賴明委員：
您提出的關(guān)于全面推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的提案收悉，經(jīng)商財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，黨中央、國務(wù)院作出“探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度”的明確部署。為貫徹落實(shí)中央任務(wù)安排，2016年人力資源社會(huì)保障部出臺(tái)《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號(hào)），組織青島等15個(gè)城市開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，并確定吉林、山東兩省為重點(diǎn)聯(lián)系省份，探索建立互助共濟(jì)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。2018年，按照黨和國家機(jī)構(gòu)改革部署，國家醫(yī)療保障局承擔(dān)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)改革職能?？傮w上看，試點(diǎn)進(jìn)展順利，基本形成了初步制度框架，在保障范圍、待遇支付等政策體系、需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系、協(xié)議管理和費(fèi)用結(jié)算辦法、服務(wù)規(guī)范運(yùn)行機(jī)制等方面積累了有益經(jīng)驗(yàn)。截至2019年6月底，15個(gè)試點(diǎn)城市和2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省的參保人數(shù)達(dá)8854萬人，享受待遇人數(shù)42.6萬，年人均基金支付9200多元。
2019年政府工作報(bào)告提出“擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”任務(wù)要求，國家醫(yī)保局正在積極會(huì)同有關(guān)部門研究擴(kuò)大試點(diǎn)意見。您提出的推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建議，與國家改革方向一致，關(guān)于制度籌資機(jī)制、覆蓋范圍、支付服務(wù)體系建設(shè)、開展評(píng)估總結(jié)等具體建議，是當(dāng)前試點(diǎn)工作的主要內(nèi)容。
關(guān)于完善籌資渠道。穩(wěn)定的籌資機(jī)制是長期護(hù)理保險(xiǎn)制度長期平穩(wěn)運(yùn)行的根本保障，在制度試點(diǎn)之初，就提出要建立多渠道、穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制。試點(diǎn)地區(qū)通過優(yōu)化職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)、劃轉(zhuǎn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余、調(diào)劑職工醫(yī)保費(fèi)率、個(gè)人繳費(fèi)等途徑籌集資金，初步建立了多方參與的籌資機(jī)制，但從實(shí)踐看，醫(yī)?；鹫急绕?，個(gè)人繳費(fèi)占比低，責(zé)任分擔(dān)不匹配。下一步，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)地方重點(diǎn)完善籌資機(jī)制，均衡各方繳費(fèi)責(zé)任，研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制。
關(guān)于明確參保和保障人群。綜合適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方負(fù)擔(dān)能力等因素，制度試點(diǎn)從職工醫(yī)保參保人群起步，逐步向城鄉(xiāng)居民延伸。從目前試點(diǎn)城市參保人群結(jié)構(gòu)看，職工占比70%，城鄉(xiāng)居民占比30%，部分城市已實(shí)現(xiàn)職工居民全覆蓋，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理所需費(fèi)用。從國際經(jīng)驗(yàn)看，長期護(hù)理保險(xiǎn)源于醫(yī)療保險(xiǎn)，跟從醫(yī)保，參保人同步參加醫(yī)療保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)。下一步，國家醫(yī)保局將綜合考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際、籌資和保障需求等因素，探索適宜的參保方式和合理的保障人群。
關(guān)于開展試點(diǎn)評(píng)估總結(jié)。按照試點(diǎn)工作安排，開展評(píng)估總結(jié)是形成試點(diǎn)思路、推進(jìn)試點(diǎn)深入向好的關(guān)鍵一環(huán)。目前，通過地方自評(píng)、委托第三方評(píng)估、現(xiàn)場調(diào)研、課題研究等方式，對(duì)現(xiàn)有試點(diǎn)進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估和總結(jié)。為確保評(píng)估的科學(xué)性和全面性，國家醫(yī)保局引入不同高校、研究機(jī)構(gòu)的專家學(xué)者進(jìn)行了綜合評(píng)估。下一步，將重點(diǎn)圍繞制度框架、運(yùn)行機(jī)制、社會(huì)效應(yīng)等方面做好評(píng)估總結(jié)，作為確定擴(kuò)大試點(diǎn)思路的重要參考。
您提出的推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)的相關(guān)建議，對(duì)國家進(jìn)一步做好試點(diǎn)工作具有重要的指導(dǎo)意義，國家醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門認(rèn)真研究吸收，按照2019年政府工作報(bào)告提出“擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”的任務(wù)部署，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，指導(dǎo)地方深入試點(diǎn)，為中央決策提供支撐。
感謝您對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2019年10月28日