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佛山市醫(yī)療保障局關(guān)于征求《佛山市醫(yī)療救助辦法(征求意見稿)》意見的公告
發(fā)布時(shí)間:2019-11-18        信息來(lái)源:查看

???? 為進(jìn)一步規(guī)范和完善本市醫(yī)療救助政策,推進(jìn)醫(yī)療救助工作市級(jí)統(tǒng)籌,保障困難群眾的醫(yī)療救助權(quán)益,根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》(國(guó)務(wù)院令第649號(hào))、《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》(粵民發(fā)〔2016〕184號(hào))和《廣東省醫(yī)療保障局、廣東省民政廳等八部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔20185號(hào))要求,我局起草了《佛山市醫(yī)療救助辦法(征求意見稿)》,現(xiàn)公開征求社會(huì)各界意見。公示時(shí)間為20191118日至20191122日。意見和建議可通過(guò)信函、電子郵件等方式反饋至佛山市醫(yī)療保障局。

?通訊地址:佛山市禪城區(qū)衛(wèi)國(guó)路41號(hào),郵編:528000

?電子郵箱:531155782@qq.com

?電?話:?0757-83382023

?

佛山市醫(yī)療救助辦法征求意見稿)?

第一章??總??則?

第一條??根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》(國(guó)務(wù)院令第649號(hào))、《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》(粵民發(fā)〔2016〕184號(hào))和《廣東省醫(yī)療保障局、廣東省民政廳等八部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔20185號(hào))精神,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。?

第二條??本辦法所指醫(yī)療救助,是指對(duì)救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助,保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù);對(duì)救助對(duì)象在扣除各種醫(yī)療政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助、減免及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后,仍難以負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用,給予適當(dāng)比例補(bǔ)助,幫助救助對(duì)象獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

第三條??醫(yī)療救助工作遵循以下原則:

(一)托住底線。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力等因素,科學(xué)合理制定救助方案,確保救助對(duì)象獲得必需的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(二)統(tǒng)籌銜接。實(shí)行救助對(duì)象、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助金和救助服務(wù)規(guī)程的市級(jí)統(tǒng)籌。加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等制度的有效銜接,形成制度合力。加強(qiáng)與慈善事業(yè)有序銜接,實(shí)現(xiàn)政府救助與社會(huì)力量參與的高效聯(lián)動(dòng)和良性互動(dòng)。

(三)公開公正。公開救助政策、工作程序、救助對(duì)象以及實(shí)施情況,主動(dòng)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督,確保過(guò)程公開透明、結(jié)果公平公正。

(四)高效便捷。優(yōu)化救助流程,簡(jiǎn)化結(jié)算程序,加強(qiáng)信息化建設(shè),增強(qiáng)救助時(shí)效性,使救助對(duì)象及時(shí)得到有效救助。

第四條??醫(yī)療救助實(shí)行各級(jí)人民政府分級(jí)負(fù)責(zé)制。市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃和制定全市醫(yī)療救助政策,市醫(yī)療保障局各分局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助金的籌集和其他醫(yī)療救助對(duì)象的審批工作。

民政部門負(fù)責(zé)重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象的身份認(rèn)定。

社保部門負(fù)責(zé)重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象的參保登記和零星報(bào)銷,醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算、醫(yī)療救助金支出和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)。

財(cái)政、衛(wèi)生健康等社會(huì)救助管理部門按照各自職責(zé)主動(dòng)配合,密切協(xié)作,做好相關(guān)制度的銜接工作。

鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助對(duì)象受理、審核和公示工作。鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)、村(居)民委員會(huì)要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)核實(shí)轄區(qū)居民罹患重病等特殊情況,幫助有困難的家庭和個(gè)人提出救助申請(qǐng)。

第二章??救助對(duì)象

第五條??下列人員按本辦法相關(guān)規(guī)定可以申請(qǐng)醫(yī)療救助:

(一)重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象。

本市戶籍的最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障臨界對(duì)象和孤兒。

(二)其他醫(yī)療救助對(duì)象。

1.因病致貧醫(yī)療救助對(duì)象。

(1)本市戶籍因病致貧醫(yī)療救助對(duì)象需同時(shí)符合下列條件:

一是當(dāng)年(指自然年度,下同)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院治療和診治門診慢性病種、門診特定病種疾病經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)核報(bào)后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過(guò)其家庭年可支配總收入的50%(計(jì)算時(shí)間為申請(qǐng)醫(yī)療救助之日前一年);

二是家庭資產(chǎn)總值低于規(guī)定的上限(見附件)。

(2)非本市戶籍因病致貧醫(yī)療救助對(duì)象需同時(shí)符合下列條件:

一是當(dāng)年在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療和診治門診慢性病種、門診特定病種疾病,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)核報(bào)后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過(guò)其家庭年可支配總收入的50%(計(jì)算時(shí)間為申請(qǐng)醫(yī)療救助之日前一年);

二是家庭資產(chǎn)總值低于規(guī)定的上限(見附件);

三是持本市有效居住證且發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在居住證有效期內(nèi)

四是發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用前已在本市連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)12個(gè)月,或申請(qǐng)醫(yī)療救助前已在本市累計(jì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)36個(gè)月。

2.罕見病醫(yī)療救助對(duì)象。

罕見病醫(yī)療救助對(duì)象需同時(shí)符合下列條件:

一是具有本市戶籍滿5年的居民;或年齡不滿5周歲,但其父母一方獲得我市戶籍滿5年的我市戶籍居民;

二是患國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布的《罕見病目錄》中的罕見病;

三是當(dāng)年治療罕見病的指定專用藥品、治療性食品超過(guò)家庭年可支配總收入50%(家庭年可支配總收入的計(jì)算時(shí)間為申請(qǐng)醫(yī)療救助之日前一年);

四是經(jīng)指定的罕見病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家診斷,并在指定的罕見病醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療;

五是家庭資產(chǎn)總值低于規(guī)定的上限(見附件)

(三)同時(shí)符合因病致貧和罕見病救助條件的人員,只能按其中一類對(duì)象進(jìn)行申請(qǐng)救助。

第六條??我市因病致貧醫(yī)療救助對(duì)象和罕見病醫(yī)療救助對(duì)象的家庭財(cái)產(chǎn)需同時(shí)符合下列條件:

(一)共同生活的家庭成員(按照《廣東省最低生活保障制度實(shí)施辦法》第九條執(zhí)行)名下的居住用途不動(dòng)產(chǎn)(含住宅、公寓)總計(jì)不超過(guò)1套(棟),且名下無(wú)非居住用途不動(dòng)產(chǎn)(含商鋪、車庫(kù)(位)等)

家庭已擁有1套(棟)居住用途不動(dòng)產(chǎn),且擁有泥磚房、父輩以上留下祖屋且申請(qǐng)家庭成員居住的,不認(rèn)定為超過(guò)住房標(biāo)準(zhǔn)。

(二)共同生活的家庭成員名下無(wú)商事登記信息。

申請(qǐng)家庭成員名下查詢到商事登記信息,屬于無(wú)雇員的夫妻小作坊、小賣部(專營(yíng)高檔煙酒和奢侈品的除外),以及屬建檔立卡貧困戶統(tǒng)一參加當(dāng)?shù)睾献魃?、集體所有制公司等經(jīng)濟(jì)組織的,可申請(qǐng)復(fù)核,經(jīng)工作人員調(diào)查核實(shí)后,視為無(wú)商事登記。

(三)共同生活的家庭成員名下人均存款(包括定期、活期存款)、有價(jià)證券和基金的人均市值,合計(jì)不超過(guò)本市24個(gè)月最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

第三章??救助方式與標(biāo)準(zhǔn)

第一節(jié)?重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象

第七條??資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象以居民身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,其個(gè)人繳費(fèi)部分全額資助。重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象以職工身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,其個(gè)人繳費(fèi)部分按照以居民身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以資助。

第八條??門診醫(yī)療救助。重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免收診查費(fèi)、病歷費(fèi)。

重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治門診慢性病種、門診特定病種疾病的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)核報(bào)后,剩余個(gè)人需要支付的門診醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)按相應(yīng)比例予以救助。其中,最低生活保障對(duì)象和最低生活保障臨界對(duì)象90%的救助比例予以救助,年度救助最高限額3萬(wàn)元。特困供養(yǎng)人員和孤兒按100%的救助比例予以報(bào)銷,無(wú)年度報(bào)銷限額。

重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象在市內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診待遇享受區(qū)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(佛山市第一人民醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院和佛山市人民政府機(jī)關(guān)門診部除外)診治普通門診疾病的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)后,剩余個(gè)人需要支付的門診醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)按相應(yīng)比例予以救助。其中,低保對(duì)象和低保臨界對(duì)象按90%的救助比例予以救助,年度救助限額1萬(wàn)元;特困供養(yǎng)人員和孤兒按100%的救助比例予以救助,無(wú)年度救助限額。

第九條??住院醫(yī)療救助。住院醫(yī)療救助不設(shè)病種限制。重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象到市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時(shí),住院起付線納入救助項(xiàng)目,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免收住院押金。

(一)住院首次醫(yī)療救助。重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象到市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)核報(bào)后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)按相應(yīng)比例予以救助。其中,最低生活保障對(duì)象和最低生活保障臨界對(duì)象在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用按90%的救助比例予以救助,年度救助最高限額為10萬(wàn)元;特困供養(yǎng)人員和孤兒在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用按100%的救助比例予以救助,無(wú)年度救助限額。

(二)住院二次醫(yī)療救助。重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)核報(bào)和住院首次醫(yī)療救助救助后,剩余個(gè)人需要支付的醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)按95%的救助比例予以救助。其中,最低生活保障對(duì)象和最低生活保障臨界對(duì)象年度救助最高限額為8萬(wàn)元特困供養(yǎng)人員和孤兒無(wú)年度救助限額。

第二節(jié)?其他醫(yī)療救助對(duì)象

第十條?因病致貧醫(yī)療救助。

因病致貧醫(yī)療救助對(duì)象在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和診治門診慢性病種、門診特定病種疾病的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)核報(bào),剩余個(gè)人需要支付的醫(yī)療費(fèi)用由其個(gè)人先行支付后,本市戶籍人員回戶籍所在區(qū)醫(yī)保部門、非本市戶籍人員回居住所在區(qū)醫(yī)保部門按80%的救助比例予以救助,年度最高救助限額為15萬(wàn)元。

第十一條?罕見病醫(yī)療救助。

(一)血友病醫(yī)療救助對(duì)象在指定的罕見病醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治血友病的專用藥品費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)核報(bào),剩余個(gè)人需要支付的專用藥品費(fèi)用由其個(gè)人先行支付后,回戶籍所在區(qū)醫(yī)保部門按80%的救助比例予以救助,年度最高救助限額為10萬(wàn)元。

(二)其他罕見病醫(yī)療救助對(duì)象在指定的罕見病醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治罕見病的專用藥品、治療性食品費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)核報(bào),剩余個(gè)人需要支付的專用藥品、治療性費(fèi)用由其個(gè)人先行支付后,回戶籍所在區(qū)醫(yī)保部門按80%的救助比例予以救助,年度最高救助限額為30萬(wàn)元。

節(jié)?醫(yī)療救助管理

第十二條?重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象、因病致貧醫(yī)療救助對(duì)象到國(guó)家和廣東省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的按市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救助比例予以結(jié)算。

第十三條?對(duì)因各種原因未能參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象,其個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院和診治門診慢性病種、門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用按所屬對(duì)象類別予以救助。其中,住院醫(yī)療救助直接按住院二次醫(yī)療救助比例予以救助,年度最高救助限額為住院一次和二次救助累計(jì)。

第十四條?對(duì)參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的0-14周歲(含14周歲)兒童治療急性白血病和先天性心臟病的住院和診治門診慢性病種、門診特定病種的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)核報(bào),剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療救助金予以全額救助。

第十五條?本文所指合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍參照廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定確定。

第十六條??下列情形產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予救助:

(一)自行到非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或自行購(gòu)買藥品無(wú)正規(guī)票據(jù)的費(fèi)用;

(二)應(yīng)由第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)其他法律法規(guī)規(guī)定的不予救助的情形;

第四章??醫(yī)療救助金籌集和管理

第十七條??各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療救助金,醫(yī)療救助金來(lái)源主要包括:

(一)各級(jí)財(cái)政部門每年安排的醫(yī)療救助專項(xiàng)資金;

(二)市、區(qū)兩級(jí)社會(huì)福利彩票公益金本級(jí)留成部分每年按20%比例安排的醫(yī)療救助資金;

(三)上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金;

(四)社會(huì)捐贈(zèng)用于醫(yī)療救助的資金;

(五)醫(yī)療救助基金形成的利息收入;

(六)按規(guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。

第十八條??各級(jí)財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)療救助對(duì)象需求、工作開展情況等因素,科學(xué)合理地安排醫(yī)療救助基金。

第十九條??建立醫(yī)療救助金市級(jí)統(tǒng)籌制度。醫(yī)療救助金實(shí)行收支兩條線,收入的籌集由醫(yī)保部門負(fù)責(zé),支出責(zé)任由社保部門負(fù)責(zé),市醫(yī)療救助財(cái)政專戶管理責(zé)任由市財(cái)政負(fù)責(zé)。市、區(qū)醫(yī)保部門設(shè)立醫(yī)療救助金收入戶,市、區(qū)社保部門設(shè)立醫(yī)療救助支出戶,醫(yī)療救助金實(shí)行分賬管理、??顚S?。市醫(yī)療保障局各分局將籌集的醫(yī)療救助金劃入市醫(yī)療保障局醫(yī)療救助金收入戶,市醫(yī)療保障局參照我市社?;饎澙U的時(shí)間規(guī)定把醫(yī)療救助金劃入市醫(yī)療救助財(cái)政專戶,上級(jí)下?lián)艿尼t(yī)療救助補(bǔ)助資金、市級(jí)醫(yī)療救助金按因素法分配各區(qū)。
????第二十條?建立醫(yī)療救助金預(yù)付款制度。醫(yī)療救助預(yù)付款的額度按照上年度實(shí)際費(fèi)用的25%確定。醫(yī)療救助預(yù)付款專項(xiàng)用于醫(yī)療救助結(jié)算,每年年末余額結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)下一年度抵減預(yù)付款額度。在醫(yī)療救助財(cái)政專戶余額能滿足的前提下,醫(yī)療救助預(yù)付款中本市就醫(yī)部分由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局在每年2月初測(cè)算當(dāng)年預(yù)付款,并報(bào)市財(cái)政局審批后,每年2月底前由市財(cái)政局按時(shí)劃入市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局醫(yī)療救助支出賬戶。異地就醫(yī)部分的測(cè)算和劃撥由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局按省內(nèi)和跨省醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局于每年2月初將確定的預(yù)付款,上劃到省社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),其中省內(nèi)資金劃轉(zhuǎn)到異地就醫(yī)結(jié)算專戶對(duì)應(yīng)的市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局指定賬戶,跨省按國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定劃轉(zhuǎn)。

第二十一條?醫(yī)療救助金責(zé)任分擔(dān)。當(dāng)醫(yī)療救助金出現(xiàn)收不抵支時(shí),由各區(qū)承擔(dān)本區(qū)醫(yī)療救助金差額。各區(qū)按照當(dāng)年度屬地醫(yī)療救助對(duì)象的結(jié)算費(fèi)用差額,在2個(gè)月內(nèi)將差額資金劃入市醫(yī)療救助財(cái)政專戶。

第五章??社會(huì)力量參與

第二十二條??級(jí)人民政府應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定相關(guān)政策,鼓勵(lì)、支持社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。

第二十三條??鼓勵(lì)單位和個(gè)人等社會(huì)力量通過(guò)捐贈(zèng)、設(shè)立幫扶項(xiàng)目、創(chuàng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供志愿服務(wù)等方式,參與醫(yī)療救助。鼓勵(lì)社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)募集罕見病救助資金,設(shè)立罕見病救助項(xiàng)目,匯集社會(huì)力量,共同關(guān)愛和幫扶罕見病困難患者。

第二十四條??醫(yī)療救助中的具體服務(wù)事項(xiàng)可通過(guò)委托、承包、采購(gòu)等方式,向社會(huì)力量購(gòu)買服務(wù)。

第六章??責(zé)任追究

第二十五條??任何單位和個(gè)人不得騙取、挪用、克扣、截留醫(yī)療救助金。

第二十六條??對(duì)騙取醫(yī)療救助金的,一經(jīng)查實(shí)立即取消救助資格,由區(qū)級(jí)醫(yī)保部門追回所領(lǐng)救助金,相關(guān)信息記入市公共信用信息管理系統(tǒng),構(gòu)成犯罪的,移交相關(guān)部門依法追究刑事責(zé)任。

第二十七條??醫(yī)療救助經(jīng)辦人員應(yīng)當(dāng)依法對(duì)救助申請(qǐng)開展調(diào)查、審核、審批,不得以權(quán)謀私、營(yíng)私舞弊,不得泄露救助對(duì)象公示范圍以外的信息,否則依法追究有關(guān)人員的責(zé)任,構(gòu)成犯罪的,移交相關(guān)部門依法追究刑事責(zé)任。

第二十八條??醫(yī)療救助經(jīng)辦人員通過(guò)信息化查詢核對(duì)、入戶調(diào)查、鄰里訪問等方式,按規(guī)定程序盡職完成調(diào)查,作出審核審批決定后,由于申請(qǐng)對(duì)象隱瞞人口、收入、財(cái)產(chǎn)狀況,以及信息核對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)局限等原因,導(dǎo)致錯(cuò)發(fā)醫(yī)療救助金的,醫(yī)療救助經(jīng)辦人員不承擔(dān)工作過(guò)失責(zé)任。

第二十??對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按有關(guān)規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療救助金不予結(jié)算;造成醫(yī)療救助金流失或浪費(fèi)的,依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員的責(zé)任。

第七章??附??則

三十條??職業(yè)病的專項(xiàng)醫(yī)療救助制度由市醫(yī)療保障會(huì)同有關(guān)部門另行制訂。

三十??市醫(yī)療保障局會(huì)同市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局等部門依據(jù)本辦法制訂實(shí)施細(xì)則經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程。???????????

三十??本辦法自2020年1月1日實(shí)施,有效期5年。各區(qū)的醫(yī)療救助政策與本辦法不一致的,以本辦法的規(guī)定為準(zhǔn)。《佛山市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)佛山市困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法的通知》(佛府辦〔2017〕33號(hào))同步廢止。

第三十??本辦法由佛山市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。

附件

?????因病致貧醫(yī)療救助對(duì)象和罕見病醫(yī)療救助對(duì)象家庭資產(chǎn)限額表

?

家庭

人數(shù)

家庭資產(chǎn)

限額(元)

家庭成員有老年人、未成年人、在讀全日制大專以上院校學(xué)生或一、二級(jí)重度殘疾人的,按人數(shù)相應(yīng)增加6000元

1人

43121

43121+老年人、未成年人、在讀全日制大專以上院校學(xué)生或一、二級(jí)重度殘疾人人數(shù)×6000

2人

77083

77083+老年人、未成年人、在讀全日制大專以上院校學(xué)生或一、二級(jí)重度殘疾人人數(shù)×6000

3人

114480

114480+老年人、未成年人、在讀全日制大專以上院校學(xué)生或一、二級(jí)重度殘疾人人數(shù)×6000

4人

149587

149587+老年人、未成年人、在讀全日制大專以上院校學(xué)生或一、二級(jí)重度殘疾人人數(shù)×6000

5人

179352

179352+老年人、未成年人、在讀全日制大專以上院校學(xué)生或一、二級(jí)重度殘疾人人數(shù)×6000

6人以上

1590×24個(gè)月×家庭人數(shù)×0.94+(老年人數(shù)+未成年人數(shù)+在讀全日制大專以上院校學(xué)生+一、二級(jí)重度殘疾人)×6000

說(shuō)明:1.本表家庭資產(chǎn)限額計(jì)算包括非自住房屋、機(jī)動(dòng)車輛等實(shí)物類財(cái)產(chǎn)及儲(chǔ)蓄、股票等貨幣類財(cái)產(chǎn),具體按本辦法有關(guān)規(guī)定認(rèn)定。

2.家庭人均現(xiàn)金、銀行存款或有價(jià)證券等金融財(cái)產(chǎn)不得超過(guò)12個(gè)月的低保臨界標(biāo)準(zhǔn)。

3.家庭資產(chǎn)限額=低保臨界認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)×24個(gè)月×家庭人數(shù)×家庭規(guī)模影響系數(shù)。

4.國(guó)家統(tǒng)計(jì)局城調(diào)總隊(duì)計(jì)算出的家庭規(guī)模影響系數(shù):家庭人數(shù)為1人為1.13,2人為1.01,3人為1,4人為0.98,5人及以上為0.94。

5.本表家庭資產(chǎn)限額按低保臨界家庭認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(2019年是1590元)計(jì)算,以后隨著低保臨界家庭認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的提高而相應(yīng)提高。



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