各區(qū)(縣)醫(yī)療保障事務(wù)中心,單行支付藥品和高值藥品認(rèn)定、治療、供藥機(jī)構(gòu):
? ? ? ? ? ?為進(jìn)一步保障參保人員待遇,全面執(zhí)行全省統(tǒng)一的單行支付藥品和高值藥品適用病種及用藥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)將《四川省醫(yī)療保障事務(wù)中心(四川省醫(yī)療保障基金監(jiān)管事務(wù)中心)關(guān)于印發(fā)單行支付藥品和高值藥品適用病種及用藥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知》(川醫(yī)保中心辦〔2023〕5號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行,并將相關(guān)工作明確如下:
一、強(qiáng)化學(xué)習(xí)宣傳
? ? ? ? ? ?各區(qū)(縣)醫(yī)療保障事務(wù)中心、單行支付藥品和高值藥品認(rèn)定機(jī)構(gòu)、治療機(jī)構(gòu)、供藥機(jī)構(gòu)要及時(shí)組織相關(guān)責(zé)任醫(yī)師、業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員認(rèn)真學(xué)習(xí),全面掌握熟悉新的單行支付藥品和高值藥品認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),為參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。
二、加強(qiáng)認(rèn)定審核
? ? ? ? ? ?根據(jù)《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好單行支付藥品和高值藥品經(jīng)辦管理服務(wù)工作的通知》(川醫(yī)保發(fā)〔2022〕4號(hào))文件要求,全省執(zhí)行統(tǒng)一的經(jīng)辦管理服務(wù),各認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理,督促責(zé)任醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),并對(duì)責(zé)任醫(yī)師認(rèn)定、用藥處方等情況進(jìn)行審核后上傳全省特藥系統(tǒng),不得隨意降低標(biāo)準(zhǔn),將不符合條件的用藥通過認(rèn)定。
三、加強(qiáng)監(jiān)督管理
? ? ? ? ? ?各區(qū)(縣)醫(yī)療保障事務(wù)中心要做好對(duì)認(rèn)定機(jī)構(gòu)、治療機(jī)構(gòu)、供藥機(jī)構(gòu)和參保人員的日常監(jiān)管,定期或不定期開展單行支付藥品和高值藥品檢查工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題,對(duì)認(rèn)定機(jī)構(gòu)、治療機(jī)構(gòu)、供藥機(jī)構(gòu)、責(zé)任醫(yī)師、參保人員降低認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定、弄虛作假、串換藥品等違規(guī)行為,嚴(yán)格按照協(xié)議進(jìn)行處理,涉嫌騙取醫(yī)保基金的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)移交醫(yī)保行政部門處理。?
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自貢市醫(yī)療保障事務(wù)中心
2023年3月3日
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