新衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2022﹞6號
各地、州、市衛(wèi)生健康委，委直屬直管各醫(yī)療機構(gòu)，自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理指導(dǎo)中心,自治區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)、自治區(qū)細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，自治區(qū)臨床藥學服務(wù)質(zhì)量控制中心、自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心：
???? 為進一步加強全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進藥物臨床合理使用，有效遏制微生物耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及國家衛(wèi)生健康委相關(guān)工作要求，結(jié)合我區(qū)實際，我委組織專家對《新疆維吾爾自治區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2019年版）》進行修訂，形成了《新疆維吾爾自治區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2022年版）》（詳見附件1，以下簡稱《目錄》），經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生健康委2022年第八次主任會議研究審議，現(xiàn)印發(fā)給你們，并就有關(guān)事項通知如下，請認真貫徹執(zhí)行。
一、《目錄》涵蓋我區(qū)臨床常用抗菌藥物114種（以通用名計），其中，非限制使用級46個、限制使用級40個、特殊使用級28個，《目錄》內(nèi)抗菌藥物臨床使用管理分為三級，即非限制使用級、限制使用級、特殊使用級。
二、各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要高度重視抗菌藥物管理工作，切實從維護人民群眾利益出發(fā)，持續(xù)做好工作部署和責任落實，加強抗菌藥物科學化、規(guī)范化、常態(tài)化管理，全面提升抗菌藥物合理應(yīng)用水平，有效遏制細菌耐藥。各級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)《目錄》，結(jié)合臨床感染性疾病診療需求，對本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄進行優(yōu)化調(diào)整。
三、各級醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)本《目錄》，及時制定調(diào)整本機構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄，嚴格控制本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量，同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復(fù)列入供應(yīng)目錄。各醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物目錄遴選應(yīng)以“優(yōu)化結(jié)構(gòu)、確保臨床合理需要”為目標，結(jié)合以基本藥物為主導(dǎo)的“1＋X”用藥模式（“1”為國家基本藥物，“X”為非基本藥物），選擇安全、有效、經(jīng)濟、適宜及循證醫(yī)學證據(jù)充分和權(quán)威指南推薦的品種。同時，應(yīng)建立對抗菌藥物供應(yīng)目錄的定期評估、調(diào)整制度，及時清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和頻發(fā)違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。
四、使用本《目錄》外的抗菌藥物品種，應(yīng)有充分的循證醫(yī)學證據(jù)，經(jīng)本機構(gòu)藥事管理與藥物治療學委員會討論通過，并按照本《目錄》分級管理原則確認使用級別進行嚴格管理，確保藥品使用安全、有效、經(jīng)濟。使用本《目錄》外抗菌藥物的機構(gòu)，應(yīng)按品規(guī)逐一填寫《醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄外藥品備案表》（附件2），及時報屬地衛(wèi)生健康委備案。
五、各醫(yī)療機構(gòu)要及時將調(diào)整后的本機構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄向?qū)俚匦l(wèi)生健康委備案，相關(guān)調(diào)整備案工作應(yīng)于2022年9月1日前完成。此外，目錄調(diào)整及抗菌藥物監(jiān)測情況應(yīng)及時向自治區(qū)抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)報告。
六、《目錄》自本通知發(fā)布之日起實施，《新疆維吾爾自治區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2019年版）》同時廢止。
自治區(qū)衛(wèi)生健康委
2022年7月22日
?（信息公開形式：主動公開）
新疆維吾爾自治區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2022年版）
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分類
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品種
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非限制使用級
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限制使用級
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特殊使用級
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廣譜青霉素
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5
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阿莫西林
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阿洛西林
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氨芐西林
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美洛西林
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哌拉西林
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對青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素
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2
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青霉素
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芐星青霉素
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對青霉素酶穩(wěn)定的青霉素
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3
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苯唑西林
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氟氯西林（口服）
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氯唑西林
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?青霉素類復(fù)制劑
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6
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阿莫西林/克拉維酸
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氨芐西林/舒巴坦
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替卡西林/克拉維酸
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哌拉西林/他唑巴坦?(8:1復(fù)方配比)
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氨芐西林/丙磺舒
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哌拉西林/舒巴坦（注射）
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第一代頭孢菌素
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4
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頭孢氨芐
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頭孢唑林
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頭孢拉定
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頭孢羥氨芐
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第二代頭孢菌素
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頭孢呋辛(酯)
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頭孢替安
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頭孢克洛
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頭孢丙烯
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第三代頭孢菌素
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9
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頭孢曲松
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頭孢克肟
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*頭孢托侖匹酯
（口服）
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頭孢噻肟
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頭孢他啶
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頭孢地尼
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頭孢唑肟
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頭孢哌酮
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頭孢泊肟酯
（口服）
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第四代頭孢菌素
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1
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頭孢吡肟
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頭孢菌素復(fù)合制劑
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3
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頭孢哌酮/舒巴坦
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*頭孢他啶阿維巴坦
（注射）
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頭孢噻肟鈉他唑巴坦（注射）
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其他β-內(nèi)酰胺類
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5
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頭孢西丁
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頭孢美唑
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拉氧頭孢
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頭孢米諾
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氨曲南
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β-內(nèi)酰胺酶抑制劑
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1
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*舒巴坦
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碳青霉烯類
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4
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厄他培南
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亞胺培南/西司他丁
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美羅培南
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法羅培南（口服）
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氨基糖苷類
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7
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慶大霉素
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妥布霉素
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阿米卡星
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依替米星
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鏈霉素
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新霉素
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卡那霉素
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?大環(huán)內(nèi)酯類
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7
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阿奇霉素(口服)
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阿奇霉素(注射)
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紅霉素
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琥乙紅霉素
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羅紅霉素
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吉他霉素
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克拉霉素(口服)
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喹諾酮類
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6
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左氧氟沙星(口服)
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左氧氟沙星(注射)
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環(huán)丙沙星
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莫西沙星
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諾氟沙星
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*奈諾沙星
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糖肽類
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3
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萬古霉素
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去甲萬古霉素
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*替考拉寧
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磺胺和甲氧芐啶
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4
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復(fù)方磺胺甲嗯唑
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磺胺嘧啶
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復(fù)方磺胺嘧啶
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甲氧芐啶
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林可酰胺類
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2
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克林霉素(酯)
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林可霉素
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四環(huán)素類
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4
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多西環(huán)素
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米諾環(huán)素
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*替加環(huán)素
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*奧馬環(huán)素
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酰胺醇類
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1
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氯霉素
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硝基咪唑類
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5
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甲硝唑
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奧硝唑
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替硝唑
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嗎啉硝唑
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左奧硝唑
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硝基呋喃類
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2
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呋喃妥因
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呋喃唑酮
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噁唑烷酮類
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2
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*利奈唑胺
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*康替唑胺
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多粘菌素類
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粘菌素(口服)
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*粘菌素(注射)
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*多粘菌素B
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*多粘菌素E
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其他抗菌藥物
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5
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利福平
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利福霉素
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磷霉素
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磷霉素氨丁三醇
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*達托霉素
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抗真菌藥
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15
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氟康唑(口服)
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氟康唑(注射)
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*伊曲康唑(注射)
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伊曲康唑(膠囊)
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伊曲康唑(口服液)
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*伏立康唑(注射)
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制霉菌素
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伏立康唑(口服)
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*泊沙康唑
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*艾沙康唑
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氟胞嘧啶
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兩性霉素B、注射用兩性霉素B膽固醇硫酸酯復(fù)合物
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*卡泊芬凈
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*米卡芬凈
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說明：
1.本目錄制定依據(jù)原衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(衛(wèi)生部第???84號令)、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015)》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015]〕第43號)等法規(guī)文件精神,結(jié)合抗菌藥物藥理作用、安全性、有效性、對細菌耐藥的影響及價格因素等綜合考慮而制定,由新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會批準發(fā)布,適用于全疆各級醫(yī)療機構(gòu)。
2.本目錄收錄114個抗菌藥物品種規(guī)格,基本涵蓋了《國家基本藥物目錄(2018版)?》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015)》《中國國家處方集》等的抗菌藥物品種。
3.本目錄所列藥物包括全身作用的預(yù)防和治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物,不包括外用抗菌藥物及治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。
4.標注*的藥物,原則上僅限于三級醫(yī)院使用。特殊情況下,其他醫(yī)療機構(gòu)因個案治療需要使用時,應(yīng)由3名以上臨床醫(yī)學、感染、藥學等相關(guān)專業(yè)副高職稱任職資格的人員會診后決定,并做好記錄。
5.不在本分類目錄中的抗菌藥物,原則上不推薦使用。確有需要使用者,按“特殊使用級抗菌藥物”管理,并報自治區(qū)衛(wèi)生健康委及當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門備案。
6.?；⒊甚?、成鹽類抗菌藥物,按抗菌藥物母體(母基)?藥物的級別管理。
7.左氧氟沙星、利福平、利福霉素在結(jié)核病醫(yī)院按非限制使用級執(zhí)行,?在其他醫(yī)院按本表分級執(zhí)行。
8.本目錄為2022版,根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會及新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會相關(guān)管理要求將適時進行調(diào)整。