各市醫(yī)療保障局、財政局、衛(wèi)生健康委:
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署和省委、省政府統(tǒng)一指揮,做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作,根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室 財政部辦公廳 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補充通知》(國醫(yī)保電〔2020〕6號),在前期省醫(yī)療保障局、省財政廳《關(guān)于做好遼寧省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的緊急通知》(遼醫(yī)保明電〔2020〕3號,以下簡稱“3號明電”),以及省財政廳、省衛(wèi)生健康委《關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控有關(guān)經(jīng)費保障政策的通知》(遼財社〔2020〕24號,以下簡稱“24號文件”)基礎(chǔ)上,結(jié)合我省實際,現(xiàn)就有關(guān)事項補充通知如下:
一、進一步提高政治站位,強化責(zé)任意識
各市要充分認(rèn)識做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控的重要性和必要性,深刻領(lǐng)會習(xí)近平總書記“生命重于泰山,疫情就是命令,防控就是責(zé)任”的指示精神,以對人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度把黨中央及省委各項決策部署落到實處。各級醫(yī)療保障、財政、衛(wèi)生健康部門要在同級黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮下切實做到守土有責(zé)、守土盡責(zé)。各級醫(yī)療保障部門要成立由主要負(fù)責(zé)同志牽頭負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組,層層壓實責(zé)任,積極主動做好防治工作。
二、對疑似患者醫(yī)療費用實施綜合保障
在按要求做好確診患者醫(yī)療費用保障的基礎(chǔ)上,疫情流行期間,對于按照國家衛(wèi)生健康委制定的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(最新版)》(以下簡稱《診療方案》)確定并接受隔離治療的疑似患者醫(yī)療費用,比照3號明電中針對確診患者臨時性擴大醫(yī)保支付范圍政策,在基本醫(yī)保、大病保險(大額補充保險)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個人負(fù)擔(dān)部分由就醫(yī)地市級財政部門制定補助政策并安排資金,實施綜合保障。中央和省屬醫(yī)療機構(gòu)按照屬地化管理(市級),中央和省財政視情況給予適當(dāng)補助。
三、確保確診和疑似異地就醫(yī)患者先行救治
異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付,各市醫(yī)療保障部門要及時掌握專項預(yù)付周轉(zhuǎn)金使用情況,確保專項預(yù)付周轉(zhuǎn)金額度可覆蓋相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)救治醫(yī)療費用中應(yīng)由醫(yī)保支付部分額度。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要做好異地就醫(yī)參?;颊咝畔⒂涗浐歪t(yī)療費用記賬,疫情結(jié)束后按國家統(tǒng)一組織開展清算。暫時無法確認(rèn)異地就醫(yī)疑似及確診患者醫(yī)保待遇狀態(tài)的,要在確?;颊呦刃芯戎魏螅舍t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及時通過全國異地就醫(yī)結(jié)算平臺向患者參保地確認(rèn)其醫(yī)保待遇狀態(tài),并做好患者分類管理服務(wù)。異地就醫(yī)確診及疑似患者醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)部分,分別按照24號文件及本通知第二條執(zhí)行。
四、臨時性授權(quán)市級醫(yī)保部門開展目錄動態(tài)管理,優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量
各市醫(yī)保部門可在國家衛(wèi)生健康委制定的《診療方案》最新版明確的相關(guān)藥品和醫(yī)療服務(wù)項目范圍內(nèi),結(jié)合定點救治機構(gòu)臨床需求,及時將相關(guān)藥品和醫(yī)療服務(wù)項目臨時性納入醫(yī)保基金支付范圍,并在事后向省醫(yī)療保障局備案。各市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要按照國家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心《關(guān)于進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作的通知》(醫(yī)保中心函〔2020〕1號)及3號明電要求,優(yōu)化提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和水平,對新型冠狀病毒感染的肺炎相關(guān)事項馬上辦、簡化辦、特事特辦,為醫(yī)療機構(gòu)和患者提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
五、建立信息收集及上報制度
各市醫(yī)保、財政部門要及時掌握本地政策落實情況。各市醫(yī)保部門要及時上報工作動態(tài)(標(biāo)題統(tǒng)一為xx市工作動態(tài))、預(yù)付醫(yī)療機構(gòu)費用、患者結(jié)算人數(shù)、醫(yī)療費用和報銷費用等情況(附件)。各市醫(yī)療保障部門要指定1名聯(lián)系人,將上述情況經(jīng)分管局領(lǐng)導(dǎo)審定后,于每日11時前報送省醫(yī)療保障局,由省醫(yī)療保障局匯總后按日上報國家局。請各市于1月29日11時前,將分管領(lǐng)導(dǎo)及聯(lián)系人信息報至省醫(yī)療保障局。
各市在工作中遇到的重大問題和情況,請及時向省醫(yī)療保障局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委報告。
遼寧省醫(yī)療保障局
遼寧省財政廳
遼寧省衛(wèi)生健康委
2020年1月28日