粵衛(wèi)辦〔2019〕10號(hào)
各地級(jí)以上市衛(wèi)生健康局（委），省疾控中心、省衛(wèi)生監(jiān)督所，部屬省屬醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院：
為進(jìn)一步加強(qiáng)全省登革熱等蚊媒傳染病監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)我省登革熱等蚊媒傳染病疫情態(tài)勢(shì)和防控需要，我委組織制定了《廣東省登革熱等蚊媒傳染病監(jiān)測(cè)方案（2019年版）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。2011年印發(fā)的《廣東省登革熱與基孔肯雅熱監(jiān)測(cè)方案（2011年版）》（粵衛(wèi)辦〔2011〕50號(hào)）同時(shí)廢止。
各地在執(zhí)行過程中有何問題和建議，請(qǐng)徑向省疾控中心反饋。省疾控中心傳防所聯(lián)系人：鄧愛萍，聯(lián)系電話：020-31051503；省疾控中心微檢所聯(lián)系人：張欣，聯(lián)系電話：020-31051101。
???????????????????????廣東省衛(wèi)生健康委辦公室
????????????????????????2019年5月21日
廣東省登革熱等蚊媒傳染病監(jiān)測(cè)方案（2019年版）
?一、背景
登革熱、基孔肯雅熱和寨卡病毒病等均為伊蚊傳播的急性傳染病，三者有類似的臨床癥狀和體征，以發(fā)熱、全身肌肉和骨關(guān)節(jié)痛、皮疹、乏力為主要特征，一旦出現(xiàn)疫情，易造成廣泛傳播。近年來，廣東省每年都有輸入及本地登革熱病例發(fā)生。2010年，東莞市報(bào)告國(guó)內(nèi)首起基孔肯雅熱本地感染暴發(fā)疫情；2016-2017年，南美暴發(fā)寨卡病毒病疫情，我省出現(xiàn)輸入病例。目前，這些蚊媒傳染病已成為威脅我省居民健康的一個(gè)重大公共衛(wèi)生問題。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)我省登革熱、基孔肯雅熱和寨卡病毒病病例，掌握流行趨勢(shì)，開展預(yù)測(cè)預(yù)警和制定防治措施，特制定本方案。
二、監(jiān)測(cè)目的
?。ㄒ唬┱莆諒V東省登革熱、基孔肯雅熱和寨卡病毒病的時(shí)間和空間趨勢(shì)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例和暴發(fā)疫情。
?。ǘ┱莆諒V東省登革病毒、基孔肯雅病毒和寨卡病毒的流行型別及分子生物學(xué)特征。
（三）了解廣東省登革熱、基孔肯雅熱和寨卡病毒病相關(guān)重癥、死亡等情況。
三、相關(guān)定義
（一）登革熱病例定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)。
按照原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS 216-2018）執(zhí)行。
?。ǘ┗卓涎艧岵±x和診斷標(biāo)準(zhǔn)。
按照原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《基孔肯雅熱診斷和治療方案》（WS/T 590-2018）執(zhí)行。
?。ㄈ┱ú《静〔±x和診斷標(biāo)準(zhǔn)。
按照原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《寨卡病毒病診療方案（2016年第2版）》執(zhí)行。
（四）輸入病例。
包括境外輸入病例和境內(nèi)輸入病例兩類。
1.境外輸入病例。
發(fā)病前（登革熱為14天內(nèi)、基孔肯雅熱/寨卡病毒病為12天內(nèi)）到過該病流行的國(guó)家或地區(qū)，并結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果判定為在境外感染的病例。
2.境內(nèi)輸入病例。
發(fā)病前（登革熱為14天內(nèi)、基孔肯雅熱/寨卡病毒病為12天內(nèi)）到過本地級(jí)市外的境內(nèi)流行地區(qū)，并結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果判定為在境內(nèi)其他地區(qū)感染的病例。
根據(jù)感染地不同，境內(nèi)輸入病例分為省外輸入病例、省內(nèi)其他地市輸入病例。
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發(fā)病前（登革熱為14天內(nèi)、基孔肯雅熱/寨卡病毒病為12天內(nèi)）未離開過本地級(jí)市屬地，并結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果判定為本地感染的病例。
?。┑歉餆嶂匕Y病例。
登革熱臨床診斷或確診病例，符合嚴(yán)重出血、嚴(yán)重臟器損傷、休克中的任一項(xiàng)。
?。ㄆ撸┑歉餆針硬±?。
發(fā)熱（≥38℃）（不能明確其他可能疾病如流感、麻疹等），且至少伴有以下之一者：劇烈頭痛、骨/關(guān)節(jié)/肌肉痛、眼眶痛、皮疹（針尖樣或出血樣）、白細(xì)胞/血小板減少。
?。ò耍┍┌l(fā)。
一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（登革熱14天）內(nèi)，在人口相對(duì)集中的地點(diǎn)（例如一個(gè)社區(qū)、居委會(huì)、學(xué)校、村莊等），發(fā)生3例及以上本地感染的登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷病例。
?。ň牛┩话l(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。
1周內(nèi)，一個(gè)縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上登革熱病例，或者年度首次發(fā)現(xiàn)登革熱本地病例。
1周內(nèi)，一個(gè)縣（市、區(qū)）發(fā)現(xiàn)3例及以上基孔肯雅熱輸入病例。
一個(gè)縣（市、區(qū)）發(fā)現(xiàn)1例及以上寨卡病毒病輸入病例。
一個(gè)縣（市、區(qū)）發(fā)現(xiàn)1例及以上基孔肯雅熱/寨卡病毒病本地病例。
?。ㄊ┖诵膮^(qū)、警戒區(qū)與監(jiān)控區(qū)。
核心區(qū)：以感染者住所或與其相鄰的若干戶、感染者的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場(chǎng)所為中心，參考伊蚊活動(dòng)范圍劃定半徑200米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)，輸入病例半徑100米之內(nèi)，本地散發(fā)病例半徑200米之內(nèi)空間范圍。1例感染者可劃定多個(gè)核心區(qū)。
警戒區(qū)：在核心區(qū)外擴(kuò)展半徑200米范圍為警戒區(qū)。農(nóng)村一般以核心區(qū)周圍自然村、屯，必要時(shí)以行政村甚至鎮(zhèn)為警戒區(qū)。城市一般以核心區(qū)周圍若干街巷、居委會(huì)或街道為警戒區(qū)。
監(jiān)控區(qū)：根據(jù)不同登革熱風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)疫情大小、流行季節(jié)等因素，在警戒區(qū)外圍劃定監(jiān)控區(qū)。
四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與要求
（一）疫情監(jiān)測(cè)。
1.病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。
?。?）散發(fā)病例。
按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病疫情報(bào)告管理規(guī)范》，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“疾控機(jī)構(gòu)”）發(fā)現(xiàn)和海關(guān)（出入境衛(wèi)生檢疫）通報(bào)的登革熱/基孔肯雅熱/寨卡病毒病病例，應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，基孔肯雅熱、寨卡病毒病報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病”。現(xiàn)住址按病人發(fā)病當(dāng)天的居住地址登記，如果發(fā)病當(dāng)天在境外，按發(fā)病期間在境內(nèi)的主要住址登記。本地感染或輸入情況、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況、血清型別、是否重癥等為必填信息，需隨調(diào)查逐漸完善，并在備注欄嚴(yán)格按以下順序和格式注明。
示例：
境外輸入病例：“境外XX（國(guó)家或地區(qū)）輸入，抗原/抗體/核酸檢測(cè)結(jié)果，血清X型，重癥， ******”；
境內(nèi)輸入病例：“境內(nèi)XX（省-地市）輸入，抗原/抗體/核酸檢測(cè)結(jié)果，血清X型，重癥，******”；
本地病例：“本地病例，抗原/抗體/核酸檢測(cè)結(jié)果，血清X型，重癥，******”。
如備注空白或未按上述格式填寫備注者，統(tǒng)一按本地病例統(tǒng)計(jì)。
（2）重癥和死亡病例。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)登革熱/基孔肯雅熱/寨卡病毒病重癥或死亡病例時(shí)應(yīng)立即電話報(bào)告轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)，并在24小時(shí)內(nèi)在報(bào)卡/備注欄對(duì)轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行訂正。
（3）暴發(fā)疫情。
縣（市、區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)登革熱暴發(fā)疫情，但未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)送標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)在2日內(nèi)通過“廣東省急性傳染病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”報(bào)告疫情事件的相關(guān)信息。見附件1。
?。?）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。
經(jīng)縣（市、區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)核實(shí)確認(rèn)登革熱/基孔肯雅熱/寨卡病毒病突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”進(jìn)行報(bào)告。
2.疫情調(diào)查與處置。
發(fā)生登革熱/基孔肯雅熱/寨卡病毒病散發(fā)病例、重癥、死亡病例、暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)按照《廣東省登革熱防控專業(yè)技術(shù)指南（2015年版）》要求，做好調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、采樣及檢測(cè)、蚊媒密度應(yīng)急監(jiān)測(cè)、疫情處置等工作。
（1）個(gè)案調(diào)查。接報(bào)后，縣（市、區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)對(duì)以下病例開展詳細(xì)個(gè)案調(diào)查：①所有散發(fā)病例，②所有重癥病例、死亡病例，③暴發(fā)疫情的全部病例，④突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的部分病例（一起突發(fā)事件相關(guān)信息中，累計(jì)報(bào)告病例數(shù)少于5例的街道/鎮(zhèn)需全部調(diào)查，5-30例的街道/鎮(zhèn)至少調(diào)查5例，超過30例的街道/鎮(zhèn)至少調(diào)查10例）。在病例診斷/出院/死亡后48小時(shí)內(nèi)完成《廣東省登革熱/基孔肯雅熱/寨卡病毒病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表》（見附件2），一周內(nèi)錄入“廣東省急性傳染病監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)系統(tǒng)”。
病例搜索入戶調(diào)查工作發(fā)現(xiàn)疑似病例時(shí)，可參照《廣東省登革熱/基孔肯雅熱/寨卡病毒病入戶調(diào)查登記表》（附件3）進(jìn)行登記和采樣。
?。?）病原學(xué)檢測(cè)。
1）病例樣本采集與檢測(cè)。
?、偎械歉餆?基孔肯雅熱/寨卡病毒病散發(fā)病例、重癥病例和死亡病例、暴發(fā)疫情的全部病例，均需采樣開展檢測(cè)。
?、诿科鹜话l(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的樣本采集數(shù)量，由縣（市、區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)波及的街道/鎮(zhèn)疫情規(guī)模（累計(jì)報(bào)告病例數(shù)），選取部分病例采樣。
波及的街道/鎮(zhèn)累計(jì)報(bào)告病例數(shù)少于5例的需全部采集，5-30例的至少采集5份，超過30例的至少采集10份。
?、劭h（市、區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)要盡量采集病人發(fā)病5天內(nèi)的標(biāo)本，并填寫標(biāo)本信息（附件4）。有條件的縣（市、區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行PCR檢測(cè)和分型，無條件檢測(cè)的應(yīng)24小時(shí)內(nèi)將標(biāo)本要上送地市級(jí)疾控中心，由地市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行PCR檢測(cè)、分型和抗體檢測(cè)。上述檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)本應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)由市疾控上送至省疾控中心進(jìn)行病毒分離、溯源等相關(guān)分析。
?、艿厥屑?jí)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室在開展標(biāo)本檢測(cè)時(shí)，必須互補(bǔ)開展登革病毒、基孔肯雅病毒和寨卡病毒的檢測(cè)（即登革熱檢測(cè)項(xiàng)目陰性時(shí)，必須開展基孔肯雅和寨卡病毒檢測(cè)，反之亦然）。
?、莸厥屑?jí)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室分離的毒株和測(cè)序的結(jié)果一律上送至省疾控中心開展分子溯源及變異等相關(guān)分析，省疾控中心10個(gè)工作日內(nèi)反饋測(cè)序結(jié)果。
2）疑似病例登革病毒NS1抗原檢測(cè)。
?、贂r(shí)間要求。
每年的4-11月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)啟動(dòng)對(duì)于登革熱疑似病例的登革病毒NS1抗原篩查工作。如當(dāng)年首例本地病例的報(bào)告時(shí)間早于4月，所在市醫(yī)療機(jī)構(gòu)須提前啟動(dòng)登革病毒NS1抗原篩查工作（使用有國(guó)家批準(zhǔn)文號(hào)的試劑）。
②地區(qū)要求。
廣州和佛山要求所有綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中醫(yī)院，包括可進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的社區(qū)服務(wù)中心。
其他地市要求所有二級(jí)及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及縣（市、區(qū)）級(jí)及以上中醫(yī)院，包括地市級(jí)傳染病院。
?、酃ぷ饕?。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要盡量采集疑似病例發(fā)病5天內(nèi)的標(biāo)本開展登革熱NS1篩查，并填寫采樣檢測(cè)表（附件5），篩查陽(yáng)性的病例且為本縣（市、區(qū)）年度首例本地病例的，應(yīng)經(jīng)地市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室復(fù)核為實(shí)驗(yàn)室確診病例，其余病例應(yīng)根據(jù)傳染病法規(guī)定的時(shí)限（24小時(shí)）要求進(jìn)行臨床診斷病例報(bào)告。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將登革病毒抗原NS1篩查陽(yáng)性的標(biāo)本及時(shí)上送至縣（市、區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)，有條件的縣（市、區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)收到標(biāo)本后視情況開展PCR檢測(cè)復(fù)核，并在收到樣本后1個(gè)工作日將結(jié)果反饋至醫(yī)療機(jī)構(gòu)；沒有條件的縣（市、區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到標(biāo)本后及時(shí)將標(biāo)本送至地市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，市疾控機(jī)構(gòu)接到標(biāo)本后應(yīng)在1個(gè)工作日內(nèi)開展PCR檢測(cè)及分型，并將結(jié)果反饋至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)反饋結(jié)果進(jìn)行病例訂正。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每周二前將上周登革病毒NS1篩查數(shù)、NS1陽(yáng)性數(shù)、NS1陽(yáng)性標(biāo)本上送區(qū)/市CDC數(shù)、新增登革熱住院病例數(shù)、新增登革熱重癥病例數(shù)（見附件6）上報(bào)“廣東省急性傳染病監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)系統(tǒng)”。
各地市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)每周統(tǒng)計(jì)匯總轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登革病毒NS1篩查數(shù)、NS1陽(yáng)性數(shù)、接收NS1陽(yáng)性標(biāo)本數(shù)、PCR復(fù)核數(shù)、PCR復(fù)核陽(yáng)性數(shù)等結(jié)果，并于每月5日前將附件7上報(bào)“廣東省急性傳染病監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)系統(tǒng)”。廣州、佛山、深圳等由區(qū)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行登革病毒PCR復(fù)核的地市，由區(qū)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)每周匯總上述數(shù)據(jù)，并于每月5日前將附件7上報(bào)“廣東省急性傳染病監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)系統(tǒng)”。
3）登革熱樣病例應(yīng)急監(jiān)測(cè)。
?、贂r(shí)間要求。
每年4-11月，轄區(qū)內(nèi)的任一街道一旦發(fā)現(xiàn)年度首例本地感染病例，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)通知該街道轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)登革熱樣病例應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。
?、诘貐^(qū)要求。
廣州、佛山要求該街道轄區(qū)內(nèi)的所有綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中醫(yī)院，包括可進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的社區(qū)服務(wù)中心。
其他地市要求該街道轄區(qū)內(nèi)的所有二級(jí)及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及縣級(jí)及以上中醫(yī)院，包括地市級(jí)傳染病院。如該街道沒有符合上述條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在街道所在區(qū)（縣）的符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。
③工作要求。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診/住院發(fā)現(xiàn)的所有登革熱樣病例進(jìn)行登革病毒NS1抗原檢測(cè)，應(yīng)急監(jiān)測(cè)應(yīng)持續(xù)一個(gè)月。
其他工作要求同“疑似病例登革病毒NS1抗原檢測(cè)”工作。
3.蚊媒密度應(yīng)急監(jiān)測(cè)。
發(fā)生本地病例疫情時(shí)，縣（市、區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)要完成以下蚊媒密度應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)評(píng)估工作應(yīng)持續(xù)至疫情結(jié)束。
1）布雷圖指數(shù)法：登革熱疫情發(fā)生2天內(nèi)，核心區(qū)進(jìn)行1次布雷圖指數(shù)監(jiān)測(cè)和應(yīng)急蚊媒控制，隨后每3天重復(fù)進(jìn)行控制與調(diào)查，直至BI小于5；警戒區(qū)每周調(diào)查1次；監(jiān)控區(qū)每2周調(diào)查1次。
2）誘蚊誘卵器法：核心區(qū)誘蚊誘卵器放置4天后每2-3天檢查1次，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性誘卵器時(shí)收回并補(bǔ)充新的誘卵器；警戒區(qū)每周監(jiān)測(cè)1次；監(jiān)控區(qū)每2周監(jiān)測(cè)1次。
3）完成監(jiān)測(cè)后應(yīng)填寫《媒介伊蚊幼蟲孳生地調(diào)查表》（附件8）、《媒介伊蚊孳生地監(jiān)測(cè)調(diào)查統(tǒng)計(jì)報(bào)表》（附件9）。
4.疫情控制效果評(píng)估。
地市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)本地病例疫情的處置效果進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)估，頻次應(yīng)不少于每周一次，直至疫情結(jié)束。及時(shí)將指導(dǎo)評(píng)估情況反饋給地市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和省疾控中心。
?。ǘ┙】等巳貉鍖W(xué)監(jiān)測(cè)。
1.監(jiān)測(cè)內(nèi)容。
健康人群登革熱、基孔肯雅熱抗體IgG檢測(cè)。
2.監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置。
?。?）國(guó)家固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)。
廣州市海珠區(qū)、汕頭市金平區(qū)、湛江市雷州市、中山市。
（2）省級(jí)流動(dòng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。
21個(gè)地市分3年輪流開展。
2019年：在廣州、深圳、湛江、汕頭、梅州、肇慶、河源等7個(gè)地市開展。
2020年：在佛山、珠海、陽(yáng)江、潮州、韶關(guān)、惠州、汕尾等7個(gè)地市開展。
2021年：在中山、東莞、江門、茂名、揭陽(yáng)、清遠(yuǎn)、云浮等7個(gè)地市開展。
2022年之后繼續(xù)按以上順序輪轉(zhuǎn)。
3.監(jiān)測(cè)數(shù)量。
國(guó)家固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)每個(gè)點(diǎn)每年240份；省級(jí)流動(dòng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)每個(gè)市每年720份。
4.監(jiān)測(cè)時(shí)間。
每年11-12月。
5.監(jiān)測(cè)方法。
?。?）標(biāo)本采集。
國(guó)家固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)每個(gè)點(diǎn)選取2個(gè)街道/鎮(zhèn)，每個(gè)街道/鎮(zhèn)選取1家綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為監(jiān)測(cè)醫(yī)院，共2家。每家監(jiān)測(cè)醫(yī)院每年采集120份健康人血清，分3個(gè)年齡組（0~、15~、60~）采集，每組40人份。
省級(jí)流動(dòng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)每個(gè)地市選擇3個(gè)縣（市、區(qū)），每個(gè)縣（市、區(qū)）選取2個(gè)街道/鎮(zhèn)，每個(gè)街道/鎮(zhèn)選取1家綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為監(jiān)測(cè)醫(yī)院，共6家。每家監(jiān)測(cè)醫(yī)院每年采集120份健康人血清，分3個(gè)年齡組（0~、15~、60~）采集，每組40人份。
?。?）標(biāo)本檢測(cè)、上送及信息報(bào)送。
綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鎮(zhèn)衛(wèi)生院采集標(biāo)本后，填寫“健康人群抗體水平血清學(xué)監(jiān)測(cè)表”（附件10），冷凍保存，并在采集工作完成后一周內(nèi)將標(biāo)本上送至地市疾控機(jī)構(gòu)，地市疾控機(jī)構(gòu)接收到標(biāo)本后在一周內(nèi)上送省疾控中心，由省疾控中心組織地市疾控機(jī)構(gòu)人員集中開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并將標(biāo)本信息和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果通過“廣東省急性傳染病監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)系統(tǒng)”上報(bào)。
五、職責(zé)與分工
（一）各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門。
負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織本轄區(qū)內(nèi)登革熱、基孔肯雅熱及寨卡病毒病的監(jiān)測(cè)工作，保障監(jiān)測(cè)工作的順利開展。
?。ǘ┦〖部刂行摹?/span>
負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作的具體組織實(shí)施和管理；
負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，定期開展監(jiān)測(cè)質(zhì)量評(píng)估，并對(duì)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行年度總結(jié)；
負(fù)責(zé)全省實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的質(zhì)量控制工作；
負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的復(fù)核和分子生物學(xué)檢測(cè);
負(fù)責(zé)組織地市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)工作人員集中開展健康人群血清學(xué)檢測(cè)。
?。ㄈ┑厥屑?jí)疾控機(jī)構(gòu)。
負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)工作的具體組織實(shí)施、培訓(xùn)和指導(dǎo)；
負(fù)責(zé)本轄區(qū)病例和疑似病例標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、復(fù)核和分型；負(fù)責(zé)收集本轄區(qū)的陽(yáng)性標(biāo)本、10%陰性標(biāo)本、分離毒株和測(cè)序結(jié)果，送省級(jí)疾控中心進(jìn)行分子溯源；
督促和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)啟動(dòng)NS1疑似病例篩查和登革熱樣病例應(yīng)急監(jiān)測(cè)，每月收集轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登革病毒NS1篩查數(shù)、陽(yáng)性數(shù)、PCR復(fù)核結(jié)果，并于每月5日前將附件7通過急傳平臺(tái)上報(bào)；
負(fù)責(zé)對(duì)本地病例疫情的調(diào)查和處置效果進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)估，并及時(shí)將指導(dǎo)評(píng)估情況反饋給地市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和省疾控中心；
負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)健康人群血清學(xué)標(biāo)本的采集，參加省疾控中心組織的集中實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，并將標(biāo)本信息和檢測(cè)結(jié)果錄入“廣東省急性傳染病監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)系統(tǒng)”。
（四）縣（市、區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。
按照方案要求負(fù)責(zé)本轄區(qū)監(jiān)測(cè)工作的具體組織實(shí)施；
負(fù)責(zé)本轄區(qū)登革熱、基孔肯雅熱、寨卡病毒病臨床診斷病例、確診病例、重癥病例、死亡病例的個(gè)案調(diào)查及標(biāo)本采集工作，完成本轄區(qū)暴發(fā)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采集，有條件的疾控機(jī)構(gòu)自行開展檢測(cè)，無條件的上送地市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，并及時(shí)將個(gè)案、檢測(cè)和暴發(fā)疫情等信息錄入“廣東省急性傳染病監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)系統(tǒng)”；
督促和指導(dǎo)本轄區(qū)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中醫(yī)院完成登革熱疑似病例標(biāo)本采集和NS1檢測(cè)工作，有條件的自行開展檢測(cè)，無條件的及時(shí)將樣本送地級(jí)市疾控進(jìn)行檢測(cè)；
負(fù)責(zé)對(duì)本地病例疫情開展蚊媒密度應(yīng)急監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給上級(jí)疾控中心。
配合地市疾控機(jī)構(gòu)督促和指導(dǎo)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/社區(qū)服務(wù)中心/鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好健康人群血清學(xué)采樣工作，并及時(shí)將標(biāo)本送至地市疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。
?。ㄎ澹└骷?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
負(fù)責(zé)落實(shí)做好病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告，做好病例隔離治療和院內(nèi)感染防控工作。
配合各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)開展監(jiān)測(cè)工作。在每年4-11月開展登革熱抗原NS1篩查工作，并每周二將上周篩查情況上報(bào)急傳平臺(tái)。篩查陽(yáng)性標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送至縣（市、區(qū)）疾控中心。
開展門（急）診和住院病例的標(biāo)本采集，協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開展病例個(gè)案調(diào)查及疫情處置。
采集健康人群血清標(biāo)本，并送至轄區(qū)縣（市、區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)。
?。┥鐓^(qū)服務(wù)中心/鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
廣州、佛山社區(qū)服務(wù)衛(wèi)生中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在每年4-11月開展登革熱抗原NS1篩查工作，并每周二將上周篩查情況上報(bào)“廣東省急性傳染病監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)系統(tǒng)”。篩查陽(yáng)性標(biāo)本應(yīng)及時(shí)上送至縣（市、區(qū)）疾控中心。
協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開展病例個(gè)案調(diào)查及疫情處置。
采集健康人群血清標(biāo)本，并上送至轄區(qū)縣（市、區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)。
六、信息收集和分析
?。ㄒ唬┦占瘍?nèi)容與時(shí)限要求。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，對(duì)登革熱、基孔肯雅熱和寨卡病毒病病例進(jìn)行報(bào)告。
哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)相關(guān)信息由哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)地市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，在完成哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)階段工作1個(gè)月內(nèi)，將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)錄入“廣東省急性傳染病監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)系統(tǒng)”。省疾控中心負(fù)責(zé)復(fù)核相關(guān)監(jiān)測(cè)結(jié)果。
?。ǘ┵Y料分析與反饋。
各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)定期對(duì)疫情監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，內(nèi)容包括病例的三間分布、蚊媒密度情況、血清學(xué)及病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果、疫情控制效果評(píng)估等，并及時(shí)將分析結(jié)果反饋給相關(guān)部門。
七、質(zhì)量控制
?。ㄒ唬┡嘤?xùn)。
省、市、縣（市、區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)每年組織培訓(xùn)轄區(qū)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的工作人員和醫(yī)務(wù)人員，提高血清學(xué)、病原學(xué)監(jiān)測(cè)、蚊媒密度監(jiān)測(cè)及疫情處理等能力。
?。ǘ┛己撕驮u(píng)估。
省疾控中心每年組織對(duì)各級(jí)疾控中心登革熱、基孔肯雅熱和寨卡病毒病監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，并將結(jié)果反饋給各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門。具體考核方案以省疾控中心下發(fā)的文件為準(zhǔn)。
?。ㄈ┒綄?dǎo)。
省和地市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門每年組織對(duì)本轄區(qū)監(jiān)測(cè)工作的督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出解決方案，并上報(bào)和反饋督導(dǎo)報(bào)告。
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