???? 根據(jù)中央深改委關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的總體思路,經(jīng)省藥品(醫(yī)用耗材)集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組同意，制定印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)用耗材陽光采購的實(shí)施意見(試行)》,?現(xiàn)就有關(guān)政策解讀如下。
??????一、文件總體框架
??????《實(shí)施意見》主要分為總體要求、推進(jìn)分類采購、構(gòu)建陽光采購平臺、發(fā)揮醫(yī)保支付作用、加強(qiáng)綜合監(jiān)管和組織領(lǐng)導(dǎo)六個部分。
??????二、文件主要內(nèi)容
??????(一)主要目標(biāo)和原則
??????三個主要目標(biāo):一是構(gòu)建全省醫(yī)用耗材陽光采購工作機(jī)制和陽光采購平臺?,實(shí)現(xiàn)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省平臺上陽光采購、公開交易;二是實(shí)施醫(yī)用耗材分類采購管理,聚焦重點(diǎn)品種開展組團(tuán)聯(lián)盟集中采購,降低虛高價(jià)格;三是建立健全醫(yī)用耗材綜合監(jiān)管體系,強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購管理,制定相關(guān)醫(yī)保支付政策,促進(jìn)醫(yī)用耗材規(guī)范使用。
??????三項(xiàng)基本原則:?-是堅(jiān)持以人民為中心,確保醫(yī)用耗材質(zhì)量及供應(yīng),減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān);二是堅(jiān)持依法合規(guī)、公開透明,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)定,確保采購程序規(guī)范;三是堅(jiān)持以市場為主導(dǎo)的醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制，更好發(fā)揮政府作用,加強(qiáng)綜合監(jiān)管,促進(jìn)公平競爭。
??????(二)推進(jìn)醫(yī)用耗材分類采購
??????一是全面實(shí)施陽光采購。?通過陽光采購規(guī)范采購全過程行為,寓管理、監(jiān)督于一體?！秾?shí)施意見》?明確:所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)用耗材均須在省平臺上陽光采購、公開交易。省平臺及時(shí)采集全國各省執(zhí)行的醫(yī)用耗材最低價(jià),實(shí)施掛網(wǎng)限價(jià)采購;定期對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購品種、數(shù)量、價(jià)格進(jìn)行比對分析,對其采購價(jià)格進(jìn)行提示、預(yù)警和調(diào)控。鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加陽光采購。
??????二是實(shí)施醫(yī)用耗材分類采購管理。《實(shí)施意見》?更加注重政策的承續(xù)性和創(chuàng)新性,將醫(yī)用耗材分為四類:
??????即“六大類”、“五大類”?、應(yīng)用新技術(shù)醫(yī)用耗材、低值醫(yī)用耗材等四類,根據(jù)不同情況,分別制定分類陽光采購辦法。特別是此次《實(shí)施意見》中明確:對應(yīng)用新技術(shù)的高值醫(yī)用耗材,實(shí)施備案采購管理,通過省、市組織專家委員會評審議價(jià)后可掛網(wǎng)銷售?？s短備案周期,原則上兩個月組織一次,促進(jìn)新技術(shù)應(yīng)用于臨床。
??????三是積極推進(jìn)組團(tuán)聯(lián)盟集中采購。針對不同類別耗材,分別明確組團(tuán)聯(lián)盟采購的組織形式。第-?-?,?對臨床用大、采購金額高、使用范圍廣且競爭性強(qiáng)的部分高值醫(yī)用耗材,按照“省級組織、聯(lián)盟采購、平臺操作、結(jié)果共享”的方式,組成全省采購聯(lián)盟,實(shí)施聯(lián)盟帶量或集體談判采購,促進(jìn)實(shí)質(zhì)性降價(jià)。第二,對采購金額高、?臨床必需且競爭不充分的高值醫(yī)用耗材,建立公開透明、多方參與的醫(yī)保準(zhǔn)入談判或價(jià)格談判機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)用耗材降價(jià)。第三,對臨床用量大、采購金額高、競爭性強(qiáng)的低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測試劑中的部分品種,由省、市組成采購聯(lián)盟,實(shí)施帶量采購。第四,省重點(diǎn)對“六大類”、市重點(diǎn)對?“五大類”開展聯(lián)盟采購。鼓勵公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行組成采購聯(lián)合體、設(shè)區(qū)市組織轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或跨區(qū)域更大范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展聯(lián)盟采購。聯(lián)盟采購價(jià)低于省平臺掛網(wǎng)價(jià)的實(shí)行全省結(jié)果共享。
??????(三)構(gòu)建陽光采購平臺。統(tǒng)-?全省醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)行國家統(tǒng)-?的醫(yī)用耗材分類和編碼標(biāo)準(zhǔn),推進(jìn)國家醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)在招標(biāo)、采購、流通、使用、結(jié)算、監(jiān)管等領(lǐng)域的應(yīng)用;建立省級陽光采購平臺,完善省平臺招采合-功能,強(qiáng)化對招采全過程綜合監(jiān)管,與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)直接對接,實(shí)行對醫(yī)用耗材招、采配、用、管全鏈條閉環(huán)管理。推進(jìn)省、市協(xié)同的監(jiān)管平臺建設(shè),實(shí)施紀(jì)委監(jiān)委再監(jiān)督。建立全省統(tǒng)一的評審專家?guī)臁?/span>
??????(四)發(fā)揮醫(yī)保支付引導(dǎo)和約束作用。通過醫(yī)保支付政策推進(jìn)陽光采購應(yīng)采盡采是此次《實(shí)施意見》的重要制度創(chuàng)新。制定全省統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保支付政策?,將醫(yī)用耗材采購、使用、結(jié)算等情況納入?yún)f(xié)議管理,完善醫(yī)用耗材采購目錄與支付目錄銜接、網(wǎng)上采購與醫(yī)保支付掛鉤等辦法措施。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)下采購醫(yī)用耗材需醫(yī)保基金支付部分,經(jīng)核定視情況從年度醫(yī)保預(yù)算總額中扣除。支持開展組團(tuán)聯(lián)盟集中采購,鼓勵公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加聯(lián)盟采購,開展談判議價(jià),對降低的總醫(yī)療費(fèi)用不調(diào)低當(dāng)年度醫(yī)保預(yù)算總額。促進(jìn)醫(yī)用耗材規(guī)范使用,建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“結(jié)余留用,超支合理分擔(dān)”的激勵約束機(jī)制。
??????(五)加強(qiáng)醫(yī)用耗材綜合監(jiān)管。壓實(shí)監(jiān)管主體責(zé)任,強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)用耗材采購使用的主體責(zé)任,以及各相關(guān)部i?]的行業(yè)監(jiān)管責(zé)任;加強(qiáng)履約行為監(jiān)管,落實(shí)醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)主體責(zé)任,厲打醫(yī)用耗材掛靠經(jīng)營、租借證照、生產(chǎn)銷售假劣醫(yī)用耗材等違法違規(guī)行為;強(qiáng)化招采失信懲戒,建立醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通、使膚信懲戒制度,發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。
??????同時(shí)，《實(shí)施意見》還明確通過構(gòu)建工作機(jī)制、嚴(yán)格風(fēng)險(xiǎn)防控、強(qiáng)化制度監(jiān)督、堅(jiān)持公開透明等四項(xiàng)工作舉措切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。