婷婷五月天在线视频网_亚洲精品无码鲁网午夜一本_国产又猛又粗又爽的视频_永久免费AV无语国产电影

您好:北京泰茂科技股份有限公司

梅毒臨床路徑
發(fā)布時(shí)間:2017-06-05        信息來源:查看


國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于實(shí)施有關(guān)病種臨床路徑的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕537號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局:
??為進(jìn)一步推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,規(guī)范診療行為,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全,我委持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理工作,委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家制(修)訂了23個(gè)專業(yè)202個(gè)病種的臨床路徑。上述臨床路徑已在中華醫(yī)學(xué)會(huì)網(wǎng)站(網(wǎng)址http://www.cma.org.cn/col/col41/index.html)上發(fā)布,供衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考使用。


?國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳
2017年5月31日

(2017年縣醫(yī)院適用版)

一、梅毒臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

(一)適用對象。

第一診斷:一期梅毒(ICD-10:A51.0-A51.2)或二期梅毒(ICD-10:A51.3-A51.4)。

(二)診斷依據(jù)。

根據(jù)梅毒、淋病、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染 診療指南(2014)

1.一期梅毒:

1)流行病學(xué)史:有不安全性行為,多性伴或性伴感染史;

2)臨床表現(xiàn):硬下疳;腹股溝淋巴結(jié)腫大;

3)實(shí)驗(yàn)室檢查:①病變滲出液或穿刺液在暗視野顯微鏡下查到梅毒螺旋體②非梅毒螺旋體特異血清學(xué)試驗(yàn)(VDRL、RPR、TRUST、SPEA)陽性③梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)(TPPA、FTA-ABS、TPHA)陽性;

4)疑似病例:臨床表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室檢查中②項(xiàng),可無流行病學(xué)史;或臨床表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室檢查中③項(xiàng),可無流行病學(xué)史;

5)確診病例:疑似病例+實(shí)驗(yàn)室檢查中①項(xiàng),或疑似病例+兩類梅毒血清學(xué)試驗(yàn)均為陽性。

2.二期梅毒:

1)流行病學(xué)史:有不安全性行為,多性伴或性伴感染史,或有輸血史(供血者為早期梅毒患者);

2)臨床表現(xiàn):可有一期梅毒史。①皮膚黏膜損害:皮損類型多樣化(斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮損、毛囊疹及膿皰疹等);②全身淺表淋巴結(jié)可腫大;③可出現(xiàn)梅毒性骨關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)損害等;

3)實(shí)驗(yàn)室檢查:①二期皮損在視野顯微鏡下查到梅毒螺旋體②非梅毒特異螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)(VDRL、RPR、TRUST、SPEA)陽性③梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)(TPPA、FTA-ABS、TPHA)陽性;

4)疑似病例:臨床表現(xiàn)+驗(yàn)室檢查中②項(xiàng),可無流行病學(xué)史;

5)確診病例:疑似病例+實(shí)驗(yàn)室檢查中①項(xiàng),或疑似病例+兩類梅毒血清學(xué)試驗(yàn)均為陽性。

(三)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.第一診斷必須符合一期梅毒(ICD-10:A51.0-A51.2)或二期梅毒(ICD-10:A51.3-A51.4);

2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí),但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。

(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日。

普通病例無需住院,門診治療。

(五)門診期間的檢查項(xiàng)目 。

1.必需的檢查項(xiàng)目:

1)血常規(guī)

2)肝腎功能、電解質(zhì)

3)非梅毒螺旋體特異血清學(xué)試驗(yàn)(VDRL、RPR、TRUST、SPEA)+梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)(TPPA、FTA-ABS、TPHA),根據(jù)所在醫(yī)院情況選擇。

4)乙肝五項(xiàng)、HCV抗體、HIV抗體

2.根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目:

不涉及。

(六)治療方案的選擇 。

1.一般原則:①及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)正規(guī)治療,愈早治療效果愈好;②劑量足夠,療程規(guī)則。不規(guī)則治療可增多復(fù)發(fā)及促使晚期損害提前發(fā)生;③治療后要經(jīng)過足夠時(shí)間的追蹤觀察; ④對所有性伴同時(shí)進(jìn)行檢查和治療。

2.治療方案(選擇其一):

1)普魯卡因青霉素G 80萬單位/天,肌注,連續(xù)15 d;

或芐星青霉素240萬單位,分為雙側(cè)臀部肌注,每周1次,共2次。

2)對青霉素過敏用以下藥物:多西環(huán)素100 mg,每日2次,連服15 天;或鹽酸四環(huán)素 500 mg,每日4次,連服15 天(肝、腎功能不全者禁用)。

(七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。

不涉及。

(八)出院標(biāo)準(zhǔn) 。

不涉及。

(九)變異及原因分析 。

1.治療無效或病情進(jìn)展,須核查患者治療的依從性,以及性伴是否同時(shí)治療。必要時(shí)重新開始治療;

2.患者合并的基礎(chǔ)疾病發(fā)生病情變化,需給予治療;

3.疾病進(jìn)展,發(fā)展為三期梅毒,進(jìn)入相關(guān)路徑。

二、梅毒臨床路徑表單(門診治療,不涉及)

適用對象:第一診斷一期梅毒(ICD-10:A51.0-A51.2)或二期梅毒(ICD-10:A51.3-A51.4);

患者姓名? ???????????性別??? 年齡??????? 門診號???????? 住院號?????????

住院日期? ?????年? 月? 日?? 出院日期? ????年? 月?? 日? 標(biāo)準(zhǔn)住院日?? 0? 天



網(wǎng)絡(luò)備案:京ICP備12039121號-14

地址:北京市海淀區(qū)學(xué)清路9號匯智大廈B座7層 m.jesusavila.com ?2016-2023 泰茂股份版權(quán)所有


  • 經(jīng)營性網(wǎng)站
    備案信息

  • 可信網(wǎng)站
    信用評價(jià)

  • 網(wǎng)絡(luò)警察
    提醒您

  • 誠信網(wǎng)站

  • 中國互聯(lián)網(wǎng)
    舉報(bào)中心

  • 網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)
    APP下載