各縣、市、區(qū)人民政府，阜陽經開區(qū)、阜合現(xiàn)代產業(yè)園區(qū)管委會，市政府各部門、各直屬機構：
??? 《阜陽市全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設工作實施方案》已經市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。???????
?
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????? 阜陽市人民政府辦公室
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?2019年7月9日
?
阜陽市全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設
工作實施方案?
?? 開展緊密型縣域醫(yī)共體建設，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、構建優(yōu)質高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要舉措。為貫徹落實《安徽省人民政府辦公廳關于推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的意見》（皖政辦〔2019〕15號）要求，結合我市實際，現(xiàn)就全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設工作，制定實施方案如下：
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的十九大、十九屆二中、三中全會及全國衛(wèi)生健康大會精神，加快推進健康阜陽建設和實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，以保障人民健康為出發(fā)點和立足點，切實推動醫(yī)療衛(wèi)生服務供給側結構性改革。堅持問題導向和目標導向，深度整合縣域醫(yī)療服務資源，有效融合公共衛(wèi)生資源，促進縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，進一步密切醫(yī)共體利益共享責任共擔機制、高效運行管理機制，全面推動縣域醫(yī)共體向緊密型過渡和發(fā)展，重構和升級縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務上下貫通，醫(yī)療和預防有效融合，整體提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務。
二、總體要求
阜南縣、臨泉縣、太和縣、界首市在全省統(tǒng)一部署下，按照緊密型縣域醫(yī)共體“兩包三單六貫通”的建設路徑，從資金打包、清單管理、服務群眾三個方面，落實緊密型縣域醫(yī)共體建設。潁州區(qū)、潁泉區(qū)、潁東區(qū)、潁上縣參照全省統(tǒng)一部署，同步開展緊密型縣域醫(yī)共體建設。到 2020年，目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制和責權一致的引導機制趨于完善，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式基本建立，重點人群家庭醫(yī)生簽約服務履約質量進一步提升，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力進一步增強，縣外住院人次占比較2018年下降2個百分點，全市縣域內就診率(住院)達到90%左右，基本實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)(鎮(zhèn))”。
三、工作內容
（一）準備啟動階段
1.制定實施方案。研究制定《緊密型縣域醫(yī)共體建設實施方案》，主要包括指導思想、工作目標、基本原則、建設內容、實施步驟、保障措施等內容，同時研究制定相關配套文件。
2.推動四個事項。啟動緊密型縣域醫(yī)共體改革；研究確定緊密型縣域醫(yī)共體機構、組織人事等改革事項；研究確定緊密型縣域醫(yī)共體政府投入及居民基本醫(yī)療保險、基本公共衛(wèi)生服務經費實施按人頭總額預付管理等改革事項；召開緊密型縣域醫(yī)共體建設啟動會，統(tǒng)一思想、宣傳動員、部署推進。
3.建立三個清單。制定文件，明確政府辦醫(yī)的領導責任和保障責任，建立辦醫(yī)清單；厘清體內各方的權利和義務，建立醫(yī)共體內部運行管理清單；細化政府部門的管理責任和監(jiān)督責任，建立外部治理綜合監(jiān)管清單。
4.落實兩個包干。落實醫(yī)?；鸫虬A付政策和公共衛(wèi)生服務資金打包預付政策。
（二）全面啟動階段
1.“十五部門”全部成立。在牽頭醫(yī)院科室設置的基礎上，成立醫(yī)共體辦公室、人力資源發(fā)展中心、財務核算中心、審計中心、醫(yī)療保險結算管理中心、醫(yī)療服務質量控制中心、健康促進中心、醫(yī)學影像中心、醫(yī)學檢驗中心、遠程醫(yī)療服務中心、中心藥房、信息管理中心、消毒供應中心、后勤服務中心、績效考核辦公室等。
2.“八個統(tǒng)一”全面完成。在“十五部門”成立的同時，打通縣鄉(xiāng)兩級機構壁壘，實現(xiàn)體內各機構間行政管理、人員管理、財務管理、績效考核管理、醫(yī)療業(yè)務管理、藥械業(yè)務管理、醫(yī)?；鸸芾?、信息系統(tǒng)“八個統(tǒng)一 ”。?
3.“六個貫通 ”全面實現(xiàn)。在一體化管理基本建立的基礎上，暢通體內資源流動機制，在專家資源、醫(yī)療技術、藥品保障、補償政策、雙向轉診、公衛(wèi)服務貫通等方面統(tǒng)籌規(guī)劃、建章立制、有效實施，確保“六個貫通”全面落地。
（三）正式運行階段
1.醫(yī)共體運行機制全面建立
基本明確緊密型縣域醫(yī)共體數量、牽頭醫(yī)院及成員單位，建立健全醫(yī)共體章程、績效考核制度等醫(yī)共體內部管理制度。
2.“兩包”及時足額到位
（1）醫(yī)保包干資金核撥到位。醫(yī)保基金管理機構按本地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當年籌資總額扣除大病保險基金、增量基金風險金（與上一年相比籌資增量的10%）進行預算，將不少于95%的部分按人頭總額預算基金，交由醫(yī)共體包干使用，負責承擔轄區(qū)居民當年門診和住院、按規(guī)定支出的家庭醫(yī)生簽約服務、縣外住院（不含大病保險對象）等規(guī)定的報銷費用。
（2）基本公共衛(wèi)生服務資金核撥到位。財政部門和衛(wèi)生健康部門對基本公共衛(wèi)生服務經費進行預算（醫(yī)共體按人頭總額預付服務經費=醫(yī)共體轄區(qū)內常住人口數×當年人均籌資標準），并撥付到位。
3.“三單”切實有效履行
（1）政府辦醫(yī)責任清單。保障“一穩(wěn)定三落實”：穩(wěn)定原有財政供給渠道和標準，落實縣級公立醫(yī)院投入政策，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經費、發(fā)展建設補助等，落實村衛(wèi)生室基本藥物零差率補助、一般診療費、村衛(wèi)生室日常運行補助、村醫(yī)養(yǎng)老保險、退出老村醫(yī)生活補助等。
（2）緊密型縣域醫(yī)共體運行管理清單。一是包干醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務資金體內結算機制和流程全面建立，并有效運轉。二是在行政后勤、人才隊伍、財務審計、績效分配、醫(yī)衛(wèi)服務、藥械業(yè)務、醫(yī)?；?、信息系統(tǒng)建設全面實現(xiàn)一體化管理。
（3）緊密型縣域醫(yī)共體外部監(jiān)管清單。全面建立公益性監(jiān)管、依法執(zhí)業(yè)與行風監(jiān)管、醫(yī)療質量和安全監(jiān)管、醫(yī)共體運行監(jiān)管、醫(yī)共體人事管理監(jiān)管、公共衛(wèi)生服務監(jiān)管六項監(jiān)管清單，并明確監(jiān)管責任單位，構建綜合監(jiān)管體制機制，與緊密型縣域醫(yī)共體建設同步全面啟動監(jiān)管工作。報告審議、專項審計、督導檢查、社會監(jiān)督、考核評估五項監(jiān)管舉措得到落實。
（4）推進機制基本建立。各縣市區(qū)政府及時研究解決緊密型醫(yī)共體建設工作中存在的問題，統(tǒng)籌推進工作。各縣市區(qū)衛(wèi)生健康委要按照全省統(tǒng)一要求開展日報工作，及時總結上報工作進展情況。醫(yī)共體內暢通溝通協(xié)調機制，按照《安徽省緊密型縣域醫(yī)共體建設操作指南》，逐條對標完成任務，推動“兩包三單六貫通”在體內有效運轉。
（四）推進提升階段
1.督查評估。全市建立督查評估機制，開展調研調查，掌握全市工作進展，推動工作落實。各縣市區(qū)要召開推進會議，及時進行督查評估，調度工作進展，分別開展專項評估和“回頭看”，并形成階段性總結報告。
2.落實包干資金。醫(yī)保、基本公衛(wèi)經費包干資金按季度撥付到位。
3.做好總結考核。對緊密型縣域醫(yī)共體“兩包三單六貫通”建設路徑進行全面總結，對包干資金運行情況進行全面核算，全面開展績效考核工作。
四、加強組織領導
1.政府壓實責任。緊密型縣域醫(yī)共體建設工作是全市醫(yī)改重點工作的重中之重。各縣市區(qū)政府要切實承擔推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的主體責任，建立主要負責同志牽頭，衛(wèi)生健康、醫(yī)保、財政等相關部門協(xié)同的緊密型縣域醫(yī)共體建設組織推進機制，嚴格按照“兩包三單六貫通”規(guī)定要求，精心實施，序時推進，確保緊密型縣域醫(yī)共體建設取得實效。
2.部門履職盡責。市醫(yī)改有關部門要認真履行職責，按照“兩包”和“三單”要求，大力支持指導各地開展緊密型縣域醫(yī)共體建設。衛(wèi)生健康部門負責統(tǒng)籌指導實施緊密型縣域醫(yī)共體建設。醫(yī)保管理部門要將醫(yī)保資金實行按人頭總額預付，每季度前 10個工作日內及時足額預撥到位，合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償標準，體現(xiàn)分級診療的改革要求。財政部門要將基本公共衛(wèi)生服務經費及時足額撥付，由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作。發(fā)展改革、財政等部門要積極支持縣域醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設和能力建設。
3.工作壓茬推進。建立包保責任制，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組相關成員單位分片包干，明確任務，建立臺賬，對賬銷號。市醫(yī)改領導小組秘書處統(tǒng)籌協(xié)調，定期調度，跟蹤督查，確保緊密型縣域醫(yī)共體建設如期完成，并取得實效。