第一章??總??則
第一條?為貫徹執(zhí)行《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號）、《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障待遇統(tǒng)一的指導(dǎo)意見的通知》（吉醫(yī)保聯(lián)〔2019〕21號）和《長春市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)長春市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施方案的通知》（長府辦〔2019〕43號）文件精神，結(jié)合我市實際，制定本辦法。
第二條?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：
（一）城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、應(yīng)保盡保、避免重復(fù)參保。
（二）多方籌資，個人繳費與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。
（三）基金使用以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。
第三條?長春市醫(yī)療保障行政部門是我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的主管部門，市、縣（區(qū)）兩級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。
稅務(wù)、教育、民政、財政、人社、衛(wèi)健、退役軍人事務(wù)、市場監(jiān)管、扶貧等有關(guān)部門，按照各自職責(zé)配合做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作。
第四條?本辦法適用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的下列人員：
（一）具有我市戶籍或居住證，且年滿18周歲的城鄉(xiāng)非從業(yè)居民（以下簡稱“成年居民”）。
（二）在我市行政區(qū)域內(nèi)大中小學(xué)校（包括職業(yè)高中、中專、技校）就讀的學(xué)生和幼兒園兒童，以及其他具有我市戶籍或居住證未滿18周歲的居民（以下統(tǒng)稱“未成年居民”）。
第二章??參保繳費
第五條?符合參保條件的一般居民按自然年度（即每年1月1日至12月31日）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。其中，大中小學(xué)校就讀的學(xué)生和幼兒園兒童按教育年度（即每年9月1日至次年8月31日）參保繳費。
（一）一般居民參保繳費實行預(yù)繳制，預(yù)繳期為每年的第四季度。符合參保條件的人員在預(yù)繳期內(nèi)一次性繳納下一年度個人應(yīng)繳納的保費后，于次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。參保人員原繳費周期未按照自然年度計算的，在原繳費期滿后，繳納當(dāng)年度剩余天數(shù)保費，具體公式為：（個人繳費標(biāo)準(zhǔn)/365天）×繳費年度剩余天數(shù)（以下統(tǒng)稱“補(bǔ)差公式”），補(bǔ)差金額保留兩位小數(shù)，第三位四舍五入。
（二）在我市行政區(qū)域內(nèi)大中小學(xué)校就讀的學(xué)生和幼兒園兒童由所在學(xué)?；蛴變簣@統(tǒng)一參保并代收城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費，原繳費周期未按照教育年度計算的，按照補(bǔ)差公式繳費或退費。其中，大學(xué)生入學(xué)當(dāng)年自參保登記后享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
第六條?符合條件的參保人員可以中途參保，其中新生兒或“準(zhǔn)新生兒”參保需具備父母雙方至少有一方為我市戶籍(含現(xiàn)役軍人)或參加我市醫(yī)療保險連續(xù)繳費1年以上。中途參保人員應(yīng)當(dāng)按照以下規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇：
（一）符合參保條件未參保的人員，首次參保應(yīng)按照當(dāng)年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費，自繳費之日起滿兩個月開始享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
（二）新生兒出生時在生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保登記，并按照出生年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費，不設(shè)待遇等待期，自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
母體妊娠滿28周的“準(zhǔn)新生兒”，可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理“準(zhǔn)新生兒”參保登記，暫不繳費，出生時因特殊原因未在本市范圍內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保繳費的，可在1個月內(nèi)按照出生年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費，自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
（三）原已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員在基本醫(yī)療保險待遇停止后1個月之內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，應(yīng)按補(bǔ)差公式繳費，不設(shè)待遇等待期，自繳費次日起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇；超過1個月后參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，自繳費之日起滿兩個月開始享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
第七條?參保后中斷繳費人員，在辦理當(dāng)年度參保手續(xù)時，應(yīng)按照當(dāng)年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費，自繳費之日起滿兩個月開始享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
第八條?參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，辦理停保之后，在繳費年度內(nèi)隨用人單位參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定享受待遇。其中，在轉(zhuǎn)換當(dāng)年，參保人員與單位解除勞動合同，并中斷繳納職工基本醫(yī)療保險的，中斷職工基本醫(yī)療保險待遇期間可申請恢復(fù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
第九條?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在預(yù)繳期或參保待遇等待期內(nèi)死亡、轉(zhuǎn)往外地、就業(yè)轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或取得醫(yī)療救助參保資助的，可憑死亡證明、轉(zhuǎn)移接續(xù)和參保憑證等向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請退回預(yù)繳的下一年度或繳納的當(dāng)年度保費。
第十條?參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員，具備參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險能力的，可轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險每5年的繳費年限（未成年居民的參保年限除外），可折算為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（統(tǒng)帳結(jié)合）1年的繳費年限；其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險每3年的繳費年限（未成年居民的參保年限除外），可折算為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（單建統(tǒng)籌）1年的繳費年限；其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費年限（未成年居民的參保年限除外），不足折算參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險1年的繳費年限，可按月折算。原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費年限記入個人權(quán)益記錄，但不疊加計算。低保人員、特困人員、建檔立卡貧困人員、原殘疾人繳費年限等同于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費年限。
第三章??基金的籌集和管理
第十一條?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金構(gòu)成：
(一)個人繳納的基本醫(yī)療保險費；
(二)各級財政補(bǔ)助和社會捐助；
(三)基金的利息收入和增值收入；
(四)法律、法規(guī)規(guī)定的其他收入。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金不記征稅、費。
第十二條?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補(bǔ)助相結(jié)合。個人繳費標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按國家和省有關(guān)規(guī)定實行動態(tài)調(diào)整，由市醫(yī)療保障行政部門和市財政部門根據(jù)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定，每年向社會公布。
第十三條?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費由稅務(wù)部門負(fù)責(zé)征收，納入財政專戶管理，單獨列賬，專款專用，任何單位和個人不得擠占、挪用。
第十四條?審計機(jī)關(guān)按照職責(zé)，對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的收支、管理和投資運營情況實施監(jiān)督。
第四章??醫(yī)療保險待遇
第十五條?下列費用不納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付：
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；
（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（四）在境外就醫(yī)的；
（五）其他按照國家和省有關(guān)規(guī)定不予支付的。
第十六條?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍，按照全省統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目目錄，以及國家和省其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十七條?醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付乙類的藥品、診療項目(含醫(yī)用耗材)和服務(wù)設(shè)施項目費用時，個人先行自付比例為10%（有特殊規(guī)定的除外）；支付甲類的藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施項目費用時，不再另行設(shè)定個人先行自付比例。
第十八條?參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的住院費用，分別設(shè)個人起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和年度基金支付限額。
（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例，見附件1。42種重大疾病有關(guān)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)按照省規(guī)定執(zhí)行。
（二）參保人員在市級統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)且發(fā)生符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院，由低級別轉(zhuǎn)往高級別醫(yī)院，應(yīng)支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)差額部分；由高級別轉(zhuǎn)往低級別醫(yī)院，不再支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
（三）參保人員符合異地轉(zhuǎn)診或急診條件，并按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的，在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按照本地就醫(yī)時的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。未履行規(guī)定程序，自行異地就醫(yī)人員的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付比例為20%。因本人原因，應(yīng)直接結(jié)算未直接結(jié)算的，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付比例在原基礎(chǔ)上降低10%。
（四）政策范圍內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額（含住院、門診特殊疾病、門診特藥等醫(yī)療費用）為20萬元。
第十九條?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險女性參保人員，在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院發(fā)生的符合支付范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用，按照定額標(biāo)準(zhǔn)支付。以生育定點醫(yī)院級別、分娩方式以及附加手術(shù)治療劃分支付定額，具體標(biāo)準(zhǔn)見附件2。異地生育人員自申請通過之日起待遇生效，有效期至本次生育結(jié)束，支付額度為本市定額標(biāo)準(zhǔn)的90%。未履行規(guī)定程序，自行異地生育人員的支付額度為本市定額標(biāo)準(zhǔn)的20%。
第二十條?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員達(dá)到法定退休年齡或長期外出務(wù)工人員，未在居住地參保，取得居住地戶籍或居住證的，可向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理長期異地就醫(yī)，并按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十一條?大學(xué)生在寒暑假期間、因病休學(xué)期間或?qū)嵙?xí)期間，在戶籍所在地或?qū)嵙?xí)地住院治療發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用按我市住院支付標(biāo)準(zhǔn)支付，期間發(fā)生轉(zhuǎn)診的，參照我市轉(zhuǎn)診規(guī)定執(zhí)行。
第二十二條?建立完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌、門診慢性病、門診特殊疾病、門診特殊藥品、學(xué)生門診意外傷害等門診保障制度。
（一）普通門診統(tǒng)籌
普通門診統(tǒng)籌設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元，一級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為100元，村衛(wèi)生室不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，一個自然年度只計算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。由低級別轉(zhuǎn)往高級別醫(yī)院，應(yīng)支付起付標(biāo)準(zhǔn)差額部分；由高級別轉(zhuǎn)往低級別醫(yī)院，不再支付起付標(biāo)準(zhǔn)。支付比例統(tǒng)一為50%。在一個自然年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用最高額度為1000元，其中村衛(wèi)生室最高額度為100元。支付范圍按照省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（二）門診慢性病
門診慢性病待遇按照省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn)見附件3。每增加一個病種，政策范圍內(nèi)年度醫(yī)療費額度在原最高額度基礎(chǔ)上增加480元。在一個繳費年度內(nèi)，普通門診統(tǒng)籌和門診慢性病政策范圍內(nèi)年度醫(yī)療費額度不能突破6500元。參保人員在縣（市）、區(qū)屬公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以及鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受門診慢性病待遇。
（三）門診特殊疾病
門診特殊疾病病種43個（見附件4），原則上在二級及二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，具體定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議的方式確定。醫(yī)療費用按就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院有關(guān)規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付，以一個年度門診醫(yī)療費計算起付標(biāo)準(zhǔn)。其中，子宮內(nèi)膜異位癥門診內(nèi)分泌治療政策范圍內(nèi)年度醫(yī)療費用最高額度為1.2?萬元；惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移門診雙磷酸鹽治療政策范圍內(nèi)年度醫(yī)療費用最高額度為3.5萬元；惡性腫瘤患者門診和住院放化療，一個年度只收取一次起付標(biāo)準(zhǔn)費用；苯丙酮尿癥按照省相關(guān)保障待遇政策執(zhí)行。
（四）門診特殊藥品
門診特殊藥品待遇按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（五）學(xué)生門診意外傷害
未成年居民享受意外傷害門診醫(yī)療待遇，一個年度內(nèi)發(fā)生政策范圍內(nèi)的屬于意外傷害門診醫(yī)療費用，在100元（不含100元）以上?5000?元（含?5000?元）以下部分，由統(tǒng)籌基金支付?80%。
第二十三條?繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，全面推行總額預(yù)付，在重大疾病低自付付費、單病種定額付費、五城區(qū)區(qū)屬公立醫(yī)院定額付費、按床日付費、日間手術(shù)付費等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費方式。
第二十四條?擴(kuò)大照護(hù)保險覆蓋范圍，將原新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員納入到原城鎮(zhèn)居民照護(hù)保險政策覆蓋范圍內(nèi)，按照原城鎮(zhèn)居民照護(hù)保險有關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第二十五條?切實落實困難群體醫(yī)療救助制度，人員身份認(rèn)定、繳費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，在繳費年度內(nèi)身份轉(zhuǎn)換為困難群體醫(yī)療救助人員的，在上年度預(yù)繳期個人已經(jīng)繳納的保費不退。
第二十六條?優(yōu)化統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民大病保險制度，相關(guān)管理辦法按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五章??醫(yī)療服務(wù)管理
第二十七條?城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)和照護(hù)服務(wù)由相應(yīng)的定點機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
第二十八條?各定點機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本辦法和服務(wù)協(xié)議規(guī)定向城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員提供服務(wù)，并建立與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。
第二十九條?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點、就醫(yī)、結(jié)算、監(jiān)督等管理辦法，以及違規(guī)、違法責(zé)任追究等按照我市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十條?經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本辦法和服務(wù)協(xié)議規(guī)定做好參保人員服務(wù)工作，簡化手續(xù)、提高效率，提升參保人員服務(wù)體驗。
第六章??附??則
第三十一條?本辦法由長春市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
第三十二條?本辦法自2020年1月1日起執(zhí)行。此前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，按本辦法規(guī)定執(zhí)行。
附件：1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例
2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院生育定額標(biāo)準(zhǔn)
3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢病病種、支付比例和
支付限額
4.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病病種
附件1
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別
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類??別
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成年居民
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未成年居民
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三級
（原省級）
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起付線
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1200（低保300）
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600（低保300）
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分段補(bǔ)償比例
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起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬（含）
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3萬(不含)—6萬（含）
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6萬（不含）以上
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起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬（含）
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3萬(不含)—6萬（含）
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6萬（不含）以上
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55%
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60%
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65%
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65%
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70%
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75%
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三級
（原市級）
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起付線
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800（低保200）
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400（低保200）
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分段補(bǔ)償比例
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起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬（含）
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3萬(不含)—6萬（含）
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6萬（不含）以上
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起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬（含）
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3萬(不含)—6萬（含）
|
6萬（不含）以上
|
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60%
|
65%
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70%
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70%
|
75%
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80%
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二級
（原縣區(qū)級）
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起付線
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400（低保100）
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200（低保100）
|
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分段補(bǔ)償比例
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起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬（含）
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3萬(不含)—6萬（含）
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6萬（不含）以上
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起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬（含）
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3萬(不含)—6萬（含）
|
6萬（不含）以上
|
|
70%
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75%
|
80%
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80%
|
85%
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90%
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一級及以下（原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）
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起付線
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200（低保100）
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100（低保100）
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分段補(bǔ)償比例
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起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬（含）
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3萬(不含)—6萬（含）
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6萬（不含）以上
|
起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬（含）
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3萬(不含)—6萬（含）
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6萬（不含）以上
|
|
80%
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85%
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90%
|
80%
|
85%
|
90%
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附件2
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院生育定額標(biāo)準(zhǔn)
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生育待遇項目
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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三級（原省級）
|
三級（原市級）
|
二級（原縣區(qū)級）
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正常產(chǎn)
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2250
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2350
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2450
|
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正常產(chǎn)伴側(cè)切
|
2350
|
2450
|
2550
|
|
剖宮產(chǎn)
|
2750
|
2850
|
2950
|
|
剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)
|
2850
|
2950
|
3050
|
附件3
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢病病種、
支付比例和支付限額
|
序號
|
病種名稱
|
支付比例
|
政策范圍內(nèi)
年度醫(yī)療費
額度（元）
|
基金年度最高支付限額（元）
|
|
1
|
糖尿?。嬍晨刂茻o效、合并四肢動脈病變、腎病或視網(wǎng)膜病變）
|
60%
|
2400
|
1440
|
|
2
|
冠心?。òㄈ粘Ｓ盟?、支架植入術(shù)后抗凝治療）
|
60%
|
3000
|
1800
|
|
3
|
肺源性心臟病（慢性心衰，心功能Ⅱ級及以上）
|
60%
|
1800
|
1080
|
|
4
|
風(fēng)濕性心臟病（心功能Ⅱ級及以上）
|
60%
|
1800
|
1080
|
|
5
|
慢性腎盂腎炎
|
60%
|
2200
|
1320
|
|
6
|
慢性阻塞性肺病
|
60%
|
1900
|
1140
|
|
7
|
慢性膽囊炎
|
60%
|
2000
|
1200
|
|
8
|
腦血管意外偏癱
|
60%
|
2000
|
1200
|
|
9
|
支氣管哮喘
|
60%
|
1800
|
1080
|
|
10
|
甲狀腺功能亢進(jìn)癥
|
60%
|
1900
|
1140
|
|
11
|
慢性胃炎
|
60%
|
1700
|
1020
|
|
12
|
慢性支氣管炎
|
60%
|
1600
|
960
|
|
13
|
惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療
|
60%
|
2400
|
1440
|
|
14
|
心力衰竭（心功能Ⅱ級及以上）
|
60%
|
2100
|
1260
|
|
15
|
慢性腎小球腎炎
|
60%
|
2500
|
1500
|
|
16
|
心律失常（限房顫）
|
60%
|
1800
|
1080
|
|
17
|
慢性腹瀉
|
60%
|
1600
|
960
|
|
18
|
痛風(fēng)
|
60%
|
1900
|
1140
|
附件4
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病病種
|
序號
|
病種名稱
|
序號
|
病種名稱
|
|
1
|
惡性腫瘤放化療
|
23
|
血吸蟲病
|
|
2
|
白血病
|
24
|
克山病
|
|
3
|
骨髓增生異常綜合征
|
25
|
囊蟲病
|
|
4
|
血友病
|
26
|
大骨節(jié)病
|
|
5
|
原發(fā)性血小板減少性紫癜
|
27
|
再生障礙性貧血
|
|
6
|
腦癱
|
28
|
布魯氏菌病
|
|
7
|
器官移植抗排異治療
|
29
|
手足口病
|
|
8
|
血管支架移植術(shù)后
|
30
|
帕金森病
|
|
9
|
心臟換瓣膜術(shù)后
|
31
|
癲癇
|
|
10
|
造血干細(xì)胞移植術(shù)后
|
32
|
風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎
|
|
11
|
胃息肉內(nèi)鏡治療
|
33
|
重癥精神病
|
|
12
|
痔瘡門診手術(shù)治療
|
34
|
強(qiáng)直性脊柱炎
|
|
13
|
腎、輸尿管結(jié)石（體外沖擊波碎石）
|
35
|
銀屑病
|
|
14
|
乳腺癌（內(nèi)分泌治療）
|
36
|
結(jié)腸（直腸）息肉內(nèi)鏡治療
|
|
15
|
前列腺癌（內(nèi)分泌治療）
|
37
|
重癥肌無力
|
|
16
|
病毒性肝炎
|
38
|
白癜風(fēng)
|
|
17
|
肝豆?fàn)詈俗冃?
|
39
|
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
|
|
18
|
肝硬化
|
40
|
艾滋病
|
|
19
|
肺結(jié)核（免費項目除外）
|
41
|
苯丙酮尿癥
|
|
20
|
外陰白斑
|
42
|
子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)分泌治療）
|
|
21
|
腎功能不全透析治療
|
43
|
惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移門診雙磷酸鹽治療
|
|
22
|
腎病綜合征
|