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呼和浩特市醫(yī)療保障局醫(yī)保政策解答:職工報銷篇(1)
發(fā)布時間:2024-02-07        信息來源:查看

1、職工參保人員在定點醫(yī)療機構一個年度內住院起付線標準是多少?

答:首次住院起付線標準為三甲醫(yī)院1000元、三乙醫(yī)院800元、二級醫(yī)院500元、二級及以下醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心300元。二次住院起付線標準降低30%,第三次及以后住院的不設起付標準。

2、職工基本醫(yī)療保險一年最多能報銷多少錢?

答:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金一個年度內最高支付限額為19萬元。

3、職工基本醫(yī)療保險住院報銷比例是多少?

答:職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以上,最高支付限額以下,符合政策規(guī)定的部分,按照下表所列比例支付。

4、職工大額醫(yī)療費用補助是怎么報銷的?

答:(1)住院醫(yī)療費由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付后,符合基本醫(yī)療保險政策范圍內的費用,年度累計在7000元(含)至基本醫(yī)療保險最高支付限額內的醫(yī)療費的個人負擔部分按50%支付;基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費,乙類自負部分按50%支付,其余部分按95%支付。

(2)特殊用藥、門診慢特病治療費由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付后,符合基本醫(yī)療保險政策范圍內的費用,年度累計支付在3000元(含)至支付基本醫(yī)療保險最高支付限額內的醫(yī)療費的個人負擔部分按60%支付;基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費,乙類自負部分按60%支付,其余部分按95%支付。

(3)職工大額醫(yī)療費用補助年度內累計支付限額為20萬元。




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