各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處,區(qū)直各委辦局、直屬事業(yè)單位:
《港北區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案》已經(jīng)區(qū)人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真組織實施。
2018年1月4日
港北區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案
為深入貫徹落實《貴港市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)貴港市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案的通知》(貴政辦通〔2017〕153 號)精神,加快推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡稱醫(yī)聯(lián)體)建設(shè)和發(fā)展,結(jié)合我區(qū)實際,制定本方案。
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。
全面貫徹黨的十九大和全國、自治區(qū)、貴港市衛(wèi)生與健康大會精神,認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院、自治區(qū)黨委、政府、市委、市政府決策部署,統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局,堅持以人民健康為中心,認(rèn)真貫徹“以基層為重點,以改革創(chuàng)新為動力,預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,把健康融入所有政策,人民共建共享”的新時期衛(wèi)生與健康工作方針,立足我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際,以落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點,不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運行機制和激勵機制,逐步建立完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機制,為建立分級診療制度打下堅實的基礎(chǔ),實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
(二)基本原則。
堅持政府主導(dǎo)。落實政府規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能。全區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu),在政府統(tǒng)籌規(guī)劃下,結(jié)合自愿原則,與相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合組建醫(yī)聯(lián)體。堅持創(chuàng)新機制。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革,創(chuàng)新機制,逐步破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙,優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局。堅持資源下沉。利用上級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢,通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段,發(fā)揮對基層的技術(shù)輻射和帶動作用。醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置及利益共享和責(zé)任共擔(dān),逐步建立完善醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制,使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。堅持便民惠民。堅持以人民健康為中心,逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理,強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的居民健康“守門人”能力,促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接,方便群眾就近就醫(yī),減輕疾病負(fù)擔(dān),防止因病致貧返貧,增加群眾獲得感。
(三)工作目標(biāo)。
2017 年12月底,全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),區(qū)級醫(yī)院全面啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。由區(qū)級醫(yī)院(含??漆t(yī)院、婦幼保健院,下同)牽頭,在區(qū)域內(nèi)建成 1 個以上區(qū)域醫(yī)療共同體(以下簡稱區(qū)域醫(yī)共體)。由區(qū)級醫(yī)院配合三級公立醫(yī)院組建成 1 個醫(yī)聯(lián)體或在城市內(nèi)建成一個醫(yī)療集團(tuán)。同步推進(jìn)??坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。2018 年,進(jìn)一步擴大區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)范圍,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達(dá)到 50%以上;到2020 年,形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。全區(qū)所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),區(qū)域醫(yī)共體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達(dá)到 90%以上,遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋全部區(qū)級醫(yī)院,并延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機制和較為順暢的分級診療機制。
(四)醫(yī)療機構(gòu)功能定位。
制定不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn),通過行政管理、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付等激勵約束措施,引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位。
1.二級醫(yī)院主要負(fù)責(zé)提供轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和突發(fā)事件現(xiàn)場醫(yī)療救援,搶救急危重癥患者;向上轉(zhuǎn)診急危重癥和疑難復(fù)雜疾病患者;接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期及危重癥穩(wěn)定期的患者;接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)患者等。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負(fù)責(zé)提供一般常見病、多發(fā)病的診療,慢性病管理以及康復(fù)護(hù)理等延續(xù)服務(wù)。
二、組建及管理
(一)組建方式。
以區(qū)人民醫(yī)院為牽頭單位,成立1個區(qū)域醫(yī)共體。區(qū)級醫(yī)院配合三級醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體。
(二)管理模式。
醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機構(gòu)均為獨立法人單位,以章程為共同規(guī)范,以管理為聯(lián)結(jié)紐帶。醫(yī)聯(lián)體采取理事會治理結(jié)構(gòu),理事會作為聯(lián)合體的最高決策機構(gòu),主要負(fù)責(zé)聯(lián)合體所屬醫(yī)療機構(gòu)的總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配,機構(gòu)、人員績效考核,效益、薪酬分配等重大事項的決策。理事會設(shè)理事長1名(原則上由牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任),副理事、理事若干名,由理事長、副理事長共同提出理事擬任人選,負(fù)責(zé)協(xié)助理事長工作。理事會成員需報區(qū)衛(wèi)生計生行政部門備案后方能履行職責(zé)。
(三)職責(zé)分工。
1.區(qū)人民醫(yī)院:承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體理事會的籌建,負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體日常事務(wù)管理運行;組織成員單位共同制定醫(yī)聯(lián)體章程和各項制度;負(fù)責(zé)組織醫(yī)聯(lián)體日常工作例會、工作信息的收集和匯總;承擔(dān)對下級醫(yī)療機構(gòu)的管理指導(dǎo)、技術(shù)幫扶、質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)等;負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級醫(yī)療機構(gòu)疑難危重疾病患者的會診、上轉(zhuǎn)接收工作;完成理事會規(guī)定的其他工作。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療工作和慢性病管理,開展常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等治療;負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)療機構(gòu)的穩(wěn)定期和康復(fù)期患者的下轉(zhuǎn)接收工作;完成理事會規(guī)定的其他工作。
3.區(qū)衛(wèi)計局:作為轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體理事會的重要成員,履行監(jiān)管職責(zé),積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門為醫(yī)聯(lián)體提供各種政策支持。
(四)工作內(nèi)容。
1.統(tǒng)一規(guī)劃發(fā)展,開展綜合考評。醫(yī)聯(lián)體根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)特點、功能定位和發(fā)展方向,在醫(yī)聯(lián)體理事會統(tǒng)一規(guī)劃下,實行總體控制、實時監(jiān)控、動態(tài)調(diào)整,按年度校準(zhǔn)完善發(fā)展方向、按季度審核任務(wù)完成情況、按月度分析運行效率指標(biāo)。醫(yī)聯(lián)體理事會委托牽頭醫(yī)院,定期對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行綜合考評監(jiān)測和通報,內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、運行效率、人員績效等,各成員單位要結(jié)合考評結(jié)果對本單位相關(guān)部門及職工給予獎懲。
2.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員合理流動。區(qū)人民醫(yī)院派出管理人才和技術(shù)骨干以常駐或者臨時派駐的方式到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行管理和技術(shù)的幫扶。區(qū)人民醫(yī)院派出常駐人員不少于 3 人,醫(yī)生應(yīng)以中級職稱及以上為主,護(hù)理人員以護(hù)師職稱及以上為主;常駐人員在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作至少一年以上。上級醫(yī)院派出的業(yè)務(wù)骨干應(yīng)安排在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子任職或擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人,以便更有效地提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理水平和臨床技術(shù)水平。醫(yī)共體應(yīng)積極探索縣鄉(xiāng)一體化的人才管理模式,在不改變?nèi)藛T編制隸屬關(guān)系的情況下,由醫(yī)共體統(tǒng)一用編招錄、統(tǒng)一調(diào)配使用人員。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)執(zhí)業(yè),不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案手續(xù)。上級醫(yī)院下派人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作經(jīng)歷按政策可視為到基層開展衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作經(jīng)歷。
3.強化基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)。牽頭醫(yī)院要定期安排醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)行免費進(jìn)修學(xué)習(xí)。積極推廣學(xué)科指南及臨床路徑,共同遵守統(tǒng)一的診療和操作規(guī)范,逐步實現(xiàn)疾病的規(guī)范化、同質(zhì)化診療。宣傳普及簡便、有效、價廉的中、西醫(yī)基層適宜技術(shù),重點是各類慢病防治技術(shù)。
4.開展醫(yī)聯(lián)體人員的統(tǒng)一培訓(xùn)和考核。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員統(tǒng)一組織開展醫(yī)師定期考核及其他(全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化、專科護(hù)理人員)培訓(xùn)考核工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的人員職稱晉升,需通過牽頭醫(yī)院組織的考核,未通過考核的人員不能參加各級衛(wèi)生行政部門組織的職稱評定。
5.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索開展預(yù)約診療、檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)等服務(wù)手段創(chuàng)新,同步推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在二級醫(yī)院開展預(yù)約診療服務(wù)基礎(chǔ)上,搭建統(tǒng)一的預(yù)約診療服務(wù)平臺,提供更加便捷的預(yù)約診療服務(wù)。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)擴大檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)范圍,減少重復(fù)檢查檢驗,檢查互認(rèn)必須在符合醫(yī)療安全規(guī)范的前提下開展,可按項目逐步互認(rèn),分步實施。
6.完善雙向轉(zhuǎn)診制度,建立綠色通道。結(jié)合分級診療試點工作開展情況,按照患者自愿的原則,開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診工作。落實基層醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制,制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的轉(zhuǎn)診規(guī)范與流程,建立基層患者轉(zhuǎn)診綠色通道,對通過基層轉(zhuǎn)診的患者,上級醫(yī)院優(yōu)先安排診治;鼓勵城鄉(xiāng)居民首選到基層醫(yī)療機構(gòu)就診,康復(fù)期的病人回基層醫(yī)療機構(gòu)診療,減輕二級以上醫(yī)療機構(gòu)壓力,減少群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
7.理順運行機制,加強績效考核。醫(yī)聯(lián)體理事會要制定相應(yīng)的激勵政策,根據(jù)牽頭醫(yī)院的考核結(jié)果,做好績效考核與管理工作,合理分配取得的效益,有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)可以給予下沉專家一定補貼,以充分發(fā)揮各成員單位和醫(yī)務(wù)人員的積極性,實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的可持續(xù)發(fā)展。
三、工作步驟
(一)制定組建方案(2017年12月底)。各牽頭公立醫(yī)院要充分與聯(lián)合單位認(rèn)真研究和協(xié)商,制定出臺醫(yī)聯(lián)體組建方案。
(二)成立醫(yī)聯(lián)體理事會(2017年12月底)。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體組建方案,牽頭醫(yī)院組織醫(yī)聯(lián)體理事會的籌建,成立醫(yī)聯(lián)體理事會,負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體日常事務(wù)管理運行;組織成員單位共同制定醫(yī)聯(lián)體章程和各項制度。
(三)開展醫(yī)聯(lián)體各項工作(2017年12月底)。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體章程和各項制度,牽頭醫(yī)院和成員單位逐項開展醫(yī)聯(lián)體各項工作。
四、保障措施
(一)建立組織機構(gòu),落實工作職責(zé)。
為加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)各項工作的開展,成立港北區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和監(jiān)督等工作,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,負(fù)責(zé)日常事務(wù)。區(qū)衛(wèi)計局要成立醫(yī)聯(lián)體領(lǐng)導(dǎo)小組和管理辦公室,負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體組織組建、運行監(jiān)管、考核評估等工作。區(qū)衛(wèi)計局要將醫(yī)聯(lián)體組建工作納入相應(yīng)的考核體系。〔牽頭單位:區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)衛(wèi)計局;配合單位:各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦)〕
(二)完善投入政策。
落實政府醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任,加快實施《廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)行動計劃(2016—2020 年)》,補齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板,提高區(qū)域內(nèi)疑難重癥診療能力、區(qū)級醫(yī)院綜合服務(wù)能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平;要統(tǒng)籌落實公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)項目、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等補助資金,有條件的地區(qū)可加大投入,支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員和技術(shù)下沉及遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)施建設(shè)?!矤款^單位:區(qū)財政局;配合單位:區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)衛(wèi)計局〕
(三)建立適應(yīng)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的利益共享機制。
加快薪酬制度改革,開展薪酬改革試點工作,按照國家“兩個允許”的要求,完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效工資政策,合理提高績效工資水平。醫(yī)聯(lián)體上下級醫(yī)院要結(jié)合實際,充分協(xié)商,建立健全醫(yī)聯(lián)體利益共享機制。上級醫(yī)院派駐下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員,可按協(xié)議參與下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效分配。上級醫(yī)院可從下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度業(yè)務(wù)收入(藥品耗材除外)增量部分提取一定比例(具體比例由上下級醫(yī)院協(xié)商確定)的醫(yī)聯(lián)體管理費,用于下派人員補貼、雙方人員培訓(xùn)等。醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員獎勵性績效工資可參照區(qū)級醫(yī)院獎勵性績效工資分配方案進(jìn)行分配。鼓勵區(qū)級醫(yī)院在獎勵性績效工資分配上對下派人員予以適當(dāng)傾斜?!矤款^單位:區(qū)人社局;配合單位:區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)計局〕
(四)強化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源共享。
整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗、消毒供應(yīng)、后勤服務(wù)等資源,向下級醫(yī)療機構(gòu)開放;積極運用遠(yuǎn)程醫(yī)療推進(jìn)“基層檢查、上級診斷”服務(wù)模式,鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成立影像中心、檢驗中心、病理中心。鼓勵社會資本設(shè)立第三方獨立影像中心、檢驗中心、病理中心等機構(gòu),為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查和臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)。〔牽頭單位:區(qū)衛(wèi)計局;配合單位:各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦)〕
(五)推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。
在全區(qū)范圍內(nèi)大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),尤其是推進(jìn)面向基層、邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。逐步建成區(qū)級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動,提高醫(yī)療服務(wù)整體效率。〔牽頭單位:區(qū)衛(wèi)計局;配合單位:區(qū)人社局〕
(六)完善醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)價格政策。
建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)間公開平等的談判協(xié)商機制、“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機制,在醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)探索開展總額預(yù)付管理試點。制定出臺遠(yuǎn)程醫(yī)療項目收費標(biāo)準(zhǔn),支持遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展?!矤款^單位:區(qū)人社局;配合單位:區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)衛(wèi)計局〕
(七)強化藥品供應(yīng)保障制度。
推行以區(qū)為單位或醫(yī)聯(lián)體為主體的統(tǒng)一聯(lián)合議價采購方式,統(tǒng)一確定藥品采購品種及采購價格。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從自治區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品報銷目錄中,按規(guī)定遴選非基本藥物作為補充藥品配備使用,滿足常見病、慢性病等患者用藥需求,適應(yīng)專科、專病患者和康復(fù)期(恢復(fù)期)患者下轉(zhuǎn)需求。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)制劑調(diào)劑使用。有條件的地方可通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥銜接,方便患者在基層就近就醫(yī)取藥。(牽頭單位:區(qū)衛(wèi)計局;配合單位:區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人社局、區(qū)食藥監(jiān)局)
(八)完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策體系。
加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè),完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理和激勵機制,加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)程。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計生特殊家庭和建檔立卡貧困人口等重點人群,以需求為導(dǎo)向做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。〔牽頭單位:區(qū)衛(wèi)計局;配合單位:區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)人社局〕
(九)扎實推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。
完善分級診療政策體系,按照患者自愿、分級診治、安全便捷的原則,制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位間患者雙向轉(zhuǎn)診制度,明確責(zé)任部門和責(zé)任人,重點暢通向下轉(zhuǎn)診通道。上級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。充分利用區(qū)域統(tǒng)一的分級診療雙向轉(zhuǎn)診平臺,實現(xiàn)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出可追溯和動態(tài)監(jiān)管,確保預(yù)約轉(zhuǎn)診優(yōu)先診療。(牽頭單位:區(qū)衛(wèi)計局;配合單位:區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)人社局)
五、組織實施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
各單位要高度重視,充分認(rèn)識組建醫(yī)聯(lián)體對提升基層服務(wù)能力,建立分級診療制度的重大意義,把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措。區(qū)人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)要親自負(fù)責(zé),分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療機構(gòu)積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè);要敢于打破行政區(qū)域、局部利益的壁壘,主動與上級醫(yī)院對接協(xié)商構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體;要敢于打破“權(quán)”與“利”的壁壘,給予醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院對下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子干部任用建議權(quán)、人員調(diào)配使用權(quán)及經(jīng)營權(quán);要協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門加強合作,建立和完善推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的人事使用、財政 投入、醫(yī)保調(diào)控、差異化收費等政策措施。
(二)形成工作合力。
各單位要切實履責(zé),以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,提升基層服務(wù)能力,助推分級診療制度建設(shè)。區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)中醫(yī)藥管理局要加強對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)督指導(dǎo),明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度,會同醫(yī)改辦牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件。區(qū)醫(yī)改辦要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位制定或落實各項政策,推動醫(yī)聯(lián)體健康有序發(fā)展。區(qū)人社局要加強醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,完善醫(yī)保制度政策,制定分級診療差異化報銷配套政策,推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,完善績效工資分配機制。財政部門要按規(guī)定落實財政補助政策。區(qū)編辦要積極探索公立醫(yī)院人員編制總額控制和備案制管理及區(qū)、鄉(xiāng)人員編制一體化管理的政策措施;區(qū)發(fā)改局要完善醫(yī)藥價格政策;科技部門要會同衛(wèi)生計生行政部門,支出國家和自治區(qū)級臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè),促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展。
(三)建立考核機制。
區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門建立完善醫(yī)聯(lián)體效果評價機制和績效考核辦法。將醫(yī)療資源下沉、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作及服務(wù)能力提升、基層診療量占比及雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善、履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、總額控制后醫(yī)療機構(gòu)自主控費以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況等指標(biāo)納入考核體系,將考核評價結(jié)果作為人事任免、評優(yōu)評先等重要依據(jù),并與醫(yī)務(wù)人員績效工資、晉升等掛鉤。對考核優(yōu)秀的醫(yī)聯(lián)體可在落實公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)項目、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等補助資金方面給予傾斜支持。有條件的可創(chuàng)新建立激勵機制,鼓勵醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展。嚴(yán)格落實責(zé)任制和問責(zé)制,增強大型醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費用增長的動力,防止和破解大醫(yī)院擠壓“跑馬圈地”“虹吸”以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會辦醫(yī)發(fā)展空間等問題。
(四)銜接健康扶貧。
區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)衛(wèi)計局要做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào),加強健康扶貧與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的有效銜接,并結(jié)合大病分類救治,將健康扶貧融入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中,提升區(qū)級醫(yī)院的服務(wù)能力,減少因病致貧、因病返貧,切實增加群眾獲得感。
(五)加強輿論宣傳。
各相關(guān)部門要開展管理人員、醫(yī)療機構(gòu)人員的政策培訓(xùn),進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識。要充分發(fā)揮各類媒體作用,加強對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作目的、意義和政策措施的宣傳,提高社會認(rèn)可度和支持度,引導(dǎo)群眾改變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念和習(xí)慣,為形成分級診療格局打下基礎(chǔ),逐步形成有序就醫(yī)格局。各單位要認(rèn)真總結(jié)推廣有益經(jīng)驗和典型做法,發(fā)揮典型帶動作用,加快我區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展。