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序號(hào)
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征求相關(guān)意見
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采納情況
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理由
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1
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調(diào)入范圍1：明確臨時(shí)備案采購(gòu)是否算在線交易產(chǎn)品。
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采納
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2
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調(diào)入范圍1：臨時(shí)備案采購(gòu)產(chǎn)品不列入在線交易產(chǎn)品范圍，應(yīng)專門作出規(guī)定。
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部分采納
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備案采購(gòu)藥品為在線交易產(chǎn)品；已對(duì)備案產(chǎn)品作出規(guī)定。
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3
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備案采購(gòu)建議不列入調(diào)入范圍1。
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不采納
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備案采購(gòu)產(chǎn)品為在線交易產(chǎn)品。
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4
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調(diào)入范圍1：《國(guó)家醫(yī)保目錄》擴(kuò)展到通用名、劑型、規(guī)格。
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不采納
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與國(guó)家醫(yī)保目錄劑型一致。
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5
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調(diào)入范圍1：《2018年基本藥物目錄》中品規(guī)劑型有明確要求，目前浙江省平臺(tái)上部分在線產(chǎn)品的品規(guī)劑型不在《2018年基本藥物目錄》中，建議在品規(guī)劑型明確的基礎(chǔ)上統(tǒng)計(jì)無在線交易產(chǎn)品為準(zhǔn)。
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部分采納
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《2018年基本藥物目錄》中同通用名下的品規(guī)均無在線交易的，視同為無在線交易產(chǎn)品，屬于調(diào)入范圍1目錄。
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6
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調(diào)入范圍1：重點(diǎn)考慮急搶救用藥、醫(yī)院急需藥品、婦兒專用藥品的準(zhǔn)入條件，確保供應(yīng)。
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部分采納
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按國(guó)家相關(guān)政策處理。
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7
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調(diào)入范圍1：將國(guó)家罕見病目錄內(nèi)的藥品納入調(diào)入范圍1。
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不采納
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按國(guó)家相關(guān)政策處理。
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8
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調(diào)入范圍1：中成藥人工牛黃、體外牛黃、天然牛黃產(chǎn)品應(yīng)區(qū)別對(duì)待，體外牛黃價(jià)格低廉，應(yīng)及時(shí)納入醫(yī)保。
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不采納
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按國(guó)家相關(guān)政策處理。
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9
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調(diào)入范圍1：不同的安瓿瓶應(yīng)執(zhí)行不同的標(biāo)準(zhǔn)，玻璃安瓿和塑料安瓿應(yīng)該區(qū)分對(duì)待。
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不采納
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按國(guó)家相關(guān)政策處理。
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10
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建議開放轉(zhuǎn)換比調(diào)整。
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采納
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11
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調(diào)入范圍1：部分產(chǎn)品屬于“競(jìng)爭(zhēng)不充分品種”（生產(chǎn)廠家≤2家），此類品種已有同適應(yīng)癥不同品規(guī)的產(chǎn)品在浙江省平臺(tái)掛網(wǎng)，但掛網(wǎng)價(jià)格高于“競(jìng)爭(zhēng)不充分品種”。
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不采納
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已有在線交易產(chǎn)品，其他廠家申請(qǐng)以更低價(jià)格進(jìn)入平臺(tái)，可按照價(jià)格有明顯優(yōu)勢(shì)的產(chǎn)品調(diào)入。
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12
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調(diào)入范圍2產(chǎn)品70%、49%的要求有點(diǎn)高；第一家70%進(jìn)來，第二家是否再按70%打折。
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部分采納
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首次價(jià)格控制要求與我省歷史價(jià)格控制相關(guān)政策保持一致。按這一規(guī)則有新產(chǎn)品掛網(wǎng)后再掛網(wǎng)的產(chǎn)品，不高于同劑型產(chǎn)品最低價(jià)。
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13
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調(diào)入范圍2：“在線交易同品規(guī)產(chǎn)品”包含低價(jià)藥，引入動(dòng)態(tài)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
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不采納
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對(duì)低價(jià)藥的價(jià)格控制已有專門規(guī)定。
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14
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調(diào)入范圍3：未通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)在線交易的獨(dú)家仿制藥，其該仿制藥所對(duì)應(yīng)的原研藥或參比制劑應(yīng)該納入在線交易。或根據(jù)《中國(guó)上市藥品目錄集》納入原研藥品和參比制劑。
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不采納
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按現(xiàn)行政策，過評(píng)仿制藥已可直接掛網(wǎng)，對(duì)應(yīng)的原研藥或參比制劑納入在線交易，并不是允許所有的原研藥都可以掛網(wǎng)。
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15
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調(diào)入范圍3：不限制通過一致性評(píng)價(jià)掛網(wǎng)藥品的原研藥和參比制劑，修改為“已被國(guó)家認(rèn)定為參比制劑的原研產(chǎn)品即可申請(qǐng)掛網(wǎng)交易”。
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不采納
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理由同上。
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16
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調(diào)入范圍3：對(duì)于仿制藥已掛網(wǎng)產(chǎn)品，其通用名對(duì)應(yīng)的原研藥與醫(yī)保目錄和基藥目錄沒有在線交易的品種一并考慮調(diào)整。
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不采納
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按現(xiàn)行政策，過評(píng)仿制藥已可直接掛網(wǎng)，但其對(duì)應(yīng)的原研藥或參比制劑卻不能直接掛網(wǎng)，應(yīng)單獨(dú)考慮。
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17
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調(diào)入范圍3：區(qū)分化學(xué)藥和生物類似藥，建議將國(guó)家重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)的生物類似藥等同于已通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，可在線交易。
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部分采納
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Ⅰ類生物新藥可掛網(wǎng)；國(guó)家重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)的生物類似藥等同于通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，無政策依據(jù)。
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18
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調(diào)出范圍1：將“2年以上確無交易記錄”要求，改為1年、半年或刪除。
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采納，改為1年
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19
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明確調(diào)出范圍2的具體方法如何，自主備案達(dá)到一定比例后，是否可以解決掛網(wǎng)身份，民營(yíng)機(jī)構(gòu)和藥店采購(gòu)功能平臺(tái)上線之前，建議溝通好后再使用。
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部分采納
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調(diào)出辦法另行制定。
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20
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對(duì)于調(diào)出范圍2的產(chǎn)品建議增加公示環(huán)節(jié)；對(duì)于沒有達(dá)到10個(gè)省份掛網(wǎng)的，與10家醫(yī)院議價(jià)，建議有暫時(shí)的支付標(biāo)準(zhǔn)。
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部分采納
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價(jià)格未達(dá)10個(gè)省份暫不設(shè)支付標(biāo)準(zhǔn)的政策，與現(xiàn)我省其他產(chǎn)品（如通過一致性評(píng)價(jià)仿制藥、1類新藥）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的政策保持一致。
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21
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增設(shè)調(diào)出范圍3：允許在不影響臨床用藥全面性、安全性的前提下，對(duì)已中標(biāo)（掛網(wǎng)）的產(chǎn)品確因客觀因素須退出交易的，建立企業(yè)主動(dòng)退出交易的動(dòng)態(tài)調(diào)出渠道。強(qiáng)調(diào)企業(yè)的主動(dòng)性，主動(dòng)退出的產(chǎn)品需要明確提供退出的理由并舉證。
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采納
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22
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自主備案：明確自主備案產(chǎn)品申請(qǐng)主體是誰，采購(gòu)醫(yī)院有沒有限制。
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采納
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23
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自主備案：建議對(duì)其采購(gòu)金額不得超過該醫(yī)療機(jī)構(gòu)年藥品結(jié)算金額的1%，給予增加金額比例（如5%），以滿足用藥患者需求。
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不采納
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過去每年備案采購(gòu)產(chǎn)品采購(gòu)金額5-6億元，占總采購(gòu)金額1%。自行采購(gòu)宜從嚴(yán)控制，比例不宜過高。
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24
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自主備案：提供自主備案轉(zhuǎn)為正式掛網(wǎng)采購(gòu)范圍的通道路徑，并不再受金額限制。
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不采納
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待自行采購(gòu)執(zhí)行一段時(shí)間后再評(píng)估。
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25
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自主備案：建議開放藥店“自主備案”采購(gòu)的類似采購(gòu)方式，方便藥店采購(gòu)藥品，并為后續(xù)可能要求50%以上藥店平臺(tái)采購(gòu)作準(zhǔn)備。
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采納
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鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院、藥店通過平臺(tái)采購(gòu)，但沒作硬性要求。
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自主備案：簡(jiǎn)化審核流程，參考周邊省份的管理方式，對(duì)品種設(shè)定限價(jià)，不超過本品全國(guó)最低交易價(jià)、提供至少五省以上交易價(jià)格證明，實(shí)行限價(jià)掛網(wǎng)交易。
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部分采納
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不設(shè)審核流程，允許自行采購(gòu)，是為了解決部分特殊藥品的供應(yīng)問題，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)協(xié)商確定采購(gòu)價(jià)格。
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27
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調(diào)整方式-調(diào)入方式-調(diào)入范圍1：不應(yīng)局限于固定時(shí)間集中調(diào)整，建議目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整常態(tài)化，建議調(diào)整工作逢醫(yī)保藥品目錄調(diào)整后進(jìn)行，原則上每半年開展一次調(diào)入工作，或每月一次首次3月實(shí)施。
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部分采納
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今后將視情進(jìn)行。
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28
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調(diào)整方式-調(diào)入方式-調(diào)入范圍3：建議改為每季度調(diào)整一次。
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不采納
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調(diào)整時(shí)間不應(yīng)過頻。
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29
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調(diào)整方式-調(diào)出方式-調(diào)出范圍2建議“調(diào)出方式將在進(jìn)一步制定完整、細(xì)化、可操作的方案并經(jīng)進(jìn)一步公開征求意見后另行制定”。
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采納
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具體辦法另行制定。
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價(jià)格控制調(diào)入范圍1和3：刪除“2014年藥品集中采購(gòu)的產(chǎn)品，不得高于當(dāng)時(shí)參考價(jià)”。
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不采納
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本次改革是對(duì)我省歷史招標(biāo)采購(gòu)政策的延續(xù)，應(yīng)保持政策的連續(xù)性，體現(xiàn)公平性。
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價(jià)格控制調(diào)入范圍1和3：建議取消或降低10個(gè)省份/10家三甲醫(yī)院數(shù)量限制。
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不采納
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要求10個(gè)省份/10家三甲醫(yī)院是為了保證價(jià)格的真實(shí)有效，防止出現(xiàn)價(jià)格不合理現(xiàn)象。
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價(jià)格控制調(diào)入范圍1和3：藥店以O(shè)TC藥品為主，目前醫(yī)保目錄中的非處方藥（OTC），在醫(yī)院的銷售幾乎很少，對(duì)這類市場(chǎng)需要，可以由定點(diǎn)醫(yī)保零售（連鎖）藥店議價(jià)，給藥店藥品單獨(dú)掛網(wǎng)通道。
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部分采納
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此為本次改革的目標(biāo)之一是，完善醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制度體系，對(duì)所有醫(yī)保支付藥品實(shí)現(xiàn)在線交易、實(shí)時(shí)監(jiān)控，堵塞非招標(biāo)藥品價(jià)格畸高的漏洞。
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33
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價(jià)格控制調(diào)入范圍1和3：公立醫(yī)院議價(jià)的范圍應(yīng)該有一個(gè)參考，可以參考其他省藥品采購(gòu)平臺(tái)在兩年內(nèi)有相關(guān)交易記錄的掛網(wǎng)議價(jià)價(jià)格。
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采納，以全國(guó)最低價(jià)作為議價(jià)參考價(jià)
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34
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價(jià)格控制調(diào)入范圍1和3：如果創(chuàng)全國(guó)最低價(jià)，請(qǐng)考慮聯(lián)動(dòng)（采購(gòu)）價(jià)格按全國(guó)最低價(jià)掛網(wǎng)，最高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按實(shí)際供應(yīng)價(jià)。
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不采納
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與我省歷史價(jià)格管理相關(guān)政策保持一致。
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35
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價(jià)格控制調(diào)入范圍2：建議增加“生物類似藥以不高于同規(guī)產(chǎn)品的最低價(jià)的90%作為控制價(jià)”。
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不采納
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與我省歷史價(jià)格管理相關(guān)政策保持一致。
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36
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價(jià)格控制調(diào)入范圍2：降低比例或刪除比例。70%和49%比例太高，成本上無法滿足。
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不采納
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按此渠道調(diào)入，應(yīng)有明顯的價(jià)格優(yōu)勢(shì)。
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37
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價(jià)格控制調(diào)入范圍2：缺少原研進(jìn)口產(chǎn)品價(jià)格依據(jù)，建議原研進(jìn)口產(chǎn)品的調(diào)入價(jià)格計(jì)算方式，可按照不高于同規(guī)格國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品最低價(jià)漲幅的10%（或15%）作為控制價(jià)，同時(shí)不得高于該原研進(jìn)口產(chǎn)品的全國(guó)最低價(jià)。雙重價(jià)格限定，保持合理比價(jià)關(guān)系。
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不采納
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仿制藥價(jià)格相差很大，按建議的方法推算不合理。
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38
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支付標(biāo)準(zhǔn)：定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品在統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上浮15%過低，藥店的經(jīng)營(yíng)成本在25%-40%之間，加價(jià)不導(dǎo)致虧損。上浮15%部分由誰來承擔(dān)應(yīng)明確（醫(yī)?；鹬Ц叮?。上浮15%應(yīng)包含國(guó)家和省談判藥品。
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不采納
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與上海等地政策一致。
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39
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支付標(biāo)準(zhǔn)：民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店都是自負(fù)盈虧的單位，沒有任何補(bǔ)貼，希望民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能采用醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上浮15%的政策。
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不采納
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改革方案明確，定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付政策參照相同級(jí)別公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。
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40
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支付標(biāo)準(zhǔn)：動(dòng)態(tài)調(diào)整未納入的，同藥品其他企業(yè)可參照已納入企業(yè)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)核定本企業(yè)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)浙江省醫(yī)保局審核備案后給予納入醫(yī)保支付范圍。
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不采納
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改革方案中醫(yī)保藥品目錄已全覆蓋。
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建議省醫(yī)保局明確意見，將鮮石斛和鮮鐵皮石斛納入不予支付的目錄，將鐵皮石斛（干品）繼續(xù)保留在醫(yī)保支付目錄。
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不采納
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按國(guó)家相關(guān)政策處理。
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42
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民營(yíng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理建議參照山東：“大于等于60%以上的采購(gòu)份額，屬于醫(yī)?；鸾Y(jié)算的藥品，實(shí)際銷售價(jià)格高于采購(gòu)平臺(tái)中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)的，醫(yī)保按照不高于采購(gòu)平臺(tái)或掛網(wǎng)價(jià)給予支付”。
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不采納
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所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付政策參照相同級(jí)別公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。
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43
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建議零售藥店的報(bào)銷與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致。
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不采納
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有關(guān)報(bào)銷的醫(yī)保支付政策不在此方案調(diào)整范圍。
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44
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自主備案：在國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)的自主備案產(chǎn)品，應(yīng)該納入醫(yī)保藥品支付范圍。
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不采納
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自行采購(gòu)產(chǎn)品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)協(xié)商確定采購(gòu)價(jià)格，價(jià)格無依據(jù)，無法確定支付標(biāo)準(zhǔn)。
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反饋產(chǎn)品符合調(diào)入范圍1不在《改革方案》的附件目錄中情況的共20條。
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按目錄梳理規(guī)則處理，部分采納
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反饋《改革方案》附件目錄中的個(gè)別產(chǎn)品不符合調(diào)入情況的反饋11條。
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按目錄梳理規(guī)則處理，部分采納
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掛網(wǎng)申請(qǐng)59條。
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按改革方案規(guī)定處理
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不是改革方案內(nèi)容，而是改革方案實(shí)施后操作層面的問題。
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調(diào)出申請(qǐng)4條。
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按改革方案規(guī)定處理
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不是改革方案內(nèi)容，而是改革方案實(shí)施后操作層面的問題。
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其他更改信息、包裝等申請(qǐng)9條。
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按改革方案規(guī)定處理
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不是改革方案內(nèi)容，而是改革方案實(shí)施后操作層面的問題。
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