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各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府各部門：

??? 為加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，根據(jù)《江西省人民政府辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見》（贛府廳發(fā)〔2018〕10號）精神，結(jié)合我市實際，經(jīng)四屆市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第九次會議審議通過，并經(jīng)市政府同意，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

全面貫徹黨的十九大以及全國、全省、全市衛(wèi)生與健康大會精神，深入貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院、省委、省政府和市委、市政府決策部署，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實現(xiàn)社會效益與運行效率的有機統(tǒng)一，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，實行民主管理和科學(xué)決策，強化公立醫(yī)院引領(lǐng)帶動作用，完善多元化辦醫(yī)格局，加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，為推進健康上饒建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。

（二）基本原則

堅持以人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及、群眾受益作為出發(fā)點和立足點，全方位、全周期保障人民健康，增進人民健康福祉，增強群眾改革獲得感。

堅持公立醫(yī)院的公益性。落實各級黨委和政府對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，把社會效益放在首位，注重健康公平，增強普惠性。堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合，滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。

堅持政事分開、管辦分開。轉(zhuǎn)變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為公立醫(yī)院出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權(quán)限，實行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離。各級行政主管部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強化政策、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和對醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。

堅持分類指導(dǎo)，鼓勵探索創(chuàng)新。鼓勵各縣（市、區(qū)）、各醫(yī)院在國家、省、市確定的改革方向和原則下，根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、功能定位、等級規(guī)模等不同情況，因地制宜，創(chuàng)新突破，建立符合實際的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

二、主要目標(biāo)

2018年至2019年，在全市開展試點、總結(jié)經(jīng)驗、逐步擴面。到2020年，基本形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理法制化、規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

三、主要任務(wù)

（一）建立健全醫(yī)院治理體系

1．落實政府對公立醫(yī)院的舉辦責(zé)任。

（1）完善政府辦醫(yī)體制。政府負(fù)責(zé)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局和資源配置，合理控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。探索多種有效形式，實現(xiàn)公立醫(yī)院管辦分開。組建公立醫(yī)院管理委員會，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職能。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預(yù)算等。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，進行公立醫(yī)院運營監(jiān)管和績效考核。按照中央組織部公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理有關(guān)規(guī)定，選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。探索建立院長任職資格管理制度，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委、市發(fā)改委、市財政局、市人社局，各縣（市、區(qū)）人民政府；排在第一位的為牽頭單位，下同）

（2）落實政府投入責(zé)任。各級政府要對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院全面落實各項投入政策，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，細(xì)化落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。改革財政補助方式，強化財政補助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系，完善政府購買服務(wù)機制。按照國家統(tǒng)一部署，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)，綜合運用財政補助、債券置換、自籌資金、協(xié)商談判、爭取政策支持等多種途徑，有效解決公立醫(yī)院債務(wù)問題，構(gòu)建公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作新機制。（責(zé)任單位：市財政局、市發(fā)改委、市人社局、市衛(wèi)計委，各縣（市、區(qū)）人民政府）

（3）創(chuàng)新編制管理方式。按照“總量控制、備案管理、試點先行”的原則，開展城市公立醫(yī)院編制改革試點，在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，確立公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制。有條件的地方建立公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)制度，實行動態(tài)調(diào)整。備案管理人員按照國家規(guī)定參加社會保險，實現(xiàn)同崗?fù)酵觥８鶕?jù)服務(wù)人口核定床位，結(jié)合實際開放床位數(shù)、病床使用率等因素綜合測算公立醫(yī)院崗位總量，與醫(yī)務(wù)人員職稱評定掛鉤，實行競聘上崗和動態(tài)管理制度。（責(zé)任單位：市編辦、市人社局、市衛(wèi)計委、市財政局，各縣（市、區(qū)）人民政府）

（4）深化薪酬制度改革。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平、允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取事業(yè)發(fā)展基金后主要用于人員獎勵”要求，結(jié)合公立醫(yī)院功能定位和不同崗位職責(zé)要求，優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。建立公立醫(yī)院績效工資動態(tài)調(diào)整機制，對高層次人才集中、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、承擔(dān)科研和教學(xué)任務(wù)以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院，在核定績效工資總量時予以適當(dāng)傾斜。公立醫(yī)院可根據(jù)單位實際制定體現(xiàn)自身特點的考核、分配和獎勵辦法。對引進的高層次人才可實行協(xié)議工資、項目工資、年薪制等分配方式。鼓勵探索實行公立醫(yī)院院長年薪制。（責(zé)任單位：市人社局、市財政局、市衛(wèi)計委，各縣（市、區(qū)）人民政府）

2．明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職責(zé)。

（1）建立綜合監(jiān)管制度。對所有醫(yī)療機構(gòu)門診、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)控和智能審核。重點加強對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管，嚴(yán)格實施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不良記錄管理和市場清退，建立“黑名單”制度，形成全行業(yè)、多元化的長效監(jiān)管機制。對造成重大社會影響的亂收費、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴(yán)重違法違紀(jì)案件，嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)的行為，要嚴(yán)格追究責(zé)任。強化衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、裝備準(zhǔn)入和退出機制。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過10%。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委、市財政局、市人社局、市發(fā)改委，各縣（市、區(qū)）人民政府）

（2）開展公立醫(yī)院績效考核。建立以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院考核評價機制，突出公立醫(yī)院的社會效益、功能定位、經(jīng)濟運行機制、醫(yī)療服務(wù)、效率效益、醫(yī)保政策執(zhí)行、黨的領(lǐng)導(dǎo)與建設(shè)及可持續(xù)發(fā)展等履責(zé)情況，強化醫(yī)療費用增長幅度、藥占比、百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費、醫(yī)療服務(wù)收入占比、按病種收費病種數(shù)等公立醫(yī)院主要運行指標(biāo)管控?？刭M措施應(yīng)合理，保證基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平不降低。同時將控費指標(biāo)細(xì)化分解到單體醫(yī)療機構(gòu)。定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。對考核不合格的醫(yī)院，適當(dāng)降低薪酬水平。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委、市財政局、市人社局、市發(fā)改委，各縣（市、區(qū)）人民政府）

（3）深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。全面推行總額預(yù)算下按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按病種收付費的病種數(shù)不少于100種。有條件的地區(qū)，開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費試點，鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有定點醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。完善醫(yī)療保險費用結(jié)算管理，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)原則上實行按月預(yù)付、年度決算制，按照定點服務(wù)協(xié)議規(guī)定支付醫(yī)保費用。（責(zé)任單位：市人社局、市發(fā)改委、市財政局、市衛(wèi)計委，各縣（市、區(qū)）人民政府）

（4）強化醫(yī)院經(jīng)濟運行情況監(jiān)管。健全非營利性和營利性社會辦醫(yī)院分類管理制度，加強對非營利性社會辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、財務(wù)運營、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管，加強對營利性社會辦醫(yī)院盈利率的管控。強化對公立醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動的會計和審計監(jiān)督，對公立醫(yī)院預(yù)算、決算、資產(chǎn)、負(fù)債、結(jié)余資金、對外投資等事項進行日常監(jiān)督管理。各級業(yè)務(wù)主管部門要建立醫(yī)療機構(gòu)成本信息庫，根據(jù)各類醫(yī)院分項平均成本制定本地區(qū)成本定額指導(dǎo)水平，作為醫(yī)院績效考核的重要指標(biāo)。建立醫(yī)院財務(wù)報告制度和委托注冊會計師審計制度，對公立醫(yī)院的重大政策措施、重大投資項目、重點專項資金和重大突發(fā)事件要安排專項審計和檢查，確保國有資產(chǎn)使用安全，審計結(jié)果作為績效考核的重要依據(jù)。（責(zé)任單位：市審計局、市財政局、市發(fā)改委、市衛(wèi)計委，各縣（市、區(qū)）人民政府）

3．落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。公立醫(yī)院要依法依規(guī)進行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，在編制總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會公開招聘醫(yī)務(wù)人員，對緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘。改革人才使用和評價辦法，完善有利于人才下基層的政策。進一步改進艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作，合理設(shè)置招聘條件，改進招聘方式方法，完善激勵保障措施。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委、市編辦、市財政局、市人社局，各縣（市、區(qū)）人民政府）

4．加強社會監(jiān)督和行業(yè)自律。加強醫(yī)院信息公開，重點公開依法執(zhí)業(yè)、質(zhì)量安全、價格、醫(yī)療費用、財務(wù)狀況、績效考核、監(jiān)督檢查等信息。加強行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織在行業(yè)自律和職業(yè)道德建設(shè)中的作用，引導(dǎo)醫(yī)院依法經(jīng)營、公平有序競爭。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評估認(rèn)證制度。探索建立第三方評價機制。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委、市民政局、市發(fā)改委，各縣（市、區(qū)）人民政府）

（二）完善醫(yī)院管理制度

1．制定醫(yī)院章程。各級各類醫(yī)院應(yīng)制定章程。醫(yī)院章程應(yīng)包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機制、管理制度、考核機制、監(jiān)督機制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。醫(yī)院章程要經(jīng)過醫(yī)院職工代表大會審議通過。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。醫(yī)院章程應(yīng)報本地衛(wèi)生行政主管部門和事業(yè)單位登記管理部門備案。醫(yī)院章程要明確黨建工作總體要求，明確黨組織的設(shè)置形式、地位作用和職責(zé)權(quán)限，明確黨委研究討論醫(yī)院內(nèi)部治理重大問題的運行機制。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委，各縣（市、區(qū)）人民政府，各公立醫(yī)院）

2．健全醫(yī)院決策機制。院長全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構(gòu)，對討論研究事項作出決定。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。充分發(fā)揮專家作用，組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證。資產(chǎn)多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可在醫(yī)院層面成立理事會。把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)當(dāng)按章程進入醫(yī)院管理層或通過法定程序進入理事會，醫(yī)院管理層或理事會內(nèi)部理事中的黨員成員一般應(yīng)當(dāng)進入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委、市委編辦，各縣（市、區(qū)）人民政府）

3．健全民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。職工代表大會日常工作由醫(yī)院工會負(fù)責(zé)，工會依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督，逐步培養(yǎng)和挖掘職工的民主意識和主人翁精神，充分發(fā)揮職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性。醫(yī)院研究經(jīng)營管理和發(fā)展的重大問題應(yīng)當(dāng)充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的會議，必須有一定比例的工會代表參加。推進院務(wù)公開，“三重一大”落實情況、醫(yī)院管理、黨風(fēng)廉政建設(shè)、民主評議干部、推優(yōu)評先、職稱評聘，以及涉及職工切身利益的福利、績效工資分配方案等內(nèi)容應(yīng)向職工公開，充分落實職工群眾知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委，各縣（市、區(qū)）人民政府）

4．健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。二級以上的醫(yī)院、婦幼保健院等應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人，完善落實醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級責(zé)任制，將醫(yī)療質(zhì)量與績效考核掛鉤，健全落實獎懲制度。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)、三級查房、分級護理、手術(shù)分級管理、疑難危重病例會診討論、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。加強醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量控制，健全結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果指標(biāo)監(jiān)測、評價、反饋、改進機制，加強重點科室、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點技術(shù)的質(zhì)量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)部公示制度等。建立不良事件預(yù)警機制，推進醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告制度。完善投訴管理制度，醫(yī)院應(yīng)及時、妥善解決投訴問題，職工被投訴次數(shù)及情節(jié)嚴(yán)重程度與個人績效掛鉤。建立健全警醫(yī)聯(lián)動機制，依法處置涉醫(yī)違法犯罪活動。推進院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制有機結(jié)合的“三調(diào)解一保險”機制建設(shè)，依法妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委，市司法局，各縣（市、區(qū)）人民政府）

5．健全人力資源管理制度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。公立醫(yī)院人才發(fā)展專項資金納入《上饒市高層次人才引進暫行辦法》管理范圍，改革醫(yī)院用人機制，穩(wěn)步推進全員聘用制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。公立醫(yī)院在核定的績效總量內(nèi)自主進行考核分配，健全體現(xiàn)崗位差異、兼顧學(xué)科平衡、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機制，重點向工作業(yè)績和實際貢獻(xiàn)突出的關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向臨床急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價值，并與推進分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等改革相銜接。按照有關(guān)規(guī)定，有條件的醫(yī)院可以探索實行年薪制和協(xié)議工資制等多種分配方式。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委、市編辦、市財政局、市人社局，各縣（市、區(qū)）人民政府）

6．健全財務(wù)資產(chǎn)管理制度。財務(wù)收支、預(yù)算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立健全全面預(yù)算管理制度，在全市所有公立醫(yī)院逐步推開全成本核算、財務(wù)報告制度、注冊會計師審計制度和財務(wù)信息公開制度。確保經(jīng)濟活動合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益。公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理，所有收支納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理。加強醫(yī)院成本管理，強化成本核算與控制。公立醫(yī)院按照預(yù)算管理級次，每半年向同級業(yè)務(wù)主管部門報送財務(wù)報告，有條件的地方，可按季報送財務(wù)報告。建立健全內(nèi)部審計制度。2018年底全市所有三級公立醫(yī)院應(yīng)全面落實總會計師制度，2019年二級公立醫(yī)院設(shè)置總會計師崗位（縣域內(nèi)多家公立醫(yī)院可聯(lián)合設(shè)立總會計師崗位），并進入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟工作，其他有條件的醫(yī)院結(jié)合實際推進總會計師制度建設(shè)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委、市財政局、市發(fā)改委、市審計局、市人社局、市編辦，各縣（市、區(qū)）人民政府）

7．健全醫(yī)院內(nèi)部績效考核制度。將政府、舉辦主體對醫(yī)院的績效考核落實到科室和醫(yī)務(wù)人員，對不同崗位、不同職級醫(yī)務(wù)人員實行分類考核。建立健全醫(yī)院內(nèi)部績效考核指標(biāo)體系，圍繞辦院方向、社會效益、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟管理、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用控制、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)。將管理、技術(shù)和責(zé)任要素一并納入考核指標(biāo)，實行定量與定性、平時與年終考核雙結(jié)合的考核方式，公開考核結(jié)果。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)。將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委、市財政局、市人社局，各縣（市、區(qū)）人民政府）

8．健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，做好醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點向全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、病理、老年醫(yī)學(xué)等急需緊缺專業(yè)傾斜。制定人力資源發(fā)展規(guī)劃和人才梯隊建設(shè)計劃，加強臨床重點?？?、學(xué)科建設(shè)，優(yōu)先引進市內(nèi)緊缺和重點扶持專業(yè)的衛(wèi)生高層次人才，充分發(fā)揮高層次衛(wèi)生人才學(xué)科帶頭作用，提升醫(yī)院核心競爭力。統(tǒng)籌建立臨床醫(yī)師進修制度，健全中醫(yī)師承制度。城市大醫(yī)院要積極為基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)培養(yǎng)人才。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機構(gòu)累計服務(wù)不少于1年或連續(xù)服務(wù)滿半年?？h級公立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員晉升中級職稱前，須到基層醫(yī)療機構(gòu)累計服務(wù)1年以上或連續(xù)服務(wù)滿半年。鞏固完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，強化醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，健全終身教育學(xué)習(xí)體系,?衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升職稱前,須按規(guī)定完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委、市財政局、市人社局）

9．健全科研管理制度。完善臨床醫(yī)學(xué)研究投入機制，設(shè)立專門科研計劃和項目，組建臨床研究創(chuàng)新團隊，扶持重點領(lǐng)域?qū)嶒炇医ㄔO(shè)，推動臨床重點學(xué)科發(fā)展，提升學(xué)術(shù)水平和行業(yè)影響力，努力創(chuàng)建國家級臨床醫(yī)學(xué)研究中心。加強基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科、輔助診療學(xué)科的交叉融合、成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化。把科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化、適宜技術(shù)推廣、創(chuàng)新人才培養(yǎng)等納入職工績效分配考核體系。醫(yī)院要打造特色和優(yōu)勢專科，提升服務(wù)能力。加快診療技術(shù)創(chuàng)新突破和應(yīng)用，大力開展適宜技術(shù)推廣普及，加強和規(guī)范藥物臨床試驗研究，提高醫(yī)療技術(shù)水平。建立健全科研項目管理、質(zhì)量管理、科研獎勵、知識產(chǎn)權(quán)保護、成果轉(zhuǎn)化推廣等制度。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委、市科技局，各縣（市、區(qū)）人民政府）

10．健全后勤管理制度。強化醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃編制和項目前期論證，提高醫(yī)院建筑、功能分區(qū)的合理和便利性，落實基本建設(shè)項目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責(zé)任終身制等。合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備，大型醫(yī)用設(shè)備配置應(yīng)符合政府規(guī)劃、醫(yī)院功能定位及臨床服務(wù)需求，建立醫(yī)學(xué)裝備采購、使用、維護、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。加強醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，健全人防、物防、技防相結(jié)合的安全防范體系，完善突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案。探索醫(yī)院“后勤一站式”服務(wù)模式，推進醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委、市財政局，各縣（市、區(qū)）人民政府）

11．健全信息管理制度。強化醫(yī)院信息系統(tǒng)集成化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，與醫(yī)保、預(yù)算管理、藥品電子監(jiān)管、DRGs管理、藥品耗材招標(biāo)采購、居民健康檔案、基層醫(yī)療信息、醫(yī)院質(zhì)量檢測系統(tǒng)（HQMS）等系統(tǒng)有效對接，實現(xiàn)與區(qū)域信息平臺的互聯(lián)互通。各級醫(yī)院要加大信息化建設(shè)經(jīng)費投入，完善醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務(wù)運行、成本核算、內(nèi)部審計、廉潔風(fēng)險防控等功能。加快推進大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”、遠(yuǎn)程醫(yī)療等智慧醫(yī)療服務(wù)模式建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成整合型、連續(xù)型的醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)，提升醫(yī)療管理效能、服務(wù)智能及均質(zhì)化水平。健全醫(yī)療信息安全管理機制和制度，加強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息安全建設(shè)管理，完善患者個人信息保護制度和技術(shù)措施。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委、市電子政務(wù)辦、市財政局、市人社局、市食品藥品監(jiān)管局，各縣（市、區(qū)）人民政府）

12．加強醫(yī)院文化建設(shè)。樹立正確的辦院理念，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神。積極開展文明單位、青年文明號、巾幗文明崗等精神文明創(chuàng)建活動。恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民健康服務(wù)。推進醫(yī)院精神文明建設(shè)，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。中醫(yī)醫(yī)院要厚植中醫(yī)藥文化，凸顯中醫(yī)藥優(yōu)勢。關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員身心健康，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動成果和辛勤付出，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊伍，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委、市委宣傳部，各縣（市、區(qū)）人民政府）

13．全面開展便民惠民服務(wù)。三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。進一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施；科學(xué)實施預(yù)約診療，通過多種方式為患者提供便捷的預(yù)約診療服務(wù)，推行分時段預(yù)約；推行日間醫(yī)療服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式、同級醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。加強急診急救力量，利用信息化手段暢通院前院內(nèi)綠色通道。開展就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)算、檢查檢驗結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。二級及以上醫(yī)院全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，建立健全優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)長效機制。加強社工、志愿者服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委、市發(fā)改委、市人社局，各縣（市、區(qū)）人民政府）

（三）加強醫(yī)院黨的建設(shè)

1．充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用。公立醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。黨委等院級黨組織要發(fā)揮好把方向作用，自覺在政治上思想上行動上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，全面貫徹執(zhí)行黨的理論路線方針政策，堅持公立醫(yī)院公益性，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。要發(fā)揮好管大局作用，堅持在大局下行動，謀全局、議大事、抓重點，統(tǒng)籌推進醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項工作，努力建設(shè)患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院。要發(fā)揮好保落實作用，管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎(chǔ)，按照干部管理權(quán)限領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院干部的選拔任用工作，領(lǐng)導(dǎo)思想政治、醫(yī)院文化和精神文明建設(shè)工作，領(lǐng)導(dǎo)和支持群團組織和職工代表大會工作，做好知識分子工作和統(tǒng)一戰(zhàn)線工作，加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署在醫(yī)院不折不扣落到實處。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委，市委組織部，各縣（市、區(qū)）人民政府）

2．著力提升公立醫(yī)院基層黨建工作。堅持把公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃，同步推進。要健全黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制，醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人，黨政領(lǐng)導(dǎo)班子其他黨員成員要嚴(yán)格落實“一崗雙責(zé)”。建立黨委書記抓黨建述職評議考核制度，把責(zé)任壓實、考核抓實，推動黨建工作落地見效。要合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機構(gòu)，配齊配強黨建工作力量，推進黨組織和黨的工作全覆蓋。要建立健全醫(yī)院內(nèi)設(shè)機構(gòu)黨支部，選優(yōu)配強黨支部書記，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。要堅持把黨組織活動與業(yè)務(wù)工作有機融合，牢固樹立“黨建+”理念，積極推進活動創(chuàng)新、思想政治工作內(nèi)容和載體創(chuàng)新，防止“兩張皮”。?履行黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，認(rèn)真貫徹落實《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》，嚴(yán)格執(zhí)行“三會一課”、組織生活會、民主評議黨員等制度。做好發(fā)展黨員和黨員教育管理工作。推進“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，認(rèn)真開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，結(jié)合實際開展主題黨日活動。創(chuàng)新黨組織活動內(nèi)容方式，推動黨組織活動與醫(yī)院工作有機融合，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委，市委組織部，各縣（市、區(qū)）人民政府）

3．加強社會辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。加大社會辦醫(yī)院黨組織組建力度，批準(zhǔn)設(shè)立、校驗、評審社會辦醫(yī)院時，要堅持黨的建設(shè)同步謀劃、黨的組織同步設(shè)置、黨的工作同步開展，推進黨的組織和黨的工作“兩個覆蓋”。實行屬地管理與主管部門管理相結(jié)合，建立健全社會辦醫(yī)院黨建工作管理體制，規(guī)范黨組織隸屬關(guān)系，加強黨支部建設(shè)，落實“三會一課”等基本組織生活制度，做好黨員日常管理教育。在民辦醫(yī)院行業(yè)黨委領(lǐng)導(dǎo)下，選優(yōu)配強黨支部書記。社會辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予非公經(jīng)濟組織與社會組織基層黨組織的基本任務(wù)，結(jié)合實際開展黨的工作和活動，發(fā)揮黨組織的政治引領(lǐng)作用和黨員先鋒模范作用，按照黨的要求辦醫(yī)立院。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委，市委組織部，各縣（市、區(qū)）人民政府）

四、進度安排

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，整體分方案制定、試點推進、全面推開三個階段進行。

第一階段：方案制定（2018年6月前）。各地結(jié)合自身實際，及時建立組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定工作方案，明確工作目標(biāo)、任務(wù)、工作機制、具體步驟和要求等。

第二階段：試點推進（2018年6月-2019年6月）。各級遴選確定1-2家公立醫(yī)院作為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點單位，鼓勵先行先試和改革創(chuàng)新。市衛(wèi)生計生委組織對試點單位工作開展情況的驗收評估，適時在全市推廣擴面。

第三階段：全面推開（2019年6月-2020年12月）?？偨Y(jié)試點經(jīng)驗，完善政策措施，在全市范圍全面推開建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，進一步推動公立醫(yī)院體制創(chuàng)新、制度創(chuàng)新和機制創(chuàng)新。

五、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）、各部門要將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，要結(jié)合本實施方案制定具體工作計劃，明確目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任分工，精心組織實施，完善落實督辦制度。各有關(guān)部門要適應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的新要求、新情況，按照職能分工及時下放相關(guān)權(quán)限，提出落實任務(wù)的階段性時間進度安排，調(diào)整相關(guān)政策，加強事中事后監(jiān)管，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，形成工作推進合力。行業(yè)主管部門、舉辦單位及公立醫(yī)院要落實主體責(zé)任，認(rèn)真做好具體實施工作。

（二）總結(jié)推廣經(jīng)驗。各級衛(wèi)生計生行政部門要會同有關(guān)部門密切跟蹤工作進展，加強調(diào)研指導(dǎo)，及時研究解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。挖掘、總結(jié)、提煉、推廣各地建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的典型經(jīng)驗，及時將成熟經(jīng)驗上升為政策，推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善。

（三）注重宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，及時回應(yīng)社會關(guān)切，大力宣傳改革進展成效和典型經(jīng)驗，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度營造良好輿論環(huán)境。加強宣傳引導(dǎo)，引導(dǎo)公眾樹立科學(xué)、理性、有序的就醫(yī)理念，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好輿論環(huán)境。

（四）強化督導(dǎo)考核。各地要把建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度與全市公立醫(yī)院綜合改革示范創(chuàng)建活動密切結(jié)合，并作為深化公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容納入醫(yī)改考核，將改革推進成效與公立醫(yī)院綜合改革資金分配等掛鉤。加大督導(dǎo)考核力度，確?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)工作有序規(guī)范運行。

上饒市人民政府辦公廳

2018年7月5日

（此件主動公開）

附表

上饒市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

配套文件目錄及分工