滬衛(wèi)基層〔2020〕003號
各區(qū)衛(wèi)生健康委，市健康促進中心:
???為做好2020年上海市基層衛(wèi)生健康工作，我委制定了《2020年上海市基層衛(wèi)生健康工作要點》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
?? 特此通知。
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??????????????????上海市衛(wèi)生健康委員會
2020年3月19日
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?2020年上海市基層衛(wèi)生健康工作要點
?? 2020年，上海市基層衛(wèi)生健康工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神為指導，在國家衛(wèi)生健康委和市委、市政府的正確領(lǐng)導下，立足于新形勢、新需求，把握“十四五”衛(wèi)生健康服務體系建設(shè)的契機，緊緊圍繞“做實、做優(yōu)”基層衛(wèi)生的要求，以推動基層衛(wèi)生健康工作高質(zhì)量發(fā)展為目標，以提升能力與激發(fā)活力為重點，開展社區(qū)健康服務體系建設(shè)，統(tǒng)籌社區(qū)層面各類健康服務資源，繼續(xù)深化社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革，做實家庭醫(yī)生簽約服務,全面提升基層健康服務能級，更好地滿足居民全層次、全周期社區(qū)健康服務需求。
一、打贏新冠肺炎疫情防控狙擊戰(zhàn)
1.發(fā)揮疫情防控網(wǎng)底作用。各區(qū)衛(wèi)生健康委組織轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)繼續(xù)強化預檢分診，對發(fā)熱患者落實接診、篩查、登記、報告和跟蹤。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要會同村居委干部、社區(qū)民警等，落實重點地區(qū)來滬返滬人員排查與隔離健康觀察。在疾病預防控制部門的指導下，做好密切接觸者醫(yī)學觀察、發(fā)熱篩查零報告、出院患者隔離健康觀察、道口醫(yī)學檢測等工作，配合做好發(fā)熱人員的轉(zhuǎn)運與跟蹤。加強社區(qū)消毒與健康宣教，指導居民小區(qū)、單位實施環(huán)境清潔和公共部位的日常預防性消毒，對確診病例或密切接觸者環(huán)境實施終末消毒，通過多種手段開展疫情防控知識的健康宣教，消除社區(qū)居民疑慮。
2.統(tǒng)籌做好疫情防控期間社區(qū)衛(wèi)生健康服務。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要合理調(diào)配醫(yī)務人員，保障門診、住院、預防接種等常規(guī)服務平穩(wěn)有序，滿足社區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。家庭醫(yī)生團隊要主動關(guān)心簽約居民，了解健康狀況與需求，指導簽約居民做好健康自我管理與個人防護。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要結(jié)合社區(qū)排查和健康觀察等工作，引導有需求的人員進行家庭醫(yī)生簽約。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要更加關(guān)注重點人員健康服務，對簽約養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)托養(yǎng)機構(gòu)要強化服務對接，對老年人、殘疾人等行動不便人群，要繼續(xù)做好家庭病床、上門巡診等工作，確保服務連續(xù)、不間斷。
二、夯實基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡
3.推動新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設(shè)。印發(fā)本市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)功能與建設(shè)指導標準，以各區(qū)為主體，結(jié)合實際，制訂各區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)新建、改擴建規(guī)劃，啟動新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)功能提升與優(yōu)化建設(shè)，促進形成一批功能設(shè)置健全、硬件設(shè)備齊備、服務水平到位、運行管理科學的標桿社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，夯實基層衛(wèi)生服務網(wǎng)底。
4.開展智慧健康驛站建設(shè)。繼續(xù)推進智慧健康驛站建設(shè)，年內(nèi)完成建設(shè)100家。在標準化布點基礎(chǔ)上，探索在居民活動場所、居住小區(qū)、功能社區(qū)等各類場所，建設(shè)多種形態(tài)的智慧健康驛站，并形成“互聯(lián)互通、整合應用”的工作網(wǎng)絡。加強宣傳推廣，促進形成居民精準健康管理的入口與平臺，引導市民積極參與，提高驛站利用和服務能力。
三、做實家庭醫(yī)生簽約服務
5.穩(wěn)步拓展簽約服務覆蓋。將簽約對象拓展到常住人群，年內(nèi)實現(xiàn)重點人群簽約率超過60%，并對失能老年人群的簽約服務做到重點覆蓋。研究家庭醫(yī)生對學校、樓宇、工業(yè)園區(qū)等功能社區(qū)人群簽約覆蓋與服務策略，制訂分層分類簽約覆蓋方式與服務內(nèi)容，將家庭醫(yī)生簽約服務融入功能社區(qū)健康服務。
6.開展家庭醫(yī)生簽約服務質(zhì)控。印發(fā)本市家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范，構(gòu)建市級家庭醫(yī)生簽約服務質(zhì)控中心。利用信息化技術(shù)，對全市開展簽約服務的醫(yī)療機構(gòu)進行質(zhì)控管理。通過健全質(zhì)控標準、開展規(guī)范培訓、定期質(zhì)控督查等形式，建立規(guī)范化、標準化的家庭醫(yī)生簽約服務模式。
7.增進簽約服務內(nèi)涵與獲得感。充分發(fā)揮“上海市衛(wèi)生熱線家庭醫(yī)生服務專線”功能，構(gòu)建市級家庭醫(yī)生簽約服務的咨詢、響應和服務平臺。完善家庭醫(yī)生線上簽約、在線互動、在線診療、針對性健康指導與主動健康關(guān)懷等服務。繼續(xù)開展多種形式家庭醫(yī)生簽約服務宣傳與理念傳播，展現(xiàn)家庭醫(yī)生風采。
8.完善簽約服務費激勵機制。優(yōu)化簽約服務費績效考核指標，促進簽約服務激勵，制訂費用管理工作流程與機制。以區(qū)為主體，強化對家庭醫(yī)生費用管理信息化工具的支撐與應用，提升家庭醫(yī)生對簽約居民費用的管理能力。
四、提升社區(qū)衛(wèi)生服務能級
9.推進功能社區(qū)健康服務。開展“功能社區(qū)的社區(qū)健康服務”試點項目，研究在不同類型功能社區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務延伸的方式、內(nèi)容與路徑。推動社區(qū)衛(wèi)生服務在覆蓋居住社區(qū)的基礎(chǔ)上，重點延伸至產(chǎn)業(yè)園區(qū)、辦公樓宇等功能社區(qū)，為密集型職業(yè)人群提供健康服務。繼續(xù)開展企事業(yè)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)健康服務標準化建設(shè)與能力提升評價，繼續(xù)開展企事業(yè)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)全科轉(zhuǎn)崗培訓，推動社區(qū)衛(wèi)生服務與內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)服務聯(lián)動。
10.加強社區(qū)衛(wèi)生服務平臺功能。結(jié)合社會辦全科診所、護理站等社會辦醫(yī)發(fā)展，研究社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社會辦醫(yī)療機構(gòu)合作機制，厘清雙方責權(quán)、服務路徑、管理路徑、考核路徑與信息路徑。
11.促進基層衛(wèi)生服務規(guī)范開展。以簽約居民為切入，完善居民電子健康檔案規(guī)范，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，推動實現(xiàn)“一人一檔”，為居民健康賬戶、個體健康評估、全程健康管理等工作夯實基礎(chǔ)。完善社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革云管理APP，加強對標化工作量等數(shù)據(jù)質(zhì)控。研究建立市級層面社區(qū)衛(wèi)生綜合管理信息系統(tǒng)，探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務的動態(tài)評價機制。繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務綜合評價。協(xié)調(diào)推進國家和本市基本、重大公共衛(wèi)生服務項目實施。
12.加強基層衛(wèi)生隊伍能力建設(shè)。繼續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”系列活動。根據(jù)中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會相關(guān)規(guī)劃，繼續(xù)遴選出一批綜合服務能力強、簽約服務推進扎實、師資隊伍健全、管理能力精湛、教學設(shè)施設(shè)備齊全、社區(qū)衛(wèi)生服務亮點特色明顯的培訓基地，年內(nèi)基本實現(xiàn)每個區(qū)有1家社區(qū)培訓基地，開展社區(qū)醫(yī)務人員崗位示范培訓，提升服務能力。
13.加強農(nóng)村基層衛(wèi)生服務。研究老鄉(xiāng)醫(yī)收入增長機制。繼續(xù)開展崗位培訓，提升新、老鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務能力。加強村衛(wèi)生室功能與社區(qū)衛(wèi)生服務中心同質(zhì)化對接，完善鎮(zhèn)村一體化管理，將村衛(wèi)生室運行、管理、考核進一步納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心精細化管理范疇，提升村衛(wèi)生室服務效能。
14.加強與上級醫(yī)院資源對接。推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心與區(qū)域醫(yī)療中心對接，完善建立服務、責任、利益、管理協(xié)同的運行機制。將家庭醫(yī)生簽約服務流程整合納入上級醫(yī)院?？崎T診或住院服務流程中，引導有需求的居民下沉社區(qū)進行家庭醫(yī)生簽約與長期健康管理，促進就醫(yī)秩序更加合理，分級診療制度更加完善。
五、優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務供給
15.加強社區(qū)公共衛(wèi)生服務能力。加強社區(qū)公共衛(wèi)生服務建設(shè)，在布局、硬件和能力方面提升能級，強化預檢分診、隔離觀察、協(xié)同轉(zhuǎn)運等應急處置服務設(shè)施設(shè)備配備。根據(jù)本市發(fā)熱門診設(shè)置管理的總體工作要求，推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)熱門診與發(fā)熱哨點診室建設(shè)，提升發(fā)熱篩查、診療與轉(zhuǎn)診能力。優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療中心、區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職能分工和緊密聯(lián)系，夯實網(wǎng)底，守護公共衛(wèi)生安全。
16.大力發(fā)展社區(qū)診療服務。依托區(qū)域醫(yī)療中心，結(jié)合社區(qū)功能定位，以全科為主要形式，提供常見病、多發(fā)病診療服務，優(yōu)先鼓勵開展康復、兒科、口腔科、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚科、精神（心理）科等專業(yè)服務，做好與上級醫(yī)院銜接。
17.全面推進安寧療護試點服務。年內(nèi)，全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展居家或機構(gòu)安寧療護服務，各區(qū)明確建設(shè)1家區(qū)級安寧療護中心，在部分市級醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)療機構(gòu)推廣安寧療護服務，構(gòu)建主體多元、功能健全、運作規(guī)范、服務優(yōu)質(zhì)的安寧療護服務體系。制定安寧療護服務規(guī)范、質(zhì)控標準、培訓大綱。試點推廣安寧療護中醫(yī)適宜技術(shù)。挖掘安寧療護服務生動案例，廣泛傳播安寧療護服務理念。
18.持續(xù)推進家庭病床等居家服務。實施《上海市家庭病床服務辦法》。引導符合條件的社會辦全科診所納入本市家庭病床服務體系。成立市家庭病床服務質(zhì)量控制中心，完善質(zhì)控標準、組織專業(yè)培訓、開展質(zhì)量督查、統(tǒng)一考核總結(jié)。探索將家庭病床服務與“互聯(lián)網(wǎng)+護理”、長護險服務等相整合，為有需求的居民提供適宜的居家健康服務。
19.開展社區(qū)特色與適宜技術(shù)遴選推廣。在全市范圍內(nèi)遴選社區(qū)衛(wèi)生服務特色項目以及中西醫(yī)適宜技術(shù)，對特色項目進行培育與推廣，成為服務品牌。
20.探索“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)衛(wèi)生服務”。根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有關(guān)要求，推動符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展“互聯(lián)網(wǎng)＋”服務，與簽約服務相銜接，循序漸進開展在線簽約、在線診療、在線處方、健康管理、護理等服務。推進互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)健康服務深度融合，豐富服務供給，提升服務效率。
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