各市、自治州衛(wèi)生健康局、財(cái)政局、醫(yī)療保障局：
?? 為貫徹落實(shí)國(guó)家和省關(guān)于鞏固完善國(guó)家基本藥物制度的政策措施，進(jìn)一步完善體系建設(shè)，統(tǒng)籌政策聯(lián)動(dòng)，綜合提高藥品供應(yīng)保障水平，擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施成效。省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定《貴州省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度綜合試點(diǎn)工作方案》，現(xiàn)印發(fā)實(shí)施，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
省衛(wèi)生健康委 ?省財(cái)政廳
省醫(yī)療保障 省中醫(yī)藥管理局
2020年8月3日
?? （此件公開(kāi)發(fā)布）
貴州省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度綜合試點(diǎn)工作方案
?? 為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕88號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕47號(hào)）、《國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2019〕1號(hào)）、《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于開(kāi)展藥品使用監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)藥政函〔2019〕80號(hào)）、《貴州省關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》（黔衛(wèi)健發(fā)〔2019〕31號(hào)）和《關(guān)于貫徹落實(shí)<國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知>的通知》（黔衛(wèi)健函〔2019〕108號(hào)）等文件精神，按照國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署和工作要求，決定在全省組織開(kāi)展國(guó)家基本藥物制度綜合試點(diǎn)工作，積極探索有效做法和模式，形成可總結(jié)推廣的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我省實(shí)際，特制定本工作方案。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，以人民健康為中心，緊緊圍繞基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位，確保國(guó)家基本藥物制度新政策在我省全面落地，整體推動(dòng)基本藥物制度實(shí)施取得實(shí)效，發(fā)揮綜合試點(diǎn)示范引領(lǐng)作用，形成可復(fù)制經(jīng)驗(yàn)后在全省總結(jié)推廣，強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)的協(xié)同推進(jìn)和探索創(chuàng)新，鞏固擴(kuò)大國(guó)家基本藥物制度實(shí)施成果，更高水平滿足臨床基本用藥需求，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
二、基本原則
（一）堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、同步推進(jìn)。按照國(guó)家基本藥物制度頂層設(shè)計(jì)，重點(diǎn)圍繞保障國(guó)家基本藥物供應(yīng)、促進(jìn)優(yōu)先合理使用等目標(biāo)，同步實(shí)施基本藥物采購(gòu)、使用、報(bào)銷、評(píng)價(jià)等政策措施。
（二）堅(jiān)持省級(jí)統(tǒng)籌、試點(diǎn)先行。省級(jí)負(fù)責(zé)統(tǒng)一確定整體推進(jìn)基本藥物制度綜合試點(diǎn)的主要內(nèi)容，市級(jí)負(fù)責(zé)遴選、指導(dǎo)一個(gè)有條件的縣（市、區(qū)、特區(qū)）開(kāi)展試點(diǎn)，具備條件的地區(qū)可以進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。市級(jí)在分配基本藥物制度補(bǔ)助資金時(shí)要向試點(diǎn)地區(qū)適當(dāng)傾斜。
（三）堅(jiān)持政策聯(lián)動(dòng)、鼓勵(lì)創(chuàng)新。協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際將基本藥物制度與分級(jí)診療、慢性病健康管理等緊密融合，探索建立基本藥物優(yōu)先使用激勵(lì)機(jī)制，擴(kuò)大整體推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施成效。
三、任務(wù)內(nèi)容
綜合試點(diǎn)任務(wù)內(nèi)容主要包括全面配備優(yōu)先使用基本藥物、促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接、實(shí)施藥品臨床使用監(jiān)測(cè)、開(kāi)展藥品臨床綜合評(píng)價(jià)、加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警應(yīng)對(duì)、降低慢性病患者用藥負(fù)擔(dān)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化建設(shè)七個(gè)方面（具體內(nèi)容詳見(jiàn)附件），試點(diǎn)地區(qū)結(jié)合實(shí)際情況至少選擇六項(xiàng)綜合試點(diǎn)內(nèi)容，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)同時(shí)試點(diǎn)七項(xiàng)內(nèi)容。
四、實(shí)施步驟
（一）綜合試點(diǎn)推進(jìn)階段（2020年下半年—2021年上半年）。各市（州）結(jié)合各地基本藥物制度實(shí)施情況和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)等情況，按照改革積極性高、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好、創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)的原則，至少推薦1個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展國(guó)家基本藥物制度省級(jí)綜合試點(diǎn)。各試點(diǎn)地區(qū)2020年8月15日前制定印發(fā)試點(diǎn)工作方案報(bào)省衛(wèi)生健康委備案，并按照綜合試點(diǎn)任務(wù)要求啟動(dòng)推進(jìn)試點(diǎn)工作?！?/span>
（二）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)成效階段（2021年第三季度）。組織制定實(shí)施國(guó)家基本藥物制度省級(jí)綜合試點(diǎn)成效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，探索發(fā)揮第三方評(píng)估作用，對(duì)各試點(diǎn)地區(qū)工作成效進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，根據(jù)督導(dǎo)評(píng)估結(jié)果及時(shí)完善基本藥物制度相關(guān)政策。
（三）全面推廣實(shí)施階段（2021年第四季度起）。將試點(diǎn)地區(qū)可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ皆谌∵M(jìn)行宣傳推廣，整體推動(dòng)國(guó)家基本藥物制度新政策在我省全面落地并取得積極成效。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展國(guó)家基本藥物制度綜合試點(diǎn)工作是持續(xù)完善國(guó)家基本藥物制度的重要舉措，各地各單位要統(tǒng)一思想、提高站位，切實(shí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。衛(wèi)生健康部門(mén)要按照綜合試點(diǎn)工作任務(wù)要求，結(jié)合地方實(shí)際制定工作方案，細(xì)化政策措施，明確責(zé)任分工，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。醫(yī)療保障部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立健全“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，加強(qiáng)藥品采購(gòu)履約管理，建立藥品價(jià)格和企業(yè)信用評(píng)價(jià)制度，落實(shí)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障政策，最大程度降低慢性病患者用藥負(fù)擔(dān)。財(cái)政部門(mén)要按規(guī)定落實(shí)相關(guān)補(bǔ)助資金，并強(qiáng)化資金監(jiān)管。中醫(yī)藥管理部門(mén)要按照試點(diǎn)工作任務(wù)要求督導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院等中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展試點(diǎn)工作。
（二）加強(qiáng)指導(dǎo)評(píng)估。各市（州）衛(wèi)生健康部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）的工作指導(dǎo)和政策解讀，幫助協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)給予政策上的支持。建立健全基本藥物制度綜合試點(diǎn)督導(dǎo)評(píng)估制度，及時(shí)通報(bào)試點(diǎn)地區(qū)各項(xiàng)政策措施落實(shí)情況，探索發(fā)揮第三方評(píng)估作用，強(qiáng)化評(píng)估結(jié)果運(yùn)用，及時(shí)完善相關(guān)政策措施。
?（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。試點(diǎn)地區(qū)要加大政策宣傳培訓(xùn)力度，引導(dǎo)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極主動(dòng)參與綜合試點(diǎn)工作，提高老百姓對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴度。各地要善于發(fā)現(xiàn)試點(diǎn)地區(qū)先進(jìn)典型和經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)總結(jié)推廣，進(jìn)一步提高區(qū)域內(nèi)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施工作水平。
附件：1.全面配備優(yōu)先使用基本藥物試點(diǎn)內(nèi)容
?2.促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接試點(diǎn)內(nèi)容
?3.實(shí)施藥品臨床使用監(jiān)測(cè)試點(diǎn)內(nèi)容
?4.開(kāi)展藥品臨床綜合評(píng)價(jià)試點(diǎn)內(nèi)容
?5.加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警應(yīng)對(duì)試點(diǎn)內(nèi)容
?6.降低慢性病患者用藥負(fù)擔(dān)試點(diǎn)內(nèi)容
?7.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化建設(shè)試點(diǎn)內(nèi)容
?8.國(guó)家基本藥物制度綜合試點(diǎn)縣（市、區(qū)）名單
附件1 全面配備優(yōu)先使用基本藥物試點(diǎn)內(nèi)容
一、試點(diǎn)目標(biāo)
??建立基本藥物優(yōu)先配備使用激勵(lì)約束機(jī)制，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物，主動(dòng)提高配備使用比例，逐步實(shí)現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)公立醫(yī)院、三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比分別不低于90%、80%、60%，突出國(guó)家基本藥物主導(dǎo)地位，形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1＋X”用藥模式。
二、主要內(nèi)容
（一）試點(diǎn)地區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在《關(guān)于貫徹落實(shí)<國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知>的通知》（黔衛(wèi)健函〔2019〕108號(hào)）規(guī)定的基礎(chǔ)上，突破省級(jí)規(guī)定比例要求，達(dá)到三級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院（專科醫(yī)院）基本藥物配備品種數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品總品種數(shù)比例分別不低于40%、35%、30%，二級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院（?？漆t(yī)院）分別不低于55%、45%、40%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于75%；三級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院（?？漆t(yī)院）基本藥物銷售金額占醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售總金額比例分別不低于35%、30%、25%，二級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院（?？漆t(yī)院）分別不低于45%、35%、30%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于65%，并逐步提高。
（二）各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定基本藥物配備使用管理制度，科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)并納入考核范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)基本藥物進(jìn)行明顯標(biāo)注，優(yōu)先納入采購(gòu)目錄和計(jì)劃，提示醫(yī)生優(yōu)先使用。醫(yī)務(wù)人員在疾病診治過(guò)程中應(yīng)首選國(guó)家基本藥物，將國(guó)家基本藥物門(mén)診患者使用處方占比、住院患者使用率等作為處方點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行國(guó)家基本藥物專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)無(wú)正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報(bào)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師、藥師和管理人員基本藥物制度和基本藥物臨床應(yīng)用指南、處方集培訓(xùn)，提高基本藥物合理使用和管理水平。
（三）各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)將基本藥物使用情況納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審指標(biāo)和績(jī)效考核范圍，并將考核結(jié)果與實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金、公立醫(yī)院改革補(bǔ)助資金撥付掛鉤。各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要將基本藥物使用情況納入科室與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬績(jī)效掛鉤。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物比例高于試點(diǎn)目標(biāo)規(guī)定的，按照使用比例增長(zhǎng)幅度，確定不同層級(jí)的基本藥物補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，激發(fā)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物的積極性。
（四）全面加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立健全醫(yī)療保障部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本控制能力和管理水平，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先使用基本藥物，合理診療、合理用藥。
附件2 促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接試點(diǎn)內(nèi)容
一、試點(diǎn)目標(biāo)
??縣域醫(yī)共體建成責(zé)、權(quán)、利清晰的上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接的規(guī)章制度和政策措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)藥品供應(yīng)保障一體化，滿足高血壓、糖尿病等慢性病的臨床用藥需求，推進(jìn)藥學(xué)人員參與指導(dǎo)慢性病健康管理和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升藥學(xué)服務(wù)能力，助力分級(jí)診療制度建設(shè)。
二、主要內(nèi)容
（一）統(tǒng)一藥事管理。醫(yī)共體牽頭單位建立由各成員單位參與的統(tǒng)一的藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)共體藥品供應(yīng)保障工作。同時(shí)，健全相應(yīng)工作制度，形成醫(yī)共體內(nèi)各成員單位職責(zé)清晰、協(xié)調(diào)一致、高效運(yùn)行的工作機(jī)制。探索建立醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總藥師制度。
（二）統(tǒng)一使用目錄。根據(jù)區(qū)域內(nèi)臨床診療服務(wù)需求，按照循證證據(jù)充足、劑型規(guī)格規(guī)范、優(yōu)先選擇國(guó)家基本藥物和國(guó)家組織集中采購(gòu)藥品、能夠滿足上下級(jí)用藥銜接的原則，遴選、制定、優(yōu)化醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用的目錄（具體到通用名、劑型、規(guī)格）。注重遴選急（搶）救藥、婦兒專科用藥、腫瘤治療藥、慢性病常用藥，并推動(dòng)在高血壓、糖尿病等慢性病診療方面統(tǒng)一使用同商品名的藥品。
（三）統(tǒng)一集中采購(gòu)。發(fā)揮政府和市場(chǎng)兩方面作用，在遵循我省藥品集中采購(gòu)總體政策框架下，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)藥品供應(yīng)保障一體化，切實(shí)降低藥品價(jià)格。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)上采購(gòu)藥品，實(shí)行陽(yáng)光操作，杜絕網(wǎng)下采購(gòu)。
（四）統(tǒng)一配送結(jié)算。以縣（市、區(qū)）或縣域醫(yī)共體為單位與供貨企業(yè)統(tǒng)一簽訂購(gòu)銷合同，承擔(dān)醫(yī)共體區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送、儲(chǔ)備、調(diào)劑等供應(yīng)保障工作。建立切合實(shí)際、保障供應(yīng)、價(jià)格穩(wěn)定的配送關(guān)系。認(rèn)真履行購(gòu)銷合同約定的回款責(zé)任，按時(shí)統(tǒng)一向供貨企業(yè)結(jié)算支付藥品貨款。鼓勵(lì)由牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或結(jié)算管理機(jī)構(gòu)代為結(jié)算統(tǒng)一采購(gòu)配送的藥品貨款。
（五）統(tǒng)一藥學(xué)服務(wù)。以國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集為重點(diǎn)，加大首選國(guó)家基本藥物、慢性病用藥管理、上下級(jí)用藥銜接培訓(xùn)力度，建立統(tǒng)一的藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)或藥事質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)處方點(diǎn)評(píng)、前置審核、臨床藥師簽約服務(wù)等藥事管理工作一體化。牽頭醫(yī)院采取有效措施加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥指導(dǎo)和幫扶，開(kāi)展處方集中點(diǎn)評(píng)、交叉點(diǎn)評(píng)，逐步實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。
附件3 實(shí)施藥品臨床使用監(jiān)測(cè)試點(diǎn)內(nèi)容
一、試點(diǎn)目標(biāo)
健全藥品臨床配備使用監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，完善藥品使用信息采集、統(tǒng)計(jì)分析、信息共享等功能，為加強(qiáng)藥事管理、完善藥物政策提供支撐。實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院內(nèi)藥品編碼與國(guó)家YPID編碼有效銜接。
二、主要內(nèi)容
（一）按照國(guó)家統(tǒng)一部署，依托全民健康保障信息化工程和區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，以及國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)藥品使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)報(bào)送和匯總分析，在國(guó)家、省兩級(jí)藥品使用監(jiān)測(cè)平臺(tái)和國(guó)家、省、市、縣四級(jí)監(jiān)測(cè)體系基礎(chǔ)上，健全完善覆蓋轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。?
（二）各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國(guó)家統(tǒng)一監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)要求，規(guī)范藥品YPID編碼，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)藥品編碼與國(guó)家YPID編碼有效銜接，推進(jìn)藥品管理信息化、標(biāo)準(zhǔn)化。定期報(bào)告本機(jī)構(gòu)的藥品配備品種、生產(chǎn)企業(yè)、使用數(shù)量、采購(gòu)價(jià)格、銷售金額、供應(yīng)配送等信息。衛(wèi)生健康行政部門(mén)定期分析區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物和非基本藥物、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥和原研藥、國(guó)家組織集中采購(gòu)中選品種和非中選品種類別結(jié)構(gòu)、價(jià)格變動(dòng)、支付報(bào)銷等情況，并形成監(jiān)測(cè)報(bào)告。
（三）衛(wèi)生健康行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥品使用監(jiān)測(cè)管理，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)結(jié)果運(yùn)用，建立用藥監(jiān)管情況定期通報(bào)機(jī)制，分析評(píng)估重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品和金額居前、用量異常增長(zhǎng)的藥品使用情況，根據(jù)監(jiān)測(cè)情況督促整改在藥品采購(gòu)使用、基本藥物供應(yīng)保障等方面存在的問(wèn)題，推動(dòng)監(jiān)測(cè)信息在衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門(mén)間的共享共用，提升藥政管理領(lǐng)域決策工作的科學(xué)性。
附件4 開(kāi)展藥品臨床綜合評(píng)價(jià)試點(diǎn)內(nèi)容
一、試點(diǎn)目標(biāo)
以藥品治療疾病的本質(zhì)屬性為核心，以國(guó)家基本藥物和兒童、重大慢性病患者等特殊人群用藥為重點(diǎn)，以藥品臨床實(shí)際價(jià)值為導(dǎo)向，以監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為分析評(píng)價(jià)基礎(chǔ)，建立綜合性評(píng)價(jià)工作規(guī)范，科學(xué)、準(zhǔn)確、客觀地指導(dǎo)綜合評(píng)價(jià)實(shí)施及結(jié)果轉(zhuǎn)化，優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置，提高藥品供應(yīng)保障能力。試點(diǎn)階段以縣為單位完成不少于2個(gè)基本藥物的臨床綜合評(píng)價(jià)工作，形成有質(zhì)量的評(píng)價(jià)結(jié)果。
二、主要內(nèi)容
（一）整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源和優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)資源，依托綜合實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因地制宜編制評(píng)價(jià)工作方案，利用藥品臨床使用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料等，開(kāi)展以基本藥物為重點(diǎn)的藥品臨床綜合評(píng)價(jià)，優(yōu)先考慮疾病負(fù)擔(dān)重、用藥需求大、社會(huì)關(guān)注高、費(fèi)用占比高、產(chǎn)業(yè)驅(qū)動(dòng)力強(qiáng)、診療服務(wù)體系影響大、爭(zhēng)議性強(qiáng)的藥物，特別是新特藥、兒童藥、應(yīng)急和短缺藥、孤兒藥等。
（二）臨床綜合評(píng)價(jià)主要圍繞藥品安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、創(chuàng)新性、適宜性、可及性等進(jìn)行定性定量整合分析，并將評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用于區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品遴選、采購(gòu)、使用管理等各個(gè)方面，作為制定基本用藥供應(yīng)目錄、優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)、提高安全合理用藥水平、提供藥學(xué)服務(wù)、控制不合理藥品費(fèi)用支出等的重要依據(jù)。
附件5 加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警應(yīng)對(duì)試點(diǎn)內(nèi)容
一、試點(diǎn)目標(biāo)
健全完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和科學(xué)應(yīng)對(duì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)短缺藥品早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處置，最大限度保障臨床用藥需求。
二、主要內(nèi)容
（一）縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)牽頭健全完善短缺藥品供應(yīng)保障部門(mén)會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)同應(yīng)對(duì)，會(huì)同相關(guān)部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)藥品短缺問(wèn)題進(jìn)行分析和處置，按照《關(guān)于進(jìn)一步完善全省短缺藥品分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制的通知》（黔衛(wèi)健函〔2019〕179號(hào)）要求，系統(tǒng)應(yīng)對(duì)藥品短缺問(wèn)題。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品分類分級(jí)與替代使用技術(shù)指南》有關(guān)要求，通過(guò)調(diào)劑、替換、統(tǒng)一配送等措施做好醫(yī)共體內(nèi)藥品保障供應(yīng)工作。
（二）各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)行短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警制度，確定專人擔(dān)任短缺藥品信息聯(lián)絡(luò)員，按照《公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短缺藥品管理指南（2018 年版）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品分類分級(jí)與替代使用技術(shù)指南》要求，制定院內(nèi)短缺藥品管理規(guī)范，開(kāi)展短缺藥品分類分級(jí)評(píng)估和替代藥品遴選，并及時(shí)上報(bào)短缺藥品信息，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要做好短缺藥品上報(bào)信息的質(zhì)量控制工作，不斷提升上報(bào)信息的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，為縣域內(nèi)短缺藥品應(yīng)對(duì)處置提供依據(jù)。
（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品庫(kù)存管理，建立健全短缺藥品分級(jí)儲(chǔ)備制度，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合自身功能定位對(duì)臨床必需且不可替代的藥品進(jìn)行適量?jī)?chǔ)備，尤其是存在較大短缺風(fēng)險(xiǎn)的急搶救類藥品要建立急搶救等特定藥品庫(kù)存預(yù)警機(jī)制，合理設(shè)置庫(kù)存警戒線，確保必要的庫(kù)存使用量。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院采取多種方式加大所需易短缺藥品的儲(chǔ)備力度，明確藥品儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)劑程序、操作指引。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店向社會(huì)公開(kāi)在售藥品品種，暢通群眾購(gòu)藥渠道，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方延伸流轉(zhuǎn)機(jī)制。
（四）建立短缺藥品自主備案應(yīng)急采購(gòu)機(jī)制，對(duì)于臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單和短缺藥品清單中的藥品，省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)上無(wú)企業(yè)掛網(wǎng)或沒(méi)有列入省級(jí)集中采購(gòu)目錄的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)臨床需求提請(qǐng)藥事委員會(huì)審議，審定通過(guò)后線下搜尋藥品生產(chǎn)企業(yè)，并與藥品供應(yīng)企業(yè)直接議價(jià)，按照公平原則協(xié)商確定采購(gòu)價(jià)格。在省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)開(kāi)通自主備案功能前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急采購(gòu)的藥品應(yīng)同時(shí)報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和醫(yī)療保障部門(mén)備案，做到公開(kāi)透明，醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康部門(mén)要按職責(zé)分別加強(qiáng)對(duì)自主備案應(yīng)急采購(gòu)藥品的采購(gòu)和使用監(jiān)管，屬于醫(yī)保目錄范圍的，醫(yī)療保障部門(mén)要及時(shí)按規(guī)定進(jìn)行支付。
（五）加強(qiáng)藥品采購(gòu)履約管理，對(duì)于存在價(jià)格上漲幅度或頻次異常、區(qū)域間價(jià)格差異較大、配送情況嚴(yán)重不良或連續(xù)多次預(yù)警等情況的藥品，必要時(shí)采取公開(kāi)曝光、終止采購(gòu)、失信懲戒等措施堅(jiān)決予以約束，對(duì)藥品企業(yè)配送履約情況進(jìn)行考核評(píng)估，建立藥品價(jià)格和企業(yè)信用評(píng)價(jià)制度，健全違約責(zé)任追究、退出與備選機(jī)制，形成企業(yè)講誠(chéng)信、優(yōu)服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，確保藥品價(jià)格合理、穩(wěn)定供應(yīng)。
附件6 降低慢性病患者用藥負(fù)擔(dān)試點(diǎn)內(nèi)容
一、試點(diǎn)目標(biāo)
各地針對(duì)部分慢性病治療所需基本藥物，結(jié)合實(shí)際探索建立多元化的籌資機(jī)制，最大程度減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)慢性病患者及時(shí)就診、規(guī)范治療，減少并發(fā)癥、合并癥，預(yù)防生大病，降低致殘率和死亡率，減少遠(yuǎn)期醫(yī)藥、醫(yī)保費(fèi)用支出。
二、主要內(nèi)容
（一）將降低慢性病患者用藥負(fù)擔(dān)與分級(jí)診療制度、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、臨床路徑管理、慢性病健康管理、健康扶貧、醫(yī)保支付方式改革等有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)工作協(xié)作，做好政策銜接，形成工作合力、保障合力。
（二）結(jié)合城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制，科學(xué)篩選高血壓、糖尿病等慢性病門(mén)診治療所需的基本藥物，在測(cè)算現(xiàn)有報(bào)銷比例和相關(guān)費(fèi)用的基礎(chǔ)上，通盤(pán)考慮降低慢性病患者用藥負(fù)擔(dān)方式，合理確定實(shí)施范圍，包括病種、藥品、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者。探索通過(guò)加大財(cái)政投入、降低患者自付比例等多元化的籌資機(jī)制，最大程度減少患者藥費(fèi)支出和并發(fā)癥發(fā)生，增強(qiáng)群眾獲得感。
（三）確定降低慢性病患者用藥負(fù)擔(dān)流程，包括明確診斷、登記管理、處方開(kāi)具和審核、發(fā)藥、用藥指導(dǎo)、跟蹤反饋等環(huán)節(jié)。并開(kāi)展全程監(jiān)測(cè)評(píng)估，從基層門(mén)診患者人次數(shù)、患者個(gè)人負(fù)擔(dān)、慢性病防控、醫(yī)保基金支出等社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益方面，多維度細(xì)化評(píng)估指標(biāo)，充分發(fā)揮資金使用最大效益。
附件7 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化建設(shè)試點(diǎn)內(nèi)容
一、試點(diǎn)目標(biāo)
根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《處方管理辦法》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥房建設(shè)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥房管理的科學(xué)化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，保證患者用藥安全、有效、合理。
二、主要內(nèi)容
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥房管理，是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥房以病人為中心，對(duì)人員制度、設(shè)施設(shè)備和藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的規(guī)范化管理，建立健全包括組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)制度、藥品管理、質(zhì)量管理和設(shè)施設(shè)備等方面的管理體系。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)本機(jī)構(gòu)任務(wù)、規(guī)模、服務(wù)范圍設(shè)置相應(yīng)藥房和工作室，面積、布局、流程、區(qū)域劃分合理，安排具有相應(yīng)資格的專人負(fù)責(zé)本單位的藥品質(zhì)量管理工作，并明確相應(yīng)的崗位職責(zé)。
（三）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立藥事管理與藥物治療學(xué)組，由藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、臨床科室等部門(mén)負(fù)責(zé)人和具有藥師、醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)資格人員組成，明確藥事管理與藥物治療學(xué)組工作職責(zé)，具體日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)。
（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房應(yīng)實(shí)施信息化管理，具備在庫(kù)藥品的分類、存放和相關(guān)信息的檢索功能，以及對(duì)在庫(kù)藥品的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)復(fù)核、使用、調(diào)劑等進(jìn)行記錄和管理。
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附件8 國(guó)家基本藥物制度綜合試點(diǎn)縣（市、區(qū)）名單
1. 貴陽(yáng)市清鎮(zhèn)市
2. 遵義市習(xí)水縣
3. 安順市平壩區(qū)
4. 六盤(pán)水市盤(pán)州市
5. 銅仁市江口縣
6. 畢節(jié)市黔西縣
7. 黔東南州麻江縣
8. 黔西南州貞豐縣
9. 黔南州長(zhǎng)順縣