各縣（市、區(qū)）人民政府，廣安經(jīng)開區(qū)、川渝高竹新區(qū)管委會(huì)，市直各部門：
??? 《廣安市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
廣安市人民政府辦公室
2022年12月26日
廣安市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào)）和《四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)四川省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》（川辦發(fā)〔2021〕71號(hào)）要求，進(jìn)一步推動(dòng)全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神，全面落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院、省委省政府和市委市政府決策部署，堅(jiān)持以人民健康為中心，立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局、推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，為建設(shè)健康廣安提供有力支撐。
（二）發(fā)展目標(biāo)。公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。全市二級(jí)公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)達(dá)到3級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院達(dá)到4級(jí)。健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，公立醫(yī)院三、四級(jí)手術(shù)占比，微創(chuàng)手術(shù)占比，出院患者手術(shù)占比，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例和人員支出占比逐步提高，住院和門診患者滿意度穩(wěn)步提升，每百名衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)費(fèi)持續(xù)增加，萬(wàn)元能耗支出持續(xù)降低。到2025年底，全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展體系基本建成。市級(jí)醫(yī)院引領(lǐng)作用不斷增強(qiáng)，縣級(jí)醫(yī)院綜合能力不斷提高，80%縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，常見病、多發(fā)病縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度更加完善，三、四級(jí)手術(shù)占比，微創(chuàng)手術(shù)占比，出院患者手術(shù)占比，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例，人員支出占比，住院和門診患者滿意度以及每百名衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)費(fèi)穩(wěn)步提升，達(dá)到全省中等以上水平，萬(wàn)元能耗支出持續(xù)降低至全省中等以下水平。
二、重點(diǎn)任務(wù)
（三）加快健全公立醫(yī)院服務(wù)體系。
1.合理布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源?？茖W(xué)規(guī)劃市、縣公立醫(yī)院功能布局，制定廣安市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，加大政策、人才、資金等方面支持力度，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。到2025年底，力爭(zhēng)三級(jí)公立醫(yī)院數(shù)量達(dá)到10家，三級(jí)甲等醫(yī)院數(shù)量翻一番，每個(gè)縣（市、區(qū)）設(shè)置1家縣辦綜合醫(yī)院和1家縣辦中醫(yī)醫(yī)院。推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力提升，深入實(shí)施“千縣工程”縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目，補(bǔ)齊縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力短板，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用。支持部分實(shí)力強(qiáng)的大型公立醫(yī)院適度建設(shè)發(fā)展“一院多區(qū)”。〔市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市自然資源規(guī)劃局、市醫(yī)保局和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
2.建設(shè)區(qū)域高水平醫(yī)院。搶抓成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)重大戰(zhàn)略機(jī)遇，加強(qiáng)與川渝地區(qū)高水平醫(yī)院合作，大力推動(dòng)“1+3+1”重點(diǎn)公立醫(yī)院建設(shè)，緊緊圍繞市域內(nèi)群眾急需、死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病，通過(guò)引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和人才，組建?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)等，打造一批醫(yī)療技術(shù)精湛、醫(yī)療質(zhì)量過(guò)硬、醫(yī)療服務(wù)高效、醫(yī)院管理精細(xì)、滿意度較高的公立醫(yī)院。立足市級(jí)醫(yī)院功能定位，持續(xù)深化市人民醫(yī)院與四川大學(xué)華西醫(yī)院合作，支持市人民醫(yī)院申報(bào)設(shè)置省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，深化市中醫(yī)醫(yī)院與成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院合作。按照“提能力、增功能、補(bǔ)短板”要求，實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能工程，支持縣級(jí)醫(yī)院開展創(chuàng)等達(dá)標(biāo)行動(dòng)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力水平?！彩行l(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市自然資源規(guī)劃局和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
3.打造城市醫(yī)療集團(tuán)。堅(jiān)持網(wǎng)格化規(guī)范管理，發(fā)揮市人民醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)中的牽頭作用，與其他專科醫(yī)院、護(hù)理院、康復(fù)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同組建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。集團(tuán)內(nèi)開展多層次醫(yī)療協(xié)作，構(gòu)建責(zé)權(quán)利明晰的區(qū)域協(xié)同模式，完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行管理機(jī)制，定期開展績(jī)效考核和效益評(píng)價(jià)，推動(dòng)醫(yī)療集團(tuán)實(shí)質(zhì)化運(yùn)作。城區(qū)三級(jí)公立醫(yī)院參與建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)率達(dá)100%。推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?！彩行l(wèi)生健康委、市醫(yī)保局和各縣（市、區(qū)）人民政府、廣安經(jīng)開區(qū)管委會(huì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
4.推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，推廣廣安區(qū)、華鎣市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體全覆蓋。建立責(zé)權(quán)利一致的引導(dǎo)機(jī)制，推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源共享，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績(jī)效管理水平。對(duì)實(shí)現(xiàn)了“五統(tǒng)一”的醫(yī)共體實(shí)行“一個(gè)總額付費(fèi)、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”醫(yī)保支付管理改革。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，做實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌管理和技術(shù)指導(dǎo)，提高縣域就診率。加快實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋，支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體。加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源整合聚集和服務(wù)模式創(chuàng)新，依托中心鎮(zhèn)和特色鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全力推進(jìn)21個(gè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)，逐步達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平，與縣級(jí)醫(yī)院形成協(xié)同錯(cuò)位發(fā)展格局，逐步形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式?！彩行l(wèi)生健康委、市醫(yī)保局和各縣（市、區(qū)）人民政府、廣安經(jīng)開區(qū)管委會(huì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（四）全面提升公立醫(yī)院服務(wù)能力。
5.健全重大疫情防控救治體系。加快推進(jìn)市公衛(wèi)臨床中心建設(shè)，加強(qiáng)感染性疾病科和相對(duì)獨(dú)立的傳染病區(qū)建設(shè)，二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科比例達(dá)100%。提升全市重大疫情防控救治能力，加快推進(jìn)廣安區(qū)人民醫(yī)院、鄰水縣人民醫(yī)院等傳染病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備改造升級(jí)，每個(gè)縣（市、區(qū)）至少依托1家縣級(jí)醫(yī)院提升傳染病綜合救治能力。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度。建立健全中醫(yī)藥全程介入重大疫情防控救治運(yùn)行機(jī)制，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。加強(qiáng)院感專職隊(duì)伍建設(shè)，提高重大疫情院感防控能力，在每個(gè)三級(jí)醫(yī)院設(shè)置1名首席院感專家，享受副院長(zhǎng)級(jí)待遇?！彩行l(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市自然資源規(guī)劃局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市應(yīng)急局、市科技局和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
6.推動(dòng)臨床重點(diǎn)專科群建設(shè)。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，重點(diǎn)發(fā)展腫瘤、呼吸、麻醉、消化、心血管、婦產(chǎn)等臨床?？?，以專科發(fā)展帶動(dòng)診療能力和水平提升，力爭(zhēng)建設(shè)省、市、縣臨床重點(diǎn)?？?個(gè)、25個(gè)、45個(gè)。加強(qiáng)公立醫(yī)院臨床路徑管理，做到合理施治，全市三級(jí)、二級(jí)公立醫(yī)院出院患者按照臨床路徑管理率分別達(dá)到50%、70%。持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，發(fā)揮市級(jí)和縣級(jí)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心作用，健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系，依規(guī)完善醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。加大對(duì)中醫(yī)醫(yī)院支持力度，做優(yōu)做強(qiáng)專科專病，打造一批中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、示范帶動(dòng)作用明顯的中醫(yī)科室。強(qiáng)化中西醫(yī)協(xié)同，三級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置中醫(yī)臨床科室，設(shè)立中醫(yī)門診和中醫(yī)病床，有條件的可設(shè)立中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)綜合治療區(qū)，鼓勵(lì)和支持二級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)臨床科室，健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機(jī)制?！彩行l(wèi)生健康委、市財(cái)政局和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
7.推進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新。聚焦疑難雜癥，推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，加快科技成果轉(zhuǎn)化。推進(jìn)公立醫(yī)院深化賦予科研人員職務(wù)科技成果所有權(quán)或長(zhǎng)期使用權(quán)改革。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)入臨床使用?！彩行l(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市科技局和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（五）提升群眾就醫(yī)滿意度。
8.改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。傳承“大愛成就大醫(yī)”的醫(yī)者仁心，遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范，深入實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，為群眾提供安全可靠、費(fèi)用合適、方便可及、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。60%二級(jí)公立醫(yī)院和90%三級(jí)公立醫(yī)院推行分時(shí)段預(yù)約診療，30%二級(jí)公立醫(yī)院和50%三級(jí)公立醫(yī)院提供檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約服務(wù)，40%二級(jí)公立醫(yī)院和70%三級(jí)公立醫(yī)院推行診間（床旁）結(jié)算。推行二級(jí)以上公立醫(yī)院同級(jí)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院間、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)公立醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。拓展醫(yī)療服務(wù)空間，推進(jìn)“網(wǎng)上問診、電子處方、在線結(jié)算、送藥到家”閉環(huán)服務(wù)。持續(xù)推進(jìn)婦產(chǎn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升行動(dòng)，開展無(wú)痛分娩醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，深入實(shí)施產(chǎn)科單間工程，全市建成產(chǎn)科單間300間。推進(jìn)老年友善醫(yī)院建設(shè)，實(shí)施“便利老年人日常就醫(yī)”行動(dòng)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展適老化改造，合理保留、優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)服務(wù)方式，改善老年人就醫(yī)體驗(yàn)。加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。加大健康教育和宣傳力度，強(qiáng)化患者人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系?！彩行l(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
9.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。以腫瘤、疑難復(fù)雜和多系統(tǒng)多器官疾病為重點(diǎn)，全面實(shí)施多學(xué)科診療模式，到2025年底，力爭(zhēng)二級(jí)以上公立醫(yī)院開設(shè)多學(xué)科診療門診，三級(jí)公立醫(yī)院全部建立患者綜合服務(wù)中心（窗口），為患者提供“一站式”診療服務(wù)。逐步提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，三級(jí)公立醫(yī)院日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達(dá)20%以上。做實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，開展上門護(hù)理、居家護(hù)理等延續(xù)護(hù)理服務(wù)。開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，提供精準(zhǔn)用藥服務(wù)。大力推進(jìn)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善120調(diào)度指揮信息系統(tǒng)。加強(qiáng)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心建設(shè)，推進(jìn)渝廣毗鄰地區(qū)120應(yīng)急救援服務(wù)一體化發(fā)展。完善綜合醫(yī)院、婦幼保健院中西醫(yī)會(huì)診制度，推廣中醫(yī)綜合診療、多專業(yè)一體化診療、全鏈條服務(wù)模式，實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)。探索推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)、醫(yī)保等一站式便民服務(wù)站（點(diǎn)）窗口建設(shè)，為就醫(yī)群眾提供便捷服務(wù)?！彩行l(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場(chǎng)監(jiān)管局和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
10.推進(jìn)智慧醫(yī)療支撐體系創(chuàng)新。推動(dòng)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動(dòng)通信（5G）等新一代信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域融合應(yīng)用。按照省上統(tǒng)一部署，力爭(zhēng)建立覆蓋所有縣（市、區(qū)）的“5G+醫(yī)療健康”遠(yuǎn)程應(yīng)用體系。推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，到2025年底，力爭(zhēng)60%三級(jí)公立醫(yī)院建成三星及以上智慧醫(yī)院、20%二級(jí)公立醫(yī)院建成二星及以上智慧醫(yī)院。建立藥品追溯制度，推動(dòng)公立醫(yī)院處方、藥品追溯、醫(yī)保結(jié)算、工傷醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等信息互聯(lián)互通。拓展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、就醫(yī)、結(jié)算等“一碼通、馬上辦”。〔市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市大數(shù)據(jù)中心和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
11.培育良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)，開展社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，辦好中國(guó)醫(yī)師節(jié)、“5·12”護(hù)士節(jié)等重要節(jié)日，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度，傳播正能量，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員形成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)和“視患者如親人”的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)，持續(xù)培育良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍?！彩行l(wèi)生健康委、市委宣傳部和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（六）加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理。
12.提升醫(yī)院運(yùn)行效率。健全醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理組織架構(gòu)，整合醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)和人、財(cái)、物等資源系統(tǒng)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度。加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理信息化建設(shè)，健全運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)、監(jiān)控系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理邁向科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、智能化。推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度，鼓勵(lì)其他有條件的醫(yī)院推進(jìn)總會(huì)計(jì)師制度建設(shè)。以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系，形成疾病嚴(yán)重程度與資源消耗在每一個(gè)病組的量化治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績(jī)效等進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位，提高效率、節(jié)約費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)?！彩行l(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場(chǎng)監(jiān)管局和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
13.加強(qiáng)全面預(yù)算管理。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)，實(shí)行全口徑、全過(guò)程、全員性、全方位預(yù)算管理。運(yùn)用預(yù)算手段開展醫(yī)院內(nèi)部各類資源的分配、使用、控制、考核等管理活動(dòng)，促進(jìn)資源有效分配和使用。健全“預(yù)算編制有目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)控、預(yù)算完成有評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià)結(jié)果有反饋、反饋結(jié)果有應(yīng)用”的全過(guò)程預(yù)算績(jī)效管理機(jī)制。強(qiáng)化預(yù)算約束，原則上預(yù)算一經(jīng)批復(fù)不得調(diào)整。定期公開醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)信息，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。積極推行第三方會(huì)計(jì)審計(jì)監(jiān)督制度，加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管?！彩行l(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市審計(jì)局和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
14.強(qiáng)化內(nèi)部控制管理。以規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)活動(dòng)有序開展為主線，以內(nèi)部控制量化評(píng)價(jià)為導(dǎo)向，以信息化為支撐，健全重點(diǎn)領(lǐng)域、重要事項(xiàng)、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機(jī)制，建立與本行業(yè)、本單位治理體系和治理能力相適應(yīng)、權(quán)責(zé)一致、制衡有效、運(yùn)行順暢、執(zhí)行有力的內(nèi)部控制體系。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬(wàn)元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)?！彩行l(wèi)生健康委、市審計(jì)局和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
15.加強(qiáng)績(jī)效考核評(píng)價(jià)。發(fā)揮績(jī)效考核“指揮棒”作用，突出公益性導(dǎo)向，扎實(shí)推動(dòng)公立醫(yī)院績(jī)效考核，將績(jī)效考核結(jié)果與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績(jī)效工資總量及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用。改革公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn)，將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。完善城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體績(jī)效考核制度，強(qiáng)化分工協(xié)作，促進(jìn)資源共享，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平?！彩行l(wèi)生健康委、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市醫(yī)保局和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（七）不斷強(qiáng)化醫(yī)院發(fā)展要素支撐。
16.深化人事制度改革。合理核定公立醫(yī)院人員編制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。實(shí)行“事業(yè)編制+員額”的人員總量管理模式，公益二類衛(wèi)生事業(yè)單位以編制部門核定的備案編制數(shù)作為崗位設(shè)置基數(shù)，完善試點(diǎn)醫(yī)院崗位設(shè)置，有效增加中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位數(shù)量，暢通職級(jí)晉升通道，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員待遇。落實(shí)崗位管理制度，按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，以健全崗位設(shè)置管理制度和聘用制度為重點(diǎn)，以轉(zhuǎn)換用人機(jī)制和搞活用人制度為核心，實(shí)現(xiàn)由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位專業(yè)人才培養(yǎng)引進(jìn)，縣醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不少于80%，本科及以上學(xué)歷不低于30%。增加護(hù)士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1：2左右?！彩形庌k、市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會(huì)保障局和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
17.深化薪酬制度改革。落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例。建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配。公立醫(yī)院內(nèi)部分配應(yīng)兼顧不同科室之間的平衡，向關(guān)鍵緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位，高層次人才、業(yè)務(wù)骨干等傾斜。健全公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人薪酬激勵(lì)機(jī)制，公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平應(yīng)與其他負(fù)責(zé)人、本單位職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制?！彩腥肆Y源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
18.完善培養(yǎng)評(píng)價(jià)制度。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。指導(dǎo)廣安職業(yè)技術(shù)學(xué)院、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)院制定符合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律的教學(xué)建設(shè)規(guī)劃，著力推進(jìn)醫(yī)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，支持高職院校設(shè)置醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文交叉學(xué)科，加快培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。加強(qiáng)老年、兒科、重癥、傳染病、精神、急診、康復(fù)等緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)培訓(xùn)。堅(jiān)持分層分類評(píng)價(jià)，進(jìn)一步細(xì)化以品德能力業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)為導(dǎo)向的職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，推行成果代表作制度，淡化論文數(shù)量要求?！彩行l(wèi)生健康委、市教育體育局、市科技局、市人力資源社會(huì)保障局和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
19.深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療發(fā)展需要和各方承受能力，調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體水平。建立健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，科學(xué)確立啟動(dòng)條件、調(diào)價(jià)空間、調(diào)整方法，定期開展調(diào)價(jià)評(píng)估，達(dá)到啟動(dòng)條件的嚴(yán)格按照規(guī)范流程調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例。嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格規(guī)范。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)制度，定期監(jiān)測(cè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、成本、費(fèi)用、收入分配及改革運(yùn)行情況等，作為實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)?！彩嗅t(yī)保局、市衛(wèi)生健康委和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
20.深化醫(yī)保支付方式改革。全力推進(jìn)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）結(jié)合點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)改革工作，不斷擴(kuò)大支付改革覆蓋面，建立健全適合我市實(shí)際的醫(yī)保支付體系。加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理，逐步實(shí)行統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)?；鹂傤~控制。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算時(shí)限，細(xì)化結(jié)算規(guī)則，確保基金及時(shí)足額撥付。指導(dǎo)推動(dòng)公立醫(yī)院積極參與國(guó)家及省際聯(lián)盟組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)使用改革，履行合同約定采購(gòu)量，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。探索將中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入支付方式改革范圍，建立職工醫(yī)保普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制，將符合基本醫(yī)療保障政策規(guī)定的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片和民族藥品納入門診統(tǒng)籌支付范圍，鼓勵(lì)實(shí)行中西醫(yī)同病同效同價(jià)?！彩嗅t(yī)保局、市衛(wèi)生健康委和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
21.關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。通過(guò)改善值班條件、落實(shí)休假制度、假期子女托管、爭(zhēng)取人才公寓等方式，建立關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)效機(jī)制和職工關(guān)愛幫扶機(jī)制。鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過(guò)設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金等多種方式，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)。建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度。加強(qiáng)醫(yī)院安全防范，強(qiáng)化安保隊(duì)伍建設(shè)，1000張及以上床位大型公立醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)100%。健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為。〔市委組織部、市委政法委、市衛(wèi)生健康委、市公安局、市司法局、市人力資源社會(huì)保障局和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（八）全面加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)。
22.全面貫徹落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，支持院長(zhǎng)依法依規(guī)獨(dú)立負(fù)責(zé)行使職權(quán)。健全黨委會(huì)會(huì)議、院長(zhǎng)辦公會(huì)議等議事決策制度，建立書記、院長(zhǎng)定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度。把加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)有關(guān)要求寫入醫(yī)院章程，明確黨組織設(shè)置形式、地位作用、職責(zé)權(quán)限和黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)人員配備、經(jīng)費(fèi)保障等內(nèi)容要求。明確黨委研究決定醫(yī)院重大問題機(jī)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理和現(xiàn)代醫(yī)院管理全過(guò)程、各環(huán)節(jié)?！彩形M織部、市衛(wèi)生健康委和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
23.加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。按照干部管理權(quán)限，堅(jiān)持政治強(qiáng)、促改革、懂業(yè)務(wù)、善管理、敢擔(dān)當(dāng)、作風(fēng)正的標(biāo)準(zhǔn)，選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，特別是黨委書記和院長(zhǎng)。允許實(shí)行院長(zhǎng)聘任制。黨委書記和院長(zhǎng)分設(shè)的，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長(zhǎng)是中共黨員的同時(shí)擔(dān)任黨委副書記。堅(jiān)持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用實(shí)施辦法。堅(jiān)持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作制度。完善以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。〔市委組織部、市衛(wèi)生健康委和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
24.持續(xù)加強(qiáng)公立醫(yī)院黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)。全面推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)基礎(chǔ)工作，完善基本制度，提升基本能力，落實(shí)基本保障。強(qiáng)化基層黨組織政治功能，建立黨支部參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)、薪酬分配、職稱職級(jí)晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、設(shè)備配置等重大問題決策的制度機(jī)制，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。建立公立醫(yī)院黨組織書記任前談話制度。實(shí)施醫(yī)院臨床醫(yī)技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程和高知識(shí)群體發(fā)展黨員計(jì)劃，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制。通過(guò)設(shè)立黨員先鋒崗和開展黨員志愿服務(wù)，引導(dǎo)黨員立足崗位發(fā)揮先鋒模范作用?！彩形M織部、市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會(huì)保障局和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
25.全面落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。堅(jiān)持黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé)，完善市、縣兩級(jí)醫(yī)院黨建工作指導(dǎo)委員會(huì)運(yùn)行機(jī)制，構(gòu)建一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的責(zé)任體系和工作格局。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院黨委書記抓黨建工作第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”。依托小平故里等紅色資源，加強(qiáng)衛(wèi)生健康系統(tǒng)黨性教育。強(qiáng)化黨建工作保障，健全黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)，配強(qiáng)黨務(wù)工作力量，落實(shí)保障激勵(lì)措施，推動(dòng)黨務(wù)工作隊(duì)伍專業(yè)化職業(yè)化建設(shè)。探索建立公立醫(yī)院黨建工作評(píng)價(jià)考核機(jī)制。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評(píng)議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。〔市委組織部、市衛(wèi)生健康委和各縣（市、區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
三、保障措施
（九）壓實(shí)工作責(zé)任。各地要把推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)、督促落實(shí)。各地各有關(guān)部門（單位）要按照職責(zé)分工，各司其職、通力合作，確保各項(xiàng)政策措施落地見效。
（十）強(qiáng)化保障支撐。按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。
（十一）加強(qiáng)考核評(píng)價(jià)。按照國(guó)家制定的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，分級(jí)分類制定公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)估辦法。強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果合理應(yīng)用，與公立醫(yī)院績(jī)效考核、公立醫(yī)院評(píng)先評(píng)優(yōu)、重大項(xiàng)目安排等掛鉤，確保到2025年全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
（十二）營(yíng)造良好氛圍。充分利用新聞媒體和社交平臺(tái)，加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)。各地衛(wèi)生健康行政部門要會(huì)同有關(guān)部門（單位）加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，樹立先進(jìn)典型，營(yíng)造良好氛圍。
本方案自印發(fā)之日起施行，有效期至2025年12月31日。