滬衛(wèi)中管〔2020〕016號
各區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會，有關(guān)單位:
?? 為深入貫徹落實(shí)全國中醫(yī)藥大會精神和《中共中央、國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》的部署，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》《上海市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<關(guān)于本市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見>的通知》等要求，為進(jìn)一步加快推進(jìn)本市中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱“中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體”）建設(shè)和發(fā)展，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下沉、提升基層及各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能級、推動構(gòu)建分級診療就醫(yī)新秩序，現(xiàn)就進(jìn)一步推進(jìn)本市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展有關(guān)工作通知如下：
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神和習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署和全國中醫(yī)藥大會精神，緊緊圍繞健康上海建設(shè)總體部署，堅(jiān)持以人民健康為中心，立足本市衛(wèi)生健康和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展實(shí)際，以充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力為重點(diǎn)，探索建立科學(xué)有效的治理和運(yùn)行機(jī)制，采取積極有效措施，調(diào)動各方面積極性，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下沉基層均衡分布，推動形成責(zé)任、利益、資源、服務(wù)和信息聯(lián)合體，努力為人民群眾提供更高品質(zhì)、更加滿意的中醫(yī)藥健康服務(wù)。
（二）基本原則
一是政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，統(tǒng)籌規(guī)劃中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，按照“全專結(jié)合、揚(yáng)長補(bǔ)短、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展”等要求，兼顧既往合作基礎(chǔ)，多措并舉支持推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
二是資源下沉、提升能力。發(fā)揮集約優(yōu)勢，利用本市市級中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，下同)及中醫(yī)重點(diǎn)?？频葍?yōu)質(zhì)資源集中的特點(diǎn)，通過合作發(fā)展、技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，強(qiáng)化牽頭單位對基層的技術(shù)輻射和帶動作用，推進(jìn)區(qū)域中醫(yī)資源共建共享，提高中醫(yī)藥服務(wù)體系整體效能。
三是創(chuàng)新機(jī)制、聯(lián)動發(fā)展。在全市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展的工作框架下，結(jié)合傳承發(fā)展中醫(yī)藥的工作要求，積極探索行政區(qū)劃、財(cái)政投入、人事管理、績效考核等方面的合理統(tǒng)籌，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體建立完善分工協(xié)作與利益共享機(jī)制，有效激發(fā)各方積極性，保障中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體持續(xù)健康發(fā)展。
（三）工作目標(biāo)
圍繞健康上海建設(shè)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展總體部署和安排，在全市加快推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。由市級中醫(yī)醫(yī)院牽頭，協(xié)同市級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院等（以下簡稱“綜合醫(yī)院”），帶動、輻射不同區(qū)域各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，形成市—區(qū)—社區(qū)梯度支持的聯(lián)動發(fā)展模式，進(jìn)一步強(qiáng)化基層中醫(yī)藥服務(wù)能力與水平，不斷提升本市中醫(yī)藥服務(wù)體系整體效能，推動分級診療制度建設(shè)，努力為市民群眾提供更為安全、優(yōu)質(zhì)、便捷、連續(xù)的中醫(yī)藥服務(wù)。
2020年，搭建中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體工作框架。依托市級中醫(yī)醫(yī)院，與市級綜合醫(yī)院協(xié)同，以中醫(yī)藥服務(wù)提供及能力建設(shè)為核心內(nèi)容，聯(lián)合全市不同區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作共建，建立東、南、西、北四大區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體組織架構(gòu)；同時，積極推進(jìn)中醫(yī)?？疲▽２。┞?lián)盟建設(shè)，建立“區(qū)域+?？茖２ 秉c(diǎn)面結(jié)合、全?；パa(bǔ)的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體模式。
2021年，探索建立較為明晰的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體協(xié)作機(jī)制。結(jié)合不同區(qū)域?qū)嶋H，聚焦各區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、運(yùn)行保障機(jī)制，明確各區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)“任務(wù)清單”“制度匯編”等，建立健全合作網(wǎng)絡(luò)、工作平臺等基礎(chǔ)支撐。
2022年起，深入推進(jìn)全市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。圍繞核心任務(wù)，進(jìn)一步完善相應(yīng)的組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵機(jī)制，形成常態(tài)化制度安排并全面推進(jìn)落實(shí)。
二、建設(shè)任務(wù)
（一）完善本市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體布局
在進(jìn)一步夯實(shí)深化中醫(yī)?？茖２÷?lián)盟建設(shè)的基礎(chǔ)上，全面構(gòu)建“區(qū)域+?？茖２ 秉c(diǎn)面結(jié)合、全?；パa(bǔ)的上海中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體新模式。在區(qū)域上，以就近結(jié)對、兼顧傳統(tǒng)合作關(guān)系為主要原則，依托4家市級中醫(yī)醫(yī)院，與市級綜合醫(yī)院協(xié)同，在全市構(gòu)建東、南、西、北四大區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體：在東部，由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院與浦東、黃浦、寶山、松江等區(qū)合作建立東部區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體；在南部，由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院與徐匯、長寧、閔行、奉賢、金山等區(qū)合作建立南部中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體；在西部，由上海市中醫(yī)醫(yī)院與靜安、普陀、嘉定、青浦等區(qū)合作建立西部中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體；在北部，由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院與虹口、楊浦、崇明等區(qū)合作建立北部中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體。市級綜合醫(yī)院發(fā)揮院內(nèi)中醫(yī)特色?？茖２?yōu)勢及力量，共同推進(jìn)相應(yīng)區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。在“?？茖２ 鄙?，以中醫(yī)優(yōu)勢?？茖２∨R床協(xié)作為紐帶，由市級以上中醫(yī)重點(diǎn)?？茊挝粻款^，精準(zhǔn)帶動各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同領(lǐng)域?qū)？频募夹g(shù)提升和能力建設(shè)。
區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體與中醫(yī)專科專病聯(lián)盟相互補(bǔ)充強(qiáng)化，中醫(yī)醫(yī)院與綜合醫(yī)院相互帶動提升，通過優(yōu)質(zhì)資源下沉和技術(shù)支撐輻射，充分調(diào)動區(qū)屬中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室力量，形成市級醫(yī)院支撐區(qū)級醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院支撐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)新格局，切實(shí)滿足區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢性病、康復(fù)等中醫(yī)藥服務(wù)需求。
（二）深入推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)要素合作與建設(shè)
1.推進(jìn)資源整合共享。各中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體應(yīng)積極創(chuàng)造條件，搭建資源統(tǒng)籌管理平臺，推進(jìn)落實(shí)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)門診號源、檢查、床位等醫(yī)療資源共享，探索建立區(qū)域中藥飲片集中供應(yīng)管理平臺、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑等調(diào)劑使用機(jī)制。依托上海健康信息網(wǎng)、健康云等，推進(jìn)電子健康檔案、電子病歷等信息資源共享，發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用，提供遠(yuǎn)程帶教培訓(xùn)及遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。探索促進(jìn)人員統(tǒng)籌調(diào)配及柔性流動。
2.加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作與管理協(xié)同。中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)應(yīng)落實(shí)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，推動落實(shí)急慢分治模式及防治結(jié)合要求。要充分發(fā)揮牽頭單位技術(shù)輻射和管理優(yōu)勢，加強(qiáng)對成員單位的指導(dǎo)，通過?？茖２」步?、技術(shù)推廣、人才培養(yǎng)等多種形式，帶動區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)聯(lián)動發(fā)展。加強(qiáng)區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量同質(zhì)化管理。以中醫(yī)特色專科專病為抓手，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診服務(wù)和連續(xù)診療服務(wù)。
3.多途徑提升基層中醫(yī)服務(wù)內(nèi)涵和能力。充分發(fā)揮上級醫(yī)院技術(shù)支撐，通過學(xué)術(shù)傳承、?？茖２」步ā⑴R床帶教、教學(xué)查房、進(jìn)修培訓(xùn)、技術(shù)推廣、聯(lián)合科研、項(xiàng)目協(xié)作等方式，帶動提升基層中醫(yī)服務(wù)能力與水平。鼓勵通過在基層開設(shè)名中醫(yī)工作室或?qū)？疲▽２。╅T診,并充分利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)通訊技術(shù)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等，多種形式帶動并指導(dǎo)家庭醫(yī)生開展相應(yīng)中醫(yī)診療服務(wù)。
（三）完善運(yùn)行管理和協(xié)作機(jī)制
加強(qiáng)本市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體一體化管理。各市級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)與相應(yīng)的區(qū)衛(wèi)生健康委、市級綜合醫(yī)院制訂醫(yī)聯(lián)體章程或合作協(xié)議，明確牽頭單位與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利及義務(wù)，明確利益共享機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體牽頭單位和合作單位及相關(guān)管理部門應(yīng)組建理事會或管委會，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)建設(shè)。區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作應(yīng)由區(qū)政府牽頭建立相應(yīng)的組織形式或納入?yún)^(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌管理。
三、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各區(qū)衛(wèi)生健康委、各辦醫(yī)主體及有關(guān)單位要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，把中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為完善本市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、完善分級診療制度、傳承發(fā)展中醫(yī)藥的重要內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，強(qiáng)化支持保障。各有關(guān)單位應(yīng)將中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作納入“十四五”規(guī)劃中重點(diǎn)謀劃并推進(jìn)。
（二）明確目標(biāo)任務(wù)
各中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體要結(jié)合實(shí)際，因地制宜地制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，明確目標(biāo)任務(wù)和時間進(jìn)度，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制，建立長效機(jī)制，邊實(shí)踐邊探索，持續(xù)深化中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
（三）落實(shí)政策保障
切實(shí)落實(shí)各區(qū)衛(wèi)生健康委、各辦醫(yī)主體責(zé)任，加強(qiáng)資源投入保障，將中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)納入常規(guī)工作中予以財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入。建立健全醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相關(guān)的政策機(jī)制。研究建立醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的激勵機(jī)制、促進(jìn)人員柔性流動機(jī)制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核引導(dǎo)機(jī)制等。研究探索以醫(yī)聯(lián)體為單位的醫(yī)保支付方式改革。
（四）加強(qiáng)督查評估
各區(qū)衛(wèi)生健康委、各辦醫(yī)主體應(yīng)通過調(diào)研、專項(xiàng)督查、定期評估等方式，及時掌握工作進(jìn)展，指導(dǎo)相關(guān)單位有序推進(jìn)建設(shè)工作。要建立中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體效果評估機(jī)制和績效考核辦法，以強(qiáng)基層、促動力為重點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問責(zé)制，及時總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)。市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局將組織開展專項(xiàng)考核評估。
（五）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)
各有關(guān)單位要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員開展中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相關(guān)政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識。加強(qiáng)政策宣貫和典型宣傳，提升社會對中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的認(rèn)可度和支持度，營造良好社會氛圍。
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上海市衛(wèi)生健康委員會?? ???上海市中醫(yī)藥管理局
2020年5月15日
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