市衛(wèi)生健康委員會現(xiàn)將《鐵嶺市進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實施方案（討論稿）》（征求意見稿）全文公布，征求社會各界意見。歡迎有關單位和各界人士登陸鐵嶺市人民政府網(wǎng)(tieling.gov.cn），對征求意見稿提出意見。意見可以通過信函或電子郵件郵寄到鐵嶺市衛(wèi)生健康委員會。
??? 為深入貫徹落實《中共中央辦公廳 ?國務院辦公廳印發(fā)<關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見>的通知》（廳字〔2023〕3號）精神，進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系健康發(fā)展，提升基層服務能力，更好的實施分級診療，解決好人民群眾看病就醫(yī)“最后一公里”的問題，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
??一、總體要求
??（一）指導思想。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,壓實各級黨委和政府的領導責任，始終從“保基本、強基層、建機制”出發(fā)，強化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的領導責任和組織保障。加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和均衡布局，推動重心下移、資源下沉，健全適應鄉(xiāng)村特點、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，為維護人民健康提供有力保障。
??（二）基本原則
??堅持和加強地方黨委和政府對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面領導。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持鄉(xiāng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公益屬性，發(fā)揮黨委領導和政府主導作用，壓實市縣兩級黨委和政府主體責任。
??堅持強化醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌。按照因地制宜、先立后破的要求，加強縣域內(nèi)資源整合和優(yōu)化配置，改善基層基礎設施條件，推進縣域醫(yī)共體建設，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合服務、應急處置和疫情防控能力。
??堅持把人才隊伍建設擺在重要位置。發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)，立足在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀，加強適宜人才培養(yǎng)和引進，打造一支專業(yè)化、規(guī)范化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
??堅持進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制改革。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制，切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，統(tǒng)籌解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和待遇保障問題，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，激發(fā)改革內(nèi)生動力。
??（三）目標任務。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革發(fā)展取得明顯進展。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能布局更加均衡合理，基礎設施條件明顯改善，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步發(fā)揮，防病治病和健康管理能力顯著提升，鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對處置能力不斷增強。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍發(fā)展壯大，人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，待遇水平得到提高，養(yǎng)老等社會保障問題有效解決。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制進一步完善，投入機制進一步健全?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的診療水平不斷提升，人民群眾看病就醫(yī)滿意度明顯提高。
??二、重點任務
??（四）查缺補漏，整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源。按照強化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化總體要求，各縣(市)區(qū)應根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動情況，因地制宜優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局，合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，本著宜鄉(xiāng)則鄉(xiāng)、宜村則村的原則，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單體規(guī)模和服務輻射能力，從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務全覆蓋。逐步打造中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使其成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務次中心，指導周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務服務。鼓勵服務半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村合建衛(wèi)生室；對于臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、人口較少等不適宜單設衛(wèi)生室的行政村，可以通過鄰（聯(lián)）村延伸服務或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐醫(yī)生等方式，保障基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務供給。對于達到60周歲以上且享受老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助的、健康狀況，業(yè)務能力，文字、信息處理能力，宣傳衛(wèi)生健康知識及健康教育，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件等方面不再適應日益發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療工作的，原則上應退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍?？赏ㄟ^重新招聘、合并村衛(wèi)生室、縣（鄉(xiāng)）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)巡診、派駐等方式，解決醫(yī)療衛(wèi)生服務等問題。
??時間節(jié)點：各縣（市）區(qū)5月底前要完成轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室摸底調(diào)查工作，制定建強中心衛(wèi)生院與合并村衛(wèi)生室方案；12月底前完成鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局優(yōu)化調(diào)整工作。
??責任單位：市衛(wèi)生健康委，各縣（市）區(qū)政府
??（五）重新核定編制，實行縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用。
??依據(jù)《遼寧省人民政府關于實施國家基本藥物制度推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作的實施意見》（遼政發(fā)〔2009〕35號）中“政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制按每萬名農(nóng)業(yè)戶籍人口7-9名核定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的人員編制按每萬名農(nóng)業(yè)戶籍人口10名核定”“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事防保工作的人員編制按每萬人農(nóng)業(yè)戶籍人口2人核定”，按照《中共中央辦公廳 ?國務院辦公廳印發(fā)<關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見>的通知》（廳字〔2023〕3號）相關要求，縣（市）區(qū)政府應對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按照服務人口進行重新核定，保障編制總數(shù)前提下，定編不定人，由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一調(diào)配，盤活用好縣域衛(wèi)生編制資源。以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好存量編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。
??時間節(jié)點：結(jié)合省委編辦有關政策要求，按照現(xiàn)有常駐人口數(shù)量，重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制數(shù)量，在2023年底前全年完成。
??責任單位：市委編辦、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市）區(qū)政府
??（六）推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快緊密型縣域醫(yī)共體建設。
??推進緊密型縣域醫(yī)共體建設?？h級公立綜合醫(yī)院牽頭(無公立綜合醫(yī)院的縣區(qū)由轄區(qū)綜合能力強的醫(yī)療機構(gòu)牽頭)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成緊密型醫(yī)共體整合，在編制使用、人員招聘、績效考核、收入分配等方面賦予醫(yī)共體更多自主權(quán)。加快推進醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務信息化建設，構(gòu)建覆蓋鄉(xiāng)村的遠程醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，逐步推進基層檢查上級診斷、遠程會診提供治療方案和檢驗檢查結(jié)果互認，推廣醫(yī)共體內(nèi)部預約轉(zhuǎn)診，床位、號源、設備的統(tǒng)籌使用。在醫(yī)共體內(nèi)逐步推動實行人財物統(tǒng)籌管理。推進醫(yī)保支付方式改革，出臺有利于醫(yī)共體共同發(fā)展的醫(yī)保支付政策，在醫(yī)共體內(nèi)實行醫(yī)保資金總額付費，加強監(jiān)督考核，建立結(jié)余留用、合理超支分擔機制，多措并舉，拓寬衛(wèi)生籌資渠道。完善以醫(yī)共體為單位的績效考核，從就醫(yī)和診療秩序、醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、醫(yī)療衛(wèi)生資源利用、醫(yī)?；鹗褂眯艿确矫婵己酸t(yī)共體整體績效。通過建設緊密型縣域醫(yī)共體，逐步實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理體制，最終建立責任、管理、服務、利益共同體，實行縣鄉(xiāng)村一體化管理，引導患者向鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉，實現(xiàn)分級診療，有效推動鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務高質(zhì)量發(fā)展。縣(市)區(qū)政府要強化頂層設計,加大政府投入力度,為醫(yī)共體建設提供制度、資金保障。
??推進醫(yī)防融合改革。獨立設置防保站的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，應將防保站歸并到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，原有鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站的職能歸并到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關預防保健科室。各地應本著分類消化、精簡機構(gòu)的原則，可將鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站人員向縣級疾病預防控制機構(gòu)輸送一部分；向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歸并一部分，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理的人員，原開資渠道不變，直至現(xiàn)有人員自然消化為止，以實現(xiàn)真正意義上的醫(yī)防結(jié)合，提升百姓健康獲得感。
??時間節(jié)點：從地方黨委、政府角度，高位推動緊密型縣域醫(yī)共體建設。5月底前，以政府文件出臺緊密型縣域醫(yī)共體建設實施方案；年底前在全面實施緊密型縣域醫(yī)共體建設的同時，每個縣（市）初步建成2-3個緊密型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體組合，鐵嶺縣作為省級試點縣應全面推進；到2025年逐步實現(xiàn)責任共同體、管理共同體、服務共同體、利益共同體。
??責任單位：市委編辦、市財政局、市發(fā)展改革委、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局，各縣（市）區(qū)政府
??（七）加大人才培養(yǎng)力度，探索多渠道選人用人留人機制。
??充分發(fā)揮鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學院和鐵嶺市中心醫(yī)院兩大教學基地資源，由市、縣兩級財政和醫(yī)共體共同籌資，定期組織基層醫(yī)療衛(wèi)生人員集中培訓與實踐。市級衛(wèi)生行政部門制定全市全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓方案、招生計劃及考核培訓方案，逐步完成鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)村全科醫(yī)生的升級轉(zhuǎn)型。完善選人用人機制，落實國家衛(wèi)健委等五部門聯(lián)合下發(fā)的實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，重點做好大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘組織、優(yōu)化大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和管理、支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘符合條件的優(yōu)秀大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生、拓寬大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)發(fā)展空間、完善大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生激勵措施等相關工作。在省訂單定向和特崗培養(yǎng)項目中，重點招募本縣（鄉(xiāng)）籍的全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，通過完善輪崗補貼制度和職務晉升優(yōu)惠政策，吸引人才，為建立梯隊儲備人才。加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，各縣（市）區(qū)可探索對招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行縣管鄉(xiāng)用，鄉(xiāng)聘村用，定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務人員，建立健全人才雙向流動機制，確保村級醫(yī)療服務全覆蓋。
??責任單位：市委編辦、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市）區(qū)政府
??（八）推進人事薪酬制度改革，穩(wěn)定鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊伍。
??落實政府主體責任?？h級黨委政府是落實鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的主體，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設和設備配置等發(fā)展建設支出由地方政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設規(guī)劃足額安排，并根據(jù)實際情況對人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費進行補助補償，保障人員工資、保險等基本保障待遇落實。建立待遇保障機制。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。完善并落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、醫(yī)?；鸸餐摀彝メt(yī)生簽約服務費政策，拓寬籌資渠道，完善分配機制。各縣（市）區(qū)要保障基本公共衛(wèi)生服務項目和基本藥物補助資金及時足額發(fā)放到位，不得擠占挪用。按照鐵嶺市人民政府《關于進一步加強全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施方案》（鐵政辦〔2019〕44號）要求，嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，動態(tài)調(diào)整補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。已納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關規(guī)定參加機關事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等社會保險；未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險，有條件的地方可以結(jié)合實際給予適當補助。對于年滿60周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在認真核定身份后，確保按月足額發(fā)放生活補助。
??責任單位：市人力資源社會保障局、市財政局、市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市）區(qū)政府
??（九）落實民生實事，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設。
??將本著打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務中心的總體思路，按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2022版）》中要求，到“十四五”期末，實現(xiàn)20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院達到“優(yōu)質(zhì)服務基層行活動”推薦標準，即實現(xiàn)視覺標識統(tǒng)一、功能任務與資源配置合理、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務健全、業(yè)務管理規(guī)范、綜合管理達標的高標準衛(wèi)生院。
??落實國家衛(wèi)健委《衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實以基層為重點的新時期黨的衛(wèi)生與健康工作方針若干要求》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕20號）精神，市、縣兩級衛(wèi)生健康行政部門每年至少辦成一件基層衛(wèi)生健康實事，至少確定一項與人民群眾密切相關的基層衛(wèi)生健康重點工作，作為衛(wèi)生健康部門“我為群眾辦實事”內(nèi)容，納入政府年度民生實事工程積極推進。
??時間節(jié)點：每年3月底前，制定當年建強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體建設實施方案；10月底前，完成房屋改造及裝修、實現(xiàn)統(tǒng)一標識、設備填補；11月中旬前完成“民生實事”及“強基”行動建設任務驗收。
??責任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局，各縣（市）區(qū)政府
??三、組織保障
??（十）加強組織領導。各地區(qū)、各部門要進一步提高認識，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，建立健全各級黨委鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領導體制機制，強化屬地責任，納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，切實落實領導、投入保障、管理、監(jiān)督責任。要將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，統(tǒng)籌考慮、穩(wěn)步推進，要盡快制定適合本縣（市）區(qū)的具體實施方案，并報市衛(wèi)健委備案。
??（十一）強化協(xié)同配合。各地區(qū)、各部門要結(jié)合實際細化實化工作重點和政策措施。建立衛(wèi)生健康部門牽頭，機構(gòu)編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保等部門參與的工作推進機制，形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的工作合力。加快村民委員會公共衛(wèi)生委員會建設。注重發(fā)揮各級人大、政協(xié)監(jiān)督作用。支持群團組織、社會組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
??（十二）強化考核督導。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導評估機制，各級政府要組織有關部門通過調(diào)研、專項檢查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，指導各地鄉(xiāng)村醫(yī)療服務體制機制落實落地，尤其要加強對地方政府政策保障、人員隊伍建設等重點任務進展情況的綜合督導評估，并將其納入市政府績效考核機制，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作健康可持續(xù)發(fā)展。
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解讀
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為深入貫徹落實《中共中央辦公廳 ?國務院辦公廳印發(fā)<關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見>的通知》（廳字〔2023〕3號）精神，進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系健康發(fā)展，提升基層服務能力，更好的實施分級診療，解決好人民群眾看病就醫(yī)“最后一公里”的問題，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
??《實施方案》共分3大點12小點，全力推進我市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，力爭到2025年全市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系達到服務全覆蓋，服務能力和服務質(zhì)量得到全面提升，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設得到全面提升。
??一、總體要求
??（一）指導思想。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,壓實各級黨委和政府的領導責任，始終從“?；尽娀鶎?、建機制”出發(fā)，強化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的領導責任和組織保障。
??（二）基本原則
??堅持和加強地方黨委和政府對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面領導。
??堅持強化醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌。
??堅持把人才隊伍建設擺在重要位置。
??堅持進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制改革。
??（三）目標任務。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革發(fā)展取得明顯進展。
??二、重點任務
??（四）查缺補漏，整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源。各縣(市)區(qū)應因地制宜，合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務全覆蓋。逐步打造中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使其成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務次中心，指導周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務服務。鼓勵服務半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村合建衛(wèi)生室。
??（五）重新核定編制，實行縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用。
??“政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按每萬名農(nóng)業(yè)戶籍人口7-9名核定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的人員編制按每萬名農(nóng)業(yè)戶籍人口10名核定”“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事防保工作的人員編制按每萬人農(nóng)業(yè)戶籍人口2人核定”，縣（市）區(qū)政府應對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按照服務人口進行重新核定，保障編制總數(shù)前提下，定編不定人，由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一調(diào)配。以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好存量編制。
??（六）推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快緊密型縣域醫(yī)共體建設。
??推進緊密型縣域醫(yī)共體建設?？h級公立綜合醫(yī)院牽頭與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成緊密型醫(yī)共體整合，在編制使用、人員招聘、績效考核、收入分配等方面賦予醫(yī)共體更多自主權(quán)。加快推進醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務信息化建設，構(gòu)建覆蓋鄉(xiāng)村的遠程醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，逐步推進基層檢查上級診斷、遠程會診提供治療方案和檢驗檢查結(jié)果互認，推廣醫(yī)共體內(nèi)部預約轉(zhuǎn)診，床位、號源、設備的統(tǒng)籌使用。推進醫(yī)防融合改革。獨立設置防保站的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，應將防保站歸并到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，原有鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站的職能歸并到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關預防保健科室。
??（七）加大人才培養(yǎng)力度，探索多渠道選人用人留人機制。
??由市、縣兩級財政和醫(yī)共體共同籌資，定期組織基層醫(yī)療衛(wèi)生人員集中培訓與實踐。市級衛(wèi)生行政部門制定全市全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓方案、招生計劃及考核培訓方案。加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，各縣（市）區(qū)可探索對招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行縣管鄉(xiāng)用，鄉(xiāng)聘村用，定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務人員，建立健全人才雙向流動機制，確保村級醫(yī)療服務全覆蓋。
??（八）推進人事薪酬制度改革，穩(wěn)定鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊伍。
??落實政府主體責任?？h級黨委政府是落實鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的主體，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設和設備配置等發(fā)展建設支出由地方政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設規(guī)劃足額安排，并根據(jù)實際情況對人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費進行補助補償，保障人員工資、保險等基本保障待遇落實。建立待遇保障機制。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。
??（九）落實民生實事，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設。
??“十四五”期末，實現(xiàn)20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院達到“優(yōu)質(zhì)服務基層行活動”推薦標準。
??落實國家衛(wèi)健委《衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實以基層為重點的新時期黨的衛(wèi)生與健康工作方針若干要求》，市、縣兩級衛(wèi)生健康行政部門每年至少辦成一件基層衛(wèi)生健康實事，至少確定一項與人民群眾密切相關的基層衛(wèi)生健康重點工作，作為衛(wèi)生健康部門“我為群眾辦實事”內(nèi)容，納入政府年度民生實事工程積極推進。
??三、組織保障
??（十）加強組織領導。
??（十一）強化協(xié)同配合。
??（十二）強化考核督導。