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關于城鄉(xiāng)困難群眾商業(yè)補充醫(yī)療保險工作實施辦法的補充通知
發(fā)布時間:2020-04-10        信息來源:查看

各縣市人民政府,自治州財政局、醫(yī)療保障局、扶貧辦:

為認真貫徹落實習近平總書記在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅座談會上的重要講話精神,貫徹落實自治區(qū)黨委九屆九次全體會議和自治州黨委十二屆九次全體會議精神,全面鞏固脫貧成果,決戰(zhàn)脫貧攻堅,決勝全面建成小康社會,經自治州人民政府研究,決定對《城鄉(xiāng)困難群眾商業(yè)補充醫(yī)療保險工作實施辦法》(博州政辦發(fā)〔2018〕8號)補充通知如下:

一、新增已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并有醫(yī)療需求的一般農戶、邊緣戶為城鄉(xiāng)困難群眾商業(yè)補充醫(yī)療保險對象(有醫(yī)療需求的一般農戶參照新衛(wèi)醫(yī)函〔2019〕91號文件規(guī)定的患有32個大病專項救治患者執(zhí)行)。

二、新增保險對象由各縣市醫(yī)療保障局、扶貧辦確定,應做到應保盡保,由醫(yī)療保障部門匯總造冊人員名單并報承保機構。

三、新增保險對象參加商業(yè)補充醫(yī)療保險每人繳費金額為150元。各縣市從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金中給予定額資助,資助標準為每人100元,個人繳納50元。

四、實行年繳費制度,繳費時間為文件下發(fā)之日起至6月30日,先繳費后補助,當年繳費當年享受(1月1日至12月31日)。

五、因動態(tài)管理清退的參保對象保險待遇到保險期滿為止,新納入且已錯過繳費時限的參保對象動態(tài)參加本年度商業(yè)補充醫(yī)療保險并享受相關待遇。

六、自治州醫(yī)療保障局負責與承辦商業(yè)保險機構簽訂商業(yè)補充醫(yī)療保險經辦服務合同。

七、承保機構依托基本醫(yī)療保險、大病保險信息管理平臺互聯(lián)互享,進行“一站式”信息交換和即時結算。

八、縣市人民政府是本行政區(qū)域內新增商業(yè)補充醫(yī)療保險對象參保工作的責任主體??h市醫(yī)療保障局負責本行政區(qū)域內新增保險對象參保工作的組織實施,鄉(xiāng)鎮(zhèn)場、街道負責調查審核、日常管理服務等具體工作,村隊、社區(qū)協(xié)助開展困難排查、信息報送、指導、公示、監(jiān)督等工作。財政、醫(yī)保部門對商業(yè)保險機構醫(yī)療服務行為質量進行監(jiān)督管理,防控不合理醫(yī)療行為和費用。

九、本通知由自治州醫(yī)療保障局負責解釋。

十、本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。

2020年4月5日



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