向被檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋，同時(shí)形成檢查報(bào)告。
?。ǘ┩瓿杀本┦芯C合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科自查和調(diào)研工作。
?。ㄈ╅_(kāi)展康復(fù)行業(yè)專業(yè)督查工作；對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展康復(fù)質(zhì)量督查；并形成督查報(bào)告。
?。ㄋ模┙M織開(kāi)展康復(fù)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，舉辦不少于5次的各類康復(fù)治療技術(shù)培訓(xùn)班，康復(fù)專業(yè)人員康復(fù)技術(shù)提升。
?。ㄎ澹╅_(kāi)展康復(fù)專業(yè)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)收集上報(bào)工作，做好北京市康復(fù)專業(yè)信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)的完善工作，并形成質(zhì)控報(bào)告。
（六）做好疫情期間康復(fù)專業(yè)指導(dǎo)工作；
?。ㄆ撸?duì)設(shè)立區(qū)級(jí)康復(fù)質(zhì)控中心的石景山區(qū)、昌平區(qū)、豐臺(tái)區(qū)、大興區(qū)開(kāi)展指導(dǎo)工作，加強(qiáng)交流，共同完成北京市康復(fù)質(zhì)控工作。
二十四、北京市兒科專業(yè)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬┩晟瀑|(zhì)控?cái)?shù)據(jù)監(jiān)測(cè)手段，通過(guò)提高質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)采集的可行性和便利性，拓寬質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)監(jiān)測(cè)覆蓋面，進(jìn)一步擴(kuò)充和豐富兒科專業(yè)醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告的內(nèi)涵。
?。ǘ┌凑铡夺t(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》等要求，完善質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兒科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)內(nèi)容開(kāi)展專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，并形成督查報(bào)告。
（三）繼續(xù)開(kāi)展兒科專業(yè)知識(shí)和質(zhì)量管理培訓(xùn)：組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加兒科基本生命支持（BLS）培訓(xùn)班，組織二級(jí)及以上醫(yī)院參加兒科高級(jí)生命支持（PALS）培訓(xùn)班、醫(yī)療質(zhì)量管理知識(shí)與技能培訓(xùn)等。
（四）做好北京市兒童血液病和惡性腫瘤醫(yī)療救治及保障管理工作，制定質(zhì)量控制管理制度，定期開(kāi)展診療規(guī)范和質(zhì)量管理培訓(xùn)，組織專家對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)作組成員單位開(kāi)展調(diào)研，提升兒童血液病和惡性腫瘤的醫(yī)療服務(wù)能力和診療水平。
二十五、北京市人類輔助生殖技術(shù)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
（一）完成北京市人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范的修訂工作，出臺(tái)地方版本的規(guī)范。
（二）按照輔助生殖技術(shù)管理要求，完成北京市人類輔助生殖技術(shù)機(jī)構(gòu)和人類精子庫(kù)本年度督導(dǎo)檢查工作，將多胎妊娠率（各中心總體指標(biāo)）不超過(guò)25%作為各機(jī)構(gòu)2020年度的質(zhì)控考核目標(biāo)。
?。ㄈ┲攸c(diǎn)關(guān)注涉及配子捐贈(zèng)的輔助生殖技術(shù)實(shí)施及隨訪情況，強(qiáng)化相關(guān)問(wèn)題的生殖醫(yī)學(xué)倫理管理，在督導(dǎo)檢查中有針對(duì)配子捐贈(zèng)管理評(píng)分項(xiàng)。
?。ㄋ模┽槍?duì)國(guó)內(nèi)熱點(diǎn)及北京市人類輔助生殖技術(shù)特點(diǎn)開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)。
二十六、北京市疼痛治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬╅_(kāi)展疼痛?？漆t(yī)師規(guī)范化診療培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋神經(jīng)病理性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛等的各個(gè)方面，著力提升基層疼痛科的診療水平。
?。ǘ┩瓿伞侗本┦新蕴弁淳C合評(píng)估專家共識(shí)》制定。
?。ㄈ┩瓿伞侗本┦兄車窠?jīng)病理性疼痛診療專家共識(shí)》制定。
（四）開(kāi)展全市疼痛科住院患者臨床診療質(zhì)控檢查，包括：疼痛科資質(zhì)準(zhǔn)入，疼痛科病房各項(xiàng)規(guī)章制度，人員配置狀況，治療技術(shù)規(guī)范，有創(chuàng)治療室布局等，并形成質(zhì)控報(bào)告。
?。ㄎ澹┱匍_(kāi)專家委員會(huì)會(huì)議，修訂《北京市疼痛治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心專家委員會(huì)章程》。
二十七、北京市腫瘤治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬┛偨Y(jié)分析2019年腫瘤化療質(zhì)控檢查結(jié)果并反饋相關(guān)受檢醫(yī)院，匯總檢查結(jié)果報(bào)市衛(wèi)生健康委；繼續(xù)對(duì)北京市相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展腫瘤化療質(zhì)控檢查工作。
?。ǘ┡e辦至少兩期腫瘤單病種規(guī)范化診治和質(zhì)控培訓(xùn)班，培訓(xùn)對(duì)象為北京市二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師，對(duì)培訓(xùn)對(duì)象開(kāi)展?jié)M意度評(píng)價(jià)，提高培訓(xùn)班培訓(xùn)質(zhì)量及效率。
（三）加強(qiáng)腫瘤質(zhì)控管理體系建設(shè)，修訂質(zhì)控中心內(nèi)部管理制度，更新腫瘤相關(guān)信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)。
?。ㄋ模┦占治霰本┦心[瘤專業(yè)質(zhì)控相關(guān)信息，組織編寫北京市腫瘤質(zhì)控中心2020年度醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告。
二十八、北京市職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬┬滦凸跔畈《疽咔榉揽仄陂g，與全國(guó)職業(yè)病防治專家聯(lián)合制作抗COVID-19新冠病毒感染宣傳防控材料，協(xié)助企業(yè)做好復(fù)工復(fù)產(chǎn)防疫工作。
?。ǘ╅_(kāi)展北京市職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案工作，整理原機(jī)構(gòu)質(zhì)控管理檔案并封存；同時(shí)，建立北京市職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案檔案和質(zhì)量控制管理檔案。
（三）組織質(zhì)控中心專家委員會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和電子郵件方式，討論、制訂和培訓(xùn)《北京市職業(yè)健康檢查質(zhì)控規(guī)范實(shí)施細(xì)則（試行）》，并在質(zhì)控管理工作實(shí)踐中修訂和完善。
?。ㄋ模?duì)備案機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期或者不定期現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)和檢查。
?。ㄎ澹┏掷m(xù)改進(jìn)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)毒化實(shí)驗(yàn)室檢查質(zhì)量控制體系；持續(xù)改進(jìn)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)放射作業(yè)人員外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析、微核試驗(yàn)等基本實(shí)驗(yàn)室檢查工作質(zhì)量，提高質(zhì)控考核通過(guò)率。
（六）撰寫并報(bào)送季度和年終工作總結(jié)；總結(jié)分析2020年度職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核結(jié)果，形成質(zhì)量考核報(bào)告。
?。ㄆ撸┙M織職業(yè)健康檢查相關(guān)培訓(xùn)與交流，包括職業(yè)病防治法律法規(guī)解讀與執(zhí)行；專業(yè)技術(shù)能力培訓(xùn)，以及提高實(shí)驗(yàn)室外部質(zhì)控能力培訓(xùn)等。
?。ò耍┱莆毡本┦新殬I(yè)健康檢查信息資料，包括職業(yè)健康檢查數(shù)據(jù)和各機(jī)構(gòu)參與職業(yè)健康檢查的醫(yī)務(wù)人員情況等。
（九）督導(dǎo)各職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)按時(shí)通過(guò)“職業(yè)病和職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”上報(bào)職業(yè)健康檢查信息（含外出職業(yè)健康檢查信息）；按照相關(guān)要求，完成重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)工作。
（十）加強(qiáng)《職業(yè)病防治法》宣傳，加大職業(yè)健康促進(jìn)和宣傳教育力度，普及職業(yè)病防治知識(shí)，擴(kuò)大職業(yè)病防治社會(huì)知曉率。
二十九、北京市職業(yè)病診斷質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬┩晟票臼新殬I(yè)病診斷鑒定質(zhì)量管理體系，落實(shí)新修訂的《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷鑒定管理辦法》。
?。ǘ┒ㄆ趯?duì)本市職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的人員資質(zhì)、設(shè)置布局、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備設(shè)施、相關(guān)技術(shù)、以及職業(yè)病診斷開(kāi)展的情況等進(jìn)行質(zhì)量考核，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決。
?。ㄈ┙∪緦I(yè)的信息數(shù)據(jù)庫(kù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)全市職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的年度職業(yè)病診斷的基礎(chǔ)信息，包括機(jī)構(gòu)信息、人員、季度診斷量、年診斷量、診斷病種等。
?。ㄋ模┏鋵?shí)質(zhì)控中心專家委員會(huì)，定期進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，促進(jìn)專家的交流溝通。
（五）協(xié)調(diào)和優(yōu)化各職業(yè)病診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)與職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生綜合監(jiān)督部門的協(xié)同工作機(jī)制，加強(qiáng)與職業(yè)健康體檢質(zhì)控中心合作，保證全市職業(yè)病診斷工作的順利開(kāi)展。
?。┽槍?duì)年度工作中遇到的新問(wèn)題，組織專家開(kāi)展調(diào)查研究，總結(jié)年度工作成果，解決難點(diǎn)問(wèn)題，規(guī)范職業(yè)病診斷。
（七）結(jié)合職業(yè)病相關(guān)法律法規(guī)及職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的更新，組織開(kāi)展本專業(yè)人員的法規(guī)政策和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，舉辦繼續(xù)教育培訓(xùn)班，提高本專業(yè)人員的技術(shù)水平，促進(jìn)職業(yè)病人才隊(duì)伍的建設(shè)。
?。ò耍┒ㄆ谂e辦本市職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試，考試結(jié)果及時(shí)上報(bào)。
三十、北京市超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)超聲質(zhì)控組織體系建設(shè)：完善北京市超聲質(zhì)控亞專業(yè)組組織架構(gòu)，提高質(zhì)控工作的科學(xué)性與專業(yè)性；參與、督導(dǎo)區(qū)級(jí)超聲質(zhì)量控制中心工作，形成市級(jí)-區(qū)級(jí)-醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控管理體系。
?。ǘ┚幾搿侗本┦谐曖t(yī)學(xué)質(zhì)量控制管理工作手冊(cè)》，建立北京市超聲診療規(guī)范體系，為質(zhì)控現(xiàn)場(chǎng)督查考評(píng)及質(zhì)控管理提供框架與標(biāo)準(zhǔn)。
?。ㄈ┩晟啤俺曖t(yī)學(xué)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)”，加強(qiáng)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)收集平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)超聲質(zhì)控指標(biāo)的自動(dòng)統(tǒng)計(jì)。
（四）對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理進(jìn)行調(diào)研，完成北京市超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)收集及分析，完成《北京市超聲質(zhì)量控制與安全報(bào)告》的撰寫。
?。ㄎ澹┙M織召開(kāi)2020年超聲質(zhì)控中心專家委員會(huì)工作會(huì)議，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲質(zhì)控情況進(jìn)行通報(bào)，并聽(tīng)取各方意見(jiàn)，并對(duì)今年的重點(diǎn)工作進(jìn)行匯報(bào)和經(jīng)驗(yàn)交流，制定下一年度工作計(jì)劃。
?。┙M織召開(kāi)2020年北京市超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制大會(huì)，重點(diǎn)對(duì)報(bào)告的規(guī)范化書(shū)寫、標(biāo)準(zhǔn)化存圖、行業(yè)最新診斷指南更新的培訓(xùn)等工作。
（七）在新冠病毒疫情期間，執(zhí)行并落實(shí)市衛(wèi)生健康委文件要求，針對(duì)超聲醫(yī)學(xué)診療工作特點(diǎn)，制定北京市超聲科防控工作指導(dǎo)意見(jiàn)，指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲醫(yī)學(xué)的防控工作。
三十一、北京市藥學(xué)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
（一）在現(xiàn)有的北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)情況調(diào)研的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析挖掘數(shù)據(jù)，向衛(wèi)生健康委提供信息支持和建議。
（二）以區(qū)級(jí)藥學(xué)質(zhì)控中心為抓手，全面加強(qiáng)藥事質(zhì)量提升和安全風(fēng)險(xiǎn)防范，依托各專業(yè)質(zhì)控小組，開(kāi)展專項(xiàng)深入的監(jiān)測(cè)，并積極進(jìn)行反饋。
（三）持續(xù)監(jiān)測(cè)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品藥占比，為進(jìn)一步加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的管理和持續(xù)改進(jìn)提供建議。
（四）持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作，組織開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理階段性評(píng)估。
（五）組織全市藥學(xué)人員進(jìn)行提升藥學(xué)服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)與交流。
三十二、北京市醫(yī)院后勤管理質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
（一）完成北京市醫(yī)院后勤電氣和暖通專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。
?。ǘ┩瓿杀本┦嗅t(yī)院節(jié)能宣傳周主題培訓(xùn)；舉辦北京市醫(yī)院后勤管理培訓(xùn)班。
（三）完成北京市醫(yī)院后勤社會(huì)化（洗滌、保安）服務(wù)評(píng)價(jià)工作；完成北京市地方標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)保潔服務(wù)規(guī)范》的發(fā)布。
（四）定期完成后勤各專業(yè)小組質(zhì)控培訓(xùn)會(huì)議及專家委員會(huì)會(huì)議；定期召開(kāi)北京市醫(yī)院后勤管理質(zhì)量控制和改進(jìn)會(huì)議；組織召開(kāi)第二屆首都醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理會(huì)議。
（五）開(kāi)展北京市醫(yī)院后勤管理專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，并形成督查報(bào)告。
三十三、北京市門診醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬┙∪緦I(yè)質(zhì)量管理體系，建立區(qū)級(jí)門診醫(yī)療質(zhì)控工作網(wǎng)絡(luò)。
?。ǘ├^續(xù)完善我市門診醫(yī)療質(zhì)量管理專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本信息、人員資質(zhì)等工作，為市衛(wèi)生健康委決策提供依據(jù)。
?。ㄈ┦占?、掌握國(guó)內(nèi)外門診專業(yè)的最新理論和管理研究信息，對(duì)全市門診管理的發(fā)展提出建議，如醫(yī)療導(dǎo)引。
?。ㄋ模┙M織本市門診醫(yī)療質(zhì)量控制與改進(jìn)專業(yè)人員的質(zhì)控培訓(xùn)和繼續(xù)教育項(xiàng)目。
?。ㄎ澹┲贫ㄩT診醫(yī)療質(zhì)控計(jì)劃和實(shí)施方案，開(kāi)展年度質(zhì)控督查，飛行檢查，反饋督查結(jié)果，形成督查報(bào)告。
?。?duì)質(zhì)控存在問(wèn)題的醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)，督促其認(rèn)真落實(shí)質(zhì)控督查整改建議，追蹤復(fù)查整改落實(shí)情況。
?。ㄆ撸┩七M(jìn)本市門診醫(yī)療質(zhì)控信息化建設(shè)，建立質(zhì)控信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)。
?。ò耍﹨f(xié)助行政部門制定《2020年度改善醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)工作》推進(jìn)門診先就醫(yī)后付費(fèi)、分級(jí)診療、日間手術(shù)、全面非急診預(yù)約就醫(yī)等優(yōu)化服務(wù)流程、改善醫(yī)療服務(wù)的政策落實(shí)，并推選部分典型案例。
?。ň牛﹨f(xié)助行政部門對(duì)發(fā)熱門診等部門開(kāi)展“四不兩直”督查。
?。ㄊ﹨f(xié)助行政部門擬定《疫情期間改善醫(yī)療服務(wù)措施》。
三十四、北京市醫(yī)療管理數(shù)據(jù)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心
?。ㄒ唬?qiáng)化數(shù)據(jù)質(zhì)量意識(shí)，多種方式結(jié)合，完善醫(yī)療管理數(shù)據(jù)質(zhì)控工作及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)進(jìn)行全市醫(yī)療管理數(shù)據(jù)質(zhì)控工作，開(kāi)展針對(duì)全市的督導(dǎo)檢查及培訓(xùn)等工作。
（二）整合現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，緊扣現(xiàn)行的衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度，健全完善統(tǒng)一且行之有效的醫(yī)療管理數(shù)據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)體系。
?。ㄈ┙M織編寫完成《2019年北京市醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》。
?。ㄋ模﹨f(xié)助市衛(wèi)生健康委開(kāi)展全市三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。
?。ㄎ澹﹨f(xié)助市衛(wèi)生健康委進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)方式準(zhǔn)入評(píng)審工作。
?。┩晟茢?shù)據(jù)質(zhì)控手段，引入多部門聯(lián)合懲戒及公示機(jī)制，以確保統(tǒng)計(jì)工作的順利開(kāi)展，增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、全面性和權(quán)威性。