各醫(yī)療單位：
為進一步做好全區(qū)藥品三統(tǒng)一工作，確保藥品耗材供應(yīng)保障體系改革全面完成，現(xiàn)將《臨渭區(qū)2019年度藥品三統(tǒng)一工作要點》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
一、執(zhí)行公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購結(jié)果
全省對公立醫(yī)療機構(gòu)（含村衛(wèi)生室，下同）藥品實行分類采購，依據(jù)掛網(wǎng)規(guī)則，在陜西省藥械集中采購平臺形成“直接掛網(wǎng)藥品目錄”、“限價掛網(wǎng)藥品目錄”和“備選藥品目錄”。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求，從“直接掛網(wǎng)藥品目錄”和“限價掛網(wǎng)藥品目錄”范圍內(nèi)選擇相應(yīng)藥品。確因臨床必須且“直接掛網(wǎng)藥品目錄”和“限價掛網(wǎng)藥品目錄”中沒有相應(yīng)掛網(wǎng)藥品的，在省采購平臺上實行備案采購。備案采購應(yīng)優(yōu)先選擇使用“備選藥品目錄”內(nèi)的藥品。一年內(nèi)，備案采購金額不得超過本機構(gòu)藥品采購總金額的5%。對“限價掛網(wǎng)藥品目錄”內(nèi)的藥品，醫(yī)療機構(gòu)按限價直接采購。對“直接掛網(wǎng)藥品目錄”內(nèi)的藥品，區(qū)采購聯(lián)合體合理議定價格采購。國家、省際聯(lián)盟、省級談判藥品和定點生產(chǎn)藥品，醫(yī)療機構(gòu)按平臺價格直接網(wǎng)上采購，不再議價。醫(yī)療機構(gòu)必須根據(jù)臨床需求，堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理，性價比適宜的原則，經(jīng)專家遴選、藥事管理委員會集體審定，按照《處方管理辦法》、醫(yī)療機構(gòu)等級評審細則和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案等規(guī)定的數(shù)量和要求，綜合考慮臨床療效、產(chǎn)品質(zhì)量、科技水平、應(yīng)用范圍等因素，從掛網(wǎng)品種中遴選確定本機構(gòu)藥品采購目錄。醫(yī)療機構(gòu)配備藥品時，每種藥品的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種，兼顧成人和兒童用藥需要。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床實際需求，可適度放寬對兒童適宜品種、劑型、規(guī)格的配備限制。醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先選用基本藥物、低價藥品和通過一致性評價品種，最大限度降低患者用藥費用。
二、公立醫(yī)療機構(gòu)全面實施藥品耗材采購“兩票制”
“兩票制”是指藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次購銷發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次購銷發(fā)票。按照省、市要求，公立醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材采購實行“兩票制”。公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品耗材采購中要求生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)承諾執(zhí)行“兩票制”，并做好購銷票據(jù)的核驗。藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)銷售產(chǎn)品時，必須開具增值稅發(fā)票（簡稱稅票），列明藥品耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、金額等；流通企業(yè)購進藥品耗材時，應(yīng)主動向生產(chǎn)企業(yè)索要稅票，稅票必須與藥品耗材的品種、規(guī)格、數(shù)量一致；公立醫(yī)療機構(gòu)在入庫驗收藥品耗材時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫，還應(yīng)當要求流通企業(yè)出具加蓋其公司印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進貨發(fā)票復(fù)印件。醫(yī)療機構(gòu)核驗后，作為支付藥品耗材貨款的憑證，納入財務(wù)檔案管理。
三、提高公立醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材配送集中度
為進一步規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材配送管理，凈化流通環(huán)境，提高配送集中度，各醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合目前配送工作實際，各醫(yī)療機構(gòu)藥品配送企業(yè)不超過5家，區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)耗材配送企業(yè)不超過15家，基層醫(yī)療機構(gòu)耗材配送企業(yè)不超過5家。
四、組建采購聯(lián)合體開展藥品耗材帶量議價工作
全區(qū)組建采購聯(lián)合體，對采購金額大、使用量多、重合度高的藥品耗材開展聯(lián)合帶量議價采購，切實回歸醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)采購主體地位，做到招采合一、量價掛鉤、以量換價，進一步降低藥品耗材虛高價格。
五、規(guī)范藥品耗材網(wǎng)上采購
各醫(yī)療機構(gòu)配備使用的藥品耗材必須通過陜西省藥械集中采購平臺進行網(wǎng)上采購，不得以任何理由和方式規(guī)避或變相規(guī)避藥品耗材網(wǎng)上采購，必須讓采購行為公開透明，杜絕灰色交易。各醫(yī)療機構(gòu)HIS 系統(tǒng)應(yīng)與省衛(wèi)生計生信息平臺、省藥品采購平臺完成互聯(lián)互通，實現(xiàn)藥品耗材采購、配送、使用全流程閉環(huán)監(jiān)管。全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)藥品和耗材網(wǎng)上采購率要達到95%以上。對網(wǎng)下采購、標外采購、虛報價格采購、實際采購品種和數(shù)量與省藥械采購平臺填報信息不符等違規(guī)行為的，將進行約談、警示、通報，涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴肅查處。
六、提高基本藥物使用比例
實施基本藥物制度是保障群眾基本用藥權(quán)益，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)社會公平，減輕群眾用藥負擔的重要舉措。各醫(yī)療機構(gòu)要細化措施，規(guī)范藥品使用，促進合理用藥。二級及以上醫(yī)院基本藥物使用比例達到 40%以上（銷售金額占比）。為切實保障分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的用藥需求，在確?；舅幬飪?yōu)先使用的前提下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可配備使用非基本藥物品規(guī)數(shù)不超過機構(gòu)藥品品規(guī)總數(shù)的30%、村衛(wèi)生室可配備使用非基本藥物品規(guī)數(shù)不超過藥品品規(guī)總數(shù)的20%，并根據(jù)當?shù)芈』颊咴\療實際及二級以上醫(yī)療機構(gòu)處方，將病情穩(wěn)定的慢性病患者用藥納入其中。
七、監(jiān)控重點藥品使用
各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)省采購平臺藥品采購金額排序情況，對價格高、易濫用藥品制定重點監(jiān)控藥品目錄，并動態(tài)調(diào)整。各醫(yī)療機構(gòu)要加強對重點監(jiān)控藥品、超常使用藥品的監(jiān)控，要圍繞重點監(jiān)控藥品目錄，通過落實處方點評制度、開展合理用藥培訓(xùn)、嚴格監(jiān)督考核等措施，全面做好臨床合理用藥監(jiān)控，嚴格控制醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用不合理增長。
八、做好短缺藥品信息直報工作
為進一步完善短缺藥品供應(yīng)保障機制，及時掌握公立醫(yī)療機構(gòu)短缺藥品信息，加快建立國家、省、市、縣四級監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對體系，依托疾病預(yù)防控制信息網(wǎng)絡(luò)搭建全國統(tǒng)一的短缺藥品信息直報系統(tǒng)。醫(yī)療機構(gòu)通過本院已部署的疾病預(yù)防控制信息網(wǎng)絡(luò)和CA認證證書，登錄“全國短缺藥品信息直報系統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)填報端”進行信息填報。上報內(nèi)容包括“重點監(jiān)控短缺藥品清單填報”和“清單外短缺藥品上報”兩部分。重點監(jiān)控短缺藥品清單填報是指醫(yī)療機構(gòu)每月上報清單所列藥品的庫存量、是否短缺等信息；清單外短缺藥品上報是指醫(yī)療機構(gòu)對已發(fā)生或有重大供應(yīng)風險的清單外藥品相關(guān)信息進行實時上報填報。醫(yī)療機構(gòu)要成立本單位短缺藥品管理組織機構(gòu)，制定短缺藥品管理制度和工作流程，定期對短缺藥品進行確認、評估、處置，按要求及時報送短缺信息。
九、加強全區(qū)三統(tǒng)一藥品貨款結(jié)算
各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)《臨渭區(qū)醫(yī)療機構(gòu)三統(tǒng)一藥品貨款結(jié)算管理辦法（試行）》，加強三統(tǒng)一藥品貨款結(jié)算，確保藥品正常供應(yīng)。醫(yī)療機構(gòu)每月1日至5日與配送企業(yè)核對上月藥款金額，收到發(fā)票后30日內(nèi)將藥品貨款轉(zhuǎn)入“區(qū)三統(tǒng)一藥品采購資金專戶”。嚴禁挪用藥款、逾期未轉(zhuǎn)等問題發(fā)生。村衛(wèi)生室三統(tǒng)一藥品貨款由轄區(qū)醫(yī)療單位代收代繳，沒有按期回款、挪用、私存村衛(wèi)生室藥款的，按照相關(guān)規(guī)定從嚴追責。積極穩(wěn)妥償還醫(yī)院藥品貨款欠款，杜絕醫(yī)療機構(gòu)藥品貨款新增欠款。藥品貨款欠款累計超過4個月以上的醫(yī)療機構(gòu)，要堅持杜絕增量、減少存量的原則，由遠到近按照欠款年月依次償還，每月償還至少1個月的欠款。醫(yī)院藥品貨款欠款累計超過4個月以上的醫(yī)療機構(gòu)，除上級專項項目資金安排外，原則上不準進行工程建設(shè)、不得購置醫(yī)療設(shè)備和辦公設(shè)施等。
十、加強藥品耗材改革政策宣傳
深化藥品耗材供應(yīng)保障體系改革涉及多方利益調(diào)整，是“三醫(yī)”聯(lián)動的關(guān)鍵一環(huán)，也是推動綜合醫(yī)改的重要突破口，任務(wù)艱巨，責任重大。各醫(yī)療機構(gòu)要開展多種形式的宣傳，堅持正確輿論導(dǎo)向，暢通社會監(jiān)督渠道，爭取社會各界的理解支持，為進一步深化藥品耗材供應(yīng)保障體系改革營造良好的社會氛圍。
2019年2月13日
?
無附件