各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生計(jì)生局，委屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 現(xiàn)將《哈爾濱市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域集團(tuán)采購改革試點(diǎn)實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn)單位遵照?qǐng)?zhí)行。
哈爾濱市衛(wèi)生計(jì)生委
2018年11月26日
哈爾濱市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域集團(tuán)采購改革試點(diǎn)實(shí)施方案
??? 為鞏固拓展深哈合作成果，學(xué)習(xí)借鑒深圳藥品集團(tuán)采購改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，降低藥品采購成本，保障藥品及時(shí)供應(yīng)，減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)。根據(jù)國家、省有關(guān)要求，結(jié)合我市實(shí)際，選擇部分區(qū)、縣和市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展藥品跨區(qū)域集團(tuán)采購改革試點(diǎn)，特制定本試點(diǎn)實(shí)施方案。
????一、指導(dǎo)思想
?? ?全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，按照《哈爾濱市與深圳市對(duì)口合作行動(dòng)計(jì)劃（2017-2019年）》發(fā)展規(guī)劃思路，堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)，更好地發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，以建立資源互補(bǔ)、市場(chǎng)互通、創(chuàng)新互動(dòng)、改革互促等合作關(guān)系為前提，強(qiáng)化藥品“帶量采購，量?jī)r(jià)掛鉤”原則，探索建立哈爾濱與深圳兩市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購新模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)共榮、公共服務(wù)共享的多方共贏局面，減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)。
??? 二、工作原則
??? 堅(jiān)持兩網(wǎng)并行、平行采購原則。繼續(xù)推進(jìn)我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在黑龍江省藥品集中采購網(wǎng)（以下簡(jiǎn)稱：省平臺(tái)）的藥品分類采購工作，同時(shí)探索與深圳建立藥品采購跨區(qū)域合作。推行我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品在省平臺(tái)和跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱：跨區(qū)域采購平臺(tái)）采購相結(jié)合的新機(jī)制。
??? 堅(jiān)持集中帶量采購原則。依托于深圳藥品集團(tuán)采購組織，開展帶量采購改革試點(diǎn)工作。加強(qiáng)藥品采購全過程綜合監(jiān)管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)。
??? 遵循質(zhì)優(yōu)價(jià)廉原則。選擇通過省平臺(tái)或跨區(qū)域采購平臺(tái)進(jìn)行藥品采購。藥品生產(chǎn)企業(yè)可自主選擇通過省平臺(tái)或跨區(qū)域采購平臺(tái)向我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)藥品。鼓勵(lì)我市藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)積極參與本次試點(diǎn)工作。
??? 推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”建設(shè)。發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”在藥品采購中的積極作用，推進(jìn)藥品供應(yīng)價(jià)格、質(zhì)量層次等公開透明。
??? 三、實(shí)施目標(biāo)
??? （一）藥品供應(yīng)保障能力得到增強(qiáng)。常用低價(jià)藥、婦兒?？扑?、急救搶救藥、市場(chǎng)短缺藥品供應(yīng)保障能力得到增強(qiáng)。藥品供應(yīng)保障的市場(chǎng)化、集約化、智能化、陽光化程度獲得有效提升。
??? （二）醫(yī)藥購銷領(lǐng)域廉政風(fēng)險(xiǎn)防控實(shí)現(xiàn)優(yōu)化。通過規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購、配送途徑，優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)臨床用藥行為在線監(jiān)管，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制進(jìn)一步完善。
??? （三）藥品供應(yīng)價(jià)格明顯降低。參與試點(diǎn)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過跨區(qū)域采購平臺(tái)采購的藥品總費(fèi)用，比上年度采購?fù)葦?shù)量品規(guī)的藥品總費(fèi)用下降30%左右。
??? （四）臨床合理用藥水平進(jìn)一步提高。到2019年底，參與試點(diǎn)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到30％（不含中藥飲片）以下。
??? （五）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更加合理。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”原則，利用降低藥價(jià)騰出空間，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，逐步提高服務(wù)項(xiàng)目收入在醫(yī)院總收入中的比例。
??? 四、試點(diǎn)范圍
??? 在南崗區(qū)、賓縣所屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和哈爾濱市第二醫(yī)院，開展藥品跨區(qū)域集團(tuán)采購改革試點(diǎn)。
??? 五、改革措施
??? （一）建立改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)組織。成立由市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，試點(diǎn)區(qū)、縣（市）衛(wèi)生計(jì)生行政部門和試點(diǎn)單位負(fù)責(zé)人共同參加的試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織推動(dòng)改革試點(diǎn)工作，建立考核和評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)試點(diǎn)單位的藥品采購情況進(jìn)行監(jiān)督考核，對(duì)集團(tuán)采購組織議價(jià)成效和供貨情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，并對(duì)試點(diǎn)工作開展總體評(píng)估，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，擬定進(jìn)一步推進(jìn)計(jì)劃和辦法。
??? （二）確定藥品跨區(qū)域采購合作機(jī)構(gòu)。按照《哈爾濱市與深圳市對(duì)口合作行動(dòng)計(jì)劃（2017-2019年）》總體思路，充分利用深圳市藥品集團(tuán)采購改革成果，依托深圳市確定的第三方藥品集團(tuán)采購組織，開展我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購的改革試點(diǎn)工作。
??? （三）確定跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購范圍。根據(jù)試點(diǎn)單位上年度藥品采購情況，對(duì)比深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購目錄和成交結(jié)果，基于合理用藥和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，確定符合試點(diǎn)單位用藥需求的采購范圍。為落實(shí)“帶量采購、量?jī)r(jià)掛鉤”的采購原則，本次試點(diǎn)的采購范圍原則上僅限于常用低價(jià)藥、婦兒?？扑?、急救搶救藥以及市場(chǎng)供應(yīng)短缺藥品等保障類藥品，以及上一年度全市公立醫(yī)院在省平臺(tái)采購總金額排名前80%以內(nèi)的藥品（奇異劑型和奇異規(guī)格除外）。
??? （四）集團(tuán)采購組織進(jìn)行帶量采購工作。由集團(tuán)采購組織負(fù)責(zé)開展試點(diǎn)單位藥品的集中、帶量、限價(jià)采購，與試點(diǎn)單位簽訂藥品委托采購供應(yīng)協(xié)議，明確協(xié)議期內(nèi)各品規(guī)藥品的預(yù)期采購量，按照預(yù)期采購量執(zhí)行帶量采購，依據(jù)協(xié)議約定保障采購和供應(yīng)。集團(tuán)采購組織與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)建立藥品采購和配送協(xié)同機(jī)制，確保藥品質(zhì)量可靠、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。集團(tuán)采購組織不參與集團(tuán)采購藥品的配送，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可從生產(chǎn)企業(yè)指定的配送企業(yè)中遴選配送企業(yè)。
??? （五）建立跨區(qū)域采購平臺(tái)和監(jiān)管平臺(tái)。由集團(tuán)采購組織負(fù)責(zé)建立跨區(qū)域采購平臺(tái)，試點(diǎn)單位通過跨區(qū)域采購平臺(tái)進(jìn)行藥品跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購。由集團(tuán)采購組織協(xié)助建立藥品采購在線監(jiān)管平臺(tái)，我委與試點(diǎn)區(qū)、縣（市）衛(wèi)生計(jì)生行政部門共同進(jìn)行監(jiān)管。監(jiān)管平臺(tái)應(yīng)具備對(duì)接各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)管部門及藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的信息系統(tǒng)的功能，滿足訂單集成、合同管理、采購交易、結(jié)算支付、配送管理、臨床用藥分析、藥品質(zhì)量分析、企業(yè)信用評(píng)定等功能需求。加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)單位輔助用藥、超常規(guī)用藥的監(jiān)控，促進(jìn)藥物合理使用。
??? 六、組織實(shí)施
??? （一）試點(diǎn)籌備階段（2018年11月25日前）。
???? 下發(fā)試點(diǎn)實(shí)施方案，進(jìn)行試點(diǎn)單位座談?wù){(diào)研和用藥數(shù)據(jù)收集，組織臨床和藥學(xué)專家研究確定采購范圍，擬定試點(diǎn)工作指引，簽訂監(jiān)管協(xié)議，建立跨區(qū)域采購平臺(tái)和監(jiān)管平臺(tái)。
???? （二）正式啟動(dòng)階段（2018年12月28日前）。
???? 召開試點(diǎn)單位和配送企業(yè)動(dòng)員大會(huì)，簽訂委托采購協(xié)議和藥品購銷協(xié)議，辦理平臺(tái)數(shù)字證書，建立配送關(guān)系。
???? （三）全面落實(shí)階段（2019年3月1日前）。
???? 試點(diǎn)采購情況通報(bào)，采購工作監(jiān)督管理，配送服務(wù)情況分析，持續(xù)改進(jìn)管理和服務(wù)。
??? （四）總結(jié)推廣階段（2019年5月1日前）。
??? 根據(jù)試點(diǎn)階段的藥品采購實(shí)施情況，總結(jié)試點(diǎn)工作成效，向市政府及時(shí)上報(bào)改革試點(diǎn)成效，推動(dòng)跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購改革向全市其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋。
??? 七、成立改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)組織
??? 組長(zhǎng)：秦德亮委黨委書記、主任
??? 副組長(zhǎng)：劉楠委黨委委員、副主任
??? 王曉波委黨委委員、巡視員
??? 王紹維委黨委委員、市紀(jì)委駐衛(wèi)計(jì)委紀(jì)檢組組長(zhǎng)
??? 孟慶剛委黨委委員、副主任
??? 丁鳳姝委黨委委員、副主任
??? 柯云楠委黨委委員、副主任
??? 成員：楊鎮(zhèn)華委辦公室主任
??? 紀(jì)嚴(yán)委黨群工作部專員
??? 遲濤委財(cái)務(wù)處處長(zhǎng)
??? 郇瑞強(qiáng)委基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)
??? 張玉莉委中醫(yī)處處長(zhǎng)
??? 孫麗穎委婦幼保健和家庭發(fā)展處專員
??? 鄭美君委法制處處長(zhǎng)
??? 梅顯凱委醫(yī)改辦主任
??? 鄭春澤委醫(yī)政醫(yī)管處副處長(zhǎng)
??? 劉華南崗區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局局長(zhǎng)
??? 李京南崗區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)
??? 宋偉賓縣衛(wèi)生計(jì)生局局長(zhǎng)
??? 劉喜榮賓縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)
??? 徐勇市第二醫(yī)院黨委書記
??? 八、工作要求
??? （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。試點(diǎn)區(qū)、縣（市）衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，督促試點(diǎn)單位積極開展改革工作，做好藥品跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，及時(shí)糾正不合理藥品采購行為。
??? （二）認(rèn)真落實(shí)政策要求。試點(diǎn)單位藥品采購和使用管理政策應(yīng)按國家和省有關(guān)要求執(zhí)行。開展跨區(qū)域帶量采購的品種，配送企業(yè)與采購集團(tuán)之間開具的發(fā)票可視為一票。試點(diǎn)期間，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)基本藥物的配備使用，規(guī)范臨床合理用藥，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
? ? （三）做好宣傳引導(dǎo)。藥品采購模式改革需要多方支持，試點(diǎn)區(qū)、縣（市）衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)政策解讀和宣傳引導(dǎo)，廣泛動(dòng)員各方力量積極參與，支持改革，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營造良好的改革氛圍，確保改革取得切實(shí)成效。