各州、市衛(wèi)生健康委，委所屬和聯(lián)系有關(guān)單位：
? 為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治工作，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》等有關(guān)文件，結(jié)合我省實(shí)際情況，我委組織專家對《云南省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案（試行）》進(jìn)行了修訂，形成了《云南省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案（試行第二版）》，并對中醫(yī)藥防治專家組成員名單進(jìn)行增補(bǔ)?，F(xiàn)印發(fā)你們，請參照執(zhí)行。同時(shí)，結(jié)合國家相關(guān)要求以及我省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防控工作情況，提出如下工作要求，請一并貫徹執(zhí)行。
一、落實(shí)中醫(yī)藥全面參與醫(yī)療救治。各地各單位要提高認(rèn)識，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生健康委辦公廳?國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎中西醫(yī)結(jié)合救治工作的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2020〕17號）以及省衛(wèi)生健康委辦公室《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生健康委辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室做好新型冠狀病毒感染的肺炎中西醫(yī)結(jié)合救治工作的通知》（云衛(wèi)辦中醫(yī)醫(yī)管發(fā)〔2020〕2號 ）要求，在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用，全面落實(shí)中西醫(yī)協(xié)同診療工作機(jī)制。各地醫(yī)療救治組中要有中醫(yī)藥專家，要整合區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院專家資源，充實(shí)提高救治專家組的中醫(yī)藥力量，必要時(shí)單獨(dú)設(shè)中醫(yī)藥專家組，積極參與防治工作。要完善中西醫(yī)會診制度，及時(shí)組織中醫(yī)藥專家組參與定點(diǎn)醫(yī)院的治療，制定優(yōu)化中醫(yī)治療方案，建立規(guī)范的中醫(yī)診療流程。對于確診病例和疑似病例，中醫(yī)藥要及早介入，確保所有患者第一時(shí)間、全病程使用中醫(yī)中藥。要加強(qiáng)辨證施治，規(guī)范使用中成藥，盡最大可能降低病死率、提高治愈率。
二、規(guī)范發(fā)熱門診管理。各級中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診，不得用導(dǎo)醫(yī)臺（處）代替預(yù)檢分診點(diǎn)。發(fā)熱門診建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求,加強(qiáng)留觀室或搶救室的通風(fēng),配備符合要求數(shù)量充足的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品和衛(wèi)生設(shè)施。要做好就診患者管理,盡量減少患者擁擠。不具備設(shè)立室內(nèi)發(fā)熱門診條件時(shí),可安排到其他開放性場地。
三、開展全員培訓(xùn)，切實(shí)做到“四早”。各地各單位要圍繞新型冠狀病毒相關(guān)基礎(chǔ)知識、病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、診療技能、院感和個(gè)人防護(hù)、患者費(fèi)用保障政策等內(nèi)容,組織開展醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)，特別是發(fā)熱門診（預(yù)檢分診點(diǎn)）、急診科、呼吸科等重點(diǎn)科室人員加強(qiáng)培訓(xùn)。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。要提高對新型冠狀病毒感染的肺炎病例的診斷和報(bào)告意識,對于不明原因發(fā)熱、咳嗽等癥狀的病例,應(yīng)注意詢問發(fā)病前14天的旅行史或可疑暴露史,增加“咳嗽次數(shù)”“胸悶詢問”等其他篩查方式和引導(dǎo)詢問方式,提高患者檢出率。
四、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)。各州市衛(wèi)生健康委要做好轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控指導(dǎo)與督導(dǎo)，采取切實(shí)有效措施加強(qiáng)防控，不能讓醫(yī)院成為疫源地。各地各單位要嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南、新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引等有關(guān)要求，做好消毒防護(hù)、手衛(wèi)生、門診管理、病房管理等醫(yī)院感染防控工作，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理調(diào)配人力資源和班次安排,形成合理梯隊(duì),避免醫(yī)務(wù)人員過度勞累,提供營養(yǎng)膳食,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員免疫力。針對崗位特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果,為醫(yī)務(wù)人員開展主動健康監(jiān)測,包括體溫和呼吸系統(tǒng)癥狀等。
五、鼓勵(lì)開展互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)診療活動。各地各單位要加強(qiáng)門急診管理，引導(dǎo)患者錯(cuò)峰就診，盡量減少患者聚集。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供網(wǎng)上或者電話問診咨詢服務(wù)，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。加強(qiáng)分級診療，及時(shí)疏導(dǎo)就醫(yī)群眾，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建的醫(yī)聯(lián)體或縣域醫(yī)共體利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，向基層提供中醫(yī)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程查房等服務(wù)。??
附件：1.云南省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案（試行第二版）
????? 2.?中醫(yī)藥防治專家組成員名單
?
?云南省衛(wèi)生健康委
2020年2月5日
附件1
云南省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥
防治方案（試行第二版）
針對目前云南省新型冠狀病毒感染的肺炎發(fā)病情況，為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治新發(fā)突發(fā)傳染病中的特色與優(yōu)勢，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》等有關(guān)文件，結(jié)合云南實(shí)際，對《云南省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案（試行）》進(jìn)行了修訂。
一、預(yù)防方案
（一）辨體施防
人群普遍易感，根據(jù)中醫(yī)“治未病—未病先防”及扶正防邪的理念，建議按照偏熱體質(zhì)、偏寒體質(zhì)和平和體質(zhì)三大類進(jìn)行辨體施防。
1.偏熱體質(zhì)特征：容易咽痛，口干喜飲，喜涼飲，大便干，小便黃且量較少，睡眠不好，自我感覺容易上火，舌質(zhì)紅而干。
推薦處方：太子參15g，麥冬9g，南沙參9g，金銀花9g，連翹9g，桔梗9g，生甘草6g。
功效：益氣生津，清火利咽。
用法：水煎服或取以上諸藥1/3劑量泡水代茶飲，日一劑，連用3天為宜。
（注：兒童根據(jù)年齡、體重酌情減量，孕婦慎用）
2.偏寒體質(zhì)特征：怕冷，乏力，困倦，口不干，食用寒涼生冷食物易胃脘不適或大便偏溏，小便清且量較多，舌質(zhì)淡。
推薦處方：生黃芪15g，炒白術(shù)15g，防風(fēng)9g，蘇葉9g，藿香9g，桔梗9g，炙甘草6g。
功效：補(bǔ)氣固表，散寒化濕。
用法：水煎服，每日一劑，連用3天為宜。
（注：兒童根據(jù)年齡、體重酌情減量，孕婦慎用）
3.平和體質(zhì)特征：此類人群飲食，二便，睡眠均正常，平時(shí)無不適，對疾病的抵抗能力較強(qiáng)?？刹恍璺庮A(yù)防，注意生活起居調(diào)攝。
（二）其他防護(hù)措施及生活調(diào)攝
1.虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，避其毒氣
注意保暖，避免感受疫癘之氣。避免到人群擁擠的地方，盡量遠(yuǎn)離人多且密閉的環(huán)境如超市、商場、生鮮市場等。咳嗽和打噴嚏時(shí)請用紙巾或屈肘遮掩口鼻，防止飛沫傳播。避免接觸新型冠狀病毒感染者，飯前便后及觸摸污染或疑似污染物后應(yīng)洗手。
2.起居有常，按時(shí)作息
保證睡眠充足，居住環(huán)境清潔衛(wèi)生、通風(fēng)良好。
3.均衡飲食，適度運(yùn)動
飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，忌食生冷，少吃辛辣、香燥食物；不吃未經(jīng)檢疫的食物，注意生食和熟食的刀具、菜板區(qū)分使用；適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，可根據(jù)身體情況選擇太極拳、八段錦、慢跑等運(yùn)動。
4.保持積極樂觀心態(tài)
適當(dāng)參加文體娛樂活動，樂觀向上，保持良好心態(tài)，提高身體免疫力。面對新型冠狀病毒感染的肺炎不要過于恐慌，也不要掉以輕心，重視手衛(wèi)生和日常防護(hù)，遠(yuǎn)離傳染源是最好的預(yù)防。
5.做好防護(hù)及時(shí)就診
在疫情流行期間，兩周內(nèi)到過疫區(qū)或者與新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者有密切接觸史并出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患者，或者有任何嚴(yán)重不適癥狀的患者，要在任何場合佩戴口罩,及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診。
6.芳香凈化
使用芳香類中藥辟穢化濁，凈化空氣環(huán)境?？刹捎蒙n術(shù)、藿香、艾葉、菖蒲等適量制成香囊佩戴凈化口、鼻小環(huán)境空氣。（注：過敏體質(zhì)者慎用）
二、治療方案
云南省各地區(qū)可根據(jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)以及不同體質(zhì)等情況，參照下列方案進(jìn)行辨證論治。
本病屬于中醫(yī)疫病范疇，病因?yàn)楦惺芫哂袧裥靶再|(zhì)的疫戾之氣，病位在肺累脾，基本病機(jī)特點(diǎn)為“濕、熱、毒、瘀”。
（一）醫(yī)學(xué)觀察期
臨床表現(xiàn)?1：發(fā)熱、乏力、干咳伴惡寒、胃腸不適、腹瀉等消化道癥狀。
推薦處方：藿香10g、白芷10g、陳皮10g、法半夏10g、厚樸10g、蒼術(shù)10g、茯苓15g、蘇葉10g、大腹皮10g、神曲15g
臨床表現(xiàn)?2：發(fā)熱、乏力、干咳、咽痛、濃涕等上呼吸道癥狀。
推薦處方：銀花10g、連翹10g、防風(fēng)10g、麻黃10g、黃芩10g、杏仁10g、桔梗10g、沙參15g、藿香10g、厚樸10g
臨床表現(xiàn)?3：發(fā)熱、喉癢咳嗽、咯痰清稀、惡寒、鼻塞流清涕、四肢酸疼等癥狀。
推薦處方：荊芥15g、防風(fēng)15g、麻黃10g、白芷10g羌活15g、柴胡15g、前胡10g、桔梗10g、枳殼10g、川芎15g、藿香10g、蒼術(shù)15g、干姜10g
（二）臨床治療期
1.潛伏期：（核酸檢測陽性而無明顯癥狀患者）
（1）濕毒內(nèi)蘊(yùn)：
無臨床癥狀或僅有口渴、嘔惡、舌淡，胖大邊有齒痕，苔膩。
推薦處方：薏苡仁30g、杏仁10g、豆蔻10g、厚樸15g、通草5g、淡竹葉5g、滑石15g、法半夏15g、青蒿10g、蒼術(shù)10g、藿香15g、香薷10g、草果10g、茯苓15g、甘草6g
（2）熱毒內(nèi)伏：
無臨床癥狀或僅有口渴、咽干、干咳，舌紅，苔黃。
推薦處方：金銀花15g、連翹15g、荊芥15g、薄荷10g、蘆根15g、牛蒡子10g、淡豆豉15g、蒲公英15g、青蒿15g、藿香15g、蒼術(shù)10g、甘草6g
2.初期：寒濕郁肺
臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱或無熱，干咳，咽干，倦怠乏力，?胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白膩，脈濡。
推薦處方：生麻黃6-15g、羌活10g、蒼術(shù)?15g、陳皮10g、厚樸10g、藿香10g、香薷10g、草果10g、檳郎10g、生姜10g
3.中期：疫毒閉肺
臨床表現(xiàn)：身熱不退或往來寒熱，咳嗽痰少，或有黃痰，?或腹脹便秘。舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)。
推薦處方：柴胡15-30g、青蒿15g、黃芩15g、藿香10g、厚樸10g、草果10g、檳榔6g、杏仁沖10g、法半夏10g、茯苓15g、白薇15g、滑石包煎20g、茵陳20g、波蔻后下10g、蒼術(shù)10g、神曲10g
壯熱者，加生石膏（先煎）30g，知母15g、重用青蒿30g；大便干結(jié)或數(shù)日不解者加生大黃后下5-15g。
推薦中成藥：參照國家診療方案。
4.重癥期：
（1）疫毒內(nèi)陷，陰陽俱脫（膿毒性休克）
臨床表現(xiàn)：神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質(zhì)紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根或脈微欲絕。
推薦處方：人參?30g、黑順片先煎30g、肉桂6g、干姜15g、山茱萸30g、五味子6g、白術(shù)15個(gè)、茯苓15g、丹參20g、炙甘草15g煎湯送服蘇合香丸或安宮牛黃丸或至寶丹
推薦中成藥：參照國家診療方案。
（2）疫毒壅肺，肺氣衰竭（呼吸衰竭）
呼吸困難、動輒氣喘或需要輔助通氣，伴痰多，舌質(zhì)紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。
推薦處方：生麻黃10g?、細(xì)辛10g、黑順片先煎30g、干姜15g、蒼術(shù)15g、厚樸15g、草果10g、黃芩15g、薏仁30g、赤芍15g、桑白皮15g、藿香20g、丹參20g
腹脹便秘者加生大黃6-10g，滑石包煎20g；痰濁壅盛喘甚者加葶藶子30g；痰熱壅盛者去細(xì)辛、杏仁，加生石膏30g、姜南星15g、桑白皮15g，麻黃減量至5-6g。
推薦中成藥：參照國家診療方案。
5.恢復(fù)期：余邪未盡，肺脾氣虛
臨床表現(xiàn)：氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿，大便無力，或便溏不爽，舌淡胖，苔白膩。
推薦處方：法半夏?9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪15-30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁后下6g
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附件2
中醫(yī)藥防治專家組成員名單
一、專家組名單
顧??問：
張??震（云南省中醫(yī)中藥研究院、國醫(yī)大師）
孟??如（云南省中醫(yī)醫(yī)院、全國名中醫(yī)）
陳喬林（云南省中醫(yī)醫(yī)院、云南省國醫(yī)名師）
趙??淳（云南省中醫(yī)醫(yī)院、云南省榮譽(yù)名中醫(yī)）
陸家龍（昆明市中醫(yī)醫(yī)院、云南省榮譽(yù)名中醫(yī)）
組??長：
葉??勇（云南省中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師）
付??義（昆明市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師）
組??員：
肖??泓（云南省中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師）
何??平（云南省中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師）
何??敬（云南省中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師）
林??云（云南省中醫(yī)醫(yī)院主任技師）
李松梅（云南省中醫(yī)醫(yī)院主任藥師）
董瓊芬（云南省中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師）
杜義斌（云南省中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師）
冮順奎（昆明市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師）
余曉玲（昆明市中醫(yī)醫(yī)院主任藥師）
龔瑞瑩（昆明市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師）
劉??明（昆明市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師）
龐永誠（昆明市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師）
和麗生（云南省中醫(yī)中藥研究院主任醫(yī)師）
倪??凱（云南省中醫(yī)中藥研究院主任醫(yī)師）
楊春艷（昆明市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師）
楊紹麗（昆明市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師）
閔曉雪（昆明市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師）
吳??英（云南省中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師）
二、專家組職責(zé)
受省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局委托，對全省新型冠狀病毒感染的肺炎的中醫(yī)預(yù)防、救治、院感防控、實(shí)驗(yàn)室檢查等工作提供政策建議和技術(shù)支持。研究制定我省中醫(yī)藥防治方案及組織相關(guān)培訓(xùn)。我委將根據(jù)工作需要，對專家組成員進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。