各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)直各委辦局、直屬事業(yè)單位:
《港北區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案》已經(jīng)區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。
2018年1月4日
港北區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案
為深入貫徹落實《貴港市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)貴港市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案的通知》（貴政辦通〔2017〕153 號）精神，加快推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)和發(fā)展，結(jié)合我區(qū)實際，制定本方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。
全面貫徹黨的十九大和全國、自治區(qū)、貴港市衛(wèi)生與健康大會精神，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院、自治區(qū)黨委、政府、市委、市政府決策部署，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅持以人民健康為中心，認(rèn)真貫徹“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的新時期衛(wèi)生與健康工作方針，立足我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，以落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運行機制和激勵機制，逐步建立完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，為建立分級診療制度打下堅實的基礎(chǔ)，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
（二）基本原則。
堅持政府主導(dǎo)。落實政府規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能。全區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)，在政府統(tǒng)籌規(guī)劃下，結(jié)合自愿原則，與相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合組建醫(yī)聯(lián)體。堅持創(chuàng)新機制。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，創(chuàng)新機制，逐步破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局。堅持資源下沉。利用上級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢，通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對基層的技術(shù)輻射和帶動作用。醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置及利益共享和責(zé)任共擔(dān)，逐步建立完善醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。堅持便民惠民。堅持以人民健康為中心，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的居民健康“守門人”能力，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接，方便群眾就近就醫(yī)，減輕疾病負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧，增加群眾獲得感。
（三）工作目標(biāo)。
2017 年12月底，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，區(qū)級醫(yī)院全面啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。由區(qū)級醫(yī)院（含?？漆t(yī)院、婦幼保健院，下同）牽頭，在區(qū)域內(nèi)建成 1 個以上區(qū)域醫(yī)療共同體（以下簡稱區(qū)域醫(yī)共體）。由區(qū)級醫(yī)院配合三級公立醫(yī)院組建成 1 個醫(yī)聯(lián)體或在城市內(nèi)建成一個醫(yī)療集團(tuán)。同步推進(jìn)?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。2018 年，進(jìn)一步擴大區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)范圍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達(dá)到 50%以上；到2020 年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。全區(qū)所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，區(qū)域醫(yī)共體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達(dá)到 90%以上，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋全部區(qū)級醫(yī)院，并延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機制和較為順暢的分級診療機制。
（四）醫(yī)療機構(gòu)功能定位。
制定不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，通過行政管理、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付等激勵約束措施，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位。
1.二級醫(yī)院主要負(fù)責(zé)提供轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和突發(fā)事件現(xiàn)場醫(yī)療救援，搶救急危重癥患者；向上轉(zhuǎn)診急危重癥和疑難復(fù)雜疾病患者；接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期及危重癥穩(wěn)定期的患者；接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)患者等。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負(fù)責(zé)提供一般常見病、多發(fā)病的診療，慢性病管理以及康復(fù)護(hù)理等延續(xù)服務(wù)。
二、組建及管理
（一）組建方式。
以區(qū)人民醫(yī)院為牽頭單位，成立1個區(qū)域醫(yī)共體。區(qū)級醫(yī)院配合三級醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體。
（二）管理模式。
醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機構(gòu)均為獨立法人單位，以章程為共同規(guī)范，以管理為聯(lián)結(jié)紐帶。醫(yī)聯(lián)體采取理事會治理結(jié)構(gòu)，理事會作為聯(lián)合體的最高決策機構(gòu)，主要負(fù)責(zé)聯(lián)合體所屬醫(yī)療機構(gòu)的總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配，機構(gòu)、人員績效考核，效益、薪酬分配等重大事項的決策。理事會設(shè)理事長1名（原則上由牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任），副理事、理事若干名，由理事長、副理事長共同提出理事擬任人選，負(fù)責(zé)協(xié)助理事長工作。理事會成員需報區(qū)衛(wèi)生計生行政部門備案后方能履行職責(zé)。
（三）職責(zé)分工。
1.區(qū)人民醫(yī)院：承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體理事會的籌建，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體日常事務(wù)管理運行；組織成員單位共同制定醫(yī)聯(lián)體章程和各項制度；負(fù)責(zé)組織醫(yī)聯(lián)體日常工作例會、工作信息的收集和匯總；承擔(dān)對下級醫(yī)療機構(gòu)的管理指導(dǎo)、技術(shù)幫扶、質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)等；負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級醫(yī)療機構(gòu)疑難危重疾病患者的會診、上轉(zhuǎn)接收工作；完成理事會規(guī)定的其他工作。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療工作和慢性病管理，開展常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等治療；負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)療機構(gòu)的穩(wěn)定期和康復(fù)期患者的下轉(zhuǎn)接收工作；完成理事會規(guī)定的其他工作。
3.區(qū)衛(wèi)計局：作為轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體理事會的重要成員，履行監(jiān)管職責(zé)，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門為醫(yī)聯(lián)體提供各種政策支持。
（四）工作內(nèi)容。
1.統(tǒng)一規(guī)劃發(fā)展，開展綜合考評。醫(yī)聯(lián)體根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)特點、功能定位和發(fā)展方向，在醫(yī)聯(lián)體理事會統(tǒng)一規(guī)劃下，實行總體控制、實時監(jiān)控、動態(tài)調(diào)整，按年度校準(zhǔn)完善發(fā)展方向、按季度審核任務(wù)完成情況、按月度分析運行效率指標(biāo)。醫(yī)聯(lián)體理事會委托牽頭醫(yī)院，定期對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行綜合考評監(jiān)測和通報，內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、運行效率、人員績效等，各成員單位要結(jié)合考評結(jié)果對本單位相關(guān)部門及職工給予獎懲。
2.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員合理流動。區(qū)人民醫(yī)院派出管理人才和技術(shù)骨干以常駐或者臨時派駐的方式到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行管理和技術(shù)的幫扶。區(qū)人民醫(yī)院派出常駐人員不少于 3 人，醫(yī)生應(yīng)以中級職稱及以上為主，護(hù)理人員以護(hù)師職稱及以上為主；常駐人員在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作至少一年以上。上級醫(yī)院派出的業(yè)務(wù)骨干應(yīng)安排在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子任職或擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人，以便更有效地提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理水平和臨床技術(shù)水平。醫(yī)共體應(yīng)積極探索縣鄉(xiāng)一體化的人才管理模式，在不改變?nèi)藛T編制隸屬關(guān)系的情況下，由醫(yī)共體統(tǒng)一用編招錄、統(tǒng)一調(diào)配使用人員。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案手續(xù)。上級醫(yī)院下派人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作經(jīng)歷按政策可視為到基層開展衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作經(jīng)歷。
3.強化基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)。牽頭醫(yī)院要定期安排醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)行免費進(jìn)修學(xué)習(xí)。積極推廣學(xué)科指南及臨床路徑，共同遵守統(tǒng)一的診療和操作規(guī)范，逐步實現(xiàn)疾病的規(guī)范化、同質(zhì)化診療。宣傳普及簡便、有效、價廉的中、西醫(yī)基層適宜技術(shù)，重點是各類慢病防治技術(shù)。
4.開展醫(yī)聯(lián)體人員的統(tǒng)一培訓(xùn)和考核。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員統(tǒng)一組織開展醫(yī)師定期考核及其他（全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化、專科護(hù)理人員）培訓(xùn)考核工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的人員職稱晉升，需通過牽頭醫(yī)院組織的考核，未通過考核的人員不能參加各級衛(wèi)生行政部門組織的職稱評定。
5.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索開展預(yù)約診療、檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)等服務(wù)手段創(chuàng)新，同步推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在二級醫(yī)院開展預(yù)約診療服務(wù)基礎(chǔ)上，搭建統(tǒng)一的預(yù)約診療服務(wù)平臺，提供更加便捷的預(yù)約診療服務(wù)。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)擴大檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)范圍，減少重復(fù)檢查檢驗，檢查互認(rèn)必須在符合醫(yī)療安全規(guī)范的前提下開展，可按項目逐步互認(rèn)，分步實施。
6.完善雙向轉(zhuǎn)診制度，建立綠色通道。結(jié)合分級診療試點工作開展情況，按照患者自愿的原則，開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診工作。落實基層醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的轉(zhuǎn)診規(guī)范與流程，建立基層患者轉(zhuǎn)診綠色通道，對通過基層轉(zhuǎn)診的患者，上級醫(yī)院優(yōu)先安排診治；鼓勵城鄉(xiāng)居民首選到基層醫(yī)療機構(gòu)就診，康復(fù)期的病人回基層醫(yī)療機構(gòu)診療，減輕二級以上醫(yī)療機構(gòu)壓力，減少群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
7.理順運行機制，加強績效考核。醫(yī)聯(lián)體理事會要制定相應(yīng)的激勵政策，根據(jù)牽頭醫(yī)院的考核結(jié)果，做好績效考核與管理工作，合理分配取得的效益，有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)可以給予下沉專家一定補貼，以充分發(fā)揮各成員單位和醫(yī)務(wù)人員的積極性，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的可持續(xù)發(fā)展。
三、工作步驟
（一）制定組建方案（2017年12月底）。各牽頭公立醫(yī)院要充分與聯(lián)合單位認(rèn)真研究和協(xié)商，制定出臺醫(yī)聯(lián)體組建方案。
（二）成立醫(yī)聯(lián)體理事會（2017年12月底）。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體組建方案，牽頭醫(yī)院組織醫(yī)聯(lián)體理事會的籌建，成立醫(yī)聯(lián)體理事會，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體日常事務(wù)管理運行；組織成員單位共同制定醫(yī)聯(lián)體章程和各項制度。
（三）開展醫(yī)聯(lián)體各項工作（2017年12月底）。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體章程和各項制度，牽頭醫(yī)院和成員單位逐項開展醫(yī)聯(lián)體各項工作。
四、保障措施
（一）建立組織機構(gòu)，落實工作職責(zé)。
為加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)各項工作的開展，成立港北區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和監(jiān)督等工作，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常事務(wù)。區(qū)衛(wèi)計局要成立醫(yī)聯(lián)體領(lǐng)導(dǎo)小組和管理辦公室，負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體組織組建、運行監(jiān)管、考核評估等工作。區(qū)衛(wèi)計局要將醫(yī)聯(lián)體組建工作納入相應(yīng)的考核體系。〔牽頭單位：區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)衛(wèi)計局；配合單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦）〕
（二）完善投入政策。
落實政府醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任，加快實施《廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)行動計劃（2016—2020 年）》，補齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內(nèi)疑難重癥診療能力、區(qū)級醫(yī)院綜合服務(wù)能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平；要統(tǒng)籌落實公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)項目、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等補助資金，有條件的地區(qū)可加大投入，支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員和技術(shù)下沉及遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)施建設(shè)?！矤款^單位：區(qū)財政局；配合單位：區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)衛(wèi)計局〕
（三）建立適應(yīng)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的利益共享機制。
加快薪酬制度改革，開展薪酬改革試點工作，按照國家“兩個允許”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效工資政策，合理提高績效工資水平。醫(yī)聯(lián)體上下級醫(yī)院要結(jié)合實際，充分協(xié)商，建立健全醫(yī)聯(lián)體利益共享機制。上級醫(yī)院派駐下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員，可按協(xié)議參與下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效分配。上級醫(yī)院可從下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度業(yè)務(wù)收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例（具體比例由上下級醫(yī)院協(xié)商確定）的醫(yī)聯(lián)體管理費，用于下派人員補貼、雙方人員培訓(xùn)等。醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員獎勵性績效工資可參照區(qū)級醫(yī)院獎勵性績效工資分配方案進(jìn)行分配。鼓勵區(qū)級醫(yī)院在獎勵性績效工資分配上對下派人員予以適當(dāng)傾斜?！矤款^單位：區(qū)人社局；配合單位：區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)計局〕
（四）強化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源共享。
整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗、消毒供應(yīng)、后勤服務(wù)等資源，向下級醫(yī)療機構(gòu)開放；積極運用遠(yuǎn)程醫(yī)療推進(jìn)“基層檢查、上級診斷”服務(wù)模式，鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成立影像中心、檢驗中心、病理中心。鼓勵社會資本設(shè)立第三方獨立影像中心、檢驗中心、病理中心等機構(gòu)，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查和臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)。〔牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局；配合單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦）〕
（五）推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。
在全區(qū)范圍內(nèi)大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，尤其是推進(jìn)面向基層、邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。逐步建成區(qū)級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動，提高醫(yī)療服務(wù)整體效率。〔牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局；配合單位：區(qū)人社局〕
（六）完善醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)價格政策。
建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)間公開平等的談判協(xié)商機制、“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機制，在醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)探索開展總額預(yù)付管理試點。制定出臺遠(yuǎn)程醫(yī)療項目收費標(biāo)準(zhǔn)，支持遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展?！矤款^單位：區(qū)人社局；配合單位：區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)衛(wèi)計局〕
（七）強化藥品供應(yīng)保障制度。
推行以區(qū)為單位或醫(yī)聯(lián)體為主體的統(tǒng)一聯(lián)合議價采購方式，統(tǒng)一確定藥品采購品種及采購價格。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從自治區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品報銷目錄中，按規(guī)定遴選非基本藥物作為補充藥品配備使用，滿足常見病、慢性病等患者用藥需求，適應(yīng)專科、專病患者和康復(fù)期（恢復(fù)期）患者下轉(zhuǎn)需求。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)制劑調(diào)劑使用。有條件的地方可通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥銜接，方便患者在基層就近就醫(yī)取藥。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局；配合單位：區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人社局、區(qū)食藥監(jiān)局）
（八）完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策體系。
加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理和激勵機制，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)程。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計生特殊家庭和建檔立卡貧困人口等重點人群，以需求為導(dǎo)向做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。〔牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局；配合單位：區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)人社局〕
（九）扎實推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。
完善分級診療政策體系，按照患者自愿、分級診治、安全便捷的原則，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位間患者雙向轉(zhuǎn)診制度，明確責(zé)任部門和責(zé)任人，重點暢通向下轉(zhuǎn)診通道。上級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。充分利用區(qū)域統(tǒng)一的分級診療雙向轉(zhuǎn)診平臺，實現(xiàn)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出可追溯和動態(tài)監(jiān)管，確保預(yù)約轉(zhuǎn)診優(yōu)先診療。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局；配合單位：區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)人社局）
五、組織實施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
各單位要高度重視，充分認(rèn)識組建醫(yī)聯(lián)體對提升基層服務(wù)能力，建立分級診療制度的重大意義，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措。區(qū)人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)要親自負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療機構(gòu)積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)；要敢于打破行政區(qū)域、局部利益的壁壘，主動與上級醫(yī)院對接協(xié)商構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體；要敢于打破“權(quán)”與“利”的壁壘，給予醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院對下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子干部任用建議權(quán)、人員調(diào)配使用權(quán)及經(jīng)營權(quán)；要協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門加強合作，建立和完善推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的人事使用、財政 投入、醫(yī)保調(diào)控、差異化收費等政策措施。
（二）形成工作合力。
各單位要切實履責(zé)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層服務(wù)能力，助推分級診療制度建設(shè)。區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)中醫(yī)藥管理局要加強對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)督指導(dǎo)，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度，會同醫(yī)改辦牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件。區(qū)醫(yī)改辦要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位制定或落實各項政策，推動醫(yī)聯(lián)體健康有序發(fā)展。區(qū)人社局要加強醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，完善醫(yī)保制度政策，制定分級診療差異化報銷配套政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善績效工資分配機制。財政部門要按規(guī)定落實財政補助政策。區(qū)編辦要積極探索公立醫(yī)院人員編制總額控制和備案制管理及區(qū)、鄉(xiāng)人員編制一體化管理的政策措施；區(qū)發(fā)改局要完善醫(yī)藥價格政策；科技部門要會同衛(wèi)生計生行政部門，支出國家和自治區(qū)級臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展。
（三）建立考核機制。
區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門建立完善醫(yī)聯(lián)體效果評價機制和績效考核辦法。將醫(yī)療資源下沉、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作及服務(wù)能力提升、基層診療量占比及雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善、履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、總額控制后醫(yī)療機構(gòu)自主控費以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況等指標(biāo)納入考核體系，將考核評價結(jié)果作為人事任免、評優(yōu)評先等重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績效工資、晉升等掛鉤。對考核優(yōu)秀的醫(yī)聯(lián)體可在落實公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)項目、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等補助資金方面給予傾斜支持。有條件的可創(chuàng)新建立激勵機制，鼓勵醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展。嚴(yán)格落實責(zé)任制和問責(zé)制，增強大型醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費用增長的動力，防止和破解大醫(yī)院擠壓“跑馬圈地”“虹吸”以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會辦醫(yī)發(fā)展空間等問題。
（四）銜接健康扶貧。
區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)衛(wèi)計局要做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強健康扶貧與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的有效銜接，并結(jié)合大病分類救治，將健康扶貧融入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，提升區(qū)級醫(yī)院的服務(wù)能力，減少因病致貧、因病返貧，切實增加群眾獲得感。
（五）加強輿論宣傳。
各相關(guān)部門要開展管理人員、醫(yī)療機構(gòu)人員的政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識。要充分發(fā)揮各類媒體作用，加強對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作目的、意義和政策措施的宣傳，提高社會認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念和習(xí)慣，為形成分級診療格局打下基礎(chǔ)，逐步形成有序就醫(yī)格局。各單位要認(rèn)真總結(jié)推廣有益經(jīng)驗和典型做法，發(fā)揮典型帶動作用，加快我區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展。