各區(qū)人民政府，各三級(jí)公立醫(yī)院：
?? ???為落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的意見》(國辦發(fā)〔2019〕4號(hào))要求，深化本市公立醫(yī)院綜合改革、深入推進(jìn)分級(jí)診療制度及現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，市衛(wèi)生健康委會(huì)同市發(fā)展改革委、市教委、市財(cái)政局、市人力社保局、市中醫(yī)局、市醫(yī)保局共同研究制定了《北京市三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作實(shí)施方案》。經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
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????????????????????????????????????????????????????????????????????北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)???? ?北京市發(fā)展和改革委員會(huì)
???????????????????????????????????????????????????????????????????????北京市教育委員會(huì)???????????????? 北京市財(cái)政局
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??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 北京市醫(yī)療保障局
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2019年8月28日
北京市三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作實(shí)施方案???
??? 為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的意見》(國辦發(fā)〔2019〕4號(hào))，深化本市公立醫(yī)院綜合改革、深入推進(jìn)分級(jí)診療制度及現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，結(jié)合北京實(shí)際，制定本方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記視察北京重要講話精神，立足首都城市戰(zhàn)略定位，落實(shí)疏解非首都功能、建設(shè)北京城市副中心與京津冀一體化戰(zhàn)略，全面實(shí)施健康北京戰(zhàn)略，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，加強(qiáng)和完善公立醫(yī)院管理，維護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)功能定位，強(qiáng)化自我管理主體責(zé)任，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
（二）基本原則
堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，提高質(zhì)量和效率。公益性是公立醫(yī)院的本質(zhì)特征和內(nèi)在要求，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和水平是滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生健康需求的必然要求。兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益、服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率、健康發(fā)展和改革創(chuàng)新，確保績效考核導(dǎo)向正確、路徑明晰。
堅(jiān)持屬地化管理，強(qiáng)化區(qū)域性。按照屬地化管理原則，對各歸口三級(jí)公立醫(yī)院，統(tǒng)一確定考核要求、關(guān)鍵指標(biāo)、考核方法，對中、西醫(yī)不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不同指標(biāo)，提升考核的針對性和精準(zhǔn)度。建立全市統(tǒng)一的考核信息系統(tǒng)，同步組織實(shí)施考核。
堅(jiān)持動(dòng)態(tài)調(diào)整，注重結(jié)果應(yīng)用。建立科學(xué)合理、精細(xì)高效的績效評(píng)價(jià)體系，結(jié)合公立醫(yī)院改革和發(fā)展實(shí)際，完善考核指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。加強(qiáng)各部門對績效考核結(jié)果的科學(xué)應(yīng)用，發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用。
（三）工作目標(biāo)
在市屬公立醫(yī)院績效考核與評(píng)價(jià)工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步建立健全屬地化公立醫(yī)院績效評(píng)價(jià)機(jī)制，通過績效考核，推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院在發(fā)展方式上，從資源消耗規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向內(nèi)涵質(zhì)量效益集約型，提高醫(yī)療質(zhì)量；在管理上，從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)管理，提高運(yùn)行效率；在投資方向上，從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向優(yōu)化收入分配機(jī)制，提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革向縱深發(fā)展。
二、主要任務(wù)
?（一）建立考核指標(biāo)體系
市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門遵循以數(shù)據(jù)信息考核為主、必要現(xiàn)場復(fù)核為輔原則，牽頭建立完善西醫(yī)類三級(jí)公立醫(yī)院績效考核評(píng)價(jià)體系，制定考核辦法和指標(biāo)。公立中醫(yī)醫(yī)院按照《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政函〔2019〕56號(hào)）確定的指標(biāo)考核。
北京市三級(jí)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)行效率、持續(xù)發(fā)展與創(chuàng)新、滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)維度、60項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成，其中55項(xiàng)指標(biāo)為國家確定，5項(xiàng)指標(biāo)為北京市新增。醫(yī)療質(zhì)量維度包括功能定位、質(zhì)量安全、合理用藥、醫(yī)療服務(wù)流程4個(gè)方面；運(yùn)行效率維度包括醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理4個(gè)方面；持續(xù)發(fā)展維度包括人員結(jié)構(gòu)、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、信用建設(shè)、公共衛(wèi)生5個(gè)方面；滿意度評(píng)價(jià)維度包括患者與醫(yī)務(wù)人員2個(gè)方面。
?（二）完善考核支撐體系
?1.統(tǒng)一使用規(guī)范編碼和術(shù)語集。2019年8月底前，各三級(jí)公立醫(yī)院按照國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)完成電子病歷的編碼和術(shù)語轉(zhuǎn)換工作，全面啟用全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語。
?2.推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)。指導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，按照國家統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范填寫病案首頁，加強(qiáng)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，確保考核數(shù)據(jù)客觀真實(shí)。
?3.統(tǒng)一開展?jié)M意度調(diào)查。各三級(jí)公立醫(yī)院全部納入國家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查平臺(tái)，其調(diào)查結(jié)果作為北京市三級(jí)公立醫(yī)院績效考核依據(jù)。
?4.建立考核信息系統(tǒng)。市衛(wèi)生健康委牽頭建立適用于本市西醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的績效考核信息系統(tǒng)，利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)。
?（三）規(guī)范績效考核程序
按照國家要求，2019年12月底前完成2018年度考核工作。自2020年起，三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作按照年度實(shí)施，每年2月底前完成上一自然年度考核工作。
1.醫(yī)院自查自評(píng)。2019年9月底前，三級(jí)公立醫(yī)院完成對2018年度醫(yī)院績效情況的分析評(píng)估，將2018年度的病案首頁信息、年度財(cái)務(wù)報(bào)表及其他績效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)等上傳本市和國家績效考核信息系統(tǒng)，形成績效考核大數(shù)據(jù)。根據(jù)績效考核指標(biāo)和自評(píng)結(jié)果，醫(yī)院調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案，實(shí)現(xiàn)外部績效考核引導(dǎo)內(nèi)部績效考核，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理。自2020年起，每年1月底前完成上述工作。
2.市級(jí)年度考核。2019年11月底前，市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)局共同完成2018年度三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作，適時(shí)發(fā)布考核結(jié)果，并報(bào)國家有關(guān)部門。2020年起，每年2月底前完成上述工作。
3.市級(jí)監(jiān)測分析。2019年12月底前，市級(jí)有關(guān)部門完成2018年度我市三級(jí)公立醫(yī)院績效考核監(jiān)測指標(biāo)分析，并適時(shí)發(fā)布。2020年起，每年3月底前完成上述工作。
三、保障措施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)
市衛(wèi)生健康、財(cái)政、發(fā)展改革、教育、人力社保、醫(yī)保、中醫(yī)、組織等部門建立聯(lián)席協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，必要時(shí)組建專班，推動(dòng)績效考核工作落到實(shí)處。
各區(qū)各有關(guān)部門要高度重視，充分認(rèn)識(shí)做好三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的重要意義，充分利用績效考核結(jié)果，建立激勵(lì)約束機(jī)制，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革、分級(jí)診療制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等政策落地見效。
（二）加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)激勵(lì)效果
各區(qū)各部門要建立績效考核信息共享、結(jié)果應(yīng)用機(jī)制，形成合力。衛(wèi)生健康部門要建立健全績效考核工作制度，將考核結(jié)果與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、臨床重點(diǎn)專科建設(shè)、評(píng)優(yōu)評(píng)先等工作緊密結(jié)合。發(fā)展改革部門將考核結(jié)果與重大項(xiàng)目立項(xiàng)、醫(yī)療資源規(guī)劃等掛鉤。教育部門要制定引導(dǎo)公立醫(yī)院發(fā)展的支持政策。財(cái)政部門將考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助政策掛鉤。醫(yī)保部門根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)調(diào)整醫(yī)保政策。人力社保、財(cái)政部門將考核結(jié)果作為三級(jí)公立醫(yī)院薪酬水平的重要參考。組織部門將績效考核結(jié)果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。市中醫(yī)管理局負(fù)責(zé)組織三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作，并報(bào)市衛(wèi)生健康委。
（三）做好督導(dǎo)總結(jié)與宣傳工作
市級(jí)有關(guān)部門加強(qiáng)督查指導(dǎo)，掌握工作進(jìn)展，定期交流信息，對工作不力的及時(shí)督促整改。各單位要積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、挖掘典型，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，為三級(jí)公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)輿論環(huán)境。
附表
三級(jí)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)
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一級(jí)指標(biāo)
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二級(jí)指標(biāo)
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三級(jí)指標(biāo)
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指標(biāo)
性質(zhì)
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指標(biāo)說明
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一、醫(yī)療質(zhì)量
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（一）功能定位
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1.門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比
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定量
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計(jì)算方法：門診患者人次數(shù)/同期出院患者人次數(shù)（急診、健康體檢者不計(jì)入）。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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2.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）
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定量
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計(jì)算方法：本年度向二級(jí)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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3.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例
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定量
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計(jì)算方法：日間手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者擇期手術(shù)總臺(tái)次數(shù)×100%。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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4.出院患者手術(shù)占比▲
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定量
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計(jì)算方法：出院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來源：病案首頁。
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5.出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比▲
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定量
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計(jì)算方法：出院患者微創(chuàng)手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)×100%。
指標(biāo)來源：病案首頁。
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6.出院患者四級(jí)手術(shù)比例▲
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定量
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計(jì)算方法：出院患者四級(jí)手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)×100%。
指標(biāo)來源：病案首頁。
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7.特需醫(yī)療服務(wù)占比
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定量
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計(jì)算方法：特需醫(yī)療服務(wù)量/同期全部醫(yī)療服務(wù)量×100%，特需醫(yī)療服務(wù)收入/同期全部醫(yī)療服務(wù)收入×100%。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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8.病例組合指數(shù)（本市補(bǔ)充指標(biāo)）
?
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定量
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計(jì)算方法：該醫(yī)院的總權(quán)重?cái)?shù)/該醫(yī)院的分析病例數(shù)。
指標(biāo)來源：病案首頁。
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一、醫(yī)療質(zhì)量
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（二）質(zhì)量安全
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9.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率▲
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定量
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計(jì)算方法：手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術(shù)患者人數(shù)×100%。
指標(biāo)來源：病案首頁。
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10.I類切口手術(shù)部位感染率▲
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定量
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計(jì)算方法：I類切口手術(shù)部位感染人次數(shù)/同期I類切口手術(shù)臺(tái)次數(shù)×100%。
指標(biāo)來源：病案首頁。
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11.單病種質(zhì)量控制▲
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定量
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計(jì)算方法：符合單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
指標(biāo)來源：病案首頁。
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12.大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率
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定量
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計(jì)算方法：大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性數(shù)/同期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)×100%。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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13.大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理
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定性
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引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量控制，配置合適維修人員和維修檢測設(shè)備。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括但不限于：（1）配置合理維修人員和維修場地，涉及有毒有害作業(yè)應(yīng)有合適的維修場所和有效防護(hù)；（2）制定急救、生命支持類等設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)維修計(jì)劃；（3）開展日常保養(yǎng)和維護(hù)，有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關(guān)記錄及設(shè)備管理部門對臨床使用部門的監(jiān)管、培訓(xùn)記錄；（4）配置必備的檢測和質(zhì)量控制設(shè)備，醫(yī)學(xué)設(shè)備管理部門定期對設(shè)備特別是急救、生命支持類設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，確保在用設(shè)備完好，有記錄和標(biāo)識(shí)，并對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理。
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14.通過國家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)▲
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定量
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計(jì)算方法：醫(yī)院臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中通過國家臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目數(shù)量。
指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。
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15.低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率▲
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定量
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計(jì)算方法：低風(fēng)險(xiǎn)組死亡例數(shù)/低風(fēng)險(xiǎn)組病例數(shù)×100%。
指標(biāo)來源：病案首頁。
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16.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率
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定量
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計(jì)算方法：全院已經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房總數(shù)/全院病房總數(shù)×100%。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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一、醫(yī)療質(zhì)量
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（三）
合理用藥
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17.點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例
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定量
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計(jì)算方法：點(diǎn)評(píng)處方數(shù)/處方總數(shù)×100%。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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18.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）▲
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定量
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計(jì)算方法：本年度住院患者抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)×100。收治患者人天數(shù)＝出院患者人次數(shù)×出院患者平均住院天數(shù)。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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19.門診患者基本藥物處方占比
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定量
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計(jì)算方法：門診使用基本藥物人次數(shù)/同期門診診療總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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20.住院患者基本藥物使用率
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定量
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計(jì)算方法：出院患者使用基本藥物總?cè)舜螖?shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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21.基本藥物采購品種數(shù)占比
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定量
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計(jì)算方法：醫(yī)院采購基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)×100%。
指標(biāo)來源：省級(jí)招采平臺(tái)。
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22.國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例
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定量
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計(jì)算方法：中標(biāo)藥品用量/同種藥品用量×100%。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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（四）
服務(wù)流程
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23.門診患者平均預(yù)約診療率
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定量
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計(jì)算方法：預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)×100%（急診人次數(shù)不計(jì)入）。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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24.門診患者預(yù)約后平均等待時(shí)間
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定量
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計(jì)算方法：門診患者按預(yù)約時(shí)間到達(dá)醫(yī)院后至進(jìn)入診室前的等待時(shí)間。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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25.電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)▲
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定性
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計(jì)算方法：按照國家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。
指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。
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二、運(yùn)行效率
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（五）
資源效率
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26.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)
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定量
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計(jì)算方法：全年實(shí)際占用總床日數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/365。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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27.每百張病床藥師人數(shù)
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定量
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計(jì)算方法：醫(yī)院藥師（包括藥劑師和臨床藥師）總?cè)藬?shù)/醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)×100。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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二、運(yùn)行效率
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（五）
資源效率
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28.30天再入院率（本市補(bǔ)充指標(biāo)）
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定量
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計(jì)算方法：患者同一主要診斷30天內(nèi)再入同一醫(yī)院人數(shù)/出院人數(shù)×100%
指標(biāo)來源：病案首頁。
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29.每百名出院患者用血量（本市補(bǔ)充指標(biāo)）
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定量
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計(jì)算方法：全院用血量/出院人數(shù)×100
指標(biāo)來源：衛(wèi)統(tǒng)報(bào)表。
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30.平均住院天數(shù)（本市補(bǔ)充指標(biāo)）
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定量
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計(jì)算方法：出院患者占用總床日數(shù)/出院人數(shù)
指標(biāo)來源：衛(wèi)統(tǒng)報(bào)表。
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（六）
收支結(jié)構(gòu)
?
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31.門診收入占醫(yī)療收入比例
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定量
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計(jì)算方法：門診收入/醫(yī)療收入×100%。
指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
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32.門診收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤?/span>
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定量
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計(jì)算方法：門診收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖?/span>/門診收入×100%。
指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
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33.住院收入占醫(yī)療收入比例
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定量
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計(jì)算方法：住院收入/醫(yī)療收入×100%。
指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
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34.住院收入中來自醫(yī)保基金的比例
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定量
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計(jì)算方法：住院收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖?/span>/住院收入×100%。
指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
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35.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例▲
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定量
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計(jì)算方法：醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收入×100%。醫(yī)療服務(wù)收入包括掛號(hào)收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術(shù)收入、藥事服務(wù)收入、護(hù)理收入。
指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
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36.輔助用藥收入占比
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定量
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計(jì)算方法：輔助用藥收入/藥品總收入×100%。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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37.人員支出占業(yè)務(wù)支出比重▲
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定量
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計(jì)算方法：人員支出/業(yè)務(wù)支出×100%。
指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
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38.萬元收入能耗支出▲
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定量
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計(jì)算方法：年總能耗支出/年總收入×10000?？偰芎臑樗?、電、氣、熱等能耗折算為噸標(biāo)煤后之和。
指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
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二、運(yùn)行效率
?
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（六）
收支結(jié)構(gòu)
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39.收支結(jié)余▲
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定量
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計(jì)算方法：業(yè)務(wù)收支結(jié)余+財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）+科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出，其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入-醫(yī)療支出-管理費(fèi)用。財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入-財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出。科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項(xiàng)目收入-科教項(xiàng)目支出。
指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
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40.資產(chǎn)負(fù)債率▲
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定量
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計(jì)算方法：負(fù)債合計(jì)/資產(chǎn)合計(jì)×100%（反映負(fù)債合理性，引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目負(fù)債擴(kuò)張或經(jīng)營，降低醫(yī)院運(yùn)行潛在風(fēng)險(xiǎn)）。
指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
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（七）
費(fèi)用控制
?
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41.醫(yī)療收入增幅
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定量
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計(jì)算方法：（本年度醫(yī)療收入－上一年度醫(yī)療收入）/上一年度醫(yī)療收入×100%。
指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
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42.門診次均費(fèi)用增幅▲
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定量
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計(jì)算方法：（本年度門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用－上一年度門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用×100%。門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用=門診收入/門診人次數(shù)。
指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
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43.門診次均藥品費(fèi)用增幅▲
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定量
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計(jì)算方法：（本年度門診患者次均藥品費(fèi)用－上一年度門診患者次均藥品費(fèi)用）/上一年度門診患者次均藥品費(fèi)用×100%。門診患者次均藥品費(fèi)用=門診藥品收入/門診人次數(shù)。
指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
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44.住院次均費(fèi)用增幅▲
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定量
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計(jì)算方法：（本年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用－上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用×100%。出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用=出院患者住院費(fèi)用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用受多種因素影響，為使數(shù)據(jù)盡量可比，通過疾病嚴(yán)重程度（CMI）調(diào)整。
指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
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二、運(yùn)行效率
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（七）
費(fèi)用控制
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45.住院次均藥品費(fèi)用增幅▲
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定量
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計(jì)算方法：（本年度出院患者次均藥品費(fèi)用－上一年度出院患者次均藥品費(fèi)用）/上一年度出院患者次均藥品費(fèi)用×100%。出院患者次均藥品費(fèi)用=出院患者藥品費(fèi)用/出院人次數(shù)。
指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
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（八）
經(jīng)濟(jì)管理
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46.全面預(yù)算管理
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定性
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計(jì)算方法：查閱文件資料。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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47.規(guī)范設(shè)立總會(huì)計(jì)師
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定性
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計(jì)算方法：查閱文件資料。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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三、持續(xù)發(fā)展與創(chuàng)新
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（九）
人員結(jié)構(gòu)
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48.衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)
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定量
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計(jì)算方法：醫(yī)院具有高級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員數(shù)/全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)×100%。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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49.麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比▲
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定量
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計(jì)算方法：醫(yī)院注冊的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)。
指標(biāo)來源：國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊系統(tǒng)。
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50.醫(yī)護(hù)比▲
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定量
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計(jì)算方法：醫(yī)院注冊醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊護(hù)士總數(shù)。
指標(biāo)來源：國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊系統(tǒng)。
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（十）
人才培養(yǎng)
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51.醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)占比
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定量
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計(jì)算方法：醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修半年及以上并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進(jìn)修總?cè)藬?shù)×100%。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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52.醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率▲
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定量
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計(jì)算方法：本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)×100%。
指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。
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53.醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效
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定量
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計(jì)算方法：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費(fèi)投入、臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)培訓(xùn)人次數(shù)、承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)和發(fā)表教學(xué)論文的數(shù)量。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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三、持續(xù)
發(fā)展與創(chuàng)新
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（十一）
學(xué)科建設(shè)
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54.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)▲
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定量
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計(jì)算方法：本年度科研項(xiàng)目立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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55.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額
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定量
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計(jì)算方法：本年度科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。
指標(biāo)來源：醫(yī)院填報(bào)。
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（十二）
信用建設(shè)
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56.公共信用綜合評(píng)價(jià)等級(jí)
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定性
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計(jì)算方法：按照公共信用綜合評(píng)價(jià)規(guī)范進(jìn)行評(píng)價(jià)。
指標(biāo)來源：國家發(fā)展改革委。
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（十三）公共衛(wèi)生
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57.傳染病報(bào)告及時(shí)完整率
（本市補(bǔ)充指標(biāo)）
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定量
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計(jì)算方法：0.5（報(bào)告及時(shí)病例數(shù)+完整報(bào)告病例數(shù)）/報(bào)告病例總數(shù)×100%
指標(biāo)來源：中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。
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四、滿意度評(píng)價(jià)
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（十四）
患者
滿意度
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58.門診患者滿意度▲
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定量
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計(jì)算方法：門診患者滿意度調(diào)查得分。
指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。
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59.住院患者滿意度▲
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定量
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計(jì)算方法：住院患者滿意度調(diào)查得分。
指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。
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（十五）
醫(yī)務(wù)人員
滿意度
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60.醫(yī)務(wù)人員滿意度▲
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定量
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計(jì)算方法：醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查得分。
指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。
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注：
1.三級(jí)公立綜合醫(yī)院考核應(yīng)采用上述全部考核指標(biāo)。三級(jí)公立專科醫(yī)院考核可根據(jù)?？铺攸c(diǎn)選用部分考核指標(biāo)。市中醫(yī)局在組織對三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院考核時(shí)，根據(jù)工作實(shí)際適當(dāng)調(diào)整和補(bǔ)充考核指標(biāo)。
2.標(biāo)記“▲”的26個(gè)指標(biāo)為國家監(jiān)測指標(biāo)，其中15個(gè)指標(biāo)自動(dòng)生成，9個(gè)指標(biāo)由財(cái)務(wù)年報(bào)表獲取，2個(gè)指標(biāo)由醫(yī)院填報(bào)。
3.考核指標(biāo)中的手術(shù)包括在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的手術(shù)，不包括門診手術(shù)。其中，日間手術(shù)是指患者按照診療計(jì)劃在1日（24小時(shí)）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作（不包括門診手術(shù)），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時(shí)間不超過48小時(shí)。
4.微創(chuàng)手術(shù)是指出院患者在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下的內(nèi)科和外科腔鏡手術(shù)、血管內(nèi)和實(shí)質(zhì)臟器的介入治療。
5.四級(jí)手術(shù)以國家統(tǒng)一規(guī)定納入監(jiān)測的四級(jí)手術(shù)目錄為準(zhǔn)。
6.“特需醫(yī)療服務(wù)占比”按照兩個(gè)計(jì)算公式，同時(shí)統(tǒng)計(jì)服務(wù)量與服務(wù)收入占比。
7.單病種包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、腦梗死、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、圍手術(shù)期預(yù)防感染、剖宮產(chǎn)、慢性阻塞性肺疾病、圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓等。
8.用于檢查的大型醫(yī)用設(shè)備按照國家衛(wèi)生健康委《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄》進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
9.“門診收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤薄ⅰ白≡菏杖胫衼碜葬t(yī)?；鸬谋壤保糜卺t(yī)院自身縱向比較，不在醫(yī)院之間比較。
10.輔助用藥以國家統(tǒng)一規(guī)定的品目為準(zhǔn)。
11.“麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比”根據(jù)各醫(yī)院緊缺專業(yè)人才結(jié)構(gòu)具體情況，按麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)五個(gè)類別分別計(jì)算占比。
12.科技成果轉(zhuǎn)化總金額是指醫(yī)院科研成果在技術(shù)市場合同成交金額總數(shù)。