??? 按照省衛(wèi)生健康委等6部門(mén)《關(guān)于反饋2022年省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察意見(jiàn)的函》（蘇衛(wèi)監(jiān)督〔2023〕2號(hào)），要求，我市研究制定了《泰州市2022年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察意見(jiàn)的整改方案》，現(xiàn)予以公示。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 泰州市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2023年5月12日
泰州市2022年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察意見(jiàn)的整改方案
為深入貫徹落實(shí)《江蘇省改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實(shí)施方案》（蘇政辦發(fā)〔2019〕82號(hào)）文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作，根據(jù)省衛(wèi)生健康委等6部門(mén)《關(guān)于反饋2022年省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察意見(jiàn)的函》（蘇衛(wèi)監(jiān)督〔2023〕2號(hào)），針對(duì)存在問(wèn)題，按照整改要求，逐條進(jìn)行梳理，提出以下整改方案。
一、關(guān)于“職業(yè)健康領(lǐng)域政府和用人單位責(zé)任落實(shí)不到位”的問(wèn)題
（一）政府領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任未全面落實(shí)。靖江市未將職業(yè)健康有關(guān)指標(biāo)納入市安委會(huì)對(duì)下級(jí)政府考核指標(biāo)體系，靖江市和姜堰區(qū)在市（區(qū)）本級(jí)沒(méi)有職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)。
責(zé)任單位：靖江市安委辦、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委，開(kāi)發(fā)區(qū)、各鎮(zhèn)（街道、園區(qū)、辦事處）；姜堰區(qū)政府辦、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委。
整改措施：通過(guò)考核、通報(bào)等形式，進(jìn)一步壓實(shí)政府責(zé)任，推動(dòng)政府和部門(mén)切實(shí)履行職業(yè)健康領(lǐng)域相關(guān)職責(zé)，推動(dòng)職業(yè)健康工作深入、有序開(kāi)展。靖江市從2023年起，履行規(guī)定程序?qū)β殬I(yè)病防治相關(guān)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行單列。姜堰區(qū)政府辦牽頭，積極協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政、衛(wèi)健部門(mén)落實(shí)區(qū)本級(jí)職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)，并納入部門(mén)年度預(yù)算。
時(shí)間進(jìn)度：2023年12月30日之前。
（二）部分用人單位在職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)不符合要求。泰州市中來(lái)光電科技有限公司、藍(lán)思精密（泰州）有限公司均未如實(shí)申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目，存在漏報(bào)職業(yè)病危害因素問(wèn)題；帝斯曼江山制藥（江蘇）有限公司未按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)變更。
責(zé)任單位：靖江市衛(wèi)生健康委、開(kāi)發(fā)區(qū)、各鎮(zhèn)（街道、園區(qū)、辦事處）；姜堰區(qū)職防辦、衛(wèi)生健康委；醫(yī)藥高新區(qū)（高港區(qū)）衛(wèi)生健康委；相關(guān)用人單位。泰州市及各市（區(qū)）衛(wèi)生健康委。
整改措施：一是對(duì)被通報(bào)開(kāi)展監(jiān)督檢查，督促其按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定及時(shí)進(jìn)行職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)，規(guī)范做好職業(yè)衛(wèi)生管理各項(xiàng)工作；二是加大培訓(xùn)宣傳力度，各市（區(qū)）衛(wèi)生健康部門(mén)要結(jié)合職業(yè)病防治法宣傳周等活動(dòng)，運(yùn)用微信公眾號(hào)等多種載體開(kāi)展形式多樣、面向公眾的普法宣傳，提高用人單位職業(yè)病防治主體責(zé)任意識(shí)；三是加強(qiáng)巡查指導(dǎo)，各市（區(qū)）對(duì)轄區(qū)內(nèi)需要進(jìn)行職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)的企業(yè)進(jìn)行梳理排查，結(jié)合營(yíng)商環(huán)境要求，對(duì)相關(guān)企業(yè)進(jìn)行巡查指導(dǎo)，督促用人單位按規(guī)范流程如實(shí)申報(bào)；四是強(qiáng)化監(jiān)督檢查和行政督導(dǎo)，各市（區(qū)）要結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗?shí)際開(kāi)展監(jiān)督檢查，市衛(wèi)生健康委組織對(duì)被通報(bào)地區(qū)進(jìn)行“回頭看”抽查核查，確保問(wèn)題整改到位，組織對(duì)其他地區(qū)職業(yè)病防治工作情況進(jìn)行督查指導(dǎo)，壓實(shí)屬地監(jiān)管責(zé)任。
完成時(shí)限：2023年12月30日之前。
（三）部分用人單位勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)不到位。藍(lán)思精密（泰州）有限公司、江蘇方園樁業(yè)有限公司未按照規(guī)定開(kāi)展勞動(dòng)者離崗職業(yè)健康檢查。
責(zé)任單位：靖江市衛(wèi)生健康委、開(kāi)發(fā)區(qū)、各鎮(zhèn)（街道、園區(qū)、辦事處）；醫(yī)藥高新區(qū)（高港區(qū)）衛(wèi)生健康委；相關(guān)用人單位。泰州市及各市（區(qū)）衛(wèi)生健康委。
整改措施：一是加大宣傳力度。全市要結(jié)合職業(yè)病防治法宣傳周等活動(dòng)，運(yùn)用微信公眾號(hào)等多種載體開(kāi)展形式多樣、面向公眾的普法宣傳，提高用人單位職業(yè)病防治主體責(zé)任意識(shí)和勞動(dòng)者的自我防護(hù)意識(shí)。二是督促落實(shí)整改。相關(guān)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)通報(bào)反饋的用人單位開(kāi)展監(jiān)督檢查，對(duì)照問(wèn)題逐項(xiàng)落實(shí)限期整改。三是市衛(wèi)生健康委組織對(duì)被通報(bào)地區(qū)進(jìn)行“回頭看”抽查核查，確保問(wèn)題整改到位。組織對(duì)其他地區(qū)職業(yè)病防治工作實(shí)施情況進(jìn)行督查指導(dǎo)，壓實(shí)屬地監(jiān)管責(zé)任。
完成時(shí)限：立行立改，相關(guān)工作持續(xù)推進(jìn)。
（四）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)不到位。泰州市中來(lái)光電科技有限公司個(gè)別勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)病危害防護(hù)相關(guān)知識(shí)、應(yīng)急處置措施了解掌握不足。
責(zé)任單位：姜堰區(qū)職防辦、衛(wèi)生健康委；相關(guān)用人單位。泰州市及各市（區(qū)）衛(wèi)生健康委。
整改措施：姜堰區(qū)對(duì)通報(bào)反饋的用人單位開(kāi)展監(jiān)督檢查，對(duì)照問(wèn)題逐項(xiàng)落實(shí)限期整改，對(duì)轄區(qū)相關(guān)企業(yè)采取“訂單式”上門(mén)服務(wù)模式，由區(qū)級(jí)職業(yè)病防治專(zhuān)家應(yīng)鎮(zhèn)街及用人單位要求上門(mén)指導(dǎo)、培訓(xùn)。全市衛(wèi)生健康行政部門(mén)結(jié)合職業(yè)病防治法宣傳周等活動(dòng)，運(yùn)用微信公眾號(hào)等多種載體開(kāi)展形式多樣、面向公眾的普法宣傳，提高用人單位職業(yè)病防治主體責(zé)任意識(shí)和勞動(dòng)者的自我防護(hù)意識(shí)，采取各種形式，督促用人單位規(guī)范開(kāi)展職業(yè)病危害防護(hù)相關(guān)知識(shí)、應(yīng)急處置措施培訓(xùn)。
完成時(shí)限：2023年12月30日之前，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。
（五）職業(yè)病危害告知和警示不規(guī)范。泰州市中來(lái)光電科技有限公司、帝斯曼江山制藥（江蘇）有限公司部分工作場(chǎng)所和作業(yè)崗位未規(guī)范設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明，部分高毒物品作業(yè)崗位未規(guī)范設(shè)置高毒物品告知卡。
責(zé)任單位：靖江市衛(wèi)生健康委、開(kāi)發(fā)區(qū)、各鎮(zhèn)（街道、園區(qū)、辦事處）；姜堰區(qū)職防辦、衛(wèi)生健康委；相關(guān)用人單位。泰州市及各市（區(qū)）衛(wèi)生健康委。
整改措施：一是被通報(bào)地區(qū)對(duì)相關(guān)單位開(kāi)展監(jiān)督檢查，督促其在工作場(chǎng)所和作業(yè)崗位規(guī)范設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明；二是各地結(jié)合職業(yè)衛(wèi)生分類(lèi)監(jiān)督執(zhí)法試點(diǎn)工作要求，對(duì)相關(guān)單位開(kāi)展監(jiān)督抽查，督促企業(yè)建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度，落實(shí)職業(yè)病危害警示與告知制度，進(jìn)一步壓實(shí)用人單位職業(yè)病防治的主體責(zé)任；三是各地要結(jié)合“雙隨機(jī)”工作任務(wù)，加強(qiáng)對(duì)用人單位職業(yè)病危害告知和警示標(biāo)示設(shè)置的監(jiān)管。
完成時(shí)限：立行立改，相關(guān)工作持續(xù)推進(jìn)。
二、關(guān)于“部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任落實(shí)尚未完全到位?！钡膯?wèn)題
（一）部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查工作未落實(shí)。靖江市醫(yī)保職工康復(fù)醫(yī)院、靖江伊美醫(yī)療美容診所、靖江汲圣堂中醫(yī)診所未建立依法執(zhí)業(yè)自查制度，未組織開(kāi)展自查工作。
責(zé)任單位：靖江市衛(wèi)生健康委、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。泰州市及各市（區(qū)）衛(wèi)生健康委。
整改措施：一是迅速整改，靖江市督促相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行依法執(zhí)業(yè)自查，并在面上開(kāi)展監(jiān)督檢查，督促各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化開(kāi)展自查工作，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織及規(guī)章制度，加強(qiáng)自我約束，提高機(jī)構(gòu)自治水平。二是加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，全市衛(wèi)生健康部門(mén)要運(yùn)用多種載體開(kāi)展形式多樣培訓(xùn)宣傳，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查培訓(xùn)工作，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理的意識(shí)。三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查，壓緊壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)等方面的主體責(zé)任，提高機(jī)構(gòu)自治水平。
完成時(shí)限：立行立改，相關(guān)工作持續(xù)推進(jìn)。
（二）部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度未完全落實(shí)到位。如泰州市第二人民醫(yī)院存在病歷缺少簽名和時(shí)間，手術(shù)醫(yī)生簽名缺失；靖江市人民醫(yī)院存在手動(dòng)涂改病歷和病歷簽名不規(guī)范；靖江伊美醫(yī)療美容診所無(wú)專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)院感防控工作，機(jī)構(gòu)內(nèi)消毒不規(guī)范；姜堰邱達(dá)卿中醫(yī)診所治療室內(nèi)存放的鹽酸利多卡因等多種藥品過(guò)期。
責(zé)任單位：靖江市衛(wèi)生健康委、姜堰區(qū)衛(wèi)生健康委；各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。泰州市及各市（區(qū)）衛(wèi)生健康委。
整改措施：一是閉環(huán)整改。靖江市、姜堰區(qū)督促相關(guān)單位落實(shí)問(wèn)題整改到位，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具的病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的培訓(xùn)，加大醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)力度，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房等十八項(xiàng)核心制度，進(jìn)一步加強(qiáng)藥械管理，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控管理，合理配備專(zhuān)（兼）職感控人員。二是推進(jìn)面上治理。在2022年開(kāi)展的醫(yī)療亂象專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)基礎(chǔ)上，開(kāi)展“回頭看”，督促各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾措施落實(shí)，推動(dòng)全市面上問(wèn)題整改。三是強(qiáng)化監(jiān)督檢查。各市（區(qū)）衛(wèi)生健康部門(mén)在日常監(jiān)督檢查中，要突出對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度落實(shí)情況的監(jiān)督力度，對(duì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，要依法依規(guī)予以查處。
完成時(shí)限：立行立改，相關(guān)工作持續(xù)推進(jìn)。
（三）醫(yī)廢處置不規(guī)范。如靖江市人民醫(yī)院、姜堰邱達(dá)卿中醫(yī)診所醫(yī)廢暫存點(diǎn)選址、設(shè)置等不符合規(guī)范要求。
責(zé)任單位：靖江市衛(wèi)生健康委、姜堰區(qū)衛(wèi)生健康委；各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
整改措施：一是進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置行政許可（需審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行審批前現(xiàn)場(chǎng)審核、診所類(lèi)備案后復(fù)核）；二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行督查、指導(dǎo)，督促問(wèn)題整改，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物暫存處設(shè)置；三是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確機(jī)構(gòu)法定代表人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物分類(lèi)管理的第一責(zé)任人，完善醫(yī)廢處置工作機(jī)制和相關(guān)規(guī)章制度以及應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)崗位職責(zé)；四是進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療廢物規(guī)范處置及院感知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)廢規(guī)范處置及院感防控管理的認(rèn)識(shí)。
完成時(shí)限：2023年6月30日之前，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。
（四）藥品使用和存放不符合要求。靖江伊美醫(yī)療美容診所麻醉藥品沒(méi)有專(zhuān)門(mén)存放保管；靖江市醫(yī)保職工康復(fù)醫(yī)院藥品庫(kù)藥品與其他雜物混合堆放。
責(zé)任單位：靖江市衛(wèi)生健康委，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。泰州市及各市（區(qū)）衛(wèi)生健康委。
整改措施：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品安全管理，配備與藥品貯存條件相一致的場(chǎng)所和設(shè)施設(shè)備，規(guī)范藥品使用和存放。定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)與質(zhì)量檢查，嚴(yán)格規(guī)范特殊管理藥品和高警示藥品的管理。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)測(cè)，定期分析轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備使用情況，指導(dǎo)督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷優(yōu)化用藥目錄，形成科學(xué)合理的用藥結(jié)構(gòu)。同時(shí)，各地衛(wèi)生健康行政部門(mén)舉一反三，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)“雙隨機(jī)一公開(kāi)”監(jiān)督抽查和依法執(zhí)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查，依法查處違法違規(guī)行為，進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械安全主體責(zé)任。
完成時(shí)限：立行立改，相關(guān)工作持續(xù)推進(jìn)。
三、關(guān)于“基層綜合監(jiān)管能力建設(shè)仍需進(jìn)一步強(qiáng)化?！钡膯?wèn)題
（一）部分市（區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)管所級(jí)別設(shè)置不合理。靖江市衛(wèi)生監(jiān)督所行政級(jí)別目前僅為股級(jí)。
責(zé)任單位：靖江市委編辦、衛(wèi)生健康委。
整改措施：根據(jù)國(guó)家、省市關(guān)于疾控體制改革相關(guān)部署要求，積極優(yōu)化衛(wèi)生監(jiān)督體制，參照其他市（區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督所行政級(jí)別設(shè)置情況，逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
完成時(shí)限：2025年。
（二）衛(wèi)生監(jiān)督力量仍相對(duì)薄弱。靖江市現(xiàn)有常住人口數(shù)為66萬(wàn)人，而監(jiān)督員編制數(shù)為42 人，每萬(wàn)名常住人口僅配備0.64名衛(wèi)生監(jiān)督員，遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足當(dāng)前衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法需要。
責(zé)任單位：靖江市委組織部、市委編辦、衛(wèi)生健康委，泰州市委編辦、泰州市人社局、泰州市衛(wèi)生健康委。
整改措施：編辦、人社、衛(wèi)生健康等部門(mén)加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員招聘補(bǔ)充力度，在現(xiàn)有已核定編制內(nèi)配齊配強(qiáng)基層一線(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員，充實(shí)綜合監(jiān)管力量。以全國(guó)和省、市關(guān)于疾控體制改革為契機(jī)，強(qiáng)化衛(wèi)生健康執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，逐步按標(biāo)準(zhǔn)配足配齊衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員。
完成時(shí)限：2025年，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員數(shù)符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
（三）工作經(jīng)費(fèi)投入較少。靖江市衛(wèi)生監(jiān)督所工作經(jīng)費(fèi)每年僅20萬(wàn)元，執(zhí)法所需監(jiān)測(cè)費(fèi)用和人員培訓(xùn)費(fèi)用明顯不足，在一定程度上影響正常執(zhí)法工作的開(kāi)展。
責(zé)任單位：靖江市衛(wèi)生健康委、財(cái)政局。
整改措施：依據(jù)《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》（衛(wèi)生部第39號(hào)令）相關(guān)規(guī)定，合理安排人員經(jīng)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)和發(fā)展建設(shè)支出，進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)，完善執(zhí)法經(jīng)費(fèi)保障。
完成時(shí)限：2023年12月。
（四）部分市（區(qū)）未設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督科室或未配備專(zhuān)職人員。針對(duì)2020年督察指出的海陵區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督體系不完善的問(wèn)題，泰州市雖已積極整改，成立了海陵區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，但目前仍無(wú)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督科室和專(zhuān)職人員，職業(yè)健康監(jiān)督管理工作仍主要依靠市級(jí)主管部門(mén)落實(shí)。泰州醫(yī)藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)（泰州市高港區(qū)）衛(wèi)生健康委員會(huì)未設(shè)置獨(dú)立的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管科室，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員不足3名，職業(yè)健康監(jiān)管力量與監(jiān)管任務(wù)相比還存在較大差距。
責(zé)任單位：海陵區(qū)編辦、衛(wèi)生健康委，醫(yī)藥高新區(qū)（高港區(qū)）衛(wèi)生健康委。
整改措施：海陵區(qū)積極落實(shí)新成立執(zhí)法機(jī)構(gòu)的定人定崗工作，協(xié)調(diào)設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管科室，對(duì)衛(wèi)生行政執(zhí)法事項(xiàng)職責(zé)范圍進(jìn)行進(jìn)一步梳理；醫(yī)藥高新區(qū)（高港區(qū)）已積極向區(qū)編辦協(xié)調(diào)獨(dú)立設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生處，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生人員力量，目前，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員專(zhuān)職3人兼職1人。下一步兩地將加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)與指導(dǎo)，提高執(zhí)法人員職業(yè)健康監(jiān)管的能力。