各州、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位：
?? 為貫徹落實《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》（國醫(yī)改發(fā)〔2019〕3號）精神，進(jìn)一步改革完善我省藥品供應(yīng)保障措施，經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、全面深化藥品集中采購改革
全面執(zhí)行國家組織藥品集中采購和使用改革試點(diǎn)的采購和使用政策。按照國家統(tǒng)一部署，擴(kuò)大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍。建立完善藥品招標(biāo)采購工作機(jī)制，出臺藥品采購目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，對采購目錄內(nèi)品規(guī)及價格實行動態(tài)調(diào)整。積極探索醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款。（省醫(yī)保局牽頭，省衛(wèi)生健康委、省機(jī)關(guān)事務(wù)局、省藥監(jiān)局配合）
二、探索藥品聯(lián)合限價采購
對未納入國家組織集中采購和使用的藥品，積極開展以省、州市或醫(yī)療聯(lián)合體等為整體的帶量、帶預(yù)算采購。探索采取集團(tuán)采購、?？漆t(yī)院聯(lián)合采購、醫(yī)療聯(lián)合體采購等方式形成合理價格，鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會藥店等積極參與，共同推動形成以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機(jī)制。（省醫(yī)保局牽頭，省衛(wèi)生健康委、省機(jī)關(guān)事務(wù)局、省藥監(jiān)局配合）
三、積極推進(jìn)醫(yī)用耗材集中帶量采購
按照先易后難，逐步推進(jìn)的原則，進(jìn)行醫(yī)用耗材集中帶量采購。2020年以州（市）為單位開展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購試點(diǎn)，2021年擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材帶量采購品種。（省醫(yī)保局牽頭，省衛(wèi)生健康委、省機(jī)關(guān)事務(wù)局配合）
四、強(qiáng)化藥品流通誠信體系建設(shè)
建立健全藥品企業(yè)誠信體系，對藥品流通過程中提供虛假材料、惡意投訴和有其他違規(guī)行為的企業(yè)進(jìn)行處罰，使失信單位一處受罰處處受限。對有違法違規(guī)情況的企業(yè)進(jìn)行約談，責(zé)令企業(yè)限時整改。每季度在省藥品集中采購平臺全方位公開采購情況、配送情況，公布企業(yè)失信行為，提高綜合監(jiān)管實效。（省醫(yī)保局、省機(jī)關(guān)事務(wù)局、省藥監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
五、完善省藥品集中采購平臺功能
進(jìn)一步優(yōu)化省藥品集中采購平臺系統(tǒng)功能，及時收集、處理、反饋藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購流通過程中存在的問題，不斷完善功能模塊，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。加強(qiáng)省藥品集中采購平臺與配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息溝通，在系統(tǒng)內(nèi)實時反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購情況。不斷加強(qiáng)系統(tǒng)的操作培訓(xùn)，暢通咨詢服務(wù)渠道，及時解答醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問題，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用平臺的能力。（省機(jī)關(guān)事務(wù)局牽頭，省醫(yī)保局、省工業(yè)和信息化廳配合）
六、加強(qiáng)中標(biāo)企業(yè)及中標(biāo)藥品監(jiān)管
完善藥品集中采購相關(guān)政策，建立健全中標(biāo)藥品掛網(wǎng)及退出機(jī)制，優(yōu)化藥品招標(biāo)定價機(jī)制，提高企業(yè)的生產(chǎn)積極性，從源頭上保障藥品供應(yīng)。建立藥品更新機(jī)制，及時更新中標(biāo)價格、品種、配送關(guān)系等信息。加強(qiáng)對中標(biāo)企業(yè)的管理，對中標(biāo)后不能履行合同的生產(chǎn)（配送）企業(yè)實行“黑名單”制度，維護(hù)正常的采購秩序，著力解決平臺上低價掛網(wǎng)但醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法采購的問題。（省醫(yī)保局牽頭，省機(jī)關(guān)事務(wù)局、省藥監(jiān)局配合）
七、加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品配備管理
由縣級衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合本地區(qū)城鄉(xiāng)居民常見疾病治療需要、鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和用藥習(xí)慣等因素，制定村衛(wèi)生室（含政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同）基本藥品配備品種指導(dǎo)性目錄,村衛(wèi)生室藥品配備品種不少于80種，其中，合理配備高血壓、糖尿病等慢性病常用藥品。對于村衛(wèi)生室不能滿足居民慢性病、常見病需求的藥品，可通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購、發(fā)放和調(diào)劑，統(tǒng)籌解決轄區(qū)內(nèi)藥品采購及配備，確保村衛(wèi)生室能滿足居民慢性病、常見病用藥需求?？h級衛(wèi)生健康行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要把村衛(wèi)生室藥品配備列入考核內(nèi)容，確保配備到位。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省醫(yī)保局、省工業(yè)和信息化廳配合）
八、加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品采購和配送管理
提前預(yù)撥村衛(wèi)生室藥品采購資金。從2020年1月起，在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，對村衛(wèi)生室實行醫(yī)保資金預(yù)撥，由縣級醫(yī)保行政部門根據(jù)各行政村參保居民人數(shù)，按照每個村衛(wèi)生室1—3萬元的標(biāo)準(zhǔn)，以“年初預(yù)撥、年終清算”的模式將醫(yī)保資金撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室管理的上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，下同），用于村衛(wèi)生室購買藥品周轉(zhuǎn)，年底由縣級醫(yī)保行政部門與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。（省醫(yī)保局牽頭，省衛(wèi)生健康委、省機(jī)關(guān)事務(wù)局配合）
村衛(wèi)生室藥品實行統(tǒng)一采購。村衛(wèi)生室每月按服務(wù)人群、疾病譜、藥品需求編制藥品采購計劃，報經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核同意后，通過省藥品集中采購平臺進(jìn)行采購。采購費(fèi)用從醫(yī)保預(yù)撥資金中支付?？h級醫(yī)保行政部門要嚴(yán)格落實醫(yī)?；饟芨督Y(jié)算各環(huán)節(jié)辦結(jié)時限，確保當(dāng)月將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月發(fā)生的費(fèi)用撥付到位，做到不拖不欠。（省醫(yī)保局牽頭，省衛(wèi)生健康委、省機(jī)關(guān)事務(wù)局配合）
強(qiáng)化村衛(wèi)生室藥品配送管理。配送企業(yè)在收到藥品訂單后，一般藥品應(yīng)在48小時內(nèi)送達(dá)村衛(wèi)生室，偏遠(yuǎn)地區(qū)不得超過72小時。急救、急用藥品必須在8小時內(nèi)送達(dá)，節(jié)假日正常配送。（省醫(yī)保局、省商務(wù)廳、省衛(wèi)生健康委、省機(jī)關(guān)事務(wù)局、省藥監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
九、強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥培訓(xùn)
加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范診療、合理用藥的培訓(xùn)指導(dǎo)，提升科學(xué)合理用藥水平，改變不合理用藥行為習(xí)慣，引導(dǎo)患者提高科學(xué)用藥認(rèn)知。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用監(jiān)測，建立監(jiān)督檢查考核機(jī)制。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省醫(yī)保局配合）
十、加強(qiáng)藥品配送監(jiān)管
依托省藥品集中采購平臺，重點(diǎn)圍繞配送率、品種滿足率、服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)輸條件等內(nèi)容，加強(qiáng)監(jiān)督管理。各地要及時對轄區(qū)內(nèi)藥品配送企業(yè)進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)省內(nèi)配送企業(yè)的優(yōu)勢整合；要進(jìn)一步加強(qiáng)對生產(chǎn)和配送企業(yè)的監(jiān)管，細(xì)化“兩票制”有關(guān)措施，完善考核制度，強(qiáng)化動態(tài)管理；對提交虛假訂單、長時間不配送、頻繁撤單、私下調(diào)換貨等現(xiàn)象進(jìn)行專項整治，推動藥品配送工作規(guī)范有序。各地在配送企業(yè)的管理、監(jiān)督中，發(fā)現(xiàn)違法、違規(guī)行為，可通過采取約談、暫停直至取消配送資格等措施，給予相應(yīng)處理。（省醫(yī)保局、省商務(wù)廳、省衛(wèi)生健康委、省機(jī)關(guān)事務(wù)局、省藥監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
十一、完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制
建立健全短缺藥品供應(yīng)保障工作會商聯(lián)動機(jī)制，完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，發(fā)揮短缺藥品清單指導(dǎo)作用，分級分類做好短缺藥品供應(yīng)保障。督促各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善短缺藥品管理制度，對本單位藥品采購和使用情況進(jìn)行統(tǒng)計并分析供貨規(guī)律，在采購藥品時提前預(yù)警，早計劃、早儲備，防止因生產(chǎn)（配送）企業(yè)供應(yīng)不足或配送不及時而導(dǎo)致的缺貨，保證其臨床正常使用。加強(qiáng)對醫(yī)師規(guī)范化診療、合理化用藥的培訓(xùn)、監(jiān)督考核，合理控制短缺藥品的處方量，提高合理用藥水平。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省醫(yī)保局、省工業(yè)和信息化廳、省藥監(jiān)局、省財政廳、省機(jī)關(guān)事務(wù)局配合）
十二、開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”平臺建設(shè)
按照“統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全”的原則，建設(shè)全省標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)集中、協(xié)同共享、互聯(lián)互通的醫(yī)療保障信息化平臺（智慧醫(yī)保平臺），充分應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加強(qiáng)藥品招標(biāo)采購和配送監(jiān)管。（省醫(yī)保局牽頭，省商務(wù)廳、省機(jī)關(guān)事務(wù)局、省藥監(jiān)局、省衛(wèi)生健康委配合）
十三、探索搭建互聯(lián)互通的藥品監(jiān)管平臺
依托云南省“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”公共服務(wù)平臺，建立推行全省統(tǒng)一且有公信力的藥品采購“兩票制”電子驗票系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化管理，實現(xiàn)電子化票據(jù)查詢。同時，進(jìn)一步探索搭建互聯(lián)互通的信息化協(xié)同監(jiān)管平臺，實現(xiàn)藥品供應(yīng)保障全過程協(xié)同監(jiān)管。（省商務(wù)廳牽頭，省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省機(jī)關(guān)事務(wù)局、省藥監(jiān)局配合）
十四、提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事服務(wù)質(zhì)量和水平
進(jìn)一步加強(qiáng)對藥師的培養(yǎng)、臨床藥師的規(guī)范化培訓(xùn)、藥學(xué)人員配備、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升等方面的管理，加大各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師人才隊伍的建設(shè)，充分發(fā)掘現(xiàn)有藥師的潛力，充分發(fā)揮藥師在臨床藥學(xué)及藥事服務(wù)方面的作用。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省醫(yī)保局、省人力資源社會保障廳、省藥監(jiān)局配合）
十五、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)
對給予醫(yī)務(wù)人員回扣的藥品生產(chǎn)（配送）企業(yè)，列入企業(yè)信用不良記錄，取消該生產(chǎn)（配送）企業(yè)所有藥品在我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供貨資格。對接受賄賂（回扣）的醫(yī)務(wù)人員，視情節(jié)輕重，暫?；虻蹁N其執(zhí)業(yè)證書，對其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及違規(guī)的費(fèi)用，醫(yī)保不予結(jié)算；對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)人員接受賄賂（回扣）被追究刑事責(zé)任且影響惡劣的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。（省工業(yè)和信息化廳、省市場監(jiān)管局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
十六、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)促進(jìn)用藥
充分利用電視、廣播、報刊、新媒體等多種渠道，大力宣傳實施國家基本藥物制度的重要意義和有關(guān)政策措施，提高人民群眾對基本藥物的認(rèn)知度和信任感。加強(qiáng)政策解讀，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，營造良好社會氛圍。
各地、有關(guān)部門要充分認(rèn)識改革完善藥品供應(yīng)保障措施的重要性和緊迫性，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加快推進(jìn)實施。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處將會同有關(guān)部門密切跟蹤改革情況，把重點(diǎn)任務(wù)納入醫(yī)改臺賬進(jìn)行調(diào)度，按季度進(jìn)行通報。
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云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組
2020年4月14日