省直各參保單位、參保人員，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
為深入貫徹落實(shí)省委、省政府疫情防控工作決策部署，全面加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，切實(shí)保障群眾生命安全和身體健康，有效減少人員聚集，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，阻斷疫情傳播擴(kuò)散，根據(jù)省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，在疫情防控期間，按照“非必須、不窗口”原則，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡姆?wù)載體和形式，發(fā)揮“智慧醫(yī)保”服務(wù)功能，通過網(wǎng)上辦理、延長(zhǎng)截止時(shí)限、簡(jiǎn)化辦事手續(xù)、下沉經(jīng)辦服務(wù)、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)、容缺辦理等措施，進(jìn)一步簡(jiǎn)化優(yōu)化省直醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序事項(xiàng)，方便參保單位、參保人員、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等省直醫(yī)保服務(wù)對(duì)象足不出戶辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、拓寬服務(wù)渠道
1.豐富網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理大廳服務(wù)項(xiàng)目。在疫情防控期間，建議參保單位和個(gè)人盡量選擇省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局官網(wǎng)（http://www.jlyb.gov.cn）、“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”微信公眾號(hào)等“非接觸”途徑在線辦理單位和個(gè)人增減變更、人員轉(zhuǎn)移接續(xù)、信息變更、打印征繳單、2020年度繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)、異地就醫(yī)備案、個(gè)人賬戶返還、異地特病門診備案、異地特藥備案醫(yī)保業(yè)務(wù)，查詢個(gè)人賬戶注入及支出和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)等醫(yī)保相關(guān)信息。對(duì)于尚未實(shí)現(xiàn)在線辦理等的業(yè)務(wù)，可通過電話申請(qǐng)并通過QQ、電子郵件等方式提供有關(guān)材料電子版，先行辦理，后續(xù)補(bǔ)報(bào)紙質(zhì)材料。
2.開設(shè)醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線電話（96618）。在工作日工作時(shí)間提供省直醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)經(jīng)辦人工咨詢和受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)服務(wù)。
3.完善線上交流互動(dòng)。建立省直參保單位經(jīng)辦人QQ交流服務(wù)群（群號(hào)碼51382474）和省直定點(diǎn)機(jī)構(gòu)QQ服務(wù)交流群（群號(hào)碼為：醫(yī)院、門診982351089；藥店710450859、1001440813、535805772；長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)798010821；醫(yī)院鐵路定點(diǎn)855513733）。工作日由專人在線進(jìn)行解答或接收業(yè)務(wù)辦理消息，及時(shí)解決提出的問題。
4.增設(shè)醫(yī)保專用郵箱。醫(yī)保業(yè)務(wù)資料受理專用郵箱（參保單位業(yè)務(wù)為jl_hsa@126.com，個(gè)人業(yè)務(wù)為jl_hsa@163.com，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過內(nèi)網(wǎng)專網(wǎng)OA賬戶郵箱），專門接收暫不能通過醫(yī)保網(wǎng)上大廳提供的各類資料電子版。
二、延長(zhǎng)辦理時(shí)限
5.將2019年度醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷受理截止期限由2020年3月31日延長(zhǎng)至疫情結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)。
6.暫停省直離休干部2019年度個(gè)人賬戶余額返還業(yè)務(wù)，具體辦理時(shí)間待疫情結(jié)束后另行通知。
三、簡(jiǎn)化辦理程序
7.將單位和個(gè)人的參保登記和登記變更業(yè)務(wù)由“網(wǎng)上申報(bào)、窗口審核確認(rèn)”調(diào)整為“全程網(wǎng)上辦理”。參保單位可通過省直醫(yī)保網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理大廳申報(bào)單位參保登記、單位參保變更（包括合并、分立、注銷）、職工個(gè)人參保登記及變更、在職轉(zhuǎn)退休和特殊人員身份確認(rèn)等業(yè)務(wù)，預(yù)審?fù)ㄟ^后將加蓋印章的打印表掃描的電子版發(fā)送至指定電子郵箱（jl_hsa@126.com），并通過QQ群或電話確認(rèn)后即可完成申報(bào)，申報(bào)表紙質(zhì)原件資料由申報(bào)單位存檔備查，無需再到窗口辦理材料原件審核確認(rèn)。
8.將生育補(bǔ)貼支付業(yè)務(wù)由“網(wǎng)上申報(bào)、窗口審核確認(rèn)”調(diào)整為“全程網(wǎng)上辦理”。參保單位可通過省直醫(yī)保網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理大廳辦理生育補(bǔ)貼支付業(yè)務(wù)申報(bào)，預(yù)審?fù)ㄟ^后將加蓋印章的打印表掃描的電子版發(fā)送至指定電子郵箱（jl_hsa@126.com），并通過QQ群或電話確認(rèn)后即可完成申報(bào)，審核通過后，生育補(bǔ)貼可撥付至參保人員提供的銀行卡中。申報(bào)表紙質(zhì)原件資料由申報(bào)單位存檔備查，無需再到窗口辦理材料原件審核確認(rèn)。
9.取消定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)送紙質(zhì)費(fèi)用結(jié)算報(bào)表環(huán)節(jié)。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)每月8日前通過網(wǎng)上傳輸結(jié)算報(bào)表電子版方式申請(qǐng)費(fèi)用結(jié)算，不需要現(xiàn)場(chǎng)報(bào)送紙質(zhì)結(jié)算報(bào)表。符合規(guī)定結(jié)算款項(xiàng)在每月20日前撥付到賬。
10.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)可網(wǎng)上辦理。參保人員在辦理醫(yī)保關(guān)系接續(xù)業(yè)務(wù)時(shí)可登錄省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局官網(wǎng)，在“個(gè)人信息查詢”界面提交醫(yī)保關(guān)系接續(xù)申請(qǐng)即可，后續(xù)步驟由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間郵寄，無需參保單位經(jīng)辦人或參保人員個(gè)人到醫(yī)保窗口辦理。醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)可由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間郵寄，無需參保單位經(jīng)辦人或參保人員個(gè)人到醫(yī)保窗口辦理。
11.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可通過電子郵件方式申報(bào)基礎(chǔ)信息變更和協(xié)議終止確認(rèn)業(yè)務(wù)。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將需要變更信息相關(guān)材料的原件（需終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)寫明終止申請(qǐng)?jiān)虿⒓佣c(diǎn)機(jī)構(gòu)公章）掃描或拍照后以電子版形式傳至指定郵箱（jlsybjjg@126.com）。
12.將門診特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)調(diào)整為電話受理。參保人員如需變更門診特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可通過撥打96618咨詢服務(wù)熱線提交申請(qǐng)，無需到窗口辦理。
13.急診就醫(yī)備案登記已于2019年10月取消備案登記，參保人員急診就醫(yī)診療結(jié)束后憑醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病歷復(fù)印件、費(fèi)用清單可直接向省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局申請(qǐng)報(bào)銷，審核后將按規(guī)定兌現(xiàn)待遇。
四、下沉經(jīng)辦服務(wù)
14.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可根據(jù)參保人員治療的實(shí)際情況以及疫情防控的需要，在確保安全的情況下將病情穩(wěn)定的參保人員的門診特殊疾病、門診特藥的診療計(jì)劃、處方期限等予以調(diào)整，保障參保人員的診療。調(diào)整結(jié)果以電子形式報(bào)省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局備案。
15.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、門診特病登記、門診特藥備案、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇認(rèn)定已由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)全流程辦理，請(qǐng)參保人員到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提交有關(guān)申請(qǐng)辦理，無需到省醫(yī)保窗口辦理。
五、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)
16.提供異地就醫(yī)費(fèi)用郵寄報(bào)銷業(yè)務(wù)。參保人員可登錄省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局官網(wǎng)下載并填寫《吉林省省直職工醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷受理單》，與費(fèi)用報(bào)銷所需材料一并通過掛號(hào)信或快遞方式（普通平信及包裹郵寄的不予受理）將報(bào)銷材料郵寄至省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局綜合業(yè)務(wù)部（長(zhǎng)春市自由大路3999號(hào)，第一國(guó)際中心A座2樓，郵編：130033）。收到材料并經(jīng)電話核實(shí)后辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)，報(bào)銷款項(xiàng)劃入?yún)⒈Ｈ藛T提供的銀行卡中。
17.提供《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證》網(wǎng)上查詢打印服務(wù)。參保單位和個(gè)人可登陸省直醫(yī)保網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理大廳查詢打印《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證》。如需要加蓋印章，可通過撥打96618電話登記后郵寄送達(dá)。
18.提供醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案電話查詢申請(qǐng)服務(wù)。參保人員可撥打96618電話提交醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案查詢申請(qǐng)，如需提供紙質(zhì)材料的，登記后通過郵寄、傳真等方式送達(dá)。
19.提供特殊業(yè)務(wù)上門服務(wù)。對(duì)年老、體弱等行動(dòng)不便無法通過線上服務(wù)的，可通過統(tǒng)一服務(wù)電話（96618）預(yù)約上門提供經(jīng)辦服務(wù)。
六、開展容缺辦理
20.開展容缺辦理。為避免參保單位和個(gè)人因申請(qǐng)材料不全或存在缺陷出現(xiàn)重復(fù)跑動(dòng)，對(duì)于非關(guān)鍵性材料缺少或存在錯(cuò)誤的，在參保單位和個(gè)人作出書面承諾后，可先行受理，實(shí)行“容缺后補(bǔ)”；對(duì)因客觀情況無法提供涉及材料或丟失無法提供復(fù)制件的，在個(gè)人作出書面情況說明并承諾認(rèn)同依據(jù)現(xiàn)有材料進(jìn)行審核的審核結(jié)果，可先行受理，實(shí)行“容缺受理、認(rèn)同審核”。
吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
2020年1月30日