各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
現(xiàn)將《2019年嘉定區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效管理方案》下發(fā)給你們，請對照工作要求認(rèn)真貫徹落實。
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上海市嘉定區(qū)衛(wèi)生健康委員會
???????????????????????????????2019年6月24日
2019年嘉定區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效管理方案
根據(jù)市區(qū)兩級衛(wèi)生健康工作會議精神，為確保今年衛(wèi)生健康系統(tǒng)目標(biāo)任務(wù)順利完成，特制定本方案。
一、目標(biāo)
建立健全公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效管理機制，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改進服務(wù)質(zhì)量，落實分級診療，規(guī)范服務(wù)行為，加強標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化和精細(xì)化管理，維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)，向群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、績效管理對象
根據(jù)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分類，績效管理對象為以下單位：
（一）區(qū)屬公立醫(yī)院：區(qū)中心醫(yī)院、南翔醫(yī)院、安亭醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)精神衛(wèi)生中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)牙病防治所；
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；
（三）公共衛(wèi)生機構(gòu)：區(qū)衛(wèi)生健康委監(jiān)督所、區(qū)疾控中心、區(qū)急救中心、區(qū)血站。
三、績效管理指標(biāo)體系
績效管理指標(biāo)體現(xiàn)落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性質(zhì)、維護公眾健康的要求，反映服務(wù)和管理過程，注重服務(wù)結(jié)果，突出目標(biāo)管理和全面質(zhì)量管理，考核指標(biāo)設(shè)定堅持突出重點、客觀穩(wěn)定、易于獲取、科學(xué)靈敏、定性定量相結(jié)合的原則。機構(gòu)績效管理指標(biāo)涵蓋社會效益、服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容。
（一）公立醫(yī)院績效管理指標(biāo)
1.市級指標(biāo)。執(zhí)行市級文件中關(guān)于《區(qū)級醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系（2018年版）》的相關(guān)指標(biāo)，由社會效益、醫(yī)療服務(wù)、效率效益、黨的建設(shè)與行風(fēng)建設(shè)、可持續(xù)發(fā)展五個維度組成。
2.區(qū)內(nèi)指標(biāo)。群團、行政條線管理兩個維度組成。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效管理指標(biāo)
1.服務(wù)維度指標(biāo)。重點評價基本公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)提供情況。其中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展的數(shù)量和質(zhì)量等，醫(yī)療服務(wù)包括醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和效率、醫(yī)療質(zhì)量和安全、集約化中心工作質(zhì)量以及中醫(yī)藥、康復(fù)、計劃生育技術(shù)等服務(wù)開展情況，以通過評價促進醫(yī)療機構(gòu)合理、規(guī)范診療。
2.組織維度指標(biāo)。重點評價人力資源、行政條線管理以及黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作考核等情況。
3.模式維度指標(biāo)。重點評價家庭醫(yī)生1+1+1簽約服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量。
4.滿意度指標(biāo)。重點職工、病人（公眾）的認(rèn)可程度等情況。
（三）專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)績效管理指標(biāo)
1.社會效益指標(biāo)。重點評價職工滿意度、完成政府指令性任務(wù)、基層指導(dǎo)等社會責(zé)任的落實情況。
2.服務(wù)提供指標(biāo)。重點評價疾病預(yù)防控制、健康教育、衛(wèi)生應(yīng)急、健康危害因素監(jiān)測與控制等公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，以及重大公共衛(wèi)生項目完成情況等。
3.綜合管理指標(biāo)。重點評價黨建工作、設(shè)備管理、信息管理、實驗室管理等情況。
4.可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)。重點評價人才隊伍建設(shè)、科研能力等情況。
（四）衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)績效管理指標(biāo)
1.社會效益指標(biāo)。重點評價公眾滿意、普法宣傳、完成政府指令性任務(wù)等情況。
2.服務(wù)提供指標(biāo)。重點評價行政許可、經(jīng)常性監(jiān)督檢查、依法查處違法行為等情況。
3.綜合管理指標(biāo)。重點評價行風(fēng)管理、黨建工作、政務(wù)公開、信息化建設(shè)等情況。
4.可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)。重點評價人才隊伍建設(shè)等情況。
四、績效評價標(biāo)準(zhǔn)
績效管理工作以標(biāo)準(zhǔn)化管理為方向和基礎(chǔ)，績效標(biāo)準(zhǔn)是衡量績效業(yè)績優(yōu)劣的基準(zhǔn)和尺度，標(biāo)準(zhǔn)值主要參考醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)、重點?？圃u審標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)、臨床診治指南、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、重大疾病防治工作規(guī)范、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案、衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范等方面的規(guī)范性文件和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
績效標(biāo)準(zhǔn)遵循醫(yī)療衛(wèi)生工作規(guī)律，充分考慮地域社會經(jīng)濟發(fā)展差異，既反映醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的橫向比較，又反映同一機構(gòu)自身變化的縱向比較。
五、績效管理程序
（一）數(shù)據(jù)采集
充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制的作用，利用DRG技術(shù)推動績效管理精細(xì)化、專業(yè)化。進一步完善嘉定區(qū)衛(wèi)生績效管理信息平臺，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)處理技術(shù)、統(tǒng)計分析技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)在績效管理中的應(yīng)用。充分發(fā)揮專業(yè)機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會等第三方機構(gòu)在績效管理中的作用，委托第三方進行滿意度評價。在績效評價過程中注重吸納社會公眾、患者代表等參與。其中區(qū)屬公立醫(yī)院數(shù)據(jù)采集執(zhí)行市級文件精神。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自評
各績效管理對象按照績效管理方案要求開展自查、自評，對發(fā)現(xiàn)的問題及時改進，形成年度績效管理自評報告。年度績效管理自評報告于每年11月底完成，并提交至委績效考核工作小組。其中區(qū)屬公立醫(yī)院自評報告按照市級文件要求執(zhí)行。
（三）績效評價實施
以運用信息技術(shù)采集績效管理相關(guān)數(shù)據(jù)為主，綜合運用現(xiàn)場核查、專題訪談及問卷調(diào)查等手段，依據(jù)評價指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)進行綜合分析,其中區(qū)屬公立醫(yī)院績效評價（市級指標(biāo)部分）按照《區(qū)級醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系（2018年版）》執(zhí)行。定性指標(biāo)考核部分，由科室提出加、減分或降級的書面建議，由考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定。
（四）績效評價反饋與改進
根據(jù)評價結(jié)果，參考單位自評情況，向醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)反饋評價結(jié)果，對存在的問題提出改進意見和建議。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)進行相應(yīng)改進，改進情況應(yīng)當(dāng)作為下一輪績效評價的重要內(nèi)容。
六、績效評價時限與具體實施部門
對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效管理工作按年度進行，統(tǒng)計口徑為上年度11月至本年度10月，其中區(qū)屬公立醫(yī)院執(zhí)行市級相關(guān)文件規(guī)定，原則上按公歷年度（每年1月1日至12月31日）作為考核年度，即數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑為上年度。績效管理的日常事務(wù)性工作委托區(qū)衛(wèi)生事務(wù)管理中心負(fù)責(zé)。
七、績效評價結(jié)果應(yīng)用與信息公開
（一）根據(jù)績效評價結(jié)果對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行獎懲，并與財政補助力度、醫(yī)?；鹬Ц?、薪酬總體水平等掛鉤；績效評價結(jié)果向區(qū)公立醫(yī)院管理委員會、街鎮(zhèn)政府報告，為政府決策提供依據(jù)；建立績效問責(zé)機制，對績效評價中發(fā)現(xiàn)的違法、違紀(jì)問題由有關(guān)方面按程序進行嚴(yán)肅查處；將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價結(jié)果作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人績效評價的重要依據(jù)。
（二）充分發(fā)揮績效管理信息平臺的作用，指標(biāo)數(shù)據(jù)采集、考核方法、指標(biāo)得分、考核結(jié)果全部在該平臺信息公開。